Επιπλοκές από θρόμβωση μετά τον τοκετό

Επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα

Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα είναι μια συχνή επιπλοκή μετά τον τοκετό, που εκδηλώνεται από τον πόνο στην πορεία της επηρεασμένης φλέβας. Καταγγελίες - σε ένα τοπικό αίσθημα θερμότητας, ερυθρότητας και τρυφερότητας κατά τη διάρκεια της υποδόριας φλέβας. Η Βιέννη είναι ορατή με τη μορφή ενός πυκνού επώδυνου κορδονιού, η υπεραιμία μπορεί να εξαπλωθεί πέρα από τα όρια των φλεβών, την πιθανή διείσδυση παρακείμενων ιστών, την λεμφαδενίτιδα. Η γενική κατάσταση του puerpera είναι λίγο διαταραγμένη, η θερμοκρασία του σώματος του υπογαστρικού σώματος, η ταχυκαρδία καθορίζονται.

Θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας

Τα παράπονα αυτής της επιπλοκής μετά τον τοκετό είναι τα εξής: οι ασθενείς αισθάνονται πρήξιμο από την πλευρά της βλάβης, πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου και αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Οι αντικειμενικές εκδηλώσεις που αντιστοιχούν στο στάδιο της αντιστάθμισης: η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (συχνά το πρώτο και μοναδικό σημάδι φλεβικής θρόμβωσης), δεν υπάρχουν εμφανείς παραβιάσεις της φλεβικής αιμοδυναμικής. Αντικειμενικές εκδηλώσεις που αντιστοιχούν στο στάδιο της αποζημίωσης: ο έντονος πόνος, ο οποίος συχνά αλλάζει τον εντοπισμό του. αίσθημα βαρύτητας και έντασης. οίδημα, το οποίο συγκρατεί ολόκληρο το άκρο, μειωμένη λεμφική αποστράγγιση, περιφερειακούς λεμφαδένες αυξάνεται. η αλλαγή του χρώματος του δέρματος από χλωμό σε κορεσμένο κυανό, κυριαρχεί η διάχυτη κυάνωση ολόκληρου του άκρου.

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα:

• αξιολόγηση του βαθμού κινδύνου εμβολισμού - προσδιορισμός του επιπέδου του D-διμερούς στο πλάσμα (δοκιμή D-διμερούς).
• θρομβοελαστογράφημα, coagulogram;
• προσδιορισμός της ποσότητας μονομερούς φιμπρίνης στον ορό του αίματος (δοκιμή FM, μονότροπο-FM).
• προσδιορισμός προϊόντων αποικοδόμησης ινώδους και ινωδογόνου στο πλάσμα (FDP PLASMA).

Εφαρμογή των οργάνων μεθόδων, αμφίδρομη υπερηχητική αγγειογραφία με χρωματική Doppler χαρτογράφηση? μελέτη ραδιονουκλεϊδίων με επισημασμένο ινωδογόνο. ραδιοσυχνόδοξη οπισθοδρομική ιλεοακαλωγραφία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Σεπτική θρομβοφλεβίτιδα πυελικών φλεβών

Με την ενδομυομητρίτιδα, ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στο φλεβικό αίμα, επηρεάζει το ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων και προάγει τον σχηματισμό θρόμβων, επικρατεί κυρίως η αναερόβια λοίμωξη. Οι φλέβες των ωοθηκών εμπλέκονται στη διαδικασία, οι θρόμβοι μπορούν να διεισδύσουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα, τη νεφρική φλέβα. Παράπονα - πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με ακτινοβολία στο πίσω μέρος, βουβωνική χώρα, ναυτία, έμετος, φούσκωμα, πυρετός είναι δυνατά. Όταν μια κολπική εξέταση είναι ψηλά, μια πάχυνση με τη μορφή σχοινιού στην περιοχή των γωνιών της μήτρας. Με σηπτική θρομβοφλεβίτιδα, μπορεί να υπάρχει μετανάστευση μικρών θρόμβων στη μικρή κυκλοφορία.

Θεραπεία των θρομβωτικών επιπλοκών μετά τον τοκετό

Η θεραπεία των θρομβωτικών επιπλοκών στην μετεγκριτική περίοδο, μαζί με τα αντιβιοτικά και την αποτοξίνωση πρέπει να περιλαμβάνει:

• με ανάπαυση στο κρεβάτι με τοποθέτηση του κάτω άκρου στο λεωφορείο του Belera μέχρι την εξαφάνιση του έντονου οίδηματος και τον καθορισμό αντιπηκτικής θεραπείας. 
  • τοπική υποθερμία κατά μήκος της προβολής της θρομβωμένης αγγειακής δέσμης.
  • ελαστική συμπίεση με τη χρήση ελαστικών επιδέσμων.
  • διόρθωση της πράξης της αφόδευσης με χρήση καθαρτικών (προειδοποίηση στρες) ·
• φαρμακευτική θεραπεία. 
  • αντιπηκτικά κατά την έξαρση της νόσου. Απευθείας αντιπηκτικό - ηπαρίνη, ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (fraksiparin, pentoksan, Clexane, Fragmin et αϊ.) Με μια μετάβαση σε έμμεση αντιπηκτικά?
  • τα έμμεσα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται 2 ημέρες πριν από την ακύρωση των άμεσων αντιπηκτικών για 3-6 μήνες.
  • αιμολογικούς ενεργούς παράγοντες - πεντοξυφυλλίνη, ρεοπολυγλουκίνη - ακολουθούμενη από μετάβαση σε αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία - ασπιρίνη, plavix έως 1 έτος.
  • διορθωτικά μέτρα που βελτιώνουν τη φλεβοεμοδυναμική - φλεβοδία, αποτραχεία, εσκουΐνη για 4-6 εβδομάδες.
  • Συστηματική ενζυμική θεραπεία - vobenzim, flobenzim, biosin;
• τοπική θεραπεία επιπλοκών μετά τον τοκετό, η οποία εκτελείται από την 1 ημέρα της νόσου: 
  • τοπική υποθερμία.
  • εφαρμογή αλοιφών με βάση την ηπαρίνη (ηπαρίνη, τροχεβαζίνη, λιοτόνη 1000) ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (γέλη fastum, δικλοφενάκη-γέλη).