Εθισμός σε πολλά ναρκωτικά

Η πολυαρμακομανία (πολυ-εξάρτηση) είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με τη χρήση δύο ή περισσότερων ναρκωτικών ταυτόχρονα ή σε μια ορισμένη αλληλουχία και σε όλους τους σχηματίζεται εξάρτηση.

Κωδικός ICD-10

E19 Διανοητικές και συμπεριφορικές διαταραχές που προκαλούνται από την ταυτόχρονη χρήση διαφόρων φαρμάκων και τη χρήση άλλων επιφανειοδραστικών ουσιών.

Η συνδυασμένη χρήση διαφόρων επιφανειοδραστικών ουσιών αλλάζει την κλινική της νόσου, επηρεάζει το ρυθμό σχηματισμού των κύριων συμπτωμάτων και συνδρόμων, οδηγεί σε πιο σοβαρές ιατρικές και κοινωνικές επιπτώσεις.

Πιο συχνά, τα πρώτα δοκιμασμένα επιφανειοδραστικά είναι τα παρασκευάσματα οινοπνεύματος και κάνναβης. Διαπιστώθηκε ότι η πλειοψηφία των ατόμων με εξάρτηση από οπιοειδή πριν από τη χρήση τους, κατά κανόνα, ή περιστασιακά, πολύ λιγότερο συστηματικά τη λήψη αυτών των ουσιών. Μερικές φορές εξαρτημένους από την αρχή της μακροπρόθεσμης χρησιμοποιούν περισσότερο επιφανειοδραστικές ουσίες σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια «προτιμώμενη» ναρκωτικών (ακόμη και κατά τη στιγμή του σχηματισμού της Αφρικανικής Ένωσης), μόνο αισθητή την επιθυμία να αλλάξουν την κατάστασή τους και να αποκτήσουν υπάρχουν, και όχι το συγκεκριμένο kakoy- ευφορία ορισμένων ουσιών. Στην τυχαία λήψη διαφορετικών φαρμάκων ο χαρακτήρας της ευφορίας εξαρτάται από τη βασική προετοιμασία.

Ο χρονισμός του σχηματισμού AS για χρήση πολλαπλών ναρκωτικών εξαρτάται από το συνδυασμό των λαμβανόμενων ουσιών, των απλών και ημερήσιων δόσεων τους, του τρόπου χορήγησης. Γενικά, οι περιγραφόμενοι ασθενείς βρήκαν σχετικά ταχεία ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρτησης. Συγκεκριμένα, ο ταχύτερος σχηματισμός όλων των σημείων της νόσου σημειώνεται σε περιπτώσεις όπου οι κύριες ουσίες είναι οπιοειδή. Στο συντομότερο χρονικό διάστημα ο σχηματισμός της ΑΕ εμφανίζεται σε ασθενείς με ηρωίνη, κοκαΐνη, ηρωίνη, την αμφεταμίνη polizavisimostyu, υποδεικνύοντας μία ταχεία εξέλιξη αυτών των μορφών της νόσου.

Σε αντίθεση με τους ασθενείς mononarkomaniey επιδιώκουν να συλλάβουν τις επιπτώσεις της αποχής μόνο λήψη των συνηθισμένων υλικών και την εφαρμογή τους μόνο σε περίπτωση απουσίας του, ένα άτομο με polizavisimostyu από την αρχή για να ανακουφίσει την κατάσταση με κάθε πρόσφορο μέσο. Συχνά χρησιμοποιείται αλκοόλ για το σκοπό αυτό.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου στέρησης στην περίπτωση της πολυ-εξάρτησης είναι πολλαπλές (ειδικά σε περιπτώσεις αρχικής πρόσληψης διαφόρων φαρμάκων). Ωστόσο, εάν η βασική ουσία ανήκει στα οπιοειδή, η κλινική εικόνα της κατάστασης αποχής καθορίζεται κυρίως από αυτήν και άλλα δηλητηριώδη μεταβάλλουν μόνο τα επιμέρους χαρακτηριστικά της.

Οι πιο συνηθισμένοι είναι οι ακόλουθοι συνδυασμοί ναρκωτικών και δηλητηριωδών ουσιών:

• αλκοόλ με ηρεμιστικά, λιγότερο συχνά με μαριχουάνα και κοκαΐνη.
• οπιοειδή με μαριχουάνα, κοκαΐνη και αμφεταμίνες, με αλκοόλ.

Συνδυασμένη χρήση αλκοόλ και ηρεμιστικών

Πιο συχνά με ηρεμιστικά για την κατανάλωση οινοπνεύματος, κυρίως βενζοδιαζεπίνες. Μια μεγάλη ομάδα ανθρώπων που συνδυάζει πόσιμο με τη χρήση σύνθετων φαρμάκων που περιέχουν βαρβιτουρικά ή αντιισταμινικά, τα οποία έχουν έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του χρόνιου αλκοολισμού με συνδυασμένη χρήση αιθανόλης και ηρεμιστικών-υπνωτικών φαρμάκων έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Τα κύρια κίνητρα των αρχικών ηρεμιστικά λήψης μήκους - η αφαίρεση της μέθης, ανακουφισμένος συμπτώματα στέρησης και την ομαλοποίηση του ύπνου, και οι έφηβοι αγωνίζονται για την αλλαγή της νοητικής κατάστασης.

Η μετάβαση από την κατάχρηση αλκοόλης στη λήψη του επιφανειοδραστικού λαμβάνει χώρα στις περιόδους ύφεσης του χρόνιου αλκοολισμού και στο πλαίσιο παρατεταμένης χρήσης αλκοόλ. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των κλινικών εκδηλώσεων του αλκοολισμού στην πλειονότητα αυτών των ασθενών είναι ο σταθερός τύπος πρωτογενούς παθολογικής επιθυμίας να αλλάξει η ψυχική τους κατάσταση, η οποία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους.

Η αρχική χρήση επιφανειοδραστικών ουσιών για την επίτευξη ευφορίας είναι μία από τις πιο συχνές επιλογές. Η μεταβαλλόμενη φύση της δηλητηρίασης όταν το αλκοόλ χάνει ευφορίας και ενεργοποιώντας την επίδρασή του και εκφράζεται δυσφορική διαταραχή, επιθετικότητα, οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό αυξήσει σταδιακά τη δόση του αλκοόλ που καταναλώνεται για την αναβίωση των θετικών εμπειριών. Ωστόσο, η λήψη μεγάλης ποσότητας αλκοόλ αυξάνει μόνο τις συναισθηματικές και ψυχοπαθείς συμπτώματα και δεν εξαλείφει την αναδυόμενη επιθυμία για δηλητηρίαση. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι ασθενείς αρχίζουν να χρησιμοποιούν διάφορα ηρεμιστικά και υπνωτικά φάρμακα.

Η χορήγηση επιφανειοδραστικών ουσιών με θεραπευτικό σκοπό κατά τη διάρκεια της άφεσης του χρόνιου αλκοολισμού είναι μια άλλη κοινή αιτία της κατάχρησης τους. Οι αναισθητοποιητές, τα βαρβιτουρικά και άλλα καταπραϋντικά φάρμακα, οι αλκοολικοί ασθενείς λαμβάνουν μόνο το διορισμό ενός γιατρού για την εξάλειψη των σωματο-βλαστικών διαταραχών. Επιθέσεις αυξημένης λαχτάρας για το αλκοόλ μπορεί να εμφανιστούν ως «λάμψεις» δυσμορφίας, αυξημένης ευερεθιστότητας, άγχους, ανησυχίας, συναισθημάτων μη κινητοποιημένου φόβου. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για μια στιγμή δίνουν θετική επίδραση, αλλά η σταδιακή ανάπτυξη αντοχής σε αυτά απαιτεί αύξηση των εφάπαξ δόσεων σε 2-3 φορές. Ωστόσο, τα ναρκωτικά σε τέτοιες ποσότητες έχουν αλλεργική επίδραση στους αλκοολικούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση.

Η είσοδος με φαγητό και υπνωτικά με στόχο αντικατάστασης για να ανακουφίσει τις εκδηλώσεις του συνδρόμου απόσυρσης αλκοόλ μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως δικαιολογία για την κατάχρηση τους. Σε σχέση με την αυξημένη αντίσταση των ασθενών σε υπνωτικά, ηρεμιστικά και άλλα ηρεμιστικά, οι θεραπευτικές δόσεις δεν είναι πάντα αποτελεσματικές, πράγμα που απαιτεί την περίσσεια τους. Έχοντας ένα έντονο αγχολυτικό αποτέλεσμα, οι ουσίες αυτές εξαλείφουν το άγχος, το άγχος, την ένταση, τα συναισθήματα ενοχής. Η αϋπνία περνάει από την υπνωτική και αντισπασμωδική δράση, αποτρέπεται η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Υπάρχει μια διόρθωση των σωματικών λειτουργιών: οι αισθήσεις του πόνου στην περιοχή της καρδιάς, ο τρόμος εξαφανίζεται, η υπεριδρωσία μειώνεται, η αίσθηση της αδυναμίας, ο λήθαργος διευκολύνεται. Ωστόσο, η διάρκεια της δράσης των φαρμάκων σπάνια υπερβαίνει τις 2-3 ώρες, μετά την οποία και πάλι υπάρχουν διαταραχές στέρησης, οι οποίες αναγκάζουν τους ασθενείς να τις παίρνουν επανειλημμένα. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε σοβαρές καταστάσεις αποχής, η χρήση φαρμάκων σε δόσεις που υπερβαίνουν τα θεραπευτικά επίπεδα σε 2-3 φορές δεν προκαλεί θετικές εμπειρίες. Ωστόσο, οι ευκολότερες εκδηλώσεις του συνδρόμου στέρησης, τόσο ισχυρότερη είναι η ευφορία. Αυτό το χαρακτηριστικό χρησιμεύει ως βάση για τη συνέχιση της κατάχρησης ναρκωτικών και του σχηματισμού της εξάρτησης.

Υποκατάστατων (Βικάριος) επεισοδιακή τεχνική για την επίτευξη υπνωτικά ευφορία, αγχολυτικά και παράγοντες που έχουν ηρεμιστική δράση σε δοσολογίες που υπερβαίνουν το θεραπευτικό δεν προκαλεί εξάρτηση από αυτά.

Ο χρόνος της εξάρτησης από τα ηρεμιστικά και υπνωτικά σε ασθενείς με αλκοολισμό είναι σημαντικά μειωμένος και μέσος όρος 2-3 εβδομάδων 3 4 μήνες. Ο σχηματισμός του επηρεάζεται σημαντικά από τα προωθούμενα χαρακτηριστικά του ατόμου, τη σοβαρότητα της πρωτοπαθούς παθολογικής επιθυμίας για το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, τη δόση και τη φύση της χορήγησης επιφανειοδραστικών ουσιών.

Η συνδυασμένη χρήση αιθανόλης και ηρεμιστικών αυξάνει την πορεία του χρόνιου αλκοολισμού. Πρώτα απ 'όλα, σημειώνουν αύξηση της ανοχής στο αλκοόλ και τη στάθμιση της αμνησίας. Η συνέχιση της κατάχρησης οδηγεί σε εμβάθυνση και επιμήκυνση των binges, στη σταδιακή προσέγγιση της μεθυσίας στη σταθερά. Γιορτάζοντας στάθμιση αλκοολούχα AS - επικράτηση των ψυχοπαθολογικών διαταραχών, συναισθηματικές διαταραχές που εκδηλώνονται με την θλιβερή-οργή, επιθετικότητα, άγχος, ανησυχία. Χαρακτηριστικό μιας σημαντικής παραβίασης του ύπνου: οι ασθενείς δεν μπορούν να κοιμηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. ο ύπνος συντομεύθηκε σε 2-3 ώρες, επιφανειακή, ανήσυχη, με δυσάρεστα, συχνά εφιαλτικά όνειρα. Η συχνότητα των προσπαθειών αυτοκτονίας, οι επιληπτικές κρίσεις, οι οξείες ψυχωσικές διαταραχές αυξάνονται. Η διάρκεια της αποχής είναι 2-3 εβδομάδες.

Κατά τη μετάβαση από την κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών σε ηρεμιστικά και υπνωτικά, μια σταδιακή μετατροπή της αποχής από το αλκοόλ σε ένα σύνδρομο απόσυρσης των υπνωτικών, σημειώνονται τα ηρεμιστικά. Γενικά, για την πορεία των εθισμών από άλλες επιφανειοδραστικές ουσίες στο πλαίσιο του χρόνιου αλκοολισμού, χαρακτηριστικές είναι η κακοήθεια, η ταχεία εξέλιξη, η πρόωρη εμφάνιση σωματικών, νευρολογικών και ψυχιατρικών επιπλοκών.

Οι ιατρο-κοινωνικές συνέπειες προκύπτουν επίσης πολύ γρήγορα. Χαρακτηριστικές επίμονες ψυχοπαθολογικές διαταραχές: συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή δυσμορφίας, με καθημερινές αλλαγές της διάθεσης, συχνά με αυτοκτονική συμπεριφορά. Ταυτόχρονα υπάρχει η εμβάθυνση της πνευματικής ψυχικές διαταραχές: μια απότομη πτώση στη μνήμη, την ευφυΐα, την προσοχή και δυσκολία στην επιβράδυνση των διαδικασιών σκέψης, εξαθλίωση του λεξιλογίου, την ψυχική εξάντληση. Υπάρχει μια ριζική αλλαγή στην προσωπικότητα, οι ασθενείς γίνονται εγωκεντρικοί, εξαπατημένοι, εκνευρισμένοι και χάνουν τους γενικά αποδεκτούς ηθικούς και δεοντολογικούς κανόνες. Δημιούργησε οργανική άνοια και πλήρης κοινωνική και εργασιακή αποπροσαρμογή, η οποία οδηγεί σε αναπηρία.

[1], [2],

Συνδυασμένη χρήση οπιοειδών και αλκοόλ

Η συνύπαρξη αλκοολισμού και τοξικομανίας συναντάται πολύ συχνά στην κλινική πρακτική. Πρόωρη ηλικία έναρξης της κατάχρησης οινοπνεύματος - κακό προγνωστικό σημάδι και ένας παράγοντας κινδύνου για μελλοντική χρήση ουσιών. Συχνά, οι πρώτες δοκιμές των οπιοειδών με την εξάρτηση από το αλκοόλ συμβαίνουν σχηματίζεται για να διευκολύνει την κατάσταση hangover, ωστόσο, ίσως το αντίθετο: εξάρτηση από το αλκοόλ - μια συχνή συνέπεια της εξάρτησης από οπιοειδή, καθώς οι ασθενείς αρχίζουν να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ να ξεπεραστούν οι διαταραχές απόσυρση, και επίσης σε ύφεση.

Η χρήση οινοπνεύματος σε ασθενείς με εξάρτηση από οπιοειδή οδηγεί συχνά σε αλλοιωμένες μορφές δηλητηρίασης με δυσφορία και επιθετικότητα. Η πιο τεράστια χρήση αλκοόλ παρατηρείται στην αποχή από το όπιο και στην περίοδο μετά την αποχή. Η προσέλκυση αλκοόλ σε αυτό το στάδιο οφείλεται, κατά κανόνα, στην επιθυμία των ασθενών να ανακουφίσουν τη σωματική και ψυχική τους κατάσταση. Η ανάπτυξη του αλκοολισμού στο υπόβαθρο της εξάρτησης από τα οπιοειδή είναι ταχεία προοδευτική, συχνά αστραπή. Τα πρώτα συμπτώματα συνδρόμου απόσυρσης αλκοόλ σημειώνονται σε λίγες εβδομάδες, λιγότερο συχνά - μήνες μετά την εμφάνιση της κατάχρησης. Χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη πορεία της: ίσως η επικράτηση του πόνου και των βλαστικών διαταραχών, η τυπική διάρκεια του συνδρόμου απόσυρσης οπιοειδών. Και η υποκειμενική τους σοβαρότητα συχνά χρησιμεύει ως λόγος για την επανάληψη της χρήσης ναρκωτικών. Η συνδυασμένη χρήση οπιοειδών και αλκοόλ επιδεινώνει σημαντικά την σωματική κατάσταση των ασθενών και υποδεικνύει μια δυσμενή πρόγνωση της νόσου.

[3], [4], [5], [6],

Συνδυασμένη χρήση οπιοειδών και ψυχοδιεγερτικών (αμφεταμίνες, κοκαΐνη)

Η χρήση οπιοειδών μαζί με ψυχοδιεγερτικά, ιδιαίτερα αμφεταμίνες, είναι μία από τις συχνές παραλλαγές της χρήσης πολλαπλών ναρκωτικών ουσιών. Οι ασθενείς με εξάρτηση από οπιοειδή χρησιμοποιούν συχνότερα αμφεταμίνες, είτε αναζητούν νέες αισθήσεις (θέλουν να συγκρίνουν τις επιπτώσεις των φαρμάκων μεταξύ τους) είτε για να διευκολύνουν την πορεία της απόσυρσης οπίου.

Η συνδυασμένη χρήση οπιοειδών και ψυχοδιεγερτικών μεταβάλλει σημαντικά την ευφορία και την κλινική εικόνα της δηλητηρίασης. Οι αμφεταμίνες και η κοκαΐνη μειώνουν τη δόση των οπιοειδών που είναι απαραίτητες για την επίτευξη ενός αποτελέσματος. Κατά κανόνα, η συνδυασμένη χρήση ναρκωτικών προηγείται από τα στάδια της χρήσης μιας από τις ουσίες και από το σχηματισμό της εξάρτησης από αυτήν. Τις περισσότερες φορές αυτή η ουσία είναι ένα φάρμακο της ομάδας του οπιού.

Η κλινική εικόνα της μικτής δηλητηρίασης με ενδοφλέβια ένεση οπιοειδών και αμφεταμινών αποτελείται από δύο διαδοχικές φάσεις.

1. Η πρώτη φάση (η αποκαλούμενη ενορία) ενισχύεται δραματικά, πιο παρατεταμένη απ 'ό, τι από τη δράση κάθε φαρμάκου και μόνο, τη διάρκεια του στα μέσα 4-10 λεπτά.
2. Η δεύτερη φάση (δηλητηρίαση). Χαρακτηρίζεται από μια αυξημένη διάθεση με εφησυχασμό, ευχάριστη χαλάρωση και χαλάρωση, αίσθηση πλήρους ειρήνης και αδιαφορίας για τα πάντα, ευδαιμονία, δηλ. αίσθηση ιδιότυπη σε δηλητηρίαση με όπιο, αλλά με μικτή δηλητηρίαση, οι ασθενείς επιπρόσθετα βιώνουν μια έξαρση ενέργειας, μια αίσθηση δραστηριότητας, της δικής τους παντοδυναμίας. Είναι ενθουσιασμένοι (συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά) τείνουν να δραστηριότητα, για να επικοινωνούν μεταξύ τους, αισθάνονται την εξαιρετική ευκρίνεια και καθαρότητα της σκέψης, ταυτόχρονα με την αίσθηση της ελαφρότητας και πτήση αισθάνονται ευχάριστα βαρύτητα του σώματός του.

Μια χαρακτηριστική ευφορία μπορεί συχνά να αποτελέσει κίνητρο για τη συνέχιση της συνεχούς χρήσης των φαρμάκων για αρκετές ημέρες. Μέσα σε αυτό το διάστημα, παρατηρείται ταχεία ανάπτυξη της νοητικής εξάρτησης από μια νέα ουσία, η αύξηση των απλών και ημερήσιων δόσεων, η αύξηση της συχνότητας χορήγησης. Η συνεχής χρήση ψυχοδιεγερτικών μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση των ασθενών, γεγονός που προκαλεί βραχυπρόθεσμη μείωση της ανοχής στα οπιοειδή. Ωστόσο, με την περαιτέρω χρήση τους, η αντίσταση αυξάνεται και πάλι γρήγορα και φτάνει στις αρχικές της τιμές. Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της δράσης των αμφεταμινών είναι η ικανότητα ανακούφισης της πορείας του συνδρόμου αποχής από το όπιο. Και υπάρχει μια πλήρης εξάλειψη του πόνου, της γενικής αδυναμίας, των αδυναμιών, οι ασθενείς αισθάνονται την άνοδο της διάθεσης, την ένταση της δύναμης, τη ζωντάνια. Παρατηρούν την εμμονή ορισμένων συμπτωμάτων απόσυρσης οπιοειδών, κυρίως μυδρίασης, διαταραχών ύπνου, κινητικού άγχους και ορισμένων βλαστικών διαταραχών. Οι αμφεταμίνες μειώνουν επίσης την υπόταση και την υποχονδρία που χαρακτηρίζουν τους ασθενείς με εξάρτηση από οπιοειδή όταν αποσύρονται. Η προσέλκυση οπιοειδών δεν καταστέλλεται, αλλά στο ύψος της τοξικότητας οι ψυχοδιεγέρτες χάνουν τη σημασία τους.

Σταδιακά, οι ασθενείς αρχίζουν να παίρνουν φάρμακα, ανακατεύονται τυχαία ή συνδυάζονται, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η επικρατούσα ουσία. Επιπλέον, η έλξη στα οπιοειδή παραμένει, ειδικά εάν είναι διαθέσιμα ή δεν υπάρχουν ψυχοδιεγερτικά.

Στην περίπτωση τερματισμού της συνδυασμένης χρήσης ναρκωτικών ουσιών 12 ώρες μετά την τελευταία λήψη, παρατηρείται η ανάπτυξη του συνδρόμου στέρησης. Οι εκδηλώσεις του είναι πολύ διαφορετικές και η σοβαρότητα αυτών ή άλλων συμπτωμάτων εξαρτάται από το ποια από τα δύο φάρμακα που ευνόησε ο ασθενής τον τελευταίο καιρό. Αν κυριαρχούσαν τα οπιοειδή, τότε στη δομή του επικρατούσα πόνο και των βλαστικών διαταραχών, αν χρησιμοποιούσαν κυρίως ασβεστο-καταθλιπτικά ψυχοδιεγερτικά. Οι ασθενείς λένε ότι η επιδείνωση της διάθεσης, γίνονται ληθαργικό, απαθείς, που χαρακτηρίζεται από μια ασταθή συναισθηματική κατάσταση με συχνά ξεσπάσματα ταχεία μείωση ευερεθιστότητα, γρήγορη εξάντληση των ψυχικών διεργασιών, βραδύτητα σκέψης, υπνηλία. Μετά από 1-2 ημέρες η νωθρότητα παραπέμπει σταδιακά στην αϋπνία: οι ασθενείς δεν μπορούν να κοιμηθούν χωρίς χάπια ύπνου. κοιμάται επιφανειακά, με συχνές αφυπνίσεις. τα όνειρα είναι εφιαλτικά ή ναρκωτικά. Χαρακτηριστική πρώιμη αφύπνιση και έλλειψη ανάπαυσης μετά τον ύπνο, καθώς και διαστρέβλωση του ρυθμού του ύπνου και της εγρήγορσης (οι ασθενείς είναι νωθριές κατά τη διάρκεια της ημέρας και δεν μπορούν να κοιμηθούν τη νύχτα). Υπάρχει βαθμιαία αύξηση της ευερεθιστότητας και της δυσμορφίας, πιθανώς η εμφάνιση μη κινητοποιημένου άγχους, εσωτερική πίεση, αύξηση της ευαισθησίας σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η όρεξη δεν υποφέρει. Η χρήση ψυχοδιεγερτικών αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης παραληρηματικών διαταραχών (δεν παρατηρούνται σχεδόν ποτέ με ένα απομονωμένο όπιο AS).

Σύμφωνα minovanii οξείες διαταραχές απόσυρση για μεγάλο χρονικό διάστημα αποκαλύψει συναισθηματικών διαταραχών - μειωμένη διάθεση, συναισθηματική αστάθεια, αντίδραση slabodushnye, ταχεία εξάντληση των ψυχικών διεργασιών, κακή συγκέντρωση, έλξη στο φάρμακο. Γενικά, η συνδυασμένη κατάχρηση οπιοειδών και ψυχοδιεγερτών επιδεινώνει την πορεία της εξάρτησης από τα ναρκωτικά: ο αριθμός των σοβαρών σωματοεγκεφαλικών επιπλοκών αυξάνεται. γρήγορα έρχονται αλλαγές στην προσωπικότητα.

[7], [8]

Συνδυασμένη χρήση οπιοειδών και ηρεμιστικών

Πιο συχνά, τα ναρκωτικά και τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται από ασθενείς με ήδη σχηματισμένη εξάρτηση από τα οπιοειδή. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η ανάπτυξη αντοχής στην ναρκωτική ουσία και η απώλεια της ευφορίας της. Η προσχώρηση των ηρεμιστικών επιτρέπει στους ασθενείς να μειώσουν την ευφορική δόση οπιοειδών. Έτσι, για κάποιο χρονικό διάστημα, παρατηρήθηκε η επίδραση της διακοπής της ανάπτυξης της αντοχής του φαρμάκου. Με τη συνδυασμένη χρήση οπιοειδών και ηρεμιστικών, η εικόνα των δηλητηριάσεων αλλάζει:

• Η πρώτη φάση της ευφορίας ("άφιξη") γίνεται πιο "μαλακή" και παρατεταμένη.
• η δεύτερη φάση (δηλητηρίαση) παρατηρήθηκε σε μείωση του διεγερτικού αποτελέσματος. χαρακτηριστικό της σχηματισμένης εξάρτησης από τα οπιοειδή.

Στη συνέχεια, στη διαδικασία του σχηματισμού, ανάλογα με ηρεμιστικά, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να βιώσουν μια ευχάριστη αίσθηση από ένα οπιοειδές (ακόμα και όταν χρησιμοποιούνται πολύ υψηλές δόσεις), και το φόντο των οπιούχων δηλητηρίασης συμβαίνουν ξεχωριστό συμπτώματα στέρησης ηρεμιστικά. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από ΑΣ, η κατάθλιψη που παρουσιάζει μειωμένη ηρεμία επικρατεί με ευερεθιστότητα, τάση για δυσφορικές αντιδράσεις και υπερανοσίδη. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για άγχος, εσωτερική ανησυχία. Σημαντικό μέρος της κατάστασης της αποχής παρατηρείται στον κινητικό άγχος. Συχνά οι ασθενείς, μαζί με ευερεθιστότητα και άγχος, σημειώνουν στην αδιαφορία τους για τα πάντα, την έλλειψη επιθυμιών, κινήτρων, συμφερόντων. Οι ψυχοπαθολογικές διαταραχές με την απόσυρση φαρμάκων συνοδεύουν σοβαρές διαταραχές του ύπνου (παρατηρούνται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, σε μερικές από αυτές φθάνουν στον βαθμό της αϋπνίας). Η συνδυασμένη χρήση ηρεμιστικών και οπιοειδών αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υπερβολικής δόσης φαρμάκων, η οποία μπορεί να απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

[9], [10], [11], [12], [13]