Η κύστη του ήπατος

Η κύστη του ήπατος θεωρείται μια καλοήθης ασθένεια του σώματος, που δικαίως ονομάζεται «προστάτης» του ανθρώπινου σώματος. Η επίδραση του ήπατος στην ανθρώπινη φυσιολογική δραστηριότητα ανεκτίμητη, και αλλοιώσεων όπως ηπατοτοξικότητα, αδένωμα, κίρρωση ή ηπατική κύστεις μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων των εξής: 

• Επειδή το ήπαρ εμπλέκεται στην ανάπτυξη του «bilis» ή χολή, οποιαδήποτε παθολογίας του, όπως μια κύστη του ήπατος, που οδηγεί σε στασιμότητα στη χοληδόχο κύστη, παγκρεατίτιδα, και περαιτέρω πιθανά προβλήματα στο πεπτικό σύστημα.
• Η παθολογία του ήπατος μειώνει τη δραστικότητα της σύνθεσης λεκιθίνης, κβερκετίνης και άλλων βασικών ουσιών για την κανονική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα τοιχώματα των αγγείων χάνουν ελαστικότητα, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με αρτηριακή πίεση και κιρσούς. 
• Το επηρεασμένο ήπαρ προκαλεί παραβίαση του γενικού μεταβολισμού, αλλάζει η εργασία του ορμονικού συστήματος, ο κίνδυνος ογκολογικών διεργασιών είναι πιθανός.

Το ήπαρ είναι υπεύθυνη για τη βιολογική αποτοξίνωση του οργανισμού, όργανα και παρέχει σύστημα γλυκόζης, δηλαδή υποστηρίζει η ισορροπία ενέργειας, το συκώτι ελέγχει επίσης εν μέρει την ορμονική ισορροπία και παράγει χολικά οξέα, διατηρεί το επίπεδο της κανονικής αιμόστασης. Παρά την πολυλειτουργικότητα και την ικανότητα αυτο-αναγέννησης, το συκώτι είναι ένα πολύ ευάλωτο όργανο για ασθένειες. Μεταξύ των άλλων παθολογιών, υπάρχει επίσης μια κύστη του ήπατος, ευτυχώς, δεν είναι τόσο κοινή όσο άλλες ασθένειες. Οι πιο κοινές σχηματισμοί αιτία της κύστεις είναι συγγενείς ανωμαλίες των χοληφόρων, τα οποία δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως, και τελικά μετατρέπεται μέσα στην κοιλότητα. Η κύστη σχηματίζεται για πολλά χρόνια και μπορεί να ειπωθεί ότι μεγαλώνει με το συκώτι. Η κύστη του ήπατος είναι μια καλοήθης ασθένεια που σπάνια αναπτύσσεται σε όγκο. Στις γυναίκες, η κυστική αγωγή διαγιγνώσκεται συχνότερα από τους άνδρες, κυρίως σε ηλικία έως 50-55 ετών.

[1], [2], [3], [4]

Ηπατική κύστη: συμπτώματα

Οι πιο συνηθισμένοι απλοί, μικρούς σχηματισμούς δεν εκδηλώνουν δυσφορία ή πόνο. Αν οι πολλαπλές κύστεις και βρίσκεται κοντά στο ηπατικής θύρας - η πυλαία φλέβα μπορεί να γίνει αισθητό το δικαίωμα αίσθημα βάρους στην κοιλιακή χώρα, το τράβηγμα, πόνο, τουλάχιστον στις ομφαλό ή προς τα αριστερά. Εάν η κύστη του ήπατος αναπτύσσεται σε μέγεθος 7-9 εκατοστών, ή οι κύστεις είναι πολλαπλές και καλύπτουν περισσότερο από 15-20% του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, μόνιμος πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο. Όταν η υπερέκταση της κύστης του ήπατος εμφανίζει υπερθερμία, πυρετό, αδυναμία. Εάν ο κυστικός σχηματισμός εντοπιστεί πλησιέστερα στους χολικούς αγωγούς, στον αγωγό, εμφανίζονται συχνά συμπτώματα παρόμοια με τον μηχανικό ίκτερο.

Η παρασιτική κύστη του ήπατος χαρακτηρίζεται από ειδικά συμπτώματα, πολύ παρόμοια με εκείνα των κλασσικών αλλεργιών - κνίδωση, εξάνθημα, οίδημα, σχίσιμο. Μεγάλες κύστη προκαλούν πυρετό, επίμονο πόνο δεξιάς, πυώδης κύστη του ήπατος ενίοτε σε θέση να εκδηλωθεί με τη μορφή της κλινικής εικόνας του «οξεία κοιλία». Συχνά η παρασιτική κύστη του ήπατος, ειδικά ο αλλεοκόκκος, που βρίσκεται κοντά στους χολικούς αγωγούς, εκδηλώνεται από την κλινική του μηχανικού ίκτερου. Break παρασιτικά κύστεις μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, ρήξη της κλινικής είναι πολύ σαφής, είναι ακριβώς η ίδια εικόνα του «οξεία κοιλία» - μια απότομη πόνος, πτώση ρυθμό, πίεση, κρύος ιδρώτας, χλωμό δέρμα.

Τύποι κύστεις του ήπατος

Κύστες μη παρασιτικής αιτιολογίας (μη παρασιτικές). 

• Το μονοκύστη είναι ένα μόνο νεόπλασμα. 
• Πολλαπλοί σχηματισμοί είναι πολλαπλοί κύστες. 

Πολυκύστης. 

• Κύστες παρασιτικής αιτιολογίας (παρασιτικές). 
• Ehinokokkovıe. 
• Αλβουνοκοκκικές κύστεις.

Επίσης, η κύστη του ήπατος χωρίζεται σε τέτοια υποείδη:

1. Αληθινά ή μοναχικά νεοπλάσματα. 
   • Απλή. 
   • Το Cystadenoma είναι πολύχρωμο. 
   • Dermoids. 
   • Εμπιστευτική.
2. Ψευδείς αυξήσεις: 
   • Τραυματικός. 
   • Φλεγμονώδης.
3. Ηπατικό νεόπλασμα.
4. Νεοπλάσματα των ηπατικών συνδέσμων.

Η κύστη του ήπατος, που ανήκει στην κατηγορία των μη παρασιτικών νεοπλασμάτων, περιλαμβάνει μια μοναχική και ψευδή εμφάνιση. Το πραγματικό νεόπλασμα αναπτύσσεται in utero, όταν οι ατομικοί, κατά κανόνα, πλευρικοί χοληφόροι πόροι δεν συνδέονται με το κοινό χολικό απεκκριτικό σύστημα. Ο επιθηλιακός ιστός των πλευρικών ανεπτυγμένων χολικών αγωγών συνεχίζει να παράγει ένα εκκριτικό ρευστό που συσσωρεύεται και σχηματίζει έναν κυστικό σχηματισμό. Οι μοναχικές κυστικές δομές είναι πολύ παρόμοιες σε δομή με τις ενδοηπατικές διαβάσεις και έχουν κάψουλα. Ένα ψευδές υποείδος των κύστεων σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του ήπατος, της τοξικομανίας, μετά από χειρουργική επέμβαση ή λόγω ενός αποστήματος. Τα τοιχώματα τέτοιων νεοπλασμάτων αποτελούνται από ιστό ήπατος, ο οποίος μετασχηματίζεται σε ινώδη ιστό. Η ψευδής κύστη του ήπατος εντοπίζεται συχνότερα στον αριστερό λοβό.

Η παρασιτική κατηγορία διαιρείται σε εχινοκοκκίαση και κυψελιδική εχινοκοκκίαση.

Αυτό το είδος της προσβολής σκουληκιών ήπατος, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της χρήσης των βρώμικο φαγητό και νερό, και επίσης σε στενή επαφή με τα ζώα, άρρωστοι αυτοί οι τύποι των ασθενειών. Ο αιτιολογικός παράγοντας διεισδύει στα όργανα και τα συστήματα μαζί με τη ροή του αίματος και διατηρείται στο ήπαρ. Το παράσιτο που ονομάζεται Echinococcus granulosus, μια προνύμφη αναπτύσσεται στο ήπαρ και είναι έγκλειστα σε κύστη alveococcus - Echinococcus multilocularis μετατρέπεται σε παθολογικές κόμβο είναι δυνατόν να φυτρώσουν στον περιβάλλοντα ιστό. Η εχινοκοκκίαση οδηγεί στην εκτόπιση και συμπίεση των χολικών αγωγών και των γύρω οργάνων του ήπατος. Κύστη ήπατος, η οποία σχετίζεται με ehinokokkokovomu μέση μπορεί να είναι ένα μονού διαμερίσματος, καθώς και πολλαπλές, mnogopuzyrchatoy. Η αλβουκοκοκκίαση είναι παρόμοια με τη διαδικασία του όγκου, καθώς δεν μετατοπίζει τον ιστό του ήπατος, αλλά αναπτύσσεται σε αυτό. Ο κίνδυνος της αλλεκοκοκκικής λοίμωξης είναι ότι το παθογόνο μπορεί να διεισδύσει ακόμη και στους πνεύμονες.

Άλλες κύστεις του ήπατος περιλαμβάνουν υδρατίδια. αυτοσωματικό υπολειπόμενο ασθένεια Caroli (σπάνια), η οποία χαρακτηρίζεται από τμηματική επέκταση κυστική ενδοηπατικών χοληφόρων (συχνά εκδηλώνεται κλινικά στην ενήλικη μορφή των λίθων, χολαγγειίτιδα και μερικές φορές χολαγγειοκαρκίνωμα) και αληθή κυστική όγκων (σπάνια).

Πώς αναγνωρίζεται η κύστη του ήπατος;

Δυστυχώς, η κύστη του ήπατος, στην οποία δεν ανήκει το είδος, εντοπίζεται συχνότερα τυχαία, κατά τη διάρκεια συνήθων κλινικών εξετάσεων. Συχνά, ο ασθενής εξετάζεται για τη γαστρεντερική παθολογία και η κύστη διαγιγνώσκεται ταυτόχρονα. Τις περισσότερες φορές, η κύστη του ήπατος ανιχνεύεται με σάρωση υπερήχων ή τομογραφία αντίθεσης με υπολογιστή της κοιλιακής κοιλότητας. Ο κύριος διαγνωστικός στόχος είναι η διαφοροποίηση της κυστικής εκπαίδευσης στην εμφάνιση - παρασιτική ή μοναχική, μη παρασιτική. Είναι επίσης σημαντικό να αποκλείεται ο κίνδυνος κακοήθειας της κύστης (μετασχηματισμός της σε κακοήθη όγκο).

Για να προσδιοριστεί η παρασιτική φύση, οι κύστες διεξάγουν μελέτες που ονομάζονται αντίδραση Cazzoni ή αντίδραση Gedin-Weinberg. Η μέθοδος του Cazzoni είναι ότι ο ασθενής ενίεται ενδοδερμικά με ένα υγρό που περιέχει εξασθενημένους εχινοκόκκους. Θετική είναι η απάντηση, αν μετά από 10 λεπτά στο δέρμα εμφανίζεται διείσδυση. RAC - σύνδεσης του συμπληρώματος με τη μέθοδο Hedin-Weinberg είναι ότι το αίμα του ασθενούς είναι συνδεδεμένο με το υγρό Echinococcus φυσαλίδων και αποκαλύπτουν απόκριση Δραστηριότητα στο αντιγόνο. Οι ογκοεπεξεργασίες επιβεβαιώνονται ή εξαιρούνται από τη δοκιμή αίματος για επίμυες (αλφα-φετοπρωτεΐνες). Μια πλήρης λεπτομερής διάγνωση βοηθά στην ακριβή καθορισμό της κατηγορίας και του τύπου των κύστεων, καθορίζει το μέγεθος, τη δομή και τη θέση του. Διαγνωστικές πληροφορίες είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη στρατηγικής και τακτικής θεραπείας.

Μια απομονωμένη κύστη του ήπατος συνήθως διαγνωρίζεται τυχαία με υπερηχογράφημα ή CT της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτές οι κυστικές αλλοιώσεις είναι συνήθως ασυμπτωματικές και δεν έχουν κλινικές ενδείξεις. Η συγγενής πολυκυστική νόσος του ήπατος είναι σπάνια και συνήθως σχετίζεται με πολυκυστική νεφρική νόσο και άλλα όργανα. Στους ενήλικες, αυτό εκδηλώνεται ως προοδευτική βουμβωτική ηπατομεγαλία (μερικές φορές μαζική). Συγχρόνως η ηπατοκυτταρική λειτουργία του ήπατος διατηρείται και η πυλαία υπέρταση δεν αναπτύσσεται.

Κύηση του ήπατος: θεραπεία

Η κύστη του ήπατος, διαγνωσμένη ως μη παρασιτική και χωρίς επιπλοκές, δεν λειτουργεί. Ο θεράπων ιατρός καθορίζει τις ημέρες ελέγχου για την παρακολούθηση της κατάστασης της κυστικής αγωγής. Κάθε έξι μήνες πραγματοποιείται μια υπερηχογραφική κοιλιακή εξέταση, εάν ο κυστικός σχηματισμός δεν υπερβαίνει τα 2-3 εκατοστά, παρακολουθείται και παρακολουθείται απλά έτσι ώστε να μην αυξάνεται σε μέγεθος.

Οι κύστες μεγάλου μεγέθους ή γιγαντιαίου μεγέθους, ιδιαίτερα πολύπλοκοι κυστικοί σχηματισμοί, υπόκεινται σε γρήγορη απομάκρυνση. Τύποι χειρουργικής παρέμβασης: 

• Vyshushchivanie περιεχόμενα της κύστης και των μεμβρανών της. 
• Αναστροφή ενός συγκεκριμένου ηπατικού τομέα μαζί με το νεόπλασμα. 
• Εκτομή κυστικών τοιχωμάτων ή ολόκληρου νεοπλάσματος.

Μερική ή ανακουφιστική χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε σπάνιες περιπτώσεις όταν μια ριζική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω των συνακόλουθων σοβαρών παθολογιών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εφαρμόζεται μια οστόμωση (μια ειδικά δημιουργημένη οπή) που συνδέει την κύστη με το έντερο ή το στομάχι (κυστωροσταναστόμωξη). Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εκτελέσετε μια διαδικασία για να τεμαχίσουμε, να αφαιρέσουμε το περιεχόμενο της κύστης και να συρράψουμε τους τοίχους στους ιστούς του ήπατος. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται αποτρίχωση, από το μαρτύρι - μια τσάντα. Η τεχνητά δημιουργημένη "τσάντα" σταδιακά γεμίζει με κόκκους και τελικά υπερθερμανθεί με τη μορφή ουλής. Μια παρόμοια "τσέπη" δημιουργείται όταν η κύστη του ήπατος βρίσκεται στο κέντρο της πύλης του ήπατος και πιέζει έντονα τους χολικούς αγωγούς, δηλαδή προκαλεί πυλαία υπέρταση. Η αποδέσμευση του Marsupialization βοηθά στη μείωση της πίεσης στην πύλη της πύλης και η κανονικοποίηση της πίεσης. Όταν ο κυστικός σχηματισμός είναι ουλές, είναι δυνατή μια ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση.

Με τη βοήθεια ριζικής μεθόδου ή λαπαροσκόπησης, μια ελαφρά, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, εκτελούνται λειτουργίες εάν εμφανιστούν οι ακόλουθες ενδείξεις:

1. Ριζοσπαστικές λειτουργίες, χειρουργικές επεμβάσεις. 
2. Ρήξη, εσωτερική αιμορραγία. 
3. Εξόντωση της κύστης. 
4. Η κύστη του ήπατος, το μέγεθος του οποίου υπερβαίνει τα 7-9 εκατοστά (γιγαντιαία νεοπλάσματα). 
5. Κυστικός σχηματισμός εντοπισμένος στην πυλαία φλεβική φλέβα του ήπατος, συμπιέζοντας τη χοληφόρο οδό. 
6. Κυστικός σχηματισμός, ο οποίος εκδηλώνεται ως ένα κρίσιμο σύμπτωμα - δυσπεψία, έντονος πόνος, καχεξία.

Λαπαροσκοπικές λειτουργίες: 

• Απομονωμένα νεοπλάσματα, μη παρασιτική αιτιολογία. 
• Κύστεις, μεγέθους έως 8-10 εκατοστών. 
• Μια κύστη του ήπατος που επανεμφανίστηκε μετά από διάτρηση.

Η κύστη του ήπατος, που απομακρύνεται με λαπαροσκοπική μέθοδο, συχνά δεν επαναλαμβάνεται. Η ίδια η πράξη δεν είναι πολύ τραυματική, ο ασθενής αφού αποκατασταθεί αρκετά γρήγορα, και παραμονή στο νοσοκομείο, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει την εβδομάδα.

[5], [6], [7], [8]

Κύηση του ήπατος, συστάσεις για συμπεριφορά στην αποκατάσταση, μετεγχειρητική περίοδος

Όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από το αν ήταν πλήρες, σπηλαιώδες ή μικρό - λαπαροσκοπικό, θα πρέπει να ακολουθούν μια αυστηρή διατροφή για 6 μήνες και μια διατήρηση της διατροφής σε όλη τη ζωή. Εξαιρούνται από τη διατροφή τα τηγανισμένα, πικάντικα, καπνιστά και λιπαρά τρόφιμα, θα πρέπει να ελέγχετε το περιεχόμενο της χοληστερόλης στα τρόφιμα. Επίσης μέσα σε ένα χρόνο μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί το ήπαρ και να υποβληθεί σε μια ρουτίνα υπερηχογράφημα.

Η κύστη του ήπατος είναι σπάνια κακοήθης, ο αριθμός των ασθενών με διάγνωση ογκολογίας δεν υπερβαίνει το 10% όλων των ασθενών με περίπλοκη κύστη. Σε κάθε περίπτωση, η κύστη είναι πιο εύκολο για τη θεραπεία, ή να λειτουργήσει στα πρώτα στάδια, όταν δεν φθάνει μεγάλα μεγέθη, έτσι ώστε οι σημαντικές εκδηλώσεις σε τακτική κλινική εξέταση, καθώς και μια υπεύθυνη στάση εκ μέρους των ασθενών να έχουν το δικό τους υγεία.

[9], [10], [11], [12]