Καρκίνος της άνω γνάθου

Πιο συχνά, ο καρκίνος της άνω γνάθου αναδύεται από την βλεννογόνο μεμβράνη του γναθιαίου κόλπου. Κατά κανόνα, μιλάμε για καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αλλά μπορεί να υπάρχουν διάφορες μορφές αδενοκαρκινώματος, καρκινώματος κυστανοειδούς, βλεννοεπιδερμοειδούς καρκίνου της άνω γνάθου. Λιγότερο συχνά η πηγή του όγκου είναι ο βλεννογόνος του σκληρού ουρανίσκου, οι κυψελιδικές διεργασίες. Είναι επίσης δυνατή η βλάστηση του όγκου από τη ρινική κοιλότητα και τις παραρινικές κόγχες.

Κατά κανόνα, στα πρώιμα στάδια του καρκίνου της άνω γνάθου ρέουν ασυμπτωματικά, έτσι ώστε το στάδιο Ι-ΙΙ της νόσου να διαγνωστεί τυχαία με γαμουροτομία. Με ένα μικρό όγκο παρατηρούνται τα αρχικά στάδια της διαδικασίας του όγκου, η ρινική συμφόρηση και η ορμητική-πυώδης εκκένωση από τη ρινική δίοδο. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να είναι ασθενείς για αρκετούς μήνες, τότε υπάρχει ασυμμετρία του προσώπου λόγω της διόγκωσης, τις περισσότερες φορές στην περιοχή suborbital, απαλλαγή από την αντίστοιχη αύξηση ρινικής διόδου, υπάρχει μια αίσθηση της βαρύτητας, και στη συνέχεια ο πόνος.

[1], [2],

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρκίνου της άνω γνάθου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του όγκου σε αυτό ή εκείνο το τμήμα. Για να προσδιορίσετε τη θέση του όγκου και την κατεύθυνση της ανάπτυξης, χρησιμοποιήστε το σχήμα του Ongren, με το οποίο η άνω γνάθο χωρίζεται σε τμήματα. Ένα λοξό επίπεδο κατευθύνεται από την εσωτερική άκρη της υποδοχής του ματιού μέχρι τη γωνία της κάτω γνάθου και διαιρεί τον ανώμαλο κόλπο στα κάτω και πάνω μέρη. Το ισορροπικό επίπεδο, το οποίο εκτείνεται κάθετα στην γραμμή της κόρης, διαιρεί κάθε ένα από τα τμήματα σε εσωτερικό και εξωτερικό. Έτσι, σχηματίζονται τέσσερα τμήματα: το κατώτερο εσωτερικό και εξωτερικό, το ανώτερο και το εσωτερικό και το εξωτερικό. Ο εντοπισμός του όγκου κυρίως σε ένα ή άλλο τμήμα της γνάθου καθορίζει, αφενός, μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και, αφετέρου, κλινική πορεία και πρόγνωση.

Όταν οι όγκοι εντοπισμένη σε nizhneperednem εσωτερικό τμήμα του ιγμορείου, επιπλέον προς απαλλαγή από τη μύτη, το πιο χαρακτηριστικό της κινητικότητας των μικρών γομφίων και κυνόδοντες, καθώς και το φαινόμενο της παραισθησία. Μετά την εκχύλιση των δοντιών, οι πολλαπλασιασμοί των όγκων εμφανίζονται στο φρεάτιο. Παρατηρείται συχνά παραμόρφωση του αντίστοιχου τμήματος του προσώπου.

Με την ήττα του nizhneperednego εσωτερικό τμήμα της διαδικασίας περιλαμβάνει το λόφο, υπάρχει η κινητικότητα των γομφίων, φαίνεται πρόωρη σαγόνια σύσπαση, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των μασητικών μυών.

Στην περίπτωση του καρκίνου της άνω γνάθου verhnezadnego εξωτερικού τμήματος του λαβυρίνθου συνήθως επηρεάζονται πλέγμα, θα πρέπει να διαφοροποιηθεί από πρωτογενή καρκινικά κύτταρα ηθμοειδών λαβυρίνθου. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του ευρέως διαδεδομένου καρκίνου αυτού του εντοπισμού με τροχιακές βλάβες είναι η στένωση του οφθαλμικού χάσματος με την εκτόπιση του βολβού, μερικές φορές εξωφθαλμός.

Από verhnezadnego εξωτερικό καρκίνου τμήμα της άνω γνάθου εισβάλλει εντός του οφθαλμικού κόγχου, και «ζυγωματικό infratemporal οστών και πτερυγοϋπερώιο βόθρου. Η διάδοση του όγκου σε αυτές τις περιοχές μπορεί να προκαλέσει συστολή και νευρολογικά συμπτώματα. Η πιο δυσμενής πρόγνωση - σε βλάβες verhnezadnego εξωτερικό τμήμα, που οφείλεται συχνά εξαπλωθεί διαδικασία επί της δικτυωτής πλάκα με εισβολή του όγκου εντός του πρόσθιου κρανιακού βόθρου. Ο ευνοϊκότερος εντοπισμός στο προγνωστικό σχέδιο είναι το κάτω εμπρόσθιο εσωτερικό τμήμα.

Διαγνωστικά

Ραδιογραφικά καρκίνου της άνω γνάθου στην ιγμορείου στα πρώιμα στάδια σημειώνονται εξασθένιση χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα των οστών, η οποία είναι τυπική για μια εικόνα της χρόνιας ιγμορίτιδας. Όταν εμπλέκεται στη διαδικασία των τοιχωμάτων των οστών, παρατηρείται καταστροφή των οστών, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση. Ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας είναι η εμπλοκή στη διαδικασία του οπίσθιου τοιχώματος του γναθιαίου κόλπου. Προκειμένου να ανιχνευθεί η ήττα του, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί CT της άνω γνάθου, η οποία επιτρέπει πιο ακριβή ανίχνευση των βλαβών. Οι περιφερειακές μεταστάσεις με καρκίνο του άνω άκρου εμφανίζονται σπάνια και εντοπίζονται κυρίως στους λεμφαδένες των άνω βαθιωδών σφαγίων.

[3]

Θεραπεία

Ο καρκίνος της άνω γνάθου αντιμετωπίζεται σε συνδυασμό, η θεραπεία εκτελείται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο δείχνει την προεγχειρητική ακτινοθεραπεία σε δόση 50-60 Gy. και στη δεύτερη - ηλεκτροεκτομή. Μετατόπιση εκτομή εξαρτάται από την έκταση των όγκων και μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ απομάκρυνση του φατνιακό οστό για να απομακρυνθεί ένα τμήμα του συνόλου της σιαγόνας μαζί με τα κύτταρα ηθμοειδών λαβυρίνθου exenteration τροχιά. Με περιφερειακές μεταστάσεις, εκτελείται μια περιτομή-αυχενική εκτομή της ίνας του αυχένα ή η λειτουργία του Krajl ή μια επέμβαση σε βαθιούς λεμφαδένες.