Θεραπεία του φλέγματος χεριών

Η διάγνωση της «βούρτσας φλέγκμον» - μια απόλυτη ένδειξη για έκτακτη ή επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Το καθήκον της διατήρησης της λειτουργίας της βούρτσας πρέπει να βρίσκεται μπροστά από τον χειρουργό από την αρχή. Ακόμη και πριν από την εκτέλεση της κοπής στην βούρτσα, θα πρέπει να σκεφτείτε ποια ζώνη και ποια θα είναι η ουλή, σε ποιο βαθμό θα επηρεάσει τη λειτουργία της βούρτσας. Οι τομές γίνονται λαμβάνοντας υπόψη τις γραμμές Langer που αντιστοιχούν στις φυσικές πτυχές του δέρματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ειδικά ότι η εκτέλεση μεγάλων διαμήκων τομών είναι απαράδεκτη. Η επιχειρησιακή πρόσβαση θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο σύντομη και πιο οικονομική. Η δημιουργία ευρείας πρόσβασης είναι δυνατή με την τροποποίηση της κοπής σύμφωνα με τον τύπο σχήματος S, με τόξο ή σπασμένο, υπενθυμίζοντας ότι η ουλές κλώνωνει τους ιστούς κατά μήκος. Οι σχισμές "σε όλα τα στρώματα" δεν επιτρέπονται για το άνοιγμα μιας πυώδους εστίας. Μόνο το δέρμα αποκόπτεται με ένα νυστέρι. Όλες οι περαιτέρω χειρισμοί στους ιστούς γίνεται με τη χρήση του κλιπ και άγκιστρα, που σας επιτρέπει να απεικονίσει και να αποθηκεύσετε όλα τα σημαντικά δομές λειτουργικά (σκάφη, νεύρα, τένοντες). Η παρουσία βοηθού στη λειτουργία της βούρτσας είναι υποχρεωτική.

Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι μια προσεκτική νεκρωσεκτομή, στην οποία η πυώδης εστίαση πρέπει να αποκοπεί από τον τύπο της πρωτογενούς χειρουργικής αγωγής. Κατά την εκτέλεση της νεκρεκτομής, τα αγγεία και τα νεύρα στην πραγματικότητα σκελετοποιούνται. Μην επανατοποθετείτε τον προσβεβλημένο τένοντα, εάν μπορείτε να περιορίσετε την αφαίρεση μεμονωμένων νεκρωτικών ινών. Η νεκρεκτομή στις οστικές και αρθρικές δομές θα πρέπει να περιλαμβάνει την απομάκρυνση μόνο των απομονωμένων θέσεων. Παρεμβάσεις στις αρθρώσεις στην πυώδη αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα πρέπει να διεξάγεται σε λειτουργία μετεγχειρητική απόσπαση της προσοχής που συχνά παρέχουν έλξη τροποποιημένο σύρματα Kirschner ή με μια ειδική συσκευή.

Μετά από νεκροκτομή και αιμόσταση, κάθε χώρος κυττάρων αποστραγγίζεται με χωριστό διάτρητο σωλήνα πολυβινυλοχλωριδίου, ο οποίος στερεώνεται στο δέρμα με ξεχωριστό ράμμα. Μετά την παρέμβαση στις αρθρώσεις και τις θήκες των τενόντων, αυτές οι δομές απαιτούν πρόσθετη αποστράγγιση. Τα τραύματα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό, εκκενώνονται και υποβάλλονται σε επεξεργασία με υπερηχογράφημα χαμηλής συχνότητας σε διάλυμα αντιβιοτικού.

Η εκτέλεση μιας ριζικής νεκρεκτομής και η επαρκής αποστράγγιση της υπολειμματικής πυώδους κοιλότητας επιτρέπει την ολοκλήρωση της λειτουργίας με την εφαρμογή πρωταρχικών ραμμάτων στο τραύμα. Η επιδιόρθωση πληγών πραγματοποιείται με ατραυματικά νήματα 3 / 0-5 / 0. Σε σοβαρές βλάβες εφαρμογή βούρτσα mikroirrigatorov συρραφή πληγών και μερική επίδεσμοι γάζας συμπληρώματος υπέρθεση εμποτισμένο σε μία υδρόφιλη βάση αλοιφής.

Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα στιγμιαίας συρραφής του ελάττωματος του δέρματος, πρέπει να χρησιμοποιηθούν ευρύτερα διαφορετικοί τύποι πλαστικού δέρματος. Σε περιπτώσεις γυμνών τενόντων ή οστών, είναι δυνατόν να χρησιμοποιείτε μη πλαστικό δέρμα μη-ελεύθερο σύμφωνα με τον τύπο της Ιταλίας, εγκάρσια από το δάκτυλο στο δάκτυλο ή ένα πτερύγιο στο αγγειακό pedicle. Τα προβλήματα κοκκοποίησης είναι προτιμότερα να καλύπτονται με ένα ελεύθερο μοσχευμένο δέρμα. Όλες οι πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μετά την ανακούφιση της οξείας πυώδους φλεγμονής, αλλά το νωρίτερο δυνατόν.

Ένα σημαντικό σημείο μετά τη χειρουργική επέμβαση στο χέρι είναι η σωστή ακινητοποίηση με την τήρηση μέτρων για την αποφυγή της διαβροχής του δέρματος. Ο χρονισμός της ακινητοποίησης του χειρουργού στην πυώδη διαδικασία της βούρτσας πρέπει να περιορίζεται στην παύση των οξέων φλεγμονωδών φαινομένων.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, μαζί με την τακτική αναδιοργάνωση τραυμάτων σε επιδέσμους, αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις και άσκηση. Η έγκαιρη ενεργή ανάπτυξη των κινήσεων των χεριών και των χεριών (μετά την αφαίρεση των αποχετεύσεων και των ραφών) συμβάλλει στην πληρέστερη αποκατάσταση της λειτουργίας της βούρτσας.

Θεραπεία του φλεγμαμίου στον διαθρησκευτικό χώρο

Όταν μια πυώδης διαδικασία εμπλέκει έναν ενιαίο διαθλαστικό χώρο στην παλαμική επιφάνεια του χεριού, γίνεται μια τοξοειδής τομή Bunnell στο επίπεδο των κεφαλών των μετακαρπίων οστών. Στο πίσω μέρος του χεριού γίνεται μια τομή περιγράμματος στην προεξοχή του αντίστοιχου κενού. Τα τραύματα συνδέονται μεταξύ τους και αποστραγγίζονται μέσω ενός διάτρητου μικρο ψεκαστήρα με επικάλυψη των πρωτογενών ραφών. Όταν επηρεάζονται δύο ή τρεις ενδοαγγειακοί χώροι, μία τοξοειδής τομή του δέρματος γίνεται στην παλαμική πλευρά του χεριού παράλληλα προς την περιφερική εγκάρσια πτυχή. Στο πίσω μέρος του χεριού, πραγματοποιούνται ξεχωριστές τομές, όπως στην περίπτωση μίας βλάβης ενός διαδερμικού χώρου, αλλά σε ποσότητα που αντιστοιχεί στον αριθμό των κενών που εμπλέκονται στην πυώδη διεργασία. Όλα τα τραύματα της πλάτης συνδέονται με μια περικοπή στην επιφάνεια της παλάμης. Μέσω κάθε διαθρησκευτικού χώρου διεξάγεται ένας μικροϋπολογιστής και τοποθετείται ένας άλλος σωλήνας στον πυθμένα του παλαμικού τραύματος στην εγκάρσια κατεύθυνση.

Θεραπεία του phlegmon της περιοχής του tenar

Η διαδικτυακή πρόσβαση - τοξοειδή τομή 4 cm που πραγματοποιούνται από παράλληλες thenar πτυχή του δέρματος και κάπως προς τα έξω από αυτό. Προσοχή πρέπει να δίνεται όταν το εγγύς τμήμα του τμήματος, το λεγόμενο «απαγορευμένη ζώνη», όπου ο κλάδος κινητήρα του μέσου νεύρου στους μυς του αντίχειρα. Η βλάβη σε αυτό οδηγεί στην ακινητοποίηση του δακτύλου. Στο πίσω μέρος του χεριού στην περιοχή μου interdigital διάστημα λειτουργεί counteraperture τοξοειδούς τομής. Μετά την εκτέλεση necrectomy και αναπροσαρμογή των πληγών κοιλότητα στραγγίζεται από δύο διάτρητοι σωλήνες, ένας εκ των οποίων φέρεται επί του εσωτερικού άκρου της περιοχής thenar, και το δεύτερο - κατά μήκος του κεντρικού τμήματος στην παλαμιαία πλευρά kisti.Lechenie φλέγμονα περιοχή hypothenar. Μια γραμμική τοξοειδής τομή γίνεται κατά μήκος της εσωτερικής άκρης της ανύψωσης των μυών του υποταγούς. Η τομή του ραχιαίου περιγράμματος αντιστοιχεί στο εξωτερικό περιθώριο του μετακαρπικού οστού V. Έχοντας ολοκληρώσει τους κύριους χειρισμούς στην πυώδη εστίαση, τα τραύματα συνδέονται μεταξύ τους. Αποστράγγιση πραγματοποιείται από δύο σωλήνες, ένα από τα οποία φέρεται επί της εσωτερικής άκρης περιτονίας hypothenar κρεβάτι, και το δεύτερο - κατά μήκος της κύριας περικοπή.

Θεραπεία του φλεγμαμίου στην περιοχή της νανοηλεκτρονικής

Οι ακόλουθες προσπελάσεις είναι οι βέλτιστες:

• μία τοξοειδής τομή κατά μήκος Bunnell διεξήχθη από interdigital διάστημα II από την παλάμη στο απομακρυσμένο πλευρική και πτυχές μέσης παράλληλο προς την thenar πτυχή άπω καρπό κοινή συνοριακή περιοχή (δυνατόν να χρησιμοποιηθεί ένα θραύσμα πρόσβασης)?
• τοξοειδείς τομές παράλληλες προς τις απομακρυσμένες ή εγγύτερες εγκάρσιες παλαμικές αυλακώσεις (σύμφωνα με τον Zoltan).

Επιβεβαίωση nadaponevroticheskoy εντοπισμός εστία καθιστά περιττή ανατομή της παλαμιαίας περιτονία με την εκτροφή μέσω αποχετεύσεις μέσω ενός περικοπών αντι-άνοιγμα στο πίσω μέρος του χεριού. Το στάδιο της νεκρεκτομής και της αποκατάστασης της εστίασης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις καθιερωμένες διαδικασίες, μετά την οποία εγκαθίστανται δύο διάτρητοι μικρο-ποτίστρες Y ή Τ.

Επεξεργασία μεσαίου παλαμικού χώρου flegmon

Για το άνοιγμα φλεγμαίων του διάμεσου παλαμικού χώρου, η τροποποιημένη πρόσβαση του Zoltan θα πρέπει να θεωρηθεί ως η μέθοδος επιλογής. Κόψτε γενομένης IV άπω interdigital χάσμα παράλληλα προς τον εγκάρσιο δερματική πτυχή II interdigital χάσμα συνεχίστηκε περαιτέρω έως ότου οι εγγύς εγκάρσιες πτυχώσεις, από την οποία κατευθύνεται επίσης τοξοειδώς στην εγγύς κατεύθυνση κατά μήκος της thenar πτυχή να «ζώνη αποκλεισμού». Κινητοποίηση του πτερυγίου που σχηματίζεται με την ίνα (για να διατηρήσει την παροχή αίματος του) παρέχει πρόσβαση σε όλους σχεδόν τους κυτταρικούς χώρους παλαμιαία επιφάνεια του χεριού που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εφαρμογή μιας πλήρους και ευρύ necrectomy.

Με την παρουσία μίας βάσης στην περιοχή της σχεδιαζόμενης τομής πληγής μεγάλο μέγεθος (μετά την αρχική τραυματισμό ή εργασίες σε άλλα νοσοκομεία) πολύ αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμίας και επακόλουθη νέκρωση του πτερυγίου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να κάνετε μια κοπή παρόμοια με εκείνη που περιγράφεται παραπάνω, αλλά σαν να αντικατοπτρίζεται σε σχέση με τον διαμήκη άξονα της βούρτσας.

Με σημαντική βλάβη στο δέρμα στο κεντρικό τμήμα της παλάμης, η εκτέλεση οποιασδήποτε από αυτές τις τομές είναι ανεπιθύμητη. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι σκόπιμο να εκτελέσει τοξοειδή τομή μέσης γραμμής κατά μήκος της κεντρικής γραμμής της βούρτσας, από εκκινήσεως II χάσμα interdigital του και τελειώνει εγγύς χείλος προβολής καμπτήρα καθεκτικός.

Ανεξάρτητα από την επιλογή της πρόσβασης, η ανατομή της παμφωτικής απόπτωσης πραγματοποιείται κατά τη διαμήκη κατεύθυνση και η νεκρεκτομή εκτελείται καθώς μετακινείται βαθύτερα στους ιστούς. Είναι απαραίτητη η αναθεώρηση των ίδιων των τενόντων των φλεβών και του υπο-παλιρροϊκού (βαθιά) χώρου για την εκτίμηση της κατάστασής τους και τον εντοπισμό πιθανών πυώδους κοπράνων.

Μετά από νεκρεκτομή, εκτελείται αποστράγγιση. Συνήθως είναι αρκετό τρία ή τέσσερα mikroirrigatorov: δύο ή τριών σωλήνων (ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας) τοποθετείται κάτω από το απονεύρωση παλαμιαία, στη συνέχεια, - υπό τον εγκάρσιο παλάμη συνδέσμων και εξόδου μέσω πρόσθετων παρακεντήσεις στο απώτατο πτυχή της περιοχής άρθρωσης του καρπού και σε δύο ή τρεις (ανάλογα με τον αριθμό αποστράγγισης). Μια άλλη mikroirrigator διεξάγεται κάτω από τις τένοντες καμπτήρα κατά την εγκάρσια διεύθυνση και τροφοδοτείται μέσω πρόσθετων παρακεντήσεις. Μετά την εγκατάσταση του αποχετεύσεις αποκαταστήσει την ακεραιότητα του απονεύρωση παλαμιαίας (ατραυματική ραμμάτων 3 / 0-4 / 0).

Σε αντίθεση με τη μέθοδο που συχνά αναφέρεται counteraperture εκτέλεση περικοπές στο πίσω μέρος της βούρτσας, και το χέρι-to-back μέσω της αποχέτευσης σε αυτή την παθολογία, με τη διασφάλιση της απουσίας zatokov στο πίσω μέρος του χεριού (μέσω διαστήματα mezhpyastnye) λόγος για αυτή τη λειτουργία ολοκληρώνεται εκεί.

Θεραπεία της φλέβας στο πίσω μέρος του χεριού

Η αυτοψία του φλεγμαμίου του οπίσθιου μέρους του χεριού πραγματοποιείται από πολλές τοξοειδείς μικρές (μέχρι 3,0 cm) τομές κατά μήκος της γραμμής Langer κατά μήκος της περιμέτρου της πυώδους κοιλότητας. Οι πύλες εισόδου υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μία από τις προσβάσεις.

Για την αποστράγγιση της διαμορφωμένης κοιλότητας κατά μήκος των πλευρικών και μέσων ακμών, εισάγονται δύο μικρο-αρδευτικά μέσα κατά τη διαμήκη κατεύθυνση, τα οποία αποσύρονται μέσω επιπρόσθετων διατρήσεων. Θα πρέπει να τονιστεί ότι οι πρωταρχικές ραφές εμφανίζονται μόνο με πλήρη εμπιστοσύνη στη βιωσιμότητα των ιστών του πίσω μέρους του χεριού. Όταν ελάττωμα δέρματος necrectomy μετά ή κατά τη διάρκεια ρητή ισχαιμίας βούρτσα πίσω δέρμα κατά προτίμηση χαλαρά τυλιγμένο εκτελέσει λωρίδες γάζας με μία αλοιφή με βάση υδατοδιαλυτές.

Θεραπεία του φλέγματος του χεριού και του χώρου του Πιρογκόβ-παρωνυμία

Χειρουργική επέμβαση για σχήματος U φλέγμονα αρχίζουν με μονομερείς διαμήκη πλευρικά τμήματα από «μη-εργασίας» επιφάνεια του V δακτύλου μεσαία φάλαγγα και τον αντίχειρα εγγύς φάλαγγα Ι, των οποίων αποκαλύπτουν το αντίστοιχο τένοντα θήκη. Διαμήκη πλαϊνά σχισίματα στο κάτω τρίτο του αντιβραχίου άνοιξε χώρο Πιρόγκοφ-Παρόν. Με τον οδηγό πετονιάς μιας υποκλείδιας φλέβας set-καθετηριασμός διαμέσου του αυλού του ελύτρου του τένοντα Ανοιχτό δάχτυλα Ι και V εγγύτατα διάτρητο mikroirrigatory εκτελείται με μια εσωτερική διάμετρο 1,0 mm και τα άκρα τους είναι στερεωμένα σε Πιρόγκοφ-κυτταρικών χώρων Paronit.

Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η τοποθέτηση εντομών στην περιοχή του tenar και του hypotenar, παρόμοιες με εκείνες του απομονωμένου phlegmon αυτών των κυτταρικών χώρων. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να ελεγχθούν οι τένοντες του καμπτήρος του πρώτου και του πέμπτου δακτύλου και του κόλπου τους σχεδόν σε ολόκληρη την έκταση.

Μετά από πλύσιμο με αντισηπτικό διάλυμα έλυτρα, necrectomy σε όλα τα τραύματα, κενού και υπερήχων αναπροσαρμογή κάθε της διαδικασίας πυωδών εμπλέκονται στην κυτταρική χώρους (thenar, και hypothenar Πιρόγκοφ-Paronit) διάτρητο αποστράγγισης στη μέση των σωλήνων αποστράγγισης PVC.

Θεραπεία του φλέγματος ενός πινέλου συνδυασμένου χαρακτήρα

Η τροποποιημένη πρόσβαση του Zoltan θεωρείται βέλτιστη για το άνοιγμα αρκετών κυψελοειδών χώρων στην επιφάνεια της παλάμης του χεριού. Όταν η αλλοίωση και η διάμεση χώρος παλαμιαία thenar περιοχή τομής εκτελούνται παράλληλα ή κατά μήκος του άπω δερματοπτυχών παλάμης με τοξοειδή συνέχιση της των συνόρων στα εγγύς βούρτσα thenar στο επίπεδο του καρπού. Όταν επηρεάζεται ο διάμεσος παλαίος χώρος και η περιοχή υποτηρώματος, χρησιμοποιείται παρόμοια πρόσβαση, αλλά περιστρέφεται γύρω από τον διαμήκη άξονα της παλάμης κατά 180 °. Η ταυτόχρονη απώλεια της διαδικασίας πυώδη ένα ή περισσότερα interdigital χώρους δεν απαιτεί επιπλέον τομές και δεν επηρεάζει την επιλογή των προτεινόμενων προσεγγίσεων, δεδομένου ότι κάποια από αυτά παρέχει επαρκή έκθεση για την αναθεώρηση των interdigital κυτταρικών χώρων. Επιπλέον, μετά την κινητοποίηση του δέρματος και του υποδόριου πτερύγια των επιδόσεων πρόσβασης και πιθανή αναθεώρηση necrectomy το μεγαλύτερο μέρος της παλάμης. Η υπάρχουσα πυώδης γουλιά στο πίσω μέρος του χεριού ανοίγει με αρκετές τοξοειδείς τομές σύμφωνα με τις γραμμές Langer.

Η εφαρμογή αυτών των προσεγγίσεων αντενδείκνυται σε σημαντικά ελαττώματα στο χώρο διάμεσο παλαμιαία περιοχή του τραύματος, λόγω του κινδύνου της νέκρωσης του δέρματος και του υποδόριου κινητοποιημένη πτερύγιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι προτιμώμενοι υποκαταστάτες T-σχήματος εγκάρσια τομή τμήματος το οποίο είναι παράλληλο προς ή κατά μήκος των απομακρυσμένων πτυχώσεις της παλάμης, και διαμήκεις - από το κέντρο της τοξοειδώς μέσω ενός υπάρχοντος τραύματος στο επίπεδο του καρπού. Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικές διαμήκες τμήμα της λιγότερο από εκείνες που περιγράφονται ανωτέρω πρόσβαση, αλλά όταν χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με πρωτοπαθή τραύματα στο κέντρο της επιφάνειας παλαμιαία του κινδύνου νέκρωσης δέρματος πρακτικά μειωθεί στο μηδέν.

Όταν εμπλέκεται στο διάστημα της διαδικασίας πυώδη Πιρόγκοφ-Paronit προσβάσεις οποιοδήποτε από τα παραπάνω θα πρέπει να επεκταθεί στο επίπεδο της άρθρωσης του άκρου καρπό περιοχή δερματοπτυχών, στη συνέχεια, - στην πτυχή να ακτινική ακμή του κάτω τρίτο του αντιβραχίου, και ολοκληρώνει διαμήκη τομή του για το άνοιγμα των φλέγμονα Pirogovskoye χώρο.

Με φλέβες της βούρτσας με την εξάπλωση του πύου στην ίνα του αντιβραχίου πάνω από τον τετράγωνο πρεσάτο, προτιμάται η τοξοειδής πρόσβαση στο κανάλι, που συνεχίζεται στο αντιβράχιο.

Necrectomy, ιδιαίτερα σε σοβαρές περιπτώσεις, neohodimo εκτελούν κατά παράβαση των τοπογραφικών σχέσεων και ανατομική ακεραιότητα των δομικών στοιχείων της βούρτσας, και απαιτεί πολύ περισσότερο χρόνο και υπομονή από οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία των απομονωμένων αποστήματα.

Για την επαρκή αποστράγγιση των μετεγχειρητικών υπολειμματικών κοιλοτήτων στις παλάμες, δύο ή τρεις διάτρητοι σωλήνες συνήθως τρέχουν κατά μήκος των άκρων των αντίστοιχων κυψελοειδών χώρων. Οι εμπλεκόμενοι χώροι και το πίσω μέρος του χεριού αποβάλλονται πάντα ξεχωριστά.

Με εμπιστοσύνη στη ριζοσπαστικότητα της εκτελούμενης νεκρεκτομής, οι κύριες ραφές εφαρμόζονται στο δέρμα. Παραμένοντας στις πληγές του ιστού διάχυτα διαποτισμένου με πύον (όπως οι κηρήθρες), περιοχές δέρματος αμφίβολης βιωσιμότητας θεωρούνται αντένδειξη για τραυματισμό τραυμάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να εκτελούνται χαλαρά οι λωρίδες γάζας τους, πλούσιες σε αλοιφή σε υδατοδιαλυτή βάση.

Η πυώδης διαδικασία στον καρπό είναι πιο σοβαρή με ταυτόχρονη βλάβη σε όλους τους κυτταρικούς χώρους (ολική φλέγμα). Οι προσβάσεις που περιγράφονται παραπάνω χρησιμοποιούνται. Παρόλα αυτά, μια από τις ιδιαιτερότητες της πορείας τους είναι μια μάλλον ταχεία ανάπτυξη της δερματικής νέκρωσης στο πίσω μέρος του χεριού, η οποία διαγιγνώσκεται ήδη όταν οι ασθενείς εισέλθουν στο νοσοκομείο. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δικαιολογημένη η τοποθέτηση μιας τοξοειδούς τομής μέσω της ζώνης νέκρωσης με εκτομή του τελευταίου.

Χαρακτηριστικό χειρουργική θεραπεία των συνολικών φλέγμονα (λόγω εκτεταμένες αλλοιώσεις, διάχυτη ίνα πυώδη imbibirovaniya χωρίς σαφή όρια νέκρωση και θεραπευτικές δυσμενή φόντο) έγκειται στο ότι, ταυτόχρονα εκτελεί necrectomy ριζικά κατά την πρώτη λειτουργία σχεδόν αδύνατη. Ανιχνεύει την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης - δεν πρέπει να εφαρμόζονται στο τραύμα πρωτογενή αρθρώσεις. Όλα κυτταρικών χώρων υπόκεινται σε έμφραξη χαλαρά λωρίδες γάζας εμποτισμένο με τη υδατοδιαλυτή βάση αλοιφής. Τις επόμενες ημέρες οι ασθενείς αυτοί σε καθημερινή βάση δείχνει το necrectomy ορόσημο υπό αναισθησία στο χειρουργείο. Η στρατηγική αυτή είναι απόλυτα δικαιολογημένη και είναι συνήθως 10-14 ημέρες για να καταφέρουν να συλλάβουν την οξεία φλεγμονή και να αρχίσει να κλείσει η επικάλυψη του τραύματος στις αρχές της δευτεροβάθμιας ράμματα ή μεταμόσχευση δέρματος.

Θεραπεία των πινέλων φλέγκμονι συνδυασμένη φύση

Χειρουργικές προσεγγίσεις όταν συνδυάζεται βούρτσα φλέγμονα πρέπει να παρέχει έναν έλεγχο όχι μόνο οι δομές δακτύλου, αλλά επίσης συμμετέχουν στη διαδικασία βούρτσες χώρους, χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα των νευραγγειακών δεματίων, και ελαχιστοποιεί την πιθανότητα λειτουργική βλάβη. Γι 'αυτό όταν συνδυάζεται βούρτσα φλέγμονα ισχύουν δύο τρόπους πρόσβασης, ανεξάρτητα από τον εγκληματία. Όταν η διαδικασία εντοπισμού στην πίσω επιφάνεια των δακτύλων και το χέρι η λειτουργία βασίζεται στην κομμένη πλευρά της ουδέτερη γραμμή του δακτύλου, με ένα τοξοειδές μεταβατικό προς τα πίσω βούρτσα. Όταν ήττα η παλαμιαία επιφάνεια του δακτύλου και το χέρι αισθάνονται βέλτιστη τομή στην πλευρά του ουδέτερου γραμμής ενδιαφερόμενο αντίχειρα, αλλά με μια περιοχή μετάβασης τοξοειδή που αντιστοιχεί σε paltseladonnogo ανύψωση, και οι πληγείσες κυτταρικών χώρων στην παλάμη εκθέτουν S-σχήματος επέκταση του υφιστάμενου τομής παλαμιαία στην εγγύς κατεύθυνση. Πυώδης zatoki στο πίσω μέρος του χεριού αποκαλύπτουν τα τοξωτά τμήματα των γραμμών Langer του. Διαθέσιμο πληγές (πύλη εισόδου ή μετά από εργασίες αναβολής) φειδώ αποκοπεί από Kōshū, με τη συμμετοχή όσο το δυνατόν κύρια πρόσβαση.

Οι αρχές της εκτέλεσης της νεκρεκτομής έχουν επισημανθεί στη θεραπεία βαθιών μορφών παγκρέατος και απομονωμένου φλεγκμού. Μετά την ολοκλήρωση της εστίας αναδιοργάνωση, όλα εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία των ανατομικών δομών και κυτταρικών χώρων στραγγίξει λεπτό διάτρητο σωλήνες PVC. Η αρχή της επαλληλίας αποχέτευσης και σύστημα πλύσης παραμένει η ίδια: το ελάχιστο ποσό των αποστράγγισης πρέπει να εξασφαλίζει την αποστράγγιση του υπολειμματικού κοιλοτήτων τόσο τα δάχτυλα και τον καρπό. Οι αρθρικοί σάκοι και οι θηλές των τενόντων θα πρέπει να στραγγίζονται ξεχωριστά εάν είναι ανέπαφα. Στην περίπτωση της καταστροφής του κόλπου ή θύλακο μόνο μία ή δύο drainages στον υποδόριο ιστό στοιβάζονται κατά μήκος «των γυμνά» τένοντες. Επίσης απαιτούν ένα ξεχωριστό παροχέτευση κοιλότητα της άρθρωσης μετά από παρεμβάσεις για την αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα, και στις μεσοφαλαγγική αρθρώσεις mikroirrigatory τοποθετημένα εγκαρσίως, και στην μετακαρποφαλαγγική - οβελιαία.

Με το συνδυασμό φλεγμαμίνης με την ήττα της πυώδους διαδικασίας των αρθρώσεων, η διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου με τον τρόπο της αποσπάσεως της προσοχής είναι εξαιρετικά σημαντική. Από την επιβολή της συσκευής απόσπαση της προσοχής στο συνθηκών απόστημα φλεγμονή των μαλακών ιστών δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά βέλτιστο τρόπο γι 'αυτό το σχεδιασμό σκοπό ακτίνων ή συσκευή για την απόσπαση της προσοχής των μετακαρποφαλαγγική αρθρώσεων.

Εάν είναι αδύνατο να επιβληθούν πρωτεύοντα ράμματα σε όλες τις πληγές, συνιστάται να επιβληθούν σε μεμονωμένα ελαττώματα που είναι σαφώς βιώσιμα. Στο μέλλον, μικρές ανοιχτές πληγές (μέχρι 1,5 cm σε μήκος και έως 0,5 cm σε πλάτος) επουλώνονται γρήγορα με δευτερογενή ένταση. Τα τραύματα μεγάλου μεγέθους (πλάτους έως και 1,5 εκατοστών) τοποθετούνται πάνω από τις πρώτες δευτερεύουσες ραφές. Σε εκτεταμένες ατέλειες του τραύματος μετά από ένα φούσκωμα μιας φλεγμονής εφαρμόζονται διάφορες παραλλαγές ενός δερματικού πλαστικού.

Το σύνολο φλεγμαίου χεριού, που είναι οι πιο σοβαρές μορφές συνδυασμένου ή συνδυασμένου φλέγματος, απαιτεί προσεγγίσεις παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται παραπάνω. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ανοικτή διαχείριση τραύματος με ολική φλέγμα θεωρείται ως μέθοδος επιλογής.

Η πυώδης διαδικασία στα δάκτυλα και τα χέρια προχωράει πιο επικίνδυνα σε φόντο ασθενειών που συνοδεύονται από σοβαρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανοικτή διαχείριση τραυμάτων είναι απολύτως δικαιολογημένη, η οποία δημιουργεί καλύτερες συνθήκες για αποχέτευση και αποστράγγιση και επιτρέπει την οπτική παρακολούθηση της πορείας της διαδικασίας πληγής.