Σύνθεση

Η συστολή είναι μια κλειστή μηχανική βλάβη σε μαλακούς ιστούς ή εσωτερικά όργανα χωρίς ορατή παραβίαση της ανατομικής τους ακεραιότητας.

Η διάσειση συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος από ένα αμβλύ στερεό αντικείμενο ή όταν πέφτει πάνω σε μια σκληρή επιφάνεια. Σε βλάβες εσωτερικών οργάνων λαμβάνει χώρα ή ένα άμεσο αποτέλεσμα της τραυματικής παράγοντα πλήγμα στον πνεύμονα ή ήπατος ακμή offset, ο αντίκτυπος στην εγκέφαλος μετατοπίστηκε θραύσμα των καταγμάτων των οστών όταν πιέζεται? ή ανάπτυξη μηχανισμού επιβραδύνσεις, όταν το σώμα αδράνειας κινείται από το χτύπημα στον τοίχο, για παράδειγμα, ο εγκέφαλος του κρανίου, ένα φως στο θωρακικό τοίχωμα, και άλλοι. Κλινικά, επιφανειακή θλάση στις περισσότερες περιπτώσεις, δίνει τις τοπικές αλλαγές. Μώλωπες εσωτερικά όργανα παράγει συστημικό παθολογίας, και μερικές φορές έχει σοβαρές επιπλοκές όπως κατάγματα, και μερικές φορές δύο-φάσεων, αιμορραγία κ.λ.π.

Επιφανειακή διάσειση

Η βαρύτητα της βλάβης εξαρτάται από την περιοχή εφαρμογής της δύναμης, την κατεύθυνση της πρόσκρουσης, την κινητική ενέργεια του βλαπτικού παράγοντα. Όταν χτυπάει σε γωνία 90 μοίρες στην επιφάνεια του σώματος, η ακεραιότητα του δέρματος δεν επηρεάζεται λόγω της υψηλής αντοχής και της σταθερότητας του δέρματος σε μηχανική καταπόνηση. Αλλά σε μεγάλη κινητική ενέργεια (πάνω από 2 kg / cm2) μπορεί να σχηματιστούν τραυματισμένα τραύματα. Όταν ένας επίπτωση εφαρμόζεται υπό γωνία 30-75 μοιρών ως προς την επιφάνεια του δέρματος του σώματος που σχηματίζεται osadneniya και σε οξεία γωνία εφαρμογής της δύναμης λαμβάνει χώρα με την ανάπτυξη της αποκόλλησης υποδόριας αιματώματος λόγω εφαπτομενική επιπτώσεις στο μαλακό ιστό και το δέρμα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τόπο εφαρμογής της δύναμης. Απλός μώλωπες στην περιοχή μαλακού ιστού κλινικά συνοδεύονται από πόνο κατά τη στιγμή ενός μώλωπες, η οποία υποχωρεί γρήγορα, και μετά από 1-2 ώρες τα ήδη ενισχύονται πάλι λόγω ερεθισμό των νευρικών απολήξεων αναδυόμενες πρήξιμο και μώλωπες (αλλοίωση). Το χρώμα του μώλωπα καθορίζει το χρόνο του τραυματισμού: στις πρώτες 2 ημέρες έχει μωβ-ιώδες χρώμα. μέχρι την 5η-6η μέρα - μπλε? πριν από 9-10η μέρα - πράσινο; πριν από τη 14η ημέρα, κίτρινο - σταδιακά εξασθενεί ως απορρόφηση της αιμοσιδηρόνης.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν: διάσειση στις αρθρώσεις, που προκαλεί αιμάρθρωση. μώλωπες στο κεφάλι, τη σπονδυλική στήλη, τον θώρακα και την κοιλιά, όπου τα εσωτερικά όργανα συχνά καταστρέφονται. Μια διάσειση με υψηλή κινητική ενέργεια στην περιοχή των οστών οδηγεί σε κατάγματα. Οι απεργίες κατά ορισμένων σημείων ή ζωνών μπορούν να προκαλέσουν αντίδραση σοκ, έως και ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η συστολή των οργάνων

Διάγνωση εγκεφαλικής βλάβης

Υπάρχουν διάσειρα και μώλωπες του εγκεφάλου τριών βαθμών σοβαρότητας. Το κύριο διαφορικό διαγνωστικό σύμπτωμα της παρουσίας εγκεφαλικού τραύματος και η σοβαρότητά του είναι η απώλεια συνείδησης. Άλλα συμπτώματα παίζουν ρόλο υποστήριξης και πρέπει να εκτελούνται από νευροχειρουργό.

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια εύκολη και αναστρέψιμη μορφή κρανιοεγκεφαλικού τραύματος με κατά κύριο λόγο λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αλλά το αποτέλεσμα της βλάβης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα της θεραπείας και, το σημαντικότερο, από την τήρηση των όρων της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Τι είναι δύσκολο γι 'αυτά τα θύματα να επιτύχουν, επειδή δεν γνωρίζουν τη σοβαρότητα της βλάβης (ένα σύμπτωμα του Anton-Babinski).

Το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση μιας διάσεισης του εγκεφάλου είναι μια σύντομη απώλεια συνείδησης από μερικά δευτερόλεπτα έως 30 λεπτά. Η παθολογική ανατομία της διάσεισης του εγκεφάλου είναι το οίδημα και το πρήξιμο (αλλοίωση). Καθώς το οίδημα και το πρήξιμο του εγκεφάλου σταματούν, τα φαινόμενα βλάβης γρήγορα υποχωρούν.

Κλινικά, η διάσειση συνοδεύεται από: πονοκεφάλους, ζάλη, αδυναμία, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, τα οποία σταματούν γρήγορα. Χαρακτηριστικό: οριζόντιος νυσταγμός, μειωμένη ανταπόκριση των μαθητών στον ελαφρύ ερεθισμό, απαλότητα της ρινοπλαστικής πτυχής, η οποία επίσης σταματά γρήγορα. Δεν ανιχνεύονται παθολογικά μηνιγγικά αντανακλαστικά. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι φυσιολογικό. Μερικές φορές οι βλαπτικές διαταραχές παρατηρούνται με τη μορφή: αυξημένης αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδίας, αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, ταχείας αναπνοής, που περνούν γρήγορα.

Η συστολή έχει ένα έντονο παθολογοανατομικό υπόστρωμα: με τη μορφή υποαραχνοειδών αιμορραγιών (επίπεδες ή σφηνοειδούς μορφής, που εκτείνονται στον εγκέφαλο) στην περιοχή εφαρμογής βίας. αιμορραγικό μαλάκωμα και εστίες καταστροφής. Τις περισσότερες φορές, οι εστίες των μελανιών σχηματίζονται στον εγκεφαλικό φλοιό ή την παρεγκεφαλίδα. λιγότερο συχνά στο εγκεφαλικό επεισόδιο. ή σε διάφορους συνδυασμούς ημισφαιρικών και παρεγκεφαλιδικών εστιών. Η σοβαρότητα των τραυματισμών και των κλινικών εκδηλώσεων διακρίνει τρεις βαθμούς μώλωσης.

[1], [2],

Σύνθεση του βαθμού Ι

Με μώλωπες του πρώτου βαθμού σχηματίζονται μικρές υποαραχνοειδείς αιμορραγίες. πρήξιμο και πρήξιμο. Η απώλεια συνείδησης είναι από 30 λεπτά έως 1 ώρα. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες από ότι με μια διάσειση: είναι μακρές, επίμονες, μπορούν να αναπτυχθούν από την 2-3η ημέρα μετά τον τραυματισμό, η παλινδρόμηση τους είναι μεγάλη και δεν εμφανίζεται νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά το τραύμα. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ένα σύμπτωμα της οπισθοδρομικής αμνησίας, όταν το θύμα δεν μπορεί να θυμηθεί τις περιστάσεις του τραυματισμού. Δεν εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά είναι παθογνωμονική για τους μώλωπες του εγκεφάλου. Με μώλωπες του 1ου βαθμού, αυτό το σύμπτωμα είναι παροδικό, σταματά μέσα σε μια εβδομάδα. Δεν παρατηρείται παράλυση και πάρεση.

Νευρολογικά συμπτώματα μετά από ανάκαμψη της συνείδησης σαφή: ανησυχούν πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, ο εμετός είναι σπάνιος. Κατά την εξέταση: οριζόντιος νυσταγμός, μειωμένη ανταπόκριση του οφθαλμού στο φως, ισοπέδωση πτυχώσεων. Κατά την εξέταση της περιφερικής εννεύρωσης, η ασυμμετρία της αντανακλαστικής διέγερσης. Οι φυτοαγγειακές αλλαγές δεν διαφέρουν από τις εκδηλώσεις της διάσεισης του εγκεφάλου.

Σύνθεση βαθμού ΙΙ

Το ανατομικό υπόστρωμα που καθορίζει αυτόν τον βαθμό τραυματισμού είναι η ανάπτυξη επίπεδων υποαραχνοειδών αιμορραγιών, που μερικές φορές καταλαμβάνουν ολόκληρα πεδία. Απώλεια συνείδησης από 1 έως 4 ώρες. Μερικές φορές υπάρχουν αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές που απαιτούν θεραπεία αντικατάστασης, μέχρι και οφέλη ανάνηψης, αλλά η αποζημίωση, με επαρκή θεραπεία, εμφανίζεται μέσα στις πρώτες 24 ώρες.

Κλινικά μετά την αποκατάσταση της συνείδησης, η διάσειση του δεύτερου βαθμού συνοδεύεται από σοβαρούς πονοκεφάλους, ζάλη, λήθαργο, αδυναμία, Η αναδρομική αμνησία παρατείνεται (από μια εβδομάδα έως αρκετούς μήνες), αλλά είναι παροδική.

Κατά την εξέταση: έντονος οριζόντιος νυσταγμός. ομαλότητα της ρινοπλαστικής πτυχής. ακαμψία των ινιακών μυών, ασυμμετρία περιφερειακών αντανακλαστικών. μπορεί να εμφανιστεί ημιπορεία ή ημιπληγία. φυτικό αντανακλαστικό, αντανακλαστικά του Kernig και του Babinsky. Όμως όλα αυτά τα συμπτώματα και τα σύνδρομα είναι παροδικά, αν και παραταθούν. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία τελειώνει με το σχηματισμό περιοχών εγκεφαλικής δυστροφίας ή σύντηξης των μηνιγγιών, που καθορίζει τη μάζα των νευροπαθολογικών καταστάσεων στην μετατραυματική περίοδο.

Σύνθεση βαθμού ΙΙΙ

Ανατομικές υπόστρωμα, που καθορίζουν την ανάπτυξη του βαθμού της ζημίας III είναι: εκτεταμένες υπαραχνοειδούς αιμορραγίας και στην counterstroke περιοχή πρόσκρουσης, καθώς και αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό, μερικές φορές στις κοιλίες του εγκεφάλου. Στην πραγματικότητα, τέτοια βλάβη μπορεί να οριστεί ως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η κλινική εκφράζεται με τη μορφή παρατεταμένης απώλειας συνείδησης, περισσότερο από 4 ώρες. επίμονη ημιπάρεση. διαταραχές της κρανιοεγκεφαλικής εννεύρωσης, παρουσία συμπτωμάτων των Kernig και Babinsky.

Η διάγνωση των τραυματισμών μώλωπες και διαφορική διάγνωση της ενδοκρανιακής και ενδοεγκεφαλική αιματώματα με τα οποία συχνά συνδυάζεται θλάση, θα πρέπει να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα τμήματα της νευροχειρουργικής και μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου οι τραυματίες και νοσηλεύεται σε νοσοκομείο για επείγουσα θεραπεία.

Παθήσεις άλλων οργάνων

Σε 5-7% των περιπτώσεων τραύματος ενός μαστού, ειδικά εάν χτυπήσει είναι απαραίτητο στα εμπρός τμήματα ενός θώρακα και ενός οστού στήθους, η προφανής συγκόλληση των καρδιακών μορφών. Κλινικά, και σύμφωνα με τα δεδομένα ECG, είναι παρόμοια με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε 43-47% των περιπτώσεων κλειστού τραύματος στον θώρακα, υπάρχει μια κρυφή μώλωπας της καρδιάς, η οποία δίνει μια κλινική εικόνα της IHD, αλλά η αιτία της αποκαλύπτεται μόνο με ειδικές μελέτες.

Η κοντουσία των νεφρών παρατηρείται αρκετά συχνά, ειδικά με το πολυτραυματισμό. Το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση είναι η παρουσία προφανής αιματουρίας ή μικροεγατιών. Μια ολοκληρωμένη εξέταση θα πρέπει να πραγματοποιείται από έναν ουρολόγο για διαφορική διάγνωση με βλάβη σε άλλα μέρη της ουρογεννητικής οδού.

Η διάγνωση της διάσεισης του ήπατος και του σπλήνα είναι ικανή, αλλά η διάγνωση είναι πολύ δύσκολη σε χαμηλή σοβαρότητα, και οι βαρύτεροι μώλωπες σχηματίζουν υποκεφαλικές ρήξεις. Το ίδιο ισχύει και για τους μώλωπες των κοίλων οργάνων.

[3], [4], [5], [6]

Διάγνωση των τραυματισμών των πνευμόνων

Στο 42-47% του απομονωμένου θωρακικού τραύματος και 80-85% των συνδυασμένων τραυματισμών, σχηματίζονται μώλωπες των πνευμόνων. Κατά κανόνα, σχηματίζονται από την πτώση στο χείλος ή από ύψος πάνω από δύο μέτρα, ή όταν υπάρχει αδρανειακή μετατόπιση του πνεύμονα με ένα χτύπημα στο θωρακικό τοίχωμα, για παράδειγμα, με αυτοτραυματισμό.

Κατά τις πρώτες 6 ώρες, έντονη δύσπνοια, εξασθενημένη αναπνοή. Μετά από αυτό υπάρχει κατάσταση βελτίωση, η κλινική εξομαλύνεται, αλλά για 2-3 ημέρες μετά την κάκωση συμβαίνει χαρακτηριστικό επιδείνωση: ενισχυμένη πόνος στο στήθος, δύσπνοια και πάλι, σχηματίζονται οι φυσικές και ακτινογραφική αλλαγές, οι οποίες καθορίζουν τις τρεις βαθμούς σοβαρότητας της πνευμονικής τραυματισμού ή των πνευμόνων.

[7], [8]

Σύνθεση του βαθμού Ι

Συνοδεύεται από το σχηματισμό του εναλλακτική πνευμονίτιδα (δεν πρέπει να συγχέεται με πνευμονία - πυώδης φλεγμονή του τερματικού τμημάτων του ιστού του πνεύμονα) οφείλεται σε οίδημα και αιμορραγία στα εκάστοτε τμήματα των πνευμόνων (αιμόπτυση είναι σπάνια - σε 7% των περιπτώσεων).

Και πάλι, ο πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή και βήχας, δύσπνοια, και ήπια κυάνωση, μπορεί να είναι χαμηλός πυρετός. Auscultatory: εξασθενημένη αναπνοή με μικρές φυσαλίδες ή crepitic συριγμός. Το φως ακτίνων Χ, συνήθως στο κατώτερο λοβό, τα οποία προσδιορίζονται πολλαπλές, μικρές, μέτριας έντασης, διάχυτη σκίαση πνευμονικό ιστό μπορεί να είναι Curley γραμμή (οριζόντια τοποθετημένο, χαμηλής έντασης σκιάσεις γραμμή των λεμφικών αγγείων). Η επιδείνωση συνεχίζεται μέχρι την 6η-7η ημέρα μετά τον τραυματισμό με επακόλουθη βελτίωση.

[9], [10]

Σύνθεση βαθμού ΙΙ

Συνοδεύονται από τον σχηματισμό εξιδρωματικής αιμοθρυτρίτιδας με τον εντοπισμό της συλλογής στο κόλουδο διαφραγματικό κόλπο ή το διάμεσο σάλκου. Η δύσπνοια και η κυάνωση είναι πιο έντονα, υπάρχει μια κλινική για το υπεζωκοτικό σύνδρομο. Στις ακτινογραφίες των πνευμόνων, ομοιογενής ομοιόμορφη σκοτεινιάζοντας στη ζώνη της εντοπισμού συλλογής.

[11], [12], [13], [14],

Σύνθεση βαθμού ΙΙΙ

Συνοδεύονται από τον σχηματισμό αεροψεκασμού ή πνευμονικής ατελεκτάσης με την ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής ανεπάρκειας. Δημιουργεί έντονο υποξικό σύνδρομο, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας. Στις ακτινογραφίες των πνευμόνων: με αιμοπράσμωση, πολλαπλές αμφίπλευρες σκοτεινώσεις του πνευμονικού ιστού ως "χιονοθύελλα". με ατελεκτασία του πνεύμονα - ομοιογενή σκουρόχρωση του πνεύμονα με μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς την εξασθένιση.

[15]