Διάχυτη αξονική εγκεφαλική βλάβη

Ο όρος «διάχυτη αξονική βλάβη» προτάθηκε για πρώτη φορά το 1982 από τον JH Adams, και αυτή παθολογία ως ξεχωριστή μορφή τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1956 από τον SJ Strich, που παρακολουθούσαν οι ασθενείς είναι και φυτική κατάσταση. Αυτός ο τύπος τραυματισμού συμβαίνει ως αποτέλεσμα της περιστροφικής επιτάχυνσης-επιβράδυνσης, που συμβαίνει με αδρανειακούς τύπους τραυματισμού. Αυτό οδηγεί σε πλήρεις ή μερικώς τραυματισμούς (δακρύρροια) των νευραξόνων, που συχνά συνδέονται με μικρή εστιακή αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν σε τμήματα του εγκεφαλικού ιστού pas μέγιστη εγκεφαλικό ιστό διαφορά πυκνότητας - στο όριο γκρι και λευκή ουσία του εγκεφάλου.

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα διάχυτης αξονικής βλάβης

Διάχυτη αξονική βλάβη χαρακτηρίζεται από μακρά κώμα που συμβαίνει αμέσως μετά τον τραυματισμό χωρίς την περίοδο φωτός, συμμετρικές ή ασύμμετρες συμπτώματα detserebrntsii (αποφλοίωση), συχνά - αλλαγές μεταβλητότητα του μυϊκού τόνου (από διάχυτες μυϊκή υποτονία να gormeotonii), τραχύ συμπτώματα στελέχους, μηνιγγική σύνδρομο. Σε διάχυτη αξονική βλάβη στον εγκέφαλο είναι σχεδόν πάντα σημειώνονται σοβαρές παραβιάσεις των ζωτικών λειτουργιών, καθώς και έντονη αυτόνομο αλλαγές. Κώμα συνήθως μετατρέπεται σε ένα διέλευσης και Thorn ή επίμονη φυτική κατάσταση, σε περίπτωση που τα συμπτώματα που είναι σκληρή απώλεια (συνήθως κυριαρχείται από εξωπυραμιδικά συμπτώματα και έντονη ψυχικές διαταραχές).

Διάγνωση του διάχυτου αξονικού τραυματισμού

Διάγνωση των διάχυτη αξονική βλάβη βασίζεται στο λογαριασμό εμβιομηχανική τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου, κώμα που έχει συμβεί αμέσως μετά τον τραυματισμό της κεφαλής, με σοβαρή λειτουργίες βλαστικά γενικευμένων αντιδράσεων τονωτικό, συμπτώματα συμμετρική ή ασύμμετρη αφαίρεσης εγκεφάλου (αποφλοίωση) δίνει λόγο να πιστεύουμε ότι είναι διάχυτη αξονική βλάβη.

Για τομογραφήματα εγκεφάλου υπολογιστή με διάχυτη αξονική βλάβη που χαρακτηρίζεται από την αύξηση του όγκου του εγκεφάλου οφείλεται σε οίδημα της, πρήξιμο, υπεραιμία με συμπίεση των κοιλιών του εγκεφάλου και Subars-pondalnyh convexital χώρους. Είναι συχνά αποκαλύπτεται μικρό εστιακό αιμορραγίες στη λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, το μεσολόβιο, και στις δομές υποφλοιώδη και εγκεφαλικού στελέχους.

Η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει αλλαγές που εξαρτώνται από την παρουσία ή απουσία αιμορραγίας και τη συνταγή τους. Ένα συχνό εύρημα των εξετάσεων MRI σε διάχυτη αξονική εγκεφαλική βλάβη είναι οι ρηχές-εστιακές αιμορραγίες σε βαθιές δομές sub-iendimarno. Με την πάροδο του χρόνου μειώνεται η ένταση της εικόνας αυτών των εστιών.

[6], [7], [8], [9]

Θεραπεία του διάχυτου νευρικού τραυματισμού

Τα επηρεαζόμενα άτομα με διάχυτη αξονική βλάβη δεν υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για διάχυτη νευραξονική βλάβη του εγκεφάλου συμβαίνουν μόνο όταν υπάρχουν ταυτόχρονες εστιακές βλάβες που προκαλούν εγκεφαλική πίεση. Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Επηρεάζονται, οι οποίες έχουν διάχυτη αξονική βλάβη στην ανάγκη της διεξαγωγής παρατεταμένη μηχανική υποστήριξη της αναπνοής λειτουργία υπεραερισμού θεραπευτικών μέτρων σύμπλοκο που αποσκοπούν στη διατήρηση μεταβολικές διαδικασίες χρησιμοποιώντας εντερική και παρεντερική διατροφή, διόρθωση της οξεοβασικής και νερό και την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, ομαλοποίηση οσμωτική και κολλοειδή σύνθεση το αίμα, το σύστημα ομοιόστασης. Για την πρόληψη και θεραπεία φλεγμονωδών επιπλοκών infektsionao συνταγογραφήσει αντιβιοτικά με βάση την ευαισθησία της μικροχλωρίδας.