Hypergydroze

Υπέρδρωση - υπερβολική εφίδρωση, η οποία μπορεί να είναι περιορισμένη ή κοινή και έχει πολλαπλές αιτίες.

Οι ιδρώτες, οι παλάμες και οι ποδίσκοι προκαλούνται συνήθως από άγχος. Μια κοινή εφίδρωση συνήθως έχει μια ιδιοπαθή βάση, αλλά κακοήθεις όγκοι, μολύνσεις και ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος είναι δυνατές. Η διάγνωση είναι προφανής, αλλά είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα για πιθανές αιτίες. Στη θεραπεία της υπεριδρωσίας, του χλωριούχου αλουμινίου, της ιοντοφόρησης του ύδατος, της τοξίνης botulinum, σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

[1], [2], [3], [4]

Τι προκαλεί την υπερίδρωση;

Η υπεριδρωσία μπορεί να είναι τοπική ή γενική.

Τοπική υπερίδρωση

Συχνά ο ιδρώτας των παλάμες, των πέλματος, των μασχαλιαίων κοιλοτήτων, του μετώπου προκαλεί συναισθήματα, άγχος, ενθουσιασμό, θυμό ή φόβο. Αν και αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος, σε ασθενείς με υπερίδρωση, εφίδρωση εμφανίζεται ακόμη και σε καταστάσεις όπου οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν αυτή την αντίδραση.

Αυξημένη εφίδρωση γύρω από τα χείλη και το στόμα παρατηρείται όταν τρώτε τροφές και ποτά που είναι πικάντικα ή ζεστά. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία, αλλά αυτός ο τύπος εφίδρωσης μπορεί να παρουσιαστεί με διαβητική νευροπάθεια, έρπητα ζωστήρα, ασθένεια του ΚΝΣ ή τραυματική παθολογία αδένων. Ίσως η ανάπτυξη των Frey σύνδρομο, λοίμωξη, ή τραυματισμό μπορεί να διαταράξει την νεύρωση της παρωτίδας και να οδηγήσει σε αυξημένη παρασυμπαθητικό επιδράσεις που προκαλούνται από τη λειτουργία μεγέθυνσης των ιδρωτοποιών αδένων.

Άλλες αιτίες: βλεννώδης βλάβη του δέρματος, υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια, μπλε νεύκος, σπηλαιώδης όγκος. Μία αντισταθμιστική αύξηση της εφίδρωσης παρατηρείται μετά από συμπαθητομή.

Γενική υπεριδρωσία

Αν και οι περισσότερες περιπτώσεις - ιδιοπαθής, μπορεί να είναι παρόν πολυάριθμες συνθήκες συμπεριλαμβανομένης ενδοκρινείς διαταραχές (ιδιαίτερα υπερθυρεοειδισμός, υπογλυκαιμία, υπερυποφυσισμός), εγκυμοσύνη και η εμμηνόπαυση, τα ναρκωτικά (ιδιαίτερα αντικαταθλιπτικά όλων των τύπων, ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, υπογλυκαιμικούς παράγοντες, η καφεΐνη και η θεοφυλλίνη) καρκινοειδές σύνδρομο, αυτόνομη νευροπάθεια και αλλοιώσεις του ΚΝΣ. Με την παρουσία των άφθονων εφίδρωση τη νύχτα να ερευνηθεί για την παρουσία κακοήθειας (ιδιαίτερα λέμφωμα και λευχαιμία), λοιμώξεις (κυρίως φυματίωση, ενδοκαρδίτιδα ή συστηματική μυκητίαση), αλλά συχνά μπορεί να προκληθεί από άγχος και στρες.

Συμπτώματα υπεριδρωσίας

Η εφίδρωση είναι συχνά παρούσα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, και μερικές φορές πολύ άφθονα, τα ρούχα μπορούν να εμποτιστούν με ιδρώτα και το δέρμα των παλάμων και των πέλμων μπορεί να χαλαρώσει και να αποκτήσει λευκό χρώμα. Η υπερυδρίτιδα μπορεί να προκαλέσει συναισθηματικό άγχος και να οδηγήσει σε περιορισμό της διαπροσωπικής επικοινωνίας.

Διάγνωση υπεριδρωσίας

Η διάγνωση γίνεται κλινικά και αναμνηστικό, μπορεί να επιβεβαιωθεί με μια δοκιμή με διάλυμα ιωδίου (εφαρμόστε ιώδιο, αφήστε το να στεγνώσει - οι ιδρωμένοι χώροι θα σκουραίνουν).

Μελέτες που βοηθούν στον προσδιορισμό των αιτίων της υπεριδρωσίας περιλαμβάνουν μια κλινική εξέταση αίματος που μπορεί να ανιχνεύσει τη λευχαιμία, το σάκχαρο του αίματος και τις θυρεοειδικές ορμόνες για να ανιχνεύσει τη δυσλειτουργία της.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Θεραπεία της υπεριδρωσίας

Πρώτον, η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου υπεριδρωσίας είναι η ίδια.

Ένα διάλυμα εξαϋδρίτου χλωριούχου αργιλίου 6-20% χρησιμοποιείται για τοπική θεραπεία μασχαλιαίας, παλαμιαίας και πελματικής εφίδρωσης, απαιτείται συνταγογραφούμενη συνταγή για αυτό το φάρμακο. Η λύση εμποδίζει τα κανάλια ροής και είναι πιο αποτελεσματική τη νύχτα, υπό την απόφραξη. Το πρωί, η λύση πρέπει να ξεπλένεται. Μερικές φορές απαιτείται η χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων για την πρόληψη της έκλουσης χλωριούχου αργιλίου. Αρχικά, απαιτείται η εφαρμογή της λύσης αρκετές φορές την εβδομάδα μέχρι να επιτευχθούν ορισμένα αποτελέσματα, τότε είναι αρκετή 1-2 φορές την εβδομάδα. Εάν οι αποφρακτικές επιδέσμους οδηγούν σε ερεθισμό, τότε μπορούν να ακυρωθούν. Η λύση δεν πρέπει να εφαρμόζεται σε φλεγμονή, φθορές, υγρό ή ξυρισμένο δέρμα. Σε μέτριες περιπτώσεις, ένα πολύ πυκνό διάλυμα χλωριούχου αλουμινίου σε νερό μπορεί να προσφέρει επαρκή βοήθεια. Μια εναλλακτική λύση στη χρήση χλωριούχου αλουμινίου είναι η φορμαλδεΰδη, η γλουταραλδεΰδη, η ταννίνη, αλλά είναι δυνατό να αναπτυχθεί δερματίτιδα εξ επαφής και αποχρωματισμός του δέρματος.

Η ινοφόρηση κοινού νερού είναι ένας πιθανός τρόπος θεραπείας των ασθενών που δεν ανταποκρίνονται στην τοπική θεραπεία. Οι πληγείσες περιοχές (συνήθως οι παλάμες ή οι σόλες) τοποθετούνται σε κάδους με νερό της βρύσης, το καθένα από τα οποία περιέχει ηλεκτρόδιο 15-25 milliamperes και χρόνο έκθεσης 10-20 λεπτά. Η διαδικασία πραγματοποιείται καθημερινά για μια εβδομάδα, στη συνέχεια κάθε εβδομάδα ή δύο φορές το μήνα. Παρόλο που η θεραπεία είναι συνήθως αποτελεσματική, χρειάζεται πολύς χρόνος και προκαλεί κάποιες δυσκολίες, οι οποίες ανησυχούν για τους ασθενείς.

Η αλλαντική τοξίνη Α είναι μια νευροτοξίνη που μειώνει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης από τα συμπαθητικά νεύρα. Εισήλθε κατευθείαν στις μασχαλιαίες λεκάνες, τις παλάμες ή το μέτωπο, αλλοιώσεις αλλαντίασης εφίδρωση για περίπου 5 μήνες ανάλογα με τη δοσολογία. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν μυϊκούς και πονοκεφάλους. Οι ενέσεις είναι αποτελεσματικές, αλλά επώδυνες και δαπανηρές.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν αποτύχουν άλλες θεραπείες. Σε ασθενείς με αυξημένη μασχαλιαία εφίδρωση, οι αδένες ιδρώτα μπορούν να αφαιρεθούν. Το πιο οδυνηρό μέρος της χειρουργικής επέμβασης θεωρείται συμπαθητική. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν εφίδρωση στο φάντασμα, εφίδρωση στο στόμα, νευραλγία και σύνδρομο Bernard-Horner.