Κοκαΐνη, εθισμός στην κοκαΐνη: συμπτώματα και θεραπεία

Κοκαΐνη και άλλα διεγερτικά

Ο επιπολασμός της κατάχρησης ψυχοδιεγερτικών κυμαίνεται κυκλικά, σε αντίθεση με το σχετικά σταθερό επίπεδο κατάχρησης οπιοειδών. Τον περασμένο αιώνα στις Ηνωμένες Πολιτείες παρατηρήθηκαν δύο περιόδους υψηλής δημοτικότητας κοκαΐνης. Η τελευταία κορύφωση της δημοτικότητάς του έλαβε χώρα το 1985, όταν ο αριθμός των ανθρώπων που έκαναν κατά καιρούς κοκαΐνη έφθασε σε 8,6 εκατομμύρια ανθρώπους και ο αριθμός των ατόμων που έλαβαν τακτικά αυτή την ουσία ήταν 5,8 εκατομμύρια άτομα. Περισσότεροι από 23 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν πάρει ποτέ κοκαΐνη στη ζωή τους, αλλά ο αριθμός των ανθρώπων που συνέχισαν να παίρνουν κοκαΐνη υποχώρησε σταδιακά σε 2,9 εκατομμύρια το 1988 και 1,3 εκατομμύρια το 1992. Τα μέσα της δεκαετίας του '90 μπορούν να θεωρηθούν ως μια καθυστερημένη φάση της επιδημίας. Από το 1991, ο αριθμός των ατόμων που χρησιμοποιούν συχνά κοκαΐνη (τουλάχιστον εβδομαδιαίως) παραμένει σταθερός και ανέρχεται σε 640.000 άτομα. Περίπου το 16% των ανθρώπων που προσπάθησαν την κοκαΐνη έχασε τον έλεγχο σε κάποια στιγμή και έγινε εθισμένος. Ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν τη μετάβαση από τη χρήση κοκαΐνης στην κατάχρηση κοκαΐνης και περαιτέρω στην εξάρτηση από κοκαΐνη συζητήθηκαν στην αρχή αυτού του κεφαλαίου. Μεταξύ αυτών, η διαθεσιμότητα και το κόστος του φαρμάκου είναι εξαιρετικά σημαντικά. Μέχρι τη δεκαετία του 1980, η υδροχλωρική κοκαΐνη, κατάλληλη για ενδορρινική ή ενδοφλέβια χορήγηση, ήταν η μόνη διαθέσιμη μορφή κοκαΐνης και επίσης αρκετά δαπανηρή. Η εμφάνιση φθηνότερων αλκαλοειδών κοκαΐνης ("ελεύθερη βάση", "ρωγμή"), η οποία θα μπορούσε να χορηγηθεί με εισπνοή. Επιπλέον, θα μπορούσαν εύκολα να αγοραστούν στις περισσότερες μεγάλες πόλεις για 2-5 δολάρια ανά δόση. Χάρη σε αυτό, η κοκαΐνη έγινε διαθέσιμη σε παιδιά και εφήβους. Γενικά, η κατάχρηση ουσιών είναι πιο συχνή στους άντρες παρά στις γυναίκες και η κοκαΐνη είναι περίπου 2: 1. Ωστόσο, η χρήση της "ρωγμής" είναι πολύ συχνή στις νέες γυναίκες και φτάνει σε ένα χαρακτηριστικό επίπεδο για τους άνδρες. Από την άποψη αυτή, ο επιπολασμός της χρήσης κοκαΐνης μεταξύ των εγκύων γυναικών είναι αρκετά υψηλός.

Το ενισχυτικό αποτέλεσμα της κοκαΐνης και των αναλόγων της συσχετίζεται καλύτερα με την ικανότητα του φαρμάκου να μπλοκάρει τον μεταφορέα της ντοπαμίνης παρέχοντας την προσυναπτική επαναπρόσληψή του. Ο μεταφορέας είναι μια εξειδικευμένη πρωτεΐνη μεμβράνης που συλλαμβάνει εκ νέου την ντοπαμίνη που εκκρίνεται από τον προσυναπτικό νευρώνα και αναπληρώνει τις ενδοκυτταρικές αποθήκες του νευροδιαβιβαστή. Πιστεύεται ότι ο αποκλεισμός του μεταφορέα ενισχύει τη ντοπαμινεργική δραστηριότητα σε κρίσιμες περιοχές του εγκεφάλου, παρατείνοντας την κατοικία του μεσολαβητή στη συναπτική σχισμή. Η κοκαΐνη μπλοκάρει επίσης τις μεταφορές που παρέχουν την επαναπρόσληψη της νοραδρεναλίνης (HA) και της σεροτονίνης (5-ΗΤ), και η μακρόχρονη λήψη κοκαΐνης προκαλεί επίσης αλλαγές στα συστήματα αυτά. Έτσι, οι φυσιολογικές και πνευματικές αλλαγές που προκαλούνται από την πρόσληψη κοκαΐνης μπορεί να εξαρτώνται όχι μόνο από τα ντοπαμινεργικά αλλά και από άλλα συστήματα νευροδιαβιβαστών.

Η φαρμακολογική δράση της κοκαΐνης στους ανθρώπους είναι καλά μελετημένη στο εργαστήριο. Η κοκαΐνη προκαλεί μια δοσοεξαρτώμενη αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη δραστηριότητα, βελτιωμένη απόδοση δοκιμασιών προσοχής και εμφάνιση αισθήματος αυτοπεποίθησης και ευεξίας. Υψηλότερες δόσεις προκαλούν ευφορία, η οποία είναι βραχύβια και προκαλεί την επιθυμία για επανάληψη του φαρμάκου. Μπορεί να υπάρχει ακούσια κινητική δραστηριότητα, στερεότυπα, παρανοϊκές εκδηλώσεις. Οι άνθρωποι που παίρνουν μακρές δόσεις κοκαΐνης για μεγάλο χρονικό διάστημα σημειώνονται για ευερεθιστότητα και επιδημία επιθετικότητας είναι δυνατή. Διερεύνηση της κατάστασης της ντοπαμίνης D2-petseptorov σε νοσηλευόμενους πρόσωπα, μακροχρόνιους χρήστες κοκαΐνης έδειξαν μειωμένη ευαισθησία αυτών των υποδοχέων, η οποία επέμεινε για αρκετούς μήνες μετά την τελευταία δόση της κοκαΐνης. Ο μηχανισμός και οι συνέπειες της μείωσης της ευαισθησίας του υποδοχέα παραμένουν ασαφείς, αλλά πιστεύεται ότι μπορεί να συσχετιστεί με τα συμπτώματα της κατάθλιψης που εμφανίζονται σε άτομα που προηγουμένως χρησιμοποίησαν κοκαΐνη και συχνά προκαλούν υποτροπή.

εξάλειψη της κοκαΐνης περίοδο ημίσειας ζωής περίπου 50 λεπτά, αλλά η επιθυμία να πάρετε μια επιπλέον δόση κοκαΐνης σε άτομα που κάπνιζαν «ρωγμή», εμφανίζεται συνήθως μετά από 10-30 λεπτά. Με ενδορινική και ενδοφλέβια χορήγηση εγείρει επίσης βραχυπρόθεσμη ευφορία, η οποία συσχετίζεται με το επίπεδο της κοκαΐνης στο αίμα και δείχνει ότι η μείωση συγκέντρωση συνοδεύεται από την παύση της ευφορίας και την επιθυμία για την έλευση μιας νέας δόσης. Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από τα δεδομένα της τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) χρησιμοποιώντας ένα ραδιενεργό κοκαΐνης φαρμάκου που περιέχει ισότοπο «C, τα οποία δείχνουν ότι κατά τη διάρκεια της ευφορίας συναίσθημα σημειωθεί σύλληψη και μετακίνηση του φαρμάκου στο ραβδωτό σώμα (Volkow et al., 1994).

[1], [2], [3], [4]

Τοξικότητα της κοκαΐνης

Η κοκαΐνη έχει άμεση τοξική επίδραση στα συστήματα οργάνων. Προκαλεί διαταραχές του ρυθμού της καρδιάς, μυοκαρδιακή ισχαιμία, μυοκαρδίτιδα, αορτική ανατομή, σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων, επιληπτικές κρίσεις. Η λήψη κοκαΐνης από έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση και αποκοπή του πλακούντα. Αναφέρθηκαν περιπτώσεις συγγενών δυσπλασιών σε βρέφη που γεννήθηκαν από μητέρες που χρησιμοποιούνται για την κοκαΐνη, αλλά θα μπορούσαν να σχετίζονται με άλλους παράγοντες, όπως η πρόωρη γέννηση, την επιρροή άλλων ουσιών, κακή προγεννητική και μεταγεννητική φροντίδα. Όταν η ενδοφλέβια κοκαΐνης αυξημένο κίνδυνο διαφόρων αιματογενούς μόλυνσης, αλλά ο κίνδυνος μολύνσεων, σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης HIV) αυξήθηκε ακόμη και όταν το κάπνισμα «ρωγμή» ή ενδορινική εφαρμογή της κοκαΐνης.

Αναφέρθηκε ότι η κοκαΐνη προκαλεί παρατεταμένο και έντονο οργασμό, εάν ληφθεί πριν από τη σεξουαλική επαφή. Επομένως, η χρήση του σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα, η οποία συχνά παίρνει έναν ψυχαναγκαστικό και αταίριαστο χαρακτήρα. Ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση, υπάρχει συχνά μείωση στη λίμπιντο, και μεταξύ των ανθρώπων που χρησιμοποιούν κοκαΐνη και αναζητούν θεραπεία, οι καταγγελίες για σεξουαλικές διαταραχές δεν είναι ασυνήθιστες. Επιπλέον, μεταξύ των ανθρώπων που κάνουν κακή χρήση κοκαΐνης και αναζητούν θεραπεία, υπάρχουν συχνά ψυχικές διαταραχές, όπως άγχος, κατάθλιψη, ψύχωση. Παρόλο που ορισμένες από αυτές τις διαταραχές υπήρχαν αναμφισβήτητα πριν από τη χρήση διεγερτικών, πολλοί αναπτύσσονται ήδη στο πλαίσιο της κατάχρησης κοκαΐνης.

[5], [6], [7], [8],

Φαρμακολογικές πτυχές της χρήσης κοκαΐνης

Η επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου προκαλεί συνήθως προσαρμοστικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα και η επακόλουθη χορήγηση της ίδιας δόσης προκαλεί μια λιγότερο σημαντική επίδραση. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ανοχή. Οξεία ανοχή ή ταχυφυλάξη είναι η αποδυνάμωση του αποτελέσματος με ταχεία επανέγχυση του φαρμάκου. Η οξεία ανοχή αναπτύσσεται σε ένα πείραμα τόσο στον άνθρωπο όσο και στα ζώα. Με τη διακεκομμένη χρήση του φαρμάκου, για παράδειγμα, μόλις χορηγηθεί μια εφάπαξ δόση, μία ή δύο φορές την ημέρα μπορεί να εμφανιστούν αντίθετες αλλαγές. Στη μελέτη των ψυχοδιεγερτικών (όπως κοκαΐνη ή αμφεταμίνη) σε πειραματικά ζώα (π.χ., αρουραίοι, στην οποία η αξιολογείται συμπεριφορική ενεργοποίηση) κατά την επαναλαμβανόμενη χορήγηση του αποτελέσματος φαρμάκου ενισχυμένο, δεν εξασθενημένο της. Αυτό ονομάζεται ευαισθητοποίηση - ο όρος σημαίνει αυξημένη επίδραση όταν επαναλαμβάνεται η ίδια δόση του διεγερτικού. Τα άτομα που χρησιμοποιούν κοκαΐνη και αναζητούν θεραπεία δεν ανέφεραν τη δυνατότητα ευαισθητοποίησης σε σχέση με την ευφορία του φαρμάκου. Η ευαισθητοποίηση δεν παρατηρήθηκε σε ανθρώπους και σε εργαστηριακές μελέτες, αν και δεν διεξήχθησαν ειδικά πειράματα για την ανίχνευση αυτού του αποτελέσματος. Αντίθετα, μερικοί έμπειροι συγγραφείς κοκαΐνης ανέφεραν ότι με την πάροδο του χρόνου χρειάζονταν υψηλότερες δόσεις για να επιτύχουν ευφορία. Αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη ανοχής. Στο εργαστήριο παρατηρήθηκε ταχυφύλαξη (ταχέως αναπτυσσόμενη ανοχή) με αποδυνάμωση όταν η ίδια δόση χορηγήθηκε κατά τη διάρκεια ενός πειράματος. Η ευαισθητοποίηση μπορεί να είναι ελεγχόμενη-αντανακλαστική. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι ενδιαφέρον ότι οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν κοκαΐνη συχνά αναφέρουν μια ισχυρή επίδραση που σχετίζεται με την οπτική αντίληψη της δόσης και που συμβαίνει πριν το φάρμακο εισέλθει στο σώμα. Αυτή η αντίδραση ερευνήθηκε στο εργαστήριο: τα άτομα που χρησιμοποίησαν κοκαΐνη και βρίσκονταν σε κατάσταση αποχής, παρουσιάστηκαν βίντεο με σκηνές που σχετίζονται με τη λήψη κοκαΐνης. Η υπό όρους αντανακλαστική αντίδραση συνίσταται στη φυσιολογική ενεργοποίηση και στην ενίσχυση της λαχτάρα για το φάρμακο.

Η ευαισθητοποίηση στους ανθρώπους μπορεί επίσης να υπογραμμίζει τις παρανοϊκές ψυχωτικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται με τη χρήση κοκαΐνης. Η υπόθεση αυτή επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι οι παρανοϊκές εκδηλώσεις που σχετίζονται με την «κατανάλωση» εμφανίζονται μόνο μετά από μακροχρόνια χρήση κοκαΐνης (κατά μέσο όρο 35 μήνες) και μόνο σε άτομα με προδιάθεση. Έτσι, η επανεισαγωγή της κοκαΐνης μπορεί να απαιτηθεί για την ανάπτυξη ευαισθητοποίησης και εμφάνισης παρανοϊκών συμπτωμάτων. Το φαινόμενο του Kindling εμπλέκεται επίσης στην εξήγηση της ευαισθητοποίησης της κοκαΐνης. Η επανειλημμένη χορήγηση υποσκληρυντικών δόσεων κοκαΐνης οδηγεί τελικά σε επιληπτικές κρίσεις σε αρουραίους. Αυτή η παρατήρηση μπορεί να συγκριθεί με τη διαδικασία της έκρηξης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων με ηλεκτρική διέγερση του εγκεφάλου. Είναι πιθανό μια παρόμοια διαδικασία να εξηγεί τη σταδιακή ανάπτυξη παρανοϊκών συμπτωμάτων.

Εφόσον η κοκαΐνη χρησιμοποιείται συνήθως σποραδικά, ακόμη και τα άτομα που χρησιμοποιούν κοκαΐνη συχνά έχουν συχνά επεισόδια απόσυρσης ή «απόσυρση». Εκδηλώσεις του συνδρόμου στέρησης που παρατηρήθηκαν σε άτομα με εθισμό στην κοκαΐνη. Μια διεξοδική μελέτη του συνδρόμου απόσυρσης της κοκαΐνης έδειξε σταδιακή εξασθένηση των συμπτωμάτων εντός 1-3 εβδομάδων. Μετά το πέρας της περιόδου αναμονής, μπορεί να εμφανιστεί υπολειμματική κατάθλιψη, με παρατεταμένη διατήρηση της οποίας απαιτείται αντικαταθλιπτική αγωγή.

Η κατάχρηση κοκαΐνης και η εξάρτηση από αυτήν

Η εξάρτηση είναι η συχνότερη επιπλοκή της χρήσης κοκαΐνης. Παρ 'όλα αυτά, μερικά άτομα, ειδικά εκείνα που εισπνέουν κοκαΐνη ενδορινικά, μπορεί να καταναλώνουν περιστασιακά το φάρμακο για πολλά χρόνια. Σε άλλες περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου γίνεται καταναγκαστική, παρά τα προσεκτικά μελετημένα μέτρα περιορισμού της εισδοχής. Για παράδειγμα, ένας φοιτητής ιατρικής μπορεί να ορκιστεί ότι θα χρησιμοποιήσει κοκαΐνη μόνο τα σαββατοκύριακα και ο δικηγόρος θα πάρει μια αποφασιστική απόφαση ότι δεν θα ξοδέψει περισσότερα από ό, τι η κοκαΐνη που μπορεί να ληφθεί μέσω του ΑΤΜ. Όμως, σταδιακά αυτοί οι περιορισμοί σταματούν να λειτουργούν και οι άνθρωποι αρχίζουν να παίρνουν πιο συχνά κοκαΐνη ή ξοδεύουν περισσότερα χρήματα σε σχέση με αυτό από ό, Τα ψυχοδιεγερτικά λαμβάνουν συνήθως λιγότερο τακτικά από τα οπιοειδή, τη νικοτίνη ή το αλκοόλ. Η κοκαΐνη "πόση" παρατηρείται συχνά, η οποία μπορεί να διαρκέσει από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες και τελειώνει μόνο όταν το απόθεμα του φαρμάκου τελειώσει.

Η κύρια οδός του μεταβολισμού της κοκαΐνης είναι η υδρόλυση καθεμιάς από τις δύο εστερικές της ομάδες, με αποτέλεσμα την απώλεια της φαρμακολογικής της δράσης. Η βενζοϋλεκγονίνη-απομεθυλιωμένη μορφή είναι ο κύριος μεταβολίτης της κοκαΐνης που βρίσκεται στα ούρα. Οι τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της χρήσης κοκαΐνης βασίζονται στην ανίχνευση της βενζοϋλεκγονίνης, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα 2-5 ημέρες μετά την «έξαρση». Σε άτομα που καταναλώνουν υψηλές δόσεις του φαρμάκου, αυτός ο μεταβολίτης μπορεί να βρεθεί στα ούρα και μετά από 10 ημέρες. Έτσι, μια εξέταση ούρων μπορεί να δείξει ότι ένα άτομο έχει χρησιμοποιήσει κοκαΐνη τις τελευταίες ημέρες, αλλά όχι απαραίτητα αυτή τη στιγμή.

Η κοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλες ουσίες. Το αλκοόλ είναι ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιούν οι χρήστες κοκαΐνης για να μειώσουν την ευερεθιστότητα που αντιμετωπίζουν με τη λήψη υψηλών δόσεων κοκαΐνης. Σε ορισμένους, εκτός από τον εθισμό στην κοκαΐνη, εξελίσσεται και η εξάρτηση από το αλκοόλ. Με την ταυτόχρονη λήψη κοκαΐνης και αλκοόλ μπορούν να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Ορισμένες από τις κοκαΐνες μεταστεροποιούνται στο κοκααιθυλένιο, ένας μεταβολίτης που δεν είναι κατώτερος από την κοκαΐνη στην ικανότητά του να εμποδίζει την επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης. Όπως η κοκαΐνη, η κοκαΐνη αυξάνει την κινητική δραστηριότητα σε αρουραίους και εύκολα προκαλεί εθισμό (αυθόρμητη κατανάλωση) σε πρωτεύοντα θηλαστικά.

[9], [10], [11],

Συμπτώματα του συνδρόμου αποχής από την κοκαΐνη

• Δυσφορία, κατάθλιψη
• Νωθρότητα
• Κόπωση
• Αυξημένη λαχτάρα για την κοκαΐνη
• Βραδυκαρδία.

Η αντισπασμωδική καρβαμαζεπίνη που προτείνονται για τη θεραπεία, με βάση την ικανότητά του να μπλοκάρει την διαδικασία προσάναμμα - ένα υποθετικό μηχανισμό για την ανάπτυξη της εξάρτησης κοκαΐνης. Ωστόσο, σε αρκετές ελεγχόμενες μελέτες, η επίδραση της καρβαμαζεπίνης δεν έχει αποδειχθεί. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι δισουλφιράμη (πιθανώς λόγω της ικανότητάς της να αναστέλλει ντοπαμίνης-β-υδροξυλάσης) μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία της εξάρτησης από την κοκαΐνη σε ασθενείς με συνυπάρχουσες κατάχρηση αλκοόλ και οπιοειδών. Υπάρχουν αναφορές σχετικά με την ικανότητα της φλουοξετίνης - του εκλεκτικού αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης - να προκαλέσει μια στατιστικά σημαντική μείωση της χρήσης της κοκαΐνης, εκτιμάται με μέτρηση του επιπέδου της ουρικής μεταβολιτών της κοκαΐνης benzoilekgonina - σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Σημειώνεται ότι η βουπρενορφίνη - ένας μερικός αγωνιστής των υποδοχέων οπιοειδών αναστέλλει αυθόρμητη χρήση των πρωτευόντων κοκαΐνης, αλλά σε μια ελεγχόμενη μελέτη σε ασθενείς, την ίδια στιγμή που εξαρτώνται από την οπιοειδή και κοκαΐνη, τη μείωση της χρήσης κοκαΐνης έχουν αναφερθεί. Έτσι, όλα τα φάρμακα που μελετήθηκαν και βοηθούν στην αποτροπή της επανάληψης της εξάρτησης από την κοκαΐνη έχουν, στην καλύτερη περίπτωση, μέτρια αποτελέσματα. Ακόμη και μια μικρή βελτίωση είναι δύσκολο να αναπαραχθούν, και σήμερα είναι γενικά αποδεκτό ότι δεν υπάρχει φάρμακο που βοηθά αποτελεσματικά στη θεραπεία της εξάρτησης από την κοκαΐνη.

Φαρμακευτική αγωγή του εθισμού στην κοκαΐνη

Επειδή η αποχή από κοκαΐνη είναι συνήθως ήπια, συχνά δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ο κύριος στόχος στη θεραπεία της εξάρτησης από την κοκαΐνη δεν είναι τόσο πολύ να σταματήσουν να χρησιμοποιούν το φάρμακο, πώς να βοηθήσει τον ασθενή να αντισταθεί στην επιθυμία να επιστρέψει στην καταναγκαστική χρήση κοκαΐνης. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το πρόγραμμα αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των ατομικών και ομαδική ψυχοθεραπεία και την κοινωνία που βασίζεται στις αρχές της «Ανώνυμοι Αλκοολικοί» και τις μεθόδους της συμπεριφορικής θεραπείας (χρησιμοποιώντας τη μελέτη των μεταβολιτών της κοκαΐνης στα ούρα ως ενισχυτικό δοκιμή), μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει μεγάλο ενδιαφέρον για την εξεύρεση φαρμάκου που θα μπορούσε να βοηθήσει στην αποκατάσταση ατόμων με εθισμό στην κοκαΐνη.

Η δεσιπραμίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που έχει δοκιμαστεί σε πολλές διπλές τυφλές μελέτες με εθισμό κοκαΐνης. Όπως η κοκαΐνη, η δεσιπραμίνη αναστέλλει την επαναπρόσληψη των μονοαμινών, αλλά κυρίως δρα στην νοραδρενεργική μετάδοση. Σύμφωνα με κάποιες υποθέσεις, η δεσιπραμίνη μπορεί να ανακουφίσει μερικά από τα συμπτώματα της απόσυρσης κοκαΐνης και έναν εθισμό στην κοκαΐνη εντός του πρώτου μήνα μετά τη διακοπή της χρήσης της - σε μια εποχή όπου οι υποτροπές είναι ιδιαίτερα συχνές. Η δεσιπραμίνη είχε κλινικά σημαντική επίδραση στην πρώιμη περίοδο της επιδημίας όταν χρησιμοποιήθηκε σε μια ομάδα που περιλάμβανε κυρίως "εργαζόμενους" και χρησιμοποιούσε ενδορινική κοκαΐνη. Τα αποτελέσματα των μετέπειτα μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα της δεσιπραμίνης σε άτομα που έκαναν ενδοφλέβια έγχυση κοκαΐνης ή καπνιστή ρωγμή ήταν διφορούμενα. Σύμφωνα με ορισμένες πηγές, η βήτα-αναστολέας προπρανολόλη μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα απόσυρσης από την εξάρτηση από την κοκαΐνη.

Μεταξύ των άλλων φαρμάκων, η αποτελεσματικότητα των οποίων έχει αποδειχθεί, πρέπει να αναφερθεί η αμανταδίνη-ντοπαμινεργική, η οποία μπορεί να έχει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα στην αποτοξίνωση

[12], [13], [14], [15], [16], [17],