Τριχοθιλομανία

Από όλες τις διαταραχές που συνδέονται με τις παρορμητικές ενέργειες, η τρικωτολμαμία και η σύνδεσή της με το OCD έχουν μελετηθεί ιδιαίτερα διεξοδικά. Οι κύριες εκδηλώσεις της τρικλοθυλομανίας είναι:

1. επαναλαμβανόμενη αποκόλληση των μαλλιών.
2. το αυξανόμενο εσωτερικό στρες που προηγήθηκε αυτής της δράσης ·
3. ευχαρίστηση ή ανακούφιση που συνοδεύει αυτή τη δράση.

Τα πιο συχνά κουρελιασμένα μαλλιά στο κεφάλι, τα φρύδια, τις βλεφαρίδες, τα άκρα, τα κόπρανα. Μερικοί ασθενείς τρώνε τα μαλλιά τους (τριχοφυλλοφιλία). Οι επισημασμένες περιοχές, χωρίς τα μαλλιά, μπορούν να γίνουν αισθητές γύρω από - σας αναγκάζει να φορέσετε περούκα ή να καταφύγετε σε έντονα μέτρα καμουφλάζ. Μετά το σκίσιμο, οι ασθενείς δεν αισθάνονται ικανοποίηση, αλλά ανησυχούν για το ελάττωμα εμφάνισης ή είναι δυσαρεστημένοι λόγω της ανικανότητας να ελέγχουν τις ενέργειές τους.

Διαγνωστικά κριτήρια για την τρικλοθυλομανία

• Α. Επαναλαμβανόμενο τραβώντας τα μαλλιά, οδηγώντας σε μια αξιοσημείωτη απώλεια μαλλιών
• Β. Μια αυξανόμενη αίσθηση έντασης, αμέσως πριν από το τράβηγμα των μαλλιών ή προσπαθώντας να αντισταθεί στην επιθυμία να εκτελέσει αυτή τη δράση
• Γ. Αίσθημα ευχαρίστησης, ικανοποίησης ή διευκόλυνσης μετά το τράβηγμα των μαλλιών
• Δ. Οι διαταραχές δεν μπορούν να εξηγηθούν καλύτερα από μια άλλη ψυχική διαταραχή ή γενική ασθένεια (π.χ. δερματική νόσο)
• Η διαταραχή προκαλεί κλινικά σημαντική ενόχληση ή διαταράσσει τη ζωή του ασθενούς σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς

Αν τα μαλλιά τραβώντας εντείνεται σε περιόδους στρες, τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε μια κατάσταση όπου ο ασθενής δεν λάβει μέτρα, όπως η παρακολούθηση τηλεόρασης, την ανάγνωση ή να πάει στο σπίτι μετά τη δουλειά. Αυτές οι παρατηρήσεις έδειξαν ότι η τριχοθιλομανία πρέπει μάλλον να θεωρείται παθολογική συνήθης δράση από μια διαταραχή ελέγχου των παρορμήσεων. Η ανάπτυξη μιας «αντιστροφής συνήθειας», η μέθοδος συμπεριφορικής θεραπείας, η οποία είναι πιο αποτελεσματική για την τρικλοθυλομανία, αναπτύχθηκε για πρώτη φορά για να καταπολεμήσει τις παθολογικές συνήθεις ενέργειες. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η τριχοτιλλομανία, Onychophagia και κάποιες μορφές OCD κλείσει ένα άλλο πολύ συνηθισμένη κατάσταση - μια ανώμαλη καθαρισμού, δείχνουν σταθερή απομάκρυνση της σκόνης, περιέβαλαν κοστούμι, κ.λπ.

Μαζί με την ομοιότητα μεταξύ trichotillomania και OCD, υπάρχουν διαφορές που δεν είναι λιγότερο σημαντικές. Παρόλο που οι πρώτες αναφορές για τριχοτιλλομανία τόνισε ότι συνοδεύει ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και ευνοϊκά ανταποκριθεί στις SSRIs, πιο πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η τριχοτιλλομανία βρίσκεται συχνά ως ανεξάρτητη διαταραχή και φαρμακοθεραπεία του είναι συχνά αναποτελεσματική. Σε αντίθεση με το OCD, η τρικλοθυλομανία είναι συχνότερη στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Η υπόθεση ότι OCD και τριχοτιλλομανία συνδέονται με κοινές παθοφυσιολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο, έχει αμφισβητηθεί μετά τη χρήση λειτουργικές διαφορές νευροαπεικόνιση ανιχνεύθηκαν μεταξύ των δύο καταστάσεων.

Παρόλο που η αποτελεσματικότητα της κλομιπραμίνης στην τρικυτολομανία έχει αποδειχθεί με μελέτες με διπλό-τυφλό έλεγχο, η αποτελεσματικότητα των SSRI και, κυρίως, η φλουοξετίνη στις περισσότερες ελεγχόμενες μελέτες δεν έχει επιβεβαιωθεί. Οι επιστήμονες διενήργησαν ανοικτή δοκιμή φλουβοξαμίνης (σε δόση μέχρι 300 mg / ημέρα) σε δεκαοκτώ εβδομάδες σε 19 ασθενείς με τριχοθυλομανία. Ως αποτέλεσμα, παρατηρήθηκε βελτίωση στους 4 από τους 5 δείκτες ελέγχου με τη μείωση τους κατά 22-43% σε σύγκριση με τη βασική γραμμή. Ωστόσο, μόνο σε 4 από 19 ασθενείς (21%) το αποτέλεσμα θα μπορούσε να εκτιμηθεί με πιο αυστηρά κριτήρια, όπως είναι κλινικά σημαντικό, και μέχρι το τέλος του 6ου μήνα θεραπείας η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου χάθηκε. Ακόμη και σε περίπτωση καλής αντίδρασης στην SSRI στην αρχή της θεραπείας, συχνά παρατηρούνται αυθόρμητες υποτροπές με τρικλοθυλομανία. Απαιτούνται περισσότερες έρευνες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας άλλων φαρμάκων ή συνδυασμού διαφόρων παραγόντων για τη θεραπεία αυτής της πολύπλοκης νόσου.

[1], [2], [3], [4], [5]