Drakunkulez: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Drakunkulez - biogelmintoz. Τα σεξουαλικά ώριμα δείγματα εντοπίζονται στον υποδόριο ιστό, συχνά στα κάτω άκρα.

Ο κύκλος ανάπτυξης της ραβδοσκοπίας

Drakunkulez - biogelmintoz. Ο τελικός οικοδεσπότης είναι ένας άνθρωπος, μερικές φορές ζώα: σκυλιά, πίθηκοι. Οι ενδιάμεσοι ξενιστές είναι καρκινοειδή γλυκού νερού του γένους Cyclops ή Eucyclops.

Ένα άτομο μολύνεται με ραβδώσεις, κατάποση με κυκλώπους νερού μολυσμένων με ώριμες προνύμφες (microfilariae). Στον γαστρεντερικό σωλήνα, οι κυκλόπι υποβάλλονται σε πέψη. Οι προνύμφες διεισδύουν στο εντερικό τοίχωμα και μετακινούνται μέσω των συνδετικών ιστών προς τα κάτω άκρα. 3 μήνες μετά την εισβολή, το θηλυκό γονιμοποιείται. Στη συνέχεια, το θηλυκό μεταναστεύει στον υποδόριο ιστό των κάτω άκρων, αυξήσεις, φθάνοντας σε μήκος 75-100 cm. Περίπου ένα χρόνο μετά τη διείσδυση των προνυμφών στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζεται στη μήτρα της σε 3 εκατομμύρια προνύμφες. Το κεφαφαλικό άκρο του θηλυκού φτάνει στο δέρμα, προκαλεί μια κυψέλη σε αυτό για να σχηματίσει μέχρι 5-8 cm σε διάμετρο, γεμάτη με υγρό. Οι προνύμφες εξέρχονται από την γεννητική οδό του θηλυκού μέσω της ρήξης της μήτρας και των τοιχωμάτων του σώματος του ελμίνθου κοντά στο πρόσθιο άκρο του. Απομακρύνονται από το σώμα του τελικού ξενιστή μέσω ενός ανοίγματος που σχηματίζεται στο δέρμα με την έκκριση ειδικών αδένων που βρίσκονται στο πρόσθιο άκρο του θηλυκού ελμίνθου. Οι μικρές προνύμφες σχήματος ραβδίτη με ένα μακρύ νηματοειδές άκρο έχουν μήκος 0,5-0,75 mm, πλάτος 15-25 μm.

Όταν έρχεται σε επαφή με το νερό, η φούσκα εκρήγνυται. Το εμπρόσθιο άκρο του θηλυκού προεξέχει από αυτό. Ρίχνουν προνύμφες από το σώμα σκουλήκι χοιρίδια συμβαίνει λόγω της μείωσης των μυών του σε επαφή με νερό που ενδεχομένως συνδέεται με το εμπρόσθιο άκρο του ελμίνθων ψύχεται με νερό. Μέσα σε 2-3 εβδομάδες, το θηλυκό "δημιουργεί" έως και 3 εκατομμύρια προνύμφες στο νερό. Μετά από αυτό, τα θηλυκά πεθαίνουν. Διάλυση ή ασβεστοποίηση.

Οι προνύμφες που πέφτουν στο νερό, ζουν σε αυτό για 3-6 ημέρες και να καταποθούν Κύκλωπας, στο σώμα τους μεγαλώνουν, αναπτύσσουν, πτερόρροιας δύο φορές και σε θερμοκρασία 25-30 ° C πάνω από 12-14 ημέρες φθάνουν το μολυσματικό στάδιο.

Η μέγιστη διάρκεια ζωής ενός παρασίτου στο ανθρώπινο σώμα είναι μικρότερη των 18 μηνών.

Επιδημιολογία της τρανσουλκουλόζης

Η κοροϊδία είναι συχνή σε χώρες με ζεστό και ξηρό κλίμα, σε τροπικές περιοχές της Αφρικής, στα νότια της Αραβικής Χερσονήσου, στο νότιο Ιράν, στο Πακιστάν, στην Ινδία, στην Κίνα και στη Νότια Αμερική.

Εστίες δρακουνκουλίαση σχηματίζονται σε περιοχές όπου ο πληθυσμός χρησιμοποιεί το πόσιμο νερό άβραστος από τα μικρά τεχνητά ή φυσικά στάσιμα νερά, στα οποία οι κάτοικοι πηγαίνουν χωρίς παπούτσια (αυτή τη στιγμή το θηλυκό σκουλήκι χοιρίδια προνύμφες εκκολάπτονται μέσα στο νερό). Η ανάπτυξη παράσιτων συμβαίνει συγχρόνως σε όλους τους επεμβατικούς ανθρώπους. Τα θηλυκά είναι σε θέση να γεννήσουν τις προνύμφες ταυτόχρονα σε όλους σχεδόν τους φορείς των ελμινθιών. Αυτό επιτυγχάνει μια απότομη αύξηση στην πιθανότητα μολύνσεως ενός τεράστιου αριθμού κυκλωπών, και έπειτα τελικών ξενιστών για σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό το χαρακτηριστικό του κύκλου ανάπτυξης έχει προσαρμοστική σημασία σε ζώνες με ξηρό κλίμα και σπάνιες περιόδους βροχής. Στα κρούσματα της ραβδουρίας, ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων επηρεάζεται από αυτό το σκώρο κατά τη διάρκεια ενός σύντομου χρονικού διαστήματος.

Η λοίμωξη με ραβδώσεις οφείλεται στην τυχαία κατάποση των κυκλωπών με πόσιμο νερό από στάσιμα ανοικτά νερά. Στο ανθρώπινο σώμα, το παράσιτο αναπτύσσεται πολύ αργά. Η περίοδος επιδημιολογικής επώασης (ο χρόνος που έχει παρέλθει από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι τη στιγμή της κατανομής των προνυμφών στο εξωτερικό περιβάλλον) με τη δακρουσκώληση είναι πολύ μεγάλος και είναι 12 μήνες ή περισσότερο. Ο εισβαλλόμενος τελικός ξενιστής γίνεται πηγή μόλυνσης μόνο ένα χρόνο μετά τη μόλυνση.

Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι το μολυσμένο άτομο.

Η κροταφογναθική νόσος εξάπλωσε σε σχέση με τις ανθυγιεινές συνθήκες, την ανεπαρκή παροχή νερού, την έλλειψη ύδρευσης και αποχέτευσης. Η δρακλκοκκώδης κυριαρχεί στις φτωχές οικογένειες που ζουν σε άβολα σπίτια και πίνουν ακατέργαστο βρώμικο νερό, χρησιμοποιώντας τα περιττώματα για τη λίπανση κήπων λαχανικών.

Μεγάλο ρόλο στη ρύπανση των υδάτων προνύμφες σκουληκιών χοιρίδια παίξει φορείς του νερού που εισέρχεται γυμνά πόδια σε λιμνάζοντα νερά για την πρόσληψη νερού, καθώς πιστεύουν οι άνθρωποι διαπράττουν τελετουργικό μπάνιο στα νερά. Κατά συνέπεια ενός μεγάλου αριθμού των δεξαμενών προνυμφών, Cyclops και έχει ένα πλήθος διαμπερών συνήθειας πληθυσμού ποτό το νερό της βρύσης, η ένταση της μετάδοσης επεμβατική εστιών dracunculosis μεγάλο.

Το παθογόνο αποτέλεσμα της ριτσάτα συνδέεται με την ευαισθητοποίηση του σώματος με προϊόντα ανταλλαγής ελμίνθων, με μηχανική βλάβη στους ιστούς και με σύνδεση δευτερογενούς λοίμωξης.

[1], [2], [3], [4],

Τι προκαλεί τη ραδιενέργεια;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ραβδουλουλίωσης είναι ο Dracunculus medinensis, rishta, με έντονο σεξουαλικό διμορφισμό. Το νηματοειδές θηλυκό είναι ένα μεγάλο νηματώδες μήκους 30-129 cm, πλάτους 0,5-1,7 mm, μήκους 12-30 mm, πλάτους 0,2-0,4 mm.

Το οπίσθιο άκρο του αρσενικού λυγίζεται στην κοιλιακή πλευρά. Περιέχει 4 ζευγάρια προγενούς και 6 ζευγάρια postanal papillae, 2 σκούρες καφέ αιχμές 0.49-0.73 mm και κυλίνδρους μήκους 0.2 mm. Στο στρογγυλεμένο εμπρόσθιο άκρο του θηλυκού υπάρχει τετραγωνική επιδερμική ανύψωση με 4 διπλές περιθωριακές θηλές και οι αμφίδες που βρίσκονται πίσω τους. Το στόμα είναι τριγωνικό σχήμα, ο σύντομος οισοφάγος αποτελείται από τα μυϊκά και αδενικά τμήματα, που χωρίζονται από μια στένωση που βρίσκεται στο επίπεδο του νευρικού δακτυλίου. Ο οισοφάγος περνάει στο κυλινδρικό έντερο και τελειώνει με το πρωκτικό άνοιγμα κοντά στο οπίσθιο άκρο του σώματος. Το ουραίο άκρο του θηλυκού άκρου με ένα υποπληθυσμένο προσάρτημα το οποίο είναι προσανατολισμένο κοιλιακά. Ο κόλπος, που βρίσκεται στο μέσο του σώματος, οδηγεί σε δύο μήτρες, που βρίσκονται ένα μετά το άλλο. Ανοίγουν τα ωοειδή, που προέρχονται από τις σωληνοειδείς ωοθήκες. Τα θηλυκά είναι ζωηρά.

Στη διαδικασία παρατεταμένης ανάπτυξης στο σώμα του τελικού ξενιστή (11-13 μήνες), η πρωτεύουσα κοιλότητα του θηλυκού είναι σχεδόν πλήρως γεμάτη με μήτρα γεμάτη με έμβρυα. Το άνοιγμα του κόλπου, του ορθού και το άνοιγμα της ατροφίας του αιδοίου. Το υπόλοιπο τμήμα του εντερικού σωλήνα τσαλακώνει και ωθείται προς τα πλάγια. Οι νύμφες εξέρχονται μέσω των τραυματισμών της μήτρας και της επιδερμίδας στο πρόσθιο άκρο του σώματος.

Τα συμπτώματα της ραβδουρίας

Οι ασθενείς ενημερώνονται για την παρουσία του rishta λίγους μήνες μετά τη μόλυνση, 8-10 ημέρες πριν από το σχηματισμό μιας κυψέλης στο δέρμα. Τα πρώτα συμπτώματα της ραβδοσκόπησης συνοδεύονται από σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Υπάρχουν φαγούρα, κνίδωση, ναυτία, έμετος, ασθματικά φαινόμενα, πυρετός, πρήξιμο των αρθρώσεων, κοντά στα οποία είναι ελμίνθοι.

Λίγο μετά τη ρήξη της ουροδόχου κύστης, τα αλλεργικά φαινόμενα σταματούν. Η περαιτέρω πορεία της εισβολής καθορίζεται από την απουσία ή παρουσία μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Συγκεκριμένα σημεία αυτής της νόσου είναι το ερύθημα, η σύσφιξη του δέρματος, ο σχηματισμός κυστιδίων και των ελκών στη θέση της απελευθέρωσης του ελμινθού στην επιφάνεια. Τα πρώτα συμπτώματα της ραβδωσης είναι η δημιουργία μιας μικρής κάψουλας, η οποία μετατρέπεται σε φούσκα. Η φούσκα γεμίζει με ένα διαυγές κιτρινωπό υγρό, το οποίο περιέχει προνύμφες rishta, λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και ηωσινόφιλα. Ο σχηματισμός της ουροδόχου κύστης συνοδεύεται από κνησμό και καύσο, που μπορεί να αποδυναμωθεί από το κρύο νερό. Η φούσκα εκρήγνυται σε επαφή με το νερό, το εμπρόσθιο άκρο του θηλυκού προεξέχει από αυτό. Στη θέση της ουροδόχου κύστης, εμφανίζεται ένα έλκος, που περιβάλλεται από μια πρήξιμο από πρησμένο δέρμα και καλύπτεται με μια λευκή νεκρωτική μάζα, η οποία απορρίπτεται μετά από μερικές ημέρες. Σε απλές περιπτώσεις, το έλκος θεραπεύει γρήγορα. Εάν υπάρχει μόνο ένα έλμινθ στο σώμα, οι κλινικές εκδηλώσεις διαρκούν όχι περισσότερο από 4-6 εβδομάδες και τελειώνουν με ανάκαμψη. Οι τοπικές αλλοιώσεις εντοπίζονται κυρίως στα πόδια και τους αστραγάλους (90%), που βρίσκεται μερικές φορές σε άλλες περιοχές του σώματος: στο πίσω μέρος, κοιλιά, όσχεο, τους γλουτούς, τα στήθη, τη γλώσσα, τους ώμους.

Τα συμπτώματα της κοκκίδωσης εξαρτώνται από τον εντοπισμό του παρασίτου. Μια πιο σοβαρή πορεία της δρακουνκουλίαση συμβαίνει στον εντοπισμό των σκουλήκι χοιριδίου στις μεγάλες αρθρώσεις, με το θάνατο του παρασίτου, με δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη ή ένα συνδυασμό αυτών. Μονές αλλοιώσεις εμφανίζονται συχνότερα, αλλά είναι γνωστές περιπτώσεις παρασιτισμού σε ένα άτομο έως και 50 helminths. Η διαδικασία είναι επώδυνη και στερεί τον ασθενή από την ικανότητα εργασίας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές υπάρχει απώλεια ελμινθιάς πριν από την εκκόλαψη των προνυμφών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα της ραβδοσκόπησης απουσιάζουν.

Επιπλοκές της ραβδοσκοπίας

Όταν το rishta εντοπιστεί στην περιοχή των αρθρώσεων, αναπτύσσεται οξεία αρθρίτιδα, η οποία σε 1% των περιπτώσεων τελειώνει με αγκύλωση. Η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει και άλλες μεγάλες αρθρώσεις και μυς. Η διείσδυση στο χώρο του εντοπισμού του παρασίτου μιας βακτηριακής λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει πυώδη αποστήματα, φλεγμονών, μερικές φορές γάγγραινα, επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα, σηψαιμία. Οι περιπτώσεις τετάνου, που καταγράφηκαν στις ενδημικές περιοχές της κροταφογναθικής, προκύπτουν ως αποτέλεσμα προηγούμενης εισβολής στο ριτσά. Ελλείψει επιπλοκών, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

[5],

Διάγνωση της ραβδώσεις

Η διάγνωση της ραβδωσης σε ενδημικές εστίες παρουσία χαρακτηριστικών δερματικών εκδηλώσεων δεν είναι δύσκολη. Κάτω από το δέρμα, αισθάνεται ένα σχηματισμό με κορδόνι. Στη θέση της ρήξης της ουροδόχου κύστης μπορεί κανείς να ανιχνεύσει το εμπρόσθιο άκρο της ρίστα και τις προνύμφες της. Τα ασβεστοποιημένα παράσιτα βρίσκονται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Έξω από τις ενδημικές εστίες, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση της ραβδουλουλίωσης από τη φουρουλκίαση, το απόστημα, το φλέγμα, και ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε θέση να παραμείνει στις εστίες της ραβδουλουλίωσης.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Θεραπεία της ραβδωσης

Η παραδοσιακή θεραπεία της κροταφογναθοπλασίας είναι η περιτύλιξη ενός σώματος ελμίνθου σε ένα ραβδί, αρκετά εκατοστά την ημέρα, αποφεύγοντας την αποκοπή του. Στην ανάπτυξη αλλεργικών φαινομένων, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά. Εφαρμόστε μετρονιδαζόλη σε δόση 250 mg x 3 x 10 ημέρες, για παιδιά - 25 mg / kg σε τρεις διαιρεμένες δόσεις, η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τη δόση των ενηλίκων. Οι προετοιμασίες δεν καταστρέφουν το ελμινθ, αλλά διευκολύνουν την εξαγωγή του με τον παραδοσιακό τρόπο.

Πώς να αποφύγετε τη ραβδώσεις;

Το παγκόσμιο πρόγραμμα για την εξάλειψη της ραδιοσκλήρυνσης περιλαμβάνει:

• παροχή στον πληθυσμό ασφαλούς πόσιμου νερού ·
• την κατανομή ειδικών δεξαμενών για την άντληση πόσιμου νερού και την προστασία του από τη ρύπανση ·
• διήθηση του νερού από ανοικτές, αδρανείς δεξαμενές για να αποτραπεί η διείσδυση των κυκλωπών σε αυτό.
• ταυτοποίηση και θεραπεία ασθενών.
• την πρόληψη της σπερματέγχυσης των δεξαμενών από τις προνύμφες των ελμινθιών με την εφαρμογή ενός επιδέσμου στην ριψοειδή ουροδόχο κύστη.