Υδατίδης εχινοκόκκωση: αιτίες και παθογένεια

Αιτίες της υαλοειδούς εχινοκόκκωσης

Η αιμινοκοκκίαση είναι η υδρίτιδα - Echinococcus granulosus, η οποία ταξινομείται ως Plathelminthes, κατηγορία Cestoda. την οικογένεια Taeniidae. Το σεξουαλικά ώριμο E. Granulosus είναι ένα έλμινθιο ιμάντα λευκού χρώματος μήκους 3-5 mm. Αποτελείται από ένα κεφάλι με τέσσερις κορόνες και μια διπλή κορώνα από γάντζους, από τον τράχηλο και 2-6 τμήματα. Το τελευταίο τμήμα είναι γεμάτο με μήτρα που περιέχει αυγά (ογκοσφαίρια), τα οποία έχουν επεμβατική ικανότητα και δεν χρειάζονται ωρίμανση στο περιβάλλον. Η σεξουαλικά ώριμη ελμινθίαση παρασιτίζει στο λεπτό έντερο του τελικού ξενιστή - σαρκοβόρα ζώα (σκύλοι, λύκοι, λυγμοί, γάτες κλπ.). Τα ώριμα τμήματα με περιττώματα εισέρχονται στο περιβάλλον. Τα αυγά είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στο εξωτερικό περιβάλλον, το χειμώνα παραμένουν βιώσιμα έως και 6 μήνες.

Το στάδιο των προνυμφών είναι μια φυσαλίδα γεμάτη με ένα υγρό. Το τοίχωμα της εχινοκοκκικής κύστης (larvocysts) αποτελείται από τις εσωτερικές βλαστικές (βλαστητικές) και εξωτερικές (επιδερμικές) μεμβράνες. Ως αποτέλεσμα της αντίδρασης των ιστών του ξενιστή γύρω από την κύστη εχινοκόκκων, σχηματίζεται μια πυκνή ινώδης μεμβράνη. Από το εμβρυϊκό στρώμα σχηματίζονται κάψουλες που αναπτύσσονται, όπου αναπτύσσονται σκολόλες. Τα ώριμα scolexes απομακρύνονται από τις κάψουλες και επιπλέουν ελεύθερα στο υγρό, σχηματίζοντας τη λεγόμενη υδρατμισμένη άμμο. Στο πάχος του εμβρυϊκού κελύφους του σολέξ σχηματίζονται κυψέλες κόρης. σπάζοντας μακριά, κολυμπούν επίσης ελεύθερα στο υγρό. Στην κοιλότητα της κόρης μπορούν να σχηματίσουν φουσκάλες μεγάλου μεγέθους, και όλες περιέχουν κάψουλες πουλιών. Η προνύμφη αναπτύσσεται στους ιστούς του ενδιάμεσου ξενιστή (πρόβατα, βοοειδή, μους, τάρανδοι, χοίροι, κουνέλια κλπ.). Ο άνθρωπος, που βρίσκεται στον ρόλο του ενδιάμεσου ξενιστή, στον κύκλο ζωής αυτού του παρασίτου γίνεται ένα βιολογικό αδιέξοδο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Παθογένεια εχτινοκιδώδους εξανθήματος

Λόγω της αιματογενούς οδών hexacanth Echinococcus μπορούν να εγγραφούν σε οποιοδήποτε όργανο, αλλά πιο συχνά υδατίδα κύστη εντοπισμένα στο ήπαρ (30-75%) και πνεύμονα (15-20%), πιο σπάνια στο κεντρικό νευρικό σύστημα (2-3%), σπλήνα , πάγκρεας, καρδιά, σε σωληνοειδή οστά και νεφρά (έως 1%). Ο μετασχηματισμός της ογκοσφαίρας σε μια προνύμφη σε ένα εισβολέα διαρκεί περίπου 5 μήνες. κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου φτάνει σε διάμετρο 5-20 mm. Η παθολογική επίδραση του εχινοκόκκου οφείλεται σε μηχανικούς και ευαισθητοποιητικούς παράγοντες. Στους περισσότερους ασθενείς, το μόνο όργανο επηρεάζεται από μία μοναδική κύστη, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί πολλαπλή εχινοκοκκίαση. Το παράσιτο έχει έναν αριθμό προσαρμοστικών μηχανισμών που εξασφαλίζουν τη μακροπρόθεσμη ανάπτυξή του στο σώμα του ενδιάμεσου ξενιστή. Αυτές περιλαμβάνουν την απώλεια του ευκαρυωτικού τμήματος των υποδοχέων κατά τον σχηματισμό της υαλώδους μεμβράνης, την παραγωγή ανοσοκατασταλτών. πρωτεϊνική μιμητοποίηση λόγω της συμπερίληψης πρωτεϊνών ξενιστή στο κέλυφος του. Οι κύστες ποικίλουν σε μέγεθος από 1 έως 20 cm (ή περισσότερο) σε διάμετρο. Κύστη μεγαλώνει σιγά-σιγά επί σειρά ετών, ωθώντας τον ιστό της πληγέντα όργανα, τα οποία αναπτύσσονται σταδιακά εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σκλήρυνσης στρώμα και ατροφία του παρεγχύματος. Σε 5-15% των ασθενών, σημειώνεται η συμπίεση των χολικών αγωγών με ασβεστοποιημένες ενδοεπικές κύστεις. Στον ιστό του πνεύμονα γύρω από το νεκρό παράσιτο, υπάρχουν αναισθησίες, εστίες πνευμονικής σκλήρυνσης, βρογχεκτασίες. Οι κύστες που βλάπτουν τα οστά καταστρέφουν σταδιακά τη δομή του οστικού ιστού, γεγονός που οδηγεί σε παθολογικά κατάγματα. Με παρατεταμένη πορεία εατιτόδεσης εχινοκόκκωσης, μπορεί να εμφανιστεί εξόντωση και ρήξη των εχινοκοκκικών κύστεων. Κατά την αυτοψία κύστεις (αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα της βλάβης στα τοιχώματά του) ανέπτυξαν σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε αντιγόνα που περιλαμβάνονται στη σύνθεση του υγρού: η απελευθέρωση των πολυάριθμων scoleces οδηγεί στην διάδοση του παθογόνου.