Υαλουρονικό οξύ για αρθρώσεις

Πιο πρόσφατα, η ιατρική άρχισε να χρησιμοποιεί φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν υαλουρονικό οξύ - βλεννοπολυσακχαρίτη, που υπάρχει σε όλους τους υγιείς ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Ιδιαίτερα δημοφιλές είναι το υαλουρονικό οξύ για τις αρθρώσεις: η εισαγωγή αυτής της ουσίας στις κοινές κοιλότητες συχνά αποκαλείται "υγρή προσθετική", καθώς αποκτά στην άρθρωση τις ιδιότητες του φυσικού αρθρικού υγρού - ενός φυσικού λιπαντικού. Τι είναι το υαλουρονικό, και πώς χρησιμοποιείται στην ορθοπεδική;

[1], [2], [3]

Ενδείξεις για τη χρήση του υαλουρονικού οξέος για τις αρθρώσεις

Το υαλουρονικό μπορεί να βρεθεί μέσα στο επιθήλιο, στις ίνες νεύρου και του συνδετικού ιστού. Είναι γνωστό ότι αυτή η ουσία είναι ένα μέρος του ρευστού των αρθρώσεων, υπεύθυνο για την έλλειψη τριβής των αρθρωτών στοιχείων και τη βελτίωση του μαξιλαριού. Ο υαλουρονικός λειτουργεί ως λιπαντικό, παρέχοντας κινήσεις λείανσης και αποτρέποντας την πρόωρη ανάπτυξη ιστών. Με έλλειψη ή ακανόνιστη σύνθεση του αρθρικού υγρού, μπορεί να διαταραχθεί η δομή της άρθρωσης, η οποία, πρώτα απ 'όλα, προκαλεί πόνο και μείωση του εύρους των κινήσεων.

Η διαδικασία της αλλαγής της σύνθεσης και ο αριθμός των «λιπαντικού» μπορεί να προκαλείται από μια γενετική προδιάθεση, η υπερβολική σωματική υπερφόρτωση, την επίδραση της περίσσειας βάρος, την ηλικία και ούτω καθεξής. Εάν υπάρχει ένα είδος «στεγνό κοινού», ο γιατρός μπορεί να συστήσουν έναν ασθενή σε θεραπεία με υαλουρονικό οξύ.

Πιο συχνά στην ιατρική πρακτική, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για την αρθροπάθεια. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται υαλουρονικό οξύ για την άρθρωση του γόνατος ανεξάρτητα από την αιτία της παθολογίας.

Η επόμενη ένδειξη για το διορισμό της θεραπείας είναι σημεία αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου.

Το υαλουρονικό οξύ εισάγεται σε οποιοδήποτε στάδιο αλλοίωσης ή καταστροφής του χόνδρινου ιστού. Αλλά, αναμφισβήτητα, η πιο αποτελεσματική είναι η έγκαιρη χορήγηση της θεραπείας στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν έχουν παραβιαστεί ακόμη οι αποκαταστατικές ιδιότητες των ιστών.

Οι υαλουρονικές ενέσεις συνταγογραφούνται επίσης κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς των αρθρώσεων ή μετά από τη διαδικασία της αρθροσκόπησης.

Τύπος έκδοσης

Ο κύριος τρόπος θεραπείας των ασθενειών των αρθρώσεων με τη χρήση υαλουρονικού οξέος είναι οι ενέσεις. Η πορεία μιας τέτοιας θεραπείας έχει ένα μάλλον υψηλό κόστος, αλλά η αποτελεσματικότητά της δεν μπορεί να συγκριθεί με οποιαδήποτε άλλη παρόμοια θεραπεία: η πρήξιμο εξαφανίζεται γρήγορα, ο πόνος εξαφανίζεται, η κινητικότητα επιστρέφει στην άρθρωση. Επιπλέον, η θεραπεία δεν έχει ουσιαστικά καμία αντένδειξη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Παρ 'όλα αυτά, πριν από λίγα χρόνια, η φαρμακευτική αγορά προσέφερε νέα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος για αρθρώσεις με τη μορφή δισκίων και εξωτερικών κρεμώδεις προϊόντων, τα οποία τοποθετούνται ως "νέα άποψη της ιατρικής". Οι εταιρείες που πωλούν αυτά τα φάρμακα διαφημίζουν τους ως μέσο για τη διατήρηση της κινητικότητας των νέων και των αρθρώσεων. Αυτή η κίνηση έχει σχεδιαστεί για να πάρει ένα χάπι ή να εφαρμόσει μια αλοιφή πολύ πιο εύκολη και φθηνότερη από τη λήψη μιας θεραπείας ένεσης. Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν διενήργησαν πρακτικές μελέτες σχετικά με τα οφέλη και την αβλαβότητα αυτών των φαρμάκων. Επιπλέον, οι περισσότερες από τις προτεινόμενες λύσεις δεν ήταν καθόλου φάρμακα, αλλά τα λεγόμενα βιολογικά ενεργά πρόσθετα.

Ως εκ τούτου, εμπειρογνώμονες κατηγορηματικά δεν συνιστούν τη χρήση οποιασδήποτε άλλης μορφής υαλουρονικού οξέος για θεραπεία, εκτός από τις ενέσεις. Εάν αποκτήσατε ακόμα μια «θαυματουργή» θεραπεία, τότε πριν τη χρησιμοποιήσετε, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

[4]

Φαρμακοδυναμική

Όταν τα φάρμακα του υαλουρονικού οξέος εισέρχονται μέσα στην τσάντα κοινής χρήσης, εντοπίζονται ταυτόχρονα πολλές χρήσιμες θεραπευτικές δράσεις:

• αυξάνει το ιξώδες της ενδοαρθρικής λίπανσης, μειώνει την αμοιβαία τριβή των επιφανειών άρθρωσης κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας,
• ο τροφισμός των χόνδρινων ιστών βελτιώνεται, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τις διαδικασίες της αναγέννησης των αρθρώσεων (ή μάλλον του χόνδρου).
• αναπτύσσεται ενδοαρθρική φλεγμονώδη αντίδραση.

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των αρχικών σταδίων των δυστροφικών αλλαγών στην άρθρωση. Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι οι ενέσεις δεν θα είναι επιτυχείς αν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στην κοινή τσάντα. Ο υαλουρονικός χάνει τις ιδιότητές του αν ο ασθενής πάσχει όχι μόνο από αρθροπάθεια αλλά και από αρθρίτιδα. Επομένως, παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται πρώτα, και μόνο μετά από αυτή να προχωρήσετε με ενέσεις υαλουρονικού οξέος.

Η υαλουρονική θεραπεία είναι ένα είδος εναλλακτικής σε μια χειρουργική επέμβαση. Ο τρίτος τρόπος για να αποκατασταθεί ακόμα ο ιστός του χόνδρου που επηρεάζεται από την ιατρική, γι 'αυτό το θεραπευτικό αυτό μάθημα είναι απλά απαραίτητο στα συμπτώματα της δευτερογενούς αρθρώσεως.

Φαρμακοκινητική

Το υαλουρονικό οξύ είναι μια φυσική πολυμερής ουσία που καθορίζει το ιξώδες και την ελαστικότητα του λιπαντικού αρμού. Τυπικά αυτή η ουσία συσσωρεύεται πάνω από το χόνδρο μεμβράνη και αρθρικό απορροφά δονήσεις και κρούσεις, και παρέχοντας τις διαδικασίες ανταλλαγής μεταξύ του υγρού και άμεσα της αρθρικής επιφάνειας χόνδρου.

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες των ενέσεων υαλουρονικού δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές.

Δοσολογία και χορήγηση

Το πρότυπο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει την εισαγωγή υαλουρονικού οξέος στην κοιλότητα της βλάβης της άρθρωσης. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται μία φορά σε 7 ημέρες, στην πορεία - από 3 έως 5 ενέσεις.

Επιτρέπεται ταυτόχρονη εισαγωγή του φαρμάκου σε αρκετές κάψες των αρθρώσεων.

Εάν ο γιατρός κρίνει απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη πορεία θεραπείας.

Πώς γίνεται η ένεση:

• ο γιατρός διακόπτει τη συσκευασία με την γεμάτη σύριγγα.
• αφαιρεί τη σύριγγα.
• αφαιρεί το καπάκι και τοποθετεί το απαραίτητο μέγεθος σωληνίσκου.
• διορθώνει τον σωληνίσκο με ελαφρά στροφή.
• απελευθερώνει μια φυσαλίδα αέρα από τη σύριγγα και εγχέει τη βελόνα στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Συνιστάται η επανάληψη των ενέσεων κάθε 6-12 μήνες.

Παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο εσωτερικό της άρθρωσης πριν από την ένεση, πρώτα συνταγογραφήστε μια θεραπεία με κορτικοστεροειδή φάρμακα. Αυτό θα ανακουφίσει τη φλεγμονή και θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με υαλουρονικό οξύ.

Υπάρχουν επίσης γενικά αποδεκτοί κανόνες για ενδοαρθρική χορήγηση φαρμάκων:

• η έγχυση στην άρθρωση γίνεται μόνο κάτω από ιδανικά στείρες συνθήκες.
• εάν μετά από τις πέντε πρώτες ενέσεις δεν υπάρξει βελτίωση, η πορεία πρέπει να διακοπεί και να αναζητηθούν αποτελεσματικότερες μορφές θεραπείας.
• εάν ανιχνευθεί μείωση του επιπέδου του ενδοαρθρουμένου ρευστού ενάντια στο υπόβαθρο της θεραπείας, δημιουργείται ανάγκη για κοινή παρακέντηση.
• κατά την ένεση του φαρμάκου θα πρέπει να προσέχουμε τη ζημία στα αιμοφόρα αγγεία.
• αποφύγετε να πάρετε το φάρμακο στην περιοχή των ματιών.

[7], [8], [9], [10], [11]

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα παρασκευάσματα με βάση το υαλουρονικό οξύ απαγορεύονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, εξαιτίας της ανεπαρκούς γνώσης των φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων.

Αντενδείξεις για χρήση

Όπως κάθε φάρμακο, τα κεφάλαια που βασίζονται στο υαλουρονικό οξύ έχουν ορισμένες αντενδείξεις στη χρήση:

• αντιδράσεις υπερευαισθησίας στα κύρια ή επιπρόσθετα συστατικά του φαρμάκου.
• επιφάνειες πληγής ή δερματολογικές παθολογίες στη ζώνη όπου θα πραγματοποιηθεί η ένεση.
• η παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης εντός της άρθρωσης.
• την ηλικία των παιδιών ·
• περίοδο κύησης και θηλασμού ·
• οξεία περίοδο μολυσματικών ασθενειών, πυρετωδικές συνθήκες.

[5], [6]

Παρενέργειες του υαλουρονικού οξέος για τις αρθρώσεις

Το υαλουρονικό οξύ είναι συνήθως καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Το φάρμακο δεν έχει καμία δηλητηρίαση ή σημαντική επίδραση στο σώμα.

Οι παρενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αυτές μπορεί να είναι τοπικές δευτερεύουσες εκδηλώσεις:

• ένα αίσθημα θέρμανσης στο σημείο της ένεσης.
• καύση;
• κνησμός;
• γρήγορος πόνος στους μύες.
• οίδημα
• ερυθρότητα του δέρματος.

Για την εξάλειψη αυτών των συμπτωμάτων είναι συχνά αρκετή η εφαρμογή ψυχρής συμπίεσης στην προσβεβλημένη άρθρωση ή σε μια σακούλα πάγου. Κατά κανόνα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες για δέκα λεπτά.

Εάν, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, εντοπιστούν τα συμπτώματα αλλεργίας, τότε συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αναφυλακτικής αντίδρασης.

Υπερδοσολογία

Δεν έχουν περιγραφεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας με παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο συνδυασμός υαλουρονικού οξέος και απολυμαντικών όπως άλατα αμμωνίου, καθώς και χλωριούχου βενζαλκονίου και χλωρεξιδίνης, καθώς αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση ενός ιζήματος.

Συνθήκες αποθήκευσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παρασκευάσματα με βάση το υαλουρονικό οξύ αποθηκεύονται σε σκοτεινά σημεία με θερμοκρασίες από +1 έως + 25 ° C. Πιο ακριβείς συνθήκες αποθήκευσης θα πρέπει να διαβάζονται στη συσκευασία για τη συγκεκριμένη προετοιμασία. Δεν επιτρέπεται στα παιδιά να παίζουν κοντά στην αποθήκευση των φαρμάκων.

Η διάρκεια ζωής του υαλουρονικού οξέος για αρθρώσεις μπορεί να είναι τρία χρόνια.

Τα πιο δημοφιλή παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος για αρθρώσεις

• Adant - έρχεται με τη μορφή ενός ιξωδοελαστικού υγρού τοποθετημένου σε σύριγγα. Περιέχει 25 mg υαλουρονικού οξέος. Παράγεται στην Ιαπωνία.
• Η συγκοπή διατίθεται σε γυάλινες αποστειρωμένες σύριγγες σε τρεις πιθανές δόσεις (στάνταρ, μίνι και forte). Παράγεται στην Αυστρία.
• Το Ostenil απελευθερώνεται ως διάλυμα 1% σε αποστειρωμένες σύριγγες για 10, 20 ή 40 mg. Παράγεται στην Ελβετία.
• Fermatron - απελευθερώνεται σε αποστειρωμένη γυάλινη σύριγγα σε ποσότητα 2 mg του δραστικού συστατικού υαλουρονικού σε 20 mg του διαλύματος. Είναι ένα μη ιδιοπαθές φάρμακο.
• Το Hyastat είναι διαθέσιμο με τη μορφή υδρογέλης, το οποίο περιέχεται σε αποστειρωμένη σύριγγα σε ποσότητα 20 mg. Παράγεται στη Ρωσία.

Η σύγχρονη φαρμακολογική βιομηχανία διαθέτει μεγάλο αριθμό παρασκευασμάτων που βασίζονται στο ενεργό συστατικό του υαλουρονικού. Αυτά τα φάρμακα παρουσιάζονται από ξένους και εγχώριους κατασκευαστές. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου εργαλείου, φυσικά, είναι δική σας. Απλά θυμηθείτε ότι η ποιότητα του φαρμάκου εξαρτάται ενίοτε όχι μόνο από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά και από την περαιτέρω κατάσταση της υγείας σας γενικά.

Τιμή υαλουρονικού οξέος για αρθρώσεις

Μέχρι σήμερα, το κόστος του υαλουρονικού οξέος σε ενέσεις για ενδο-αρθρική ένεση είναι αρκετά σημαντικό, οπότε δεν μπορεί ο καθένας να αντέξει αυτή τη θεραπεία. Κατά κανόνα, η τιμή για μια αμπούλα μπορεί να είναι από 1200 UAH και άνω, ανάλογα με τον κατασκευαστή και την πολιτική τιμών ενός συγκεκριμένου δικτύου φαρμακείο.

Επιπλέον, κατά πάσα πιθανότητα, θα πρέπει να πληρώσετε για τη διαδικασία. Για παράδειγμα, στις καταβληθείσες κλινικές, η ενδοαρθρική ένεση υπό την επίβλεψη του υπερήχου μπορεί να κοστίσει περίπου 200 UAH ανά πυροβολισμό.

Ωστόσο, ακόμη και παρά τη σημαντική τιμή, το υαλουρονικό οξύ για τις αρθρώσεις θεωρείται πολύ αποτελεσματική θεραπεία: μετά από αρκετές πορείες διαδικασιών είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης.