Συστάσεις για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου μετά από χημειοθεραπεία

Κατά τη σύγκριση της αποτελεσματικότητας των αντιεμετικών, το "χρυσό πρότυπο" είναι ο ανταγωνιστής 5-ΗΤ3 ondansetron. Εκτός αν υποδεικνύεται διαφορετικά, αντιεμετική αγωγές που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου μετά από μια μέρα ένα από τα κυτταροστατικά φάρμακα χημειοθεραπείας που έχει μία καθορισμένη βαθμό εμετικό. Κατά τη χρήση συνδυασμών των κυτταροστατικών εμετικών θεραπείας συνήθως (εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά) προσδιορίστηκε από τις πιο εμετικές φάρμακα που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του, διακρίνει υψηλής, μεσαίας, και nizkoemetogennye ελάχιστη εμετική φάρμακα.

[1], [2], [3], [4],

Εξαιρετικά εμετική χημειοθεραπεία

Όταν εκτελείται έντονα εμετική θεραπεία, ο κίνδυνος εμφάνισης εμέτου χωρίς επαρκή αντιεμετική θεραπεία είναι> 90%. Φάρμακα που έχουν εξαιρετικά εμετικό δυναμικό:

• παρασκευάσματα για ενδοφλέβια χορήγηση σισπλατίνης, κυκλοφωσφαμίδη> 1500 mg / m ², καρμουστίνη, δακαρβαζίνη,
• παρασκευάσματα για από του στόματος χορήγηση προκαρβαζίνης (Natulan).

Αλγόριθμος για τη συνταγογράφηση αντιεμετικής θεραπείας όταν είναι δυνατή η χρήση απρεπιτάντης (emend)

Το φάρμακο	Πρόληψη του οξέος έμετου (ημέρα χημειοθεραπείας)	Πρόληψη του ραβδωτού εμετού
		Ημέρα + 1	Ημέρα + 2	Ημέρα + 3
Δέκα έως δέκα μέτρα *	8 mg iv σταγόνα 15 λεπτά πριν τη χημειοθεραπεία ή 8 mg από του στόματος πρόσληψη 1 ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία και 8 mg από του στόματος χορήγηση μετά από 12 ώρες	- **	- **	- **
Δεξαμεθαζόνη	12 mg IV σε struyno 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία	Λήψη 8 mg	8 mg από του στόματος χορήγηση	8 mg από του στόματος χορήγηση
Απρεπιτάντη	125 mg δόσης από το στόμα μία ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία	80 mg από του στόματος χορήγησης το πρωί	80 mg από του στόματος χορήγησης το πρωί	-

• * Εδώ και παρακάτω, ως εναλλακτική λύση, η γρανισετρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δόση 3 mg IV για 2 mg, σε περίπτωση κατάποσης, τροπισετρόνης 5 mg IV ή κατάποσης.
• ** Εδώ και πέρα επιτρέπεται η εναλλακτική χρήση της δεξαμεθαζόνης για τη δυσανεξία ή τη χρήση πρόσθετης δόσης, για παράδειγμα, στην περίπτωση ναυτίας και / ή εμέτου.

Αλγόριθμος προορισμού για την αδυναμία εφαρμογής απρεπιτάντης (emend *)

Το φάρμακο	Πρόληψη του οξέος έμετου (ημέρα χημειοθεραπείας)	Πρόληψη του ραβδωτού εμετού
		Ημέρα + 1	Ημέρα + 2	Ημέρα + 3
Δέκα έως δέκα μέτρα *	8 mg iv σταγόνα 15 λεπτά πριν τη χημειοθεραπεία ή 8 mg από του στόματος πρόσληψη 1 ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία και 8 mg από του στόματος χορήγηση μετά από 12 ώρες	- **	- **	- **
Δεξαμεθαζόνη	20 mg in / in struyno 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία	8 mg από του στόματος χορήγηση 2 φορές την ημέρα	8 mg από του στόματος χορήγηση 2 φορές την ημέρα	8 mg από του στόματος χορήγηση 2 φορές την ημέρα

*, ** - δείτε τον προηγούμενο πίνακα.

Αλγόριθμος για την πρόληψη του εμετού κατά τη διάρκεια της πολυήμερης υψηλής αιμοποιητικής χημειοθεραπείας

Το φάρμακο	Πρόληψη του οξέος έμετου (ημέρα χημειοθεραπείας)	Πρόληψη του ραβδωτού εμετού
		Ημέρα + 1	Ημέρα + 2	Ημέρα + 3
Δέκα έως δέκα μέτρα *	8 mg iv σταγόνα 15 λεπτά πριν τη χημειοθεραπεία ή 8 mg από του στόματος πρόσληψη 1 ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία και 8 mg από του στόματος χορήγηση μετά από 12 ώρες	- **	- **	- **
Δεξαμεθαζόνη	20 mg in / in struyno 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία	8 mg από του στόματος χορήγηση 2 φορές την ημέρα	8 mg από του στόματος χορήγηση 2 φορές την ημέρα	4 mg από του στόματος χορήγηση 2 φορές την ημέρα

Μεσαία εμετική χημειοθεραπεία

Ο κίνδυνος εμετού κατά τη διάρκεια της μέσης εμετικής χημειοθεραπείας χωρίς επαρκή αντιεμετική θεραπεία είναι 30-90%.

Φάρμακα με μέτριο εμετικό αποτέλεσμα

• φάρμακα για on / στην οξαλιπλατίνη, κυταραβίνη> 1000 mg / m ², καρβοπλατίνη, ιφωσφαμίδη, κυκλοφωσφαμίδιο <1500 mg / m ², δοξορουβικίνη, δαουνορουβικίνη, επιρουβικίνη, ιδαρουβικίνη, ιρινοτεκάνη,
• παρασκευάσματα για την κατάποση κυκλοφωσφαμιδίου, ετοποσίδης, ιματινίμπης.

Αλγόριθμος για τη συνταγογράφηση αντιεμετικών κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας με τη συμπερίληψη ανθρακυκλίνης και κυκλοφωσφαμίδης (για άλλους τύπους μέτριας εμετικής χημειοθεραπείας - κατά την κρίση του γιατρού)

Το φάρμακο	Πρόληψη του οξέος έμετου (ημέρα χημειοθεραπείας)	Πρόληψη του ραβδωτού εμετού
		Ημέρα + 1	Ημέρα + 2
Δέκα έως δέκα μέτρα *	8 mg iv σταγόνα 15 λεπτά πριν τη χημειοθεραπεία ή 8 mg από του στόματος πρόσληψη 1 ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία και 8 mg από του στόματος χορήγηση μετά από 12 ώρες	- **	- **
Δεξαμεθαζόνη	8-12 mg in / in struyno 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία ή την κατάποση για 30 λεπτά	-	-
Απρεπιτάντη	125 mg από του στόματος πρόσληψη για 1 ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία	Η λήψη 80 mg το πρωί ***	Η λήψη 80 mg το πρωί ***

Αλγόριθμος για τη συνταγογράφηση αντιεμετικών σε άλλους τύπους μέτριας εμετογόνου χημειοθεραπείας

Το φάρμακο	Πρόληψη του οξέος έμετου (ημέρα χημειοθεραπείας)	Προφύλαξη από τον καθυστερημένο εμετό
		Δοκιμάστε +1	Ημέρα +2
Δέκα έως δέκα μέτρα *	8 mg iv σταγόνα 15 λεπτά πριν τη χημειοθεραπεία ή 8 mg από του στόματος πρόσληψη 1 ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία και 8 mg από του στόματος χορήγηση μετά από 12 ώρες	- **	- **
Δεξαμεθαζόνη	8-12 mg in / in struyno 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία ή την κατάποση για 30 λεπτά	8 mg από του στόματος χορήγηση	8 mg από του στόματος χορήγηση

Χαμηλή εμετική χημειοθεραπεία

Ο κίνδυνος έμετος κατά τη διάρκεια χαμηλής εμετογόνου χημειοθεραπείας χωρίς επαρκή αντιεμετική θεραπεία είναι 10-30%.

Φάρμακα με χαμηλό εμετογόνο αποτέλεσμα:

• φάρμακα για επί / εντός του paclitaxel, docetaxel, τοποτεκάνη, ετοποσίδη, μεθοτρεξάτη, μιτομυκίνη, κυταραβίνη <100 mg / m2 5-φθοροουρακίλης, cetuximab, trastuzumab,
• τα παρασκευάσματα για την κατάποση της καπεσιταβίνης, της φλουδαραβίνης.

Ελάχιστη εμετογόνος χημειοθεραπεία

Κατά τη διεξαγωγή ελάχιστης εμετογόνου χημειοθεραπείας, ο κίνδυνος εμφάνισης εμέτου χωρίς αντιεμετική θεραπεία είναι <10%. Παρασκευάσματα με ελάχιστο εμετογόνο αποτέλεσμα:

• παρασκευάσματα για ενδοφλέβια χορήγηση βλεομυκίνης, βουσουλφάνης, φλουδαραβίνης, βινμπλαστίνης, βινκριστίνης, bevacizumab,
• παρασκευάσματα για την κατάποση θειογουανίνης, φαινυλαλανίνης, μεθοτρεξάτης, γεφιτινίμπης, erlotinib.

Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, η συνήθης αντιεμετική προφύλαξη δεν χρησιμοποιείται. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι συγκεκριμένες συστάσεις αφορούν μόνο την πρόληψη σε ασθενείς που λαμβάνουν την πρώτη σειρά χημειοθεραπείας με αυτά τα φάρμακα. Αν οι ασθενείς έχουν συστήσει την πρόληψη εμπειρία ναυτία και εμετό, με τους επόμενους κύκλους πρέπει να χρησιμοποιήσετε αντιεμετικό προφύλαξη συνιστάται για ένα υψηλότερο επίπεδο εμετικό.