Πόνος στους μύες του προσώπου

Πιστεύεται ότι ο πόνος στο πρόσωπο είναι είτε νευροπάθειες είτε οδοντικά (οδοντικά) νοσήματα. Όχι μόνο οι ίδιοι οι ασθενείς, αλλά και πολλοί γιατροί συσχετίζουν περισσότερο το σύμπτωμα του πόνου με νευρολογικά αίτια - νευρική νευρική νευρική νεύρωση - νεύρο του προσώπου. Παραδοσιακά, ο πόνος στους μύες του προσώπου αναφέρεται ως νεοπλασία, αν και ως μυϊκό σύμπτωμα αναφέρεται μάλλον σε ξεχωριστή κλινική μονάδα - σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου.

Ακριβώς όπως προσωπαλγία (πόνος στο πρόσωπο), myofascial σύνδρομο της έρευνας δεν είναι πλήρως, αλλά είναι η αιτία του 20-25% του πόνου στο πρόσωπό του. Παθογένεια μυογενή σύνδρομο του προσώπου σχεδόν πανομοιότυπο με το μηχανισμό της μυαλγίας σε σκελετικό μυ: το πρώτο στάδιο στην ανάπτυξη του μυϊκού ιστού που προκαλείται από διάφορους παράγοντες υπολειμματικό hypertonus, τότε εντοπισμένο hot spots και γίνεται μόνιμη. Το πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι σπασμοί (κράμπες) στους μυς της γνάθου με την ενεργό μάσημα ή χασμουρητό. Ο χρόνιος πόνος στους μυς του προσώπου για να προκαλέσει δεύτερη ασθένειες του αγγειακού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές, φλεγμονώδεις ασθένειες, οι οποίες συμπληρώνουν τη συνολική κλινική εικόνα συγκεκριμένων συμπτωμάτων τους.

[1], [2]

Αιτίες πόνου στους μύες του προσώπου

Αν εξαιρέσουμε τους πιο κοινούς παράγοντες που προκαλούν προσωπαλγία όπως οδοντικής νόσου, κρανιακές νευραλγίες, παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, τα μάτια, και καρδιαγγειακών διαταραχών, πραγματικά μυογενή αιτίες του πόνου στους μύες του προσώπου - είναι τα ακόλουθα σύνδρομα, και δηλώνει: 

• Δυσλειτουργία του TMJ (κροταφογναθική άρθρωση) ή του συνδρόμου Kosten.
• Συμπτώματα του πόνου, καταστάσεις που προκαλούνται από αντανακλαστικά σήματα από τους μυς του αυχένα και της ζώνης ώμου.
• MFBS - σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου.
• Λειτουργική ορθοδοντική (βρουξισμός).
• Ψυχογενής παράγοντας.

Λίγο περισσότερο για κάθε παράγοντα που προκαλεί πόνο στους μύες του προσώπου: 

• Το 45-50% του μυϊκού πόνου στο πρόσωπο προκαλείται από το σύνδρομο Kosten, το οποίο προκαλεί παθοβιομηχανική δυσλειτουργία της άρθρωσης και εμφανίζει αίσθηση πόνου στους μύες. Η ιδιαιτερότητα του TMJ - η κροταφογναθική άρθρωση συνίσταται στην ασυνέπεια (ασυμφωνία) των αρθρικών στοιχείων του. Μια τέτοια απόκλιση κανονικά δεν προκαλεί ταλαιπωρία, αφού ρυθμίζεται από τον ενδοαρθρικό δίσκο και τον πλευρικό πτερυγοειδή μυ. Εάν ένα άτομο έχει προβλήματα με τα δόντια, κατάσταση της γνάθου, ως αποτέλεσμα, ο σύνδεσμος υποβάλλεται σε υπερβολικό φορτίο, συνήθως ασύμμετρο (μασώντας στη μία πλευρά). Επιπλέον, η υπερφόρτωση της άρθρωσης μπορεί να προκαλέσει λανθασμένο δάγκωμα, ακόμη και σε ηρεμία, όταν βελτιώνεται η συστολική λειτουργία των μυών μάσησης. Αυτό, με τη σειρά του, δημιουργεί παθογόνες συνθήκες για το σχηματισμό ΤΤ - ενεργοποιούν τα μυοσκελετικά σημεία στους πλευρικούς, πτεργοειδείς, μεσαίους, κροταφικούς και μασητικούς μύες. 
• Πόνος στο πρόσωπο ως αντανάκλαση των σημάτων πόνου από τους μυς της ωμικής ζώνης και το λαιμό. Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν πόνο, παρόμοιο με τα οδοντικά συμπτώματα. Εάν ο μυϊκός ιστός του αυχένα, τους ώμους τεντώνεται λόγω της συνεχούς στατικού φορτίου, οστεοαρθρίτιδα ή άλλους παράγοντες, κρουστική πόνος αντανακλάται σε διαφορετικές περιοχές του προσώπου. Τις περισσότερες φορές προκαλώντας προσώπου τραπεζοειδή μυαλγία gipertonus, στερνοκλειδομαστοειδούς, καθώς και υπέρταση υποϊνιακές, ημιακανθώδη, μυϊκή ιμάντα ιστούς του λαιμού και της κεφαλής. 
• Ένας ψυχογενής παράγοντας μπορεί επίσης να είναι η αιτία του μυϊκού πόνου στο πρόσωπο. Η αιτία της ψυχοεπιχειρησιακής υπερβολικής οσφυαλγίας μπορεί να είναι απλή κόπωση, αγχωτική κατάσταση, καταθλιπτική κατάσταση. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε χρόνια αγωνία, χάνει ακούσια όλους τους μυς, συμπεριλαμβανομένων των μυών του προσώπου - σφίγγοντας τα δόντια του. Η συνήθεια της τάνυσης των στοματικών μυών μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ζωνών πόνου ενεργοποίησης στο μυϊκό σώμα. Επιπλέον, ο ψυχοεμβολικός παράγοντας είναι συχνά η αιτία νυχτερινής βρουχισμού, η οποία είναι ανάλογη με την υπερθέρμανση του άγχους κατά τη διάρκεια της ημέρας συνοδευόμενη από τον πρωινό πόνο στους μύες του προσώπου.

[3]

Συμπτώματα του πόνου στους μύες του προσώπου

Η συμπτωματολογία του μυϊκού σπασμού στο πρόσωπο χαρακτηρίζεται από την έντασή του. Σε αντίθεση με τον μυϊκό πόνο, που εντοπίζεται σε άλλα μέρη του σώματος, τα συμπτώματα του πόνου στους μύες του προσώπου γίνονται αισθητά από το άτομο ως απαράδεκτα, οξέα, ισχυρά.

Η πιο οδυνηρή εκδήλωση του συνδρόμου Kosten, παραβίαση του TMJ. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση είναι ασύμμετρος, είναι μονόπλευρος, αισθάνεται σαν έντονος παλμός. Το σύμπτωμα μπορεί να είναι παροξυσμικό, χειρότερο τη νύχτα, επιρρεπές σε υποτροπή. Ο πόνος εμφανίζεται αυθόρμητα και αναπτύσσεται κυματιστός, εξαπλώνεται σε διαφορετικά μέρη του προσώπου - το κόμμι, την κάτω γνάθο, το αυτί, το ναό, τα φτερά της μύτης, τη γλώσσα, συχνά κάτω από τα μάτια. Το σύνδρομο Kosten χαρακτηρίζεται από οφθαλμικές εκδηλώσεις - αίσθηση ξένου σώματος στα μάτια, λιγότερο συχνά - θολή όραση. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να ακούσει ένα άτυχο κάψιμο ήχου, αυτό είναι ένα σημάδι κρότωνης, αρθρικού θορύβου. Ενισχύστε το σύμπτωμα του πόνου μπορεί να τρώει, όταν πρέπει να χρησιμοποιήσετε το μάσημα μάσησης, την κάτω γνάθο. Η παθολογία του TMJ συνοδεύεται από μια σημαντική αλλαγή στις κινήσεις της σιαγόνας, έναν περιορισμό στο άνοιγμα του στόματος.

Επίσης, τα συμπτώματα του πόνου στους μύες του προσώπου μπορεί να είναι παρόμοια με πολλούς τύπους πονοκεφάλων, ειδικά η μυαλγία του προσώπου είναι παρόμοια με τις κλινικές εκδηλώσεις της ημικρανίας. Στο σύνδρομο Kosten, ο πόνος εντοπίζεται στο ινιακό τμήμα του κεφαλιού, στους ναούς, και μπορεί να επεκταθεί στη ζώνη ώμων μέχρι τις ωμοπλάτες. Ο πονοκέφαλος μπορεί να προκαλέσει και τον βρουξισμό, ο οποίος εξελίσσεται ως συνέπεια του TMJ.

Οι σπάνιες οδυνηρές αισθήσεις στο πίσω μέρος που σχετίζονται με το σύνδρομο Kosten είναι επίσης σπάνιες και ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει περιοδική ζάλη, αϋπνία, αποπροσανατολισμό στο διάστημα. Στο πλαίσιο μόνιμων πόνων του προσώπου, στο 50% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται μια καταθλιπτική κατάσταση, η οποία ενεργοποιεί μόνο τον παθολογικό επώδυνο κύκλο.

Διάγνωση πόνου στους μύες του προσώπου

Για να προσδιοριστούν οι πραγματικές μυογενείς αιτίες των πόνων του προσώπου, πρέπει πρώτα να γίνει διάγνωση μιας εξαίρεσης, όταν δεν προσδιορίζεται μια προφανής κλινική εικόνα τέτοιων σοβαρών παθολογικών καταστάσεων όπως τα ακόλουθα: 

• Όγκοι του εγκεφάλου.
• Οφθαλμικές ασθένειες.
• Φλεγμονή του νεύρου του τριδύμου.
• Λοιμώδης νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου.
• Σύνδρομο Trotter (οίδημα στο ρινοφάρυγγα).
• Αγγειακές παθολογίες (εγκεφαλικό επεισόδιο).
• Παραρρινοκολπίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, μετωπιαία.
• Οδοντικές ασθένειες.

Η διάγνωση του πόνου στους μυς του προσώπου με μυοφασικό σύνδρομο θα πρέπει να αποκαλύψει τα κλασικά, καθοριστικά κριτήρια: 

• Ο πόνος πρέπει να εντοπίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
• Ο πόνος περιορίζει την κίνηση της σιαγόνας.
• Κατά την ψηλάφηση στους μυς αποκαλύπτεται το μυογονικό "βάρος".
• Εντός των ορίων του κλώνου πρέπει να υπάρχει ένα TT - σημείο ενεργοποίησης του πόνου.
• Ο πόνος κατά την ψηλάφηση του ΤΤ θα πρέπει να αναπαραχθεί απότομα, γρήγορα - ένα σύμπτωμα "άλμα".
• Ο πόνος στο πρόσωπο υποχωρεί με τη σωστή επίδραση στον επηρεασμένο μυ.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό μυογενή φύση των συμπτωμάτων είναι ψηλάφηση, στο πλαίσιο των μυών του προσώπου διάγνωση είναι αρκετά δύσκολο, αν και το πρότυπο «χρυσό» θεωρείται trehpaltsevy μέθοδο (trehfalangovoe ψηλάφηση). Ο γιατρός χρησιμοποιεί το δάκτυλο του δείκτη, του μεσαίου και του δακτυλίου όταν ερευνά και αποκαλύπτει τη ζώνη πόνου. Πιο συχνά, τα σημεία ενεργοποίησης εντοπίζονται στον μαστικό μυ, λιγότερο συχνά στον κροταφικό μυ. Άλλοι μύες, οι πλευρικοί και οι μεσαίοι πτεργοειδοί, δεν είναι καλά ψημένοι επειδή είναι δύσκολο να «φτάσουν», έτσι οι οδοντίατροι εμπλέκονται στη διάγνωση συμπτωμάτων του πόνου.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν ακτίνες Χ, αλλά το σύνδρομο Kosten δεν εμφανίζεται στην εικόνα, δεν συνοδεύεται από ορατές μεταβολές στην κροταφογναθική άρθρωση.

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι η διάγνωση του πόνου στους μύες του προσώπου είναι αρκετά δύσκολο και απαιτεί ολοκληρωμένες προσπάθειες των γιατρών που αφορούν ειδικότητες όπως οφθαλμίατρο, ένα νευρολόγο, ένα ρευματολόγο, ένας οδοντίατρος μπορεί να συμμετέχει και νευροχειρουργός.

[4], [5]

Θεραπεία του πόνου στους μύες του προσώπου

Όπως και κάθε θεραπεία, η θεραπεία του πόνου στους μύες του προσώπου ξεκινά με μια ανάλυση των διαγνωστικών ευρημάτων που αποκτήθηκαν. Τυπικά, το μυογενές σύμπτωμα σταματά με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ωστόσο, στον μυϊκό ιστό του προσώπου, μπορεί να μην έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία μπορεί να συνίσταται σε μακροχρόνια οδοντιατρική θεραπεία λειτουργικών διαταραχών της γνάθου, για παράδειγμα, δάγκωμα. Εάν το σύμπτωμα του πόνου προκαλείται από έναν αγχωτικό παράγοντα, η συνταγογράφηση των φαρμάκων θα συσχετιστεί με την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης της νευρικής και νοητικής σφαίρας. Ο πόνος που προκαλείται από την οστεοχονδρεία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης θα αντιμετωπιστεί σύμφωνα με τους αλγόριθμους πρότυπου vertebrogenic.

Έτσι, ο πραγματικός λόγος θα υπαγορεύσει τη θεραπευτική στρατηγική και την ιδιαιτερότητα των φαρμάκων που σταματούν τον πόνο στους μύες του προσώπου.

Γενικά, η θεραπεία της μυαλγίας προσώπου εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, καθώς και από τις πιθανές ταυτόχρονες ασθένειες. Συνήθως, τα πέλματα του προσώπου στους μύες απομακρύνονται καλά από τα μυελοαρεξαστικά και περιορίζουν το φορτίο της γνάθου, του μασητικού μυός και του TMJ (κροταφογναθική άρθρωση). Μπορούν να επηρεαστούν από μπλοκαρίσματα έγχυσης σε σημεία ενεργοποίησης, ξηρή παρακέντηση, αν και σπάνια χρησιμοποιούνται στην περιοχή του προσώπου. Πιο αποτελεσματικό μασάζ, βελονισμός, συμπιέσεις με διμεξιδίωμα και απλά κατευναστικά φάρμακα - βαλεριάνα, εκχύλισμα motherwort.

Πώς να αποτρέψετε τον πόνο στους μύες του προσώπου;

Πιστεύεται ότι η πρόληψη της προσώπου ως σύνολο είναι, κατ 'αρχήν, η συνεχής φροντίδα για τα δόντια, το σαγόνι, τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο. Πράγματι, η έγκαιρη διόρθωση του δαγκώματος μπορεί να σώσει έναν άνθρωπο από πολλές δυσάρεστες αισθήσεις, πόνους στο πρόσωπο. Ωστόσο, η πρόληψη του πόνου στους μύες του προσώπου είναι λίγο πιο συγκεκριμένη και περιλαμβάνει τέτοιες συστάσεις: 

• Λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότερες αιτίες του πόνου σχετίζονται με την παθολογία του TMJ, πρέπει να δοθεί προσοχή στην κατάσταση των αρθρώσεων στο σώμα ως σύνολο. Η άρθρωση του κροταφογναριού δεν είναι ανεξάρτητη μονάδα, ξεχωριστή από το οστικό σύστημα. Εάν εμφανιστεί παθολογική δυσλειτουργία, υπάρχουν και άλλες αρρυθμικές παθήσεις, όπως η αρθροπάθεια. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση της πρόσθεσης, αν η πρόθεση πραγματοποιήθηκε λανθασμένα, μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις βρουκισμού, σπασμοί των μυών μάσησης και ο πόνος να αναπτύσσεται ανάλογα.
• Στη λίστα των αιτιών του μυϊκού πόνου του προσώπου υπάρχουν και ψυχογενείς παράγοντες. Κατά συνέπεια, οι μέθοδοι κατά του στρες, οι μέθοδοι χαλάρωσης, η δυνατότητα χαλάρωσης στο χρόνο και η κατάλληλη ανταπόκριση στο ερέθισμα βοηθούν στην πρόληψη του πόνου στους μύες του προσώπου.
• Η πρόληψη του πόνου στους μύες του προσώπου μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους, που αναπτύχθηκε από τον εξαιρετικό οδοντίατρο-ορθοπεδισμό IS Rubinov. Οι βασικές αρχές της γυμναστικής στοχεύουν στη σωστή τέντωμα των μυών του προσώπου, στους μύες του στόματος και στη διόρθωση ενός λανθασμένου δαγκώματος. Εκτός από το θετικό αποτέλεσμα και την πρόληψη των μυϊκών σπασμών, η γυμναστική αυτή θα επιτρέψει στο δίκαιο φύλο να ξεχάσει για πολύ καιρό τις παλιές ρυτίδες του προσώπου, κάτι που είναι ένα επιπλέον θετικό επίδομα.

Ο πόνος στους μύες του προσώπου είναι ένα πολύ σύνθετο σύνδρομο, το οποίο έχει πολλές αιτίες και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Αποφύγετε τον πόνο μπορεί να είναι μέσω των προληπτικών μέτρων, της στοματικής φροντίδας, των τακτικών οδοντιατρικών εξετάσεων. Σε περίπτωση εκδήλωσης πόνου, μια έγκαιρη έκκληση προς τον γιατρό θα βοηθήσει, οποιαδήποτε αυτοθεραπεία σχετικά με το πρόσωπο δεν είναι απλώς απαράδεκτη, αλλά και επικίνδυνη. Στο πρώτο διαγνωστικό στάδιο, αρκεί να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, ο οποίος θα καθορίσει τα περαιτέρω χαρακτηριστικά της εξέτασης και θα συνδέσει τους γιατρούς με στενές ειδικότητες.