Ichota

Ο ψύλλος (singultus) είναι μια επαναλαμβανόμενη ακούσια συστολή του διαφράγματος, συνοδευόμενη από ένα ξαφνικό κλείσιμο της γλωττίδας, που οδηγεί σε μια καθυστέρηση στην έμπνευση και προκαλεί ένα χαρακτηριστικό ήχο. Τα επεισόδια ταχείας διέλευσης είναι κοινά. Συνεχείς (> 2 ημέρες) και σοβαρές (> 1 μήνα) περιόδους ψιθύρου είναι σπάνιες και πολύ ανησυχητικές για τον ασθενή.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αιτίες του hiccoughs

Οι λόξυγγες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του ερεθισμού των κεντρομόλων ή διεγερτικών διαφραγματικών νεύρων ή μυελικών κέντρων που ελέγχουν τους αναπνευστικούς μύες, ειδικά το διάφραγμα. Οι λόξυγγες είναι πιο συχνές στους άντρες.

Οι αιτίες του λόξυγκου είναι γενικά άγνωστες, αλλά οι παροδικοί λόξυγκες συχνά προκαλούνται από το τέντωμα του στομάχου, την κατανάλωση οινοπνεύματος ή την κατάποση θερμών ή ερεθιστικών ουσιών. Οι σταθεροί και σοβαρικοί λόξυλοι είναι πολυαιθολογικοί, συμπεριλαμβανομένης της συχνότερα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) και άλλων ασθενειών του οισοφάγου. Πρόσθετες κοιλιακές αιτίες είναι οι εντερικές παθήσεις, η παγκρεατίτιδα, η εγκυμοσύνη, η ασθένεια της χοληδόχου κύστης, οι μεταστάσεις του ήπατος, η ηπατίτιδα και οι κοιλιακές επεμβάσεις. Οι αιτίες μπορεί να είναι ασθένειες και τραυματισμοί του στήθους και των μεσοθωρακίων οργάνων, πλευρίτιδα, πνευμονία, περικαρδίτιδα ή χειρουργικές επεμβάσεις στο διάφραγμα. Μεταβολικές διαταραχές περιλαμβάνουν ουραιμία και αλκοολισμό. Οι όγκοι του οπίσθιου βόθρου ή των εγκεφαλικών επεισοδίων μπορούν να προκαλέσουν λόξυγγας, διεγείροντας τα κέντρα στον μυελικό δικτυωτό σχηματισμό.

[8], [9], [10]

Αξιολόγηση και θεραπεία του λόξυγκας

Σε οξεία επεισόδια λόξυγκου, δεν απαιτείται ειδική αξιολόγηση εάν ένα φυσιολογικό ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση δεν αποκαλύπτουν ανωμαλίες. διαπιστωμένες παραβιάσεις απαιτούν κατάλληλη έρευνα. Ο παρατεταμένος λόξυγγας και η απουσία ορατής αιτίας απαιτούν έλεγχο, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού των ηλεκτρολυτών στον ορό, του αζώτου ουρίας αίματος και της κρεατινίνης, της ακτινογραφίας θώρακος και της ηλεκτροκαρδιογραφίας. Είναι απαραίτητο να εκτελεστεί ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα και, αν είναι δυνατόν, να παρακολουθείται το ρΗ του οισοφάγου. Αν δεν ανιχνευθούν ανωμαλίες, μπορεί να γίνει MRI και CT της εγκεφάλου της θωρακικής κοιλότητας. Οι ανιχνευθείσες διαταραχές απαιτούν θεραπεία (π.χ. αναστολείς της αντλίας πρωτονίων στο GERD, διαστολή της οισοφαγικής στένωσης).

[11], [12], [13], [14]

Συμπτωματική θεραπεία του λόξυγκας

θεραπεία λόξυγκας περιλαμβάνει τη χρήση πολλών απλές ενέργειες, αλλά κανένα από αυτά δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά: αύξηση της μερικής πίεσης του CO ₂ αναστέλλει την συσταλτική δράση του διαφράγματος, η οποία επιτυγχάνεται με μια σειρά από βαθιές ανάσες καθυστερήσεις ή βαθιά αναπνοή σε μια χάρτινη σακούλα.

ΠΡΟΣΟΧΗ. Οι σακούλες πολυαιθυλενίου μπορούν να εμποδίσουν τα ρουθούνια και δεν πρέπει να χρησιμοποιηθούν.

Μπορεί να είναι αποτελεσματική η τόνωση του νεύρου του πνεύμονα με κινήσεις κατάποσης (π.χ. κατάποση ξηρού ψωμιού, ζάχαρης ή σπασμένου πάγου, έλξη της γλώσσας, διέγερση εμετού). Υπάρχουν πολλά άλλα εναλλακτικά μέσα.

Τα σταθερά hiccoughs είναι συχνά ανθεκτικά στη θεραπεία. Έχουν προταθεί πολλά διαφορετικά φάρμακα. Το Baclofen μπορεί να είναι αποτελεσματικό ως αγωνιστής γ-αμινοβουτυρικού οξέος, 5 mg από του στόματος κάθε 6 ώρες, με αύξηση της δόσης έως 20 mg ανά λήψη. Άλλα φάρμακα περιλαμβάνουν χλωροπρομαζίνη 25-50 mg ενδοφλέβια κάθε 6 ώρες, μετοκλοπραμίδη 10 mg από του στόματος 4 φορές την ημέρα και διάφορα αντισπαστικά φάρμακα. Επιπλέον, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορούν να χρησιμοποιηθούν εμπειρικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο αποκλεισμός του διαφραγματικού νεύρου μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μικρές δόσεις του 0,5% του διαλύματος προκαΐνης, παραμένοντας όμως προσεκτικός για να αποφευχθεί η αναπνευστική ανεπάρκεια και ο πνευμοθώρακας. Ακόμα και η διμερής φρενικοτομία δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική.