Μαθητικές διαταραχές και αρεφλεξία

Όταν αναγνώριση ενός ασθενούς διαταραχές της κόρης ως η μεταβολή του πλάτους, το σχήμα των μαθητών, την απόκρισή τους στο φως και τη σύγκλιση με διαμονή σε συνδυασμό με καθίζηση του βαθιά αντανακλαστικά με άκρα (τουλάχιστον - Achilles αντανακλαστικών) συνήθως υπάρχει υποψία νευροσύφιλη. Ωστόσο, υπάρχουν τουλάχιστον τέσσερις άλλες παθολογικές καταστάσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη στην παρουσία αυτής της κλινικής εικόνας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Οι κύριες αιτίες των διαταραχών της κόρης:

1. Σύνδρομο Eddie.
2. νωτιαία φθίση (Tabes dorsalis).
3. Διαβητική πολυνευροπάθεια.
4. Συνδυασμένος εκφυλισμός του νωτιαίου μυελού (μυκητίαση).

Σύνδρομο Eddie

Το πλήρες σύνδρομο Eddie περιλαμβάνει: μέτρια διαστολή των μαθητών με σχεδόν πλήρη έλλειψη ανταπόκρισης στο φως ή για στέγαση με σύγκλιση και απουσία αντανακλαστικών του αχίλλειου. Μερικές φορές τα αντανακλαστικά γόνατος επίσης αποχωρούν, σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει πλήρης isflexia. Δεν υπάρχουν ευαίσθητες διαταραχές, δεν μεταβάλλονται οι ταχύτητες εκτέλεσης σε δύσκαμπτα και ευαίσθητα νεύρα. Ο ασθενής παραπονιέται για την τυφλή επίδραση του φωτεινού φωτός (ήλιος) και για τη θολότητα της εικόνας κατά την εξέταση μικρών αντικειμένων σε κοντινή απόσταση. Κατά την εξέταση, υπάρχει έλλειψη φασικής στένωσης των μαθητών κατά τον άμεσο φωτισμό τους και σε σύγκλιση με τη στέγαση. Απαιτείται φαρμακολογική δοκιμή για την επιβεβαίωση της υπερευαισθησίας παρασυμπαθητικού νευροδιαβιβασμού του εμπλεκόμενου μυός (ο μυς που περιορίζει τον μαθητή).

Υπάρχει διαφωνία ως προς το αν θα ονομαστεί αυτή η πάθηση μια ασθένεια. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, η κατάσταση δεν βλάπτει τον ασθενή και δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα ή οδυνηρές εκδηλώσεις. Το σύνδρομο Eddie δεν απαιτεί θεραπεία, εκτός από τη σύσταση να φορούν γυαλιά ηλίου.

Περιγράφονται μερικές παραλλαγές του συνδρόμου του Eddie (διαταραχές των μαθητών χωρίς ασφυξία, αρρυθμία χωρίς διαταραχές της κόρης). Υπάρχουν κληρονομικές μορφές του συνδρόμου Edie.

Για να αποκλειστεί η νευροσυφυλή, αρκούν αρνητικά ορολογικά αποτελέσματα.

νωτιαία φθίση (Tabes dorsalis)

Στο νωτιαίο μυελό, η πληγείσα κόρη μειώνεται σε διάμετρο και έχει ακανόνιστο σχήμα. Στην πλήρη απουσία της αντίδρασης της κόρης στο φως, αντίδραση με τη στέγαση και τη σύγκλιση είναι εντελώς αποθηκευμένη (μαθητής Ardzhil- Robertson). Μια άλλη διαφορά από το σύνδρομο του Eddie είναι, κατά κανόνα, η εμπλοκή και των δύο οφθαλμών. Arefleksiya σε συνδυασμό με μια ποικιλία από διαταραχές στον ευαίσθητο τομέα - από τις παραβιάσεις των βαθιά ευαισθησία και αίσθημα στάση του σώματος, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή της δυναμικής αισθητήρια αταξία (αταξία ελέγχου κέρδους κατά το περπάτημα χωρίς όραση), πριν από την παραβίαση της ευαισθησίας δόνησης και τον πόνο. Τα επίπονα ερεθίσματα συχνά αντιμετωπίζονται με μεγάλη καθυστέρηση. Η ταχύτητα της αγωγής στα νεύρα δεν αλλάζει.

Διαβητική πολυνευροπάθεια

Η πιο κοινή μορφή παθολογίας περιφερικού νεύρου είναι η διαβητική πολυνευροπάθεια. Η απουσία του Αχιλλέα αντανακλαστικών και μειωμένη ευαισθησία δόνησης - ακόμη και σε ασθενείς οι οποίοι δεν κάνουν παράπονα για την παραβίαση των κινητικών και αισθητικών λειτουργιών, - ένα πολύ συχνό φαινόμενο. Συχνά, συμμετέχει το αυτόνομο νευρικό σύστημα. κλινικό σύμπτωμα του πόνου της είναι συχνά μια στένωση των μαθητών και αργή, αβαθής, η αντίδρασή τους στο φως και καταλύματα με σύγκλισης που διακρίνει διαταραχές της κόρης δεδομένων των συμπτωμάτων Arja Robertson. Υπάρχουν πάντα ασυμφωνίες στη μελέτη των ταχυτήτων αγωγής του νεύρου - μείωση της ταχύτητας κίνησης κατά μήκος του κινητήρα και (ή) των ευαίσθητων ινών. Ο βαθμός σοβαρότητας πιθανών αποκλίσεων στη μελέτη των προκληθέντων δυναμικών καθορίζεται από το βαθμό ενδιαφέροντος των περιφερικών νεύρων.

Συνδυασμένος εκφυλισμός του νωτιαίου μυελού (μυελική μυκητίαση)

Στο πλαίσιο αυτού του κεφαλαίου, τα πιο ενδιαφέροντα είναι αυτά του 50% των ασθενών με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, που δεν προκαλούν αντανακλαστικά του Αχιλλέα. Τυπικές καταγγελίες είναι παράπονα της παραισθησίας και παραβίαση εκείνων των τύπων ευαισθησίας που προκαλούνται από τις οπίσθιες στήλες του νωτιαίου μυελού.

Συχνά υπάρχει στένωση και των δύο μαθητών με τη διατήρηση των φωτοαντιδράσεων τους. Κατά τη μελέτη των ποσοστών αγωγής κατά μήκος των νεύρων, αποκαλύπτεται μια καθυστέρηση στη διέγερση κινητικών και ευαίσθητων ινών. Η σοβαρότητα των αποκλίσεων που διαπιστώνονται κατά τους σωματο εγγραφής προκλητά δυναμικά και οπίσθιες στήλες αντανακλώντας ενδιαφέροντος, σημαντικά υψηλότερη από εκείνη η οποία θα μπορούσε να αποδοθεί στην εμπλοκή των περιφερικών νεύρων. Αυτό, ειδικότερα, ισχύει για τα προκληθέντα δυναμικά από τα νεύρα του πρόσθιου κνημιαίου και του γαστροκνήμιου. Φυσικά, οι ορολογικές εξετάσεις για την παρουσία της συφιλικής λοίμωξης είναι αρνητικές.

Η διάγνωση δεν προκαλεί δυσκολίες όταν υπάρχουν σημεία παρίσεως του εκτατού του ποδιού. αυτό παρατηρείται σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Είναι σαφές ότι για θετική διάγνωση είναι απαραίτητο να αποδειχθεί παραβίαση της απορρόφησης της βιταμίνης Β12 στο έντερο.