Πόνος στην πλάτη: αιτίες, θεραπεία

Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα επείγον ιατρικό πρόβλημα. Μαζί με το γεγονός ότι ο πόνος στην πλάτη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, πολλές πτυχές αυτού του προβλήματος παραμένουν ελάχιστα κατανοητές και υπάρχουν πολύ λίγες θεραπείες με ισχυρή βάση τεκμηρίων.

Κατά τη διάρκεια της ζωής τους, το 70-80% του πληθυσμού υποφέρει από πόνο στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, ο επιπολασμός του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης φτάνει το 40-80%. Στο 10-20% των ασθενών σε ηλικία εργασίας, ο οξύς πόνος στην πλάτη μετατρέπεται σε χρόνιος. Αυτή η ομάδα ασθενών χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση όσον αφορά την ανάρρωση και αντιπροσωπεύει το 80% όλων των εξόδων υγειονομικής περίθαλψης για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη.

Ο πόνος στην πλάτη είναι γνωστός σε όλους. Ακόμη και εκείνοι που δεν γνώριζαν καν για γιατρούς μερικές φορές βιώνουν πονεμένες αισθήσεις που προκύπτουν τόσο όταν περπατάτε όσο και σε ηρεμία, στα μέσα μαζικής μεταφοράς, στη δουλειά, ακόμη και όταν κοιμάστε. Κατά κανόνα, οι πρώτες εκδηλώσεις δυσφορίας στην πλάτη αποδίδονται στην κόπωση, την υπερβολική εργασία και την υπερβολική σωματική άσκηση. Πράγματι, ο πόνος στην πλάτη συχνά υποχωρεί μόνος του μετά από μερικές ώρες ξεκούρασης. Ωστόσο, οι χρόνιες οδυνηρές αισθήσεις είναι ανησυχητικές. Και για καλό λόγο. Μετά από όλα, αυτό μπορεί να γίνει ένα από τα πρώτα σήματα ασθενειών της σπονδυλικής στήλης ή άλλων εσωτερικών οργάνων.

[1], [2], [3]

Τι προκαλεί πόνο στην πλάτη;

Κατά κανόνα, τραυματισμοί ή απλώς τραυματισμοί οδηγούν σε αυτή τη φύση δυσάρεστων αισθήσεων, δηλαδή:

• Κατάγματα?
• Σκολίωση;
• Κράμπες
• Μυϊκά διαστρέμματα.
• Ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών.
• Κήλη;
• Οστεοχονδρωσία.

Στα κορίτσια, ένας ενοχλητικός πόνος στην πλάτη, συνοδευόμενος από κόπωση, υποδηλώνει εγκυμοσύνη. Ο πόνος στην πλάτη είναι κοινός για άτομα που κινούνται λίγο, εργάζονται σε υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα ή κάνουν σωματική εργασία που σχετίζεται με τη μεταφορά βαρέων αντικειμένων. Συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων, ανθυγιεινής διατροφής, καπνίσματος, υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.

Πώς εκδηλώνεται ο πόνος στην πλάτη; 

Οι κλινικές εκδηλώσεις της σπονδυρογενετικής παθολογίας είναι σύνδρομα ισχαιμικής συμπίεσης, κυρίως ριζοπάθεια (από 5 έως 10%) και μυοτονωτικά αντανακλαστικά σύνδρομα που συνοδεύουν τη ριζοπάθεια ή παρατηρούνται μεμονωμένα (90%).

Κάθε τοπικό ερέθισμα πόνου προκαλεί, πρώτα απ 'όλα, ένα αντανακλαστικό στο αντίστοιχο τμήμα του. Σε αυτή τη ζώνη, παρατηρούμε μια περιοχή δερματικής υπεραλγησίας, μυϊκής έντασης, επώδυνων σημείων του περιόστεου, περιορισμού της κίνησης στο αντίστοιχο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και (πιθανώς) δυσλειτουργίας ενός εσωτερικού οργάνου. Ωστόσο, το αντανακλαστικό αποτέλεσμα δεν περιορίζεται σε ένα τμήμα. Οι δυστροφικές αλλαγές σε ένα τμήμα κίνησης της σπονδυλικής στήλης προκαλούν αντίδραση σημαντικού αριθμού τμημάτων, η οποία προκαλεί ένταση στους εκτείνοντες μύες της πλάτης. Η παθολογία στην περιφέρεια παράγει μια κεντρική αντίδραση. αυτό οδηγεί σε μια αλλαγή στο στερεότυπο της κίνησης ως έναν τρόπο προστασίας της κατεστραμμένης δομής. Έτσι προκύπτει ένας τροποποιημένος τύπος κίνησης, ο οποίος μπορεί να επιμείνει ακόμη και μετά την εξάλειψη της περιφερειακής διαδικασίας που την προκάλεσε.

Ο πόνος στην πλάτη χαρακτηρίζεται όχι μόνο από το τοπικό σύνδρομο πόνου, αλλά και από σημαντικές ψυχολογικές εκδηλώσεις. Στο απόγειο του πόνου, αναπτύσσεται ένα έντονο αίσθημα άγχους, μέχρι την κατάθλιψη. Ταυτόχρονα, σημειώνεται συναισθηματική αστάθεια στην εκτίμηση του πόνου, καθώς και μια υπερβολή των εξωτερικών εκδηλώσεων του πόνου ή, αντιστρόφως, αδικαιολόγητα υπερβολική προσοχή στις κινήσεις. Ταυτόχρονα, οι πτυχές της υγείας και της εργασίας συνδυάζονται στενά, ο συνδυασμός τους με τους οικονομικούς δείκτες, ο κίνδυνος απώλειας εργασίας. Μόνο ένας γενικός ιατρός μπορεί να λάβει υπόψη όλη την ποικιλία παραγόντων κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς.

Ο μακροχρόνιος πόνος στην πλάτη, που σας αναγκάζει να δείτε έναν γιατρό, προκαλείται από βλάβη στους ίδιους τους σπονδύλους, μεσοσπονδύλιους δίσκους και αρθρώσεις, το σύνδεσμο ή το μυϊκό πλαίσιο της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια που οδήγησε στην εμφάνιση του πόνου μπορεί να είναι σχετικά ευνοϊκή ως προς τη θεραπεία και την πρόγνωση (για παράδειγμα, οστεοχονδρόζη) και θανατηφόρα (μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, μυέλωμα).

Επιπλέον, ο πόνος στη μέση μπορεί να συνοδεύεται από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, όπως πυελονεφρίτιδα, ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, κάτω έντερα.

Ο πόνος στην πλάτη σε διάφορες εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης έχει κοινά παθογενετικά χαρακτηριστικά. Τρεις κύριοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί πόνου στην πλάτη αναγνωρίζονται επί του παρόντος  . Ο πρώτος μηχανισμός σχετίζεται με την περιφερική ευαισθητοποίηση, δηλαδή με την αύξηση της διέγερσης των περιφερειακών υποδοχέων πόνου (πονοκέφαλοι) λόγω τραύματος, λοίμωξης ή άλλων παραγόντων. Οι υπεύθυνοι για την εμφάνιση πόνου στην πλάτη εντοπίζονται στον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδύλιου δίσκου, στον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο, στους υπερσπονδυλικούς, ενδοσπονδυλικούς και εγκάρσιους συνδέσμους, περιοχές της σκληρής μήτρας, της όψης και των ιερολαγόνων αρθρώσεων, τις ρίζες της σπονδυλικής στήλης νεύρα, στο νωτιαίο μυελό, παρασπονδυλικά γάγγλια. Οι σπόνδυλοι και ο σύνδεσμος δεν έχουν συνήθως πονόθηκους. Το κεντρικό τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου περιέχει μεγάλη ποσότητα του ενζύμου φωσφολιπάση Α ₂, το οποίο εμπλέκεται στο μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μεσολαβητών πόνου όπως προσταγλανδίνες και λευκοτριένια. Επιπλέον, νευρογενείς μεσολαβητές πόνου όπως η ουσία Ρ, το αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο (VIP) και το πεπτίδιο που ρυθμίζονται από το γονίδιο καλσιτονίνης, που προκαλούν πόνο, μπορούν να απελευθερωθούν από τις αισθητικές ίνες που περιβάλλουν το οπίσθιο κέρας του νωτιαίου μυελού. Η ουσία P και VIP συμβάλλουν στην αύξηση της ενζυματικής δραστηριότητας των πρωτεασών και των κολλαγενασών και μπορούν να ενισχύσουν τις εκφυλιστικές διεργασίες στο σύμπλεγμα τριών αρθρώσεων (μεσοσπονδύλιος δίσκος, σπόνδυλος και άρθρωση του προσώπου). Η ευαισθητοποίηση των υποδοχέων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στους μυοσκελετικούς ιστούς της πλάτης και την απελευθέρωση των αναφερόμενων προφλεγμονωδών ουσιών. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και αδύναμα μηχανικά ερεθίσματα ενεργοποιούν τους πονετικούς και προκαλούν πόνο.

Ο δεύτερος παθοφυσιολογικός μηχανισμός - η νευρική εκτοπία - προκαλείται από βλάβη στη ρίζα, το νεύρο ή το γάγγλιο της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια τραύματος, συμπίεσης ή ισχαιμίας. Το όριο διέγερσης των αισθητηριακών νευρώνων μειώνεται, εμφανίζονται έκτοπες πηγές αυθόρμητων παρορμήσεων, με αποτέλεσμα νευροπαθητικό ή ριζικό πόνο που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μια άλλη πιθανή πηγή ριζικού πόνου είναι το γάγγλιο της σπονδυλικής στήλης.

Ο τρίτος μηχανισμός σχετίζεται με την κεντρική ευαισθητοποίηση, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των δομών που λειτουργούν στον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο όταν εμφανίζεται ερεθισμός του πόνου στην περιφέρεια. Κάθε φορά που εμφανίζεται επώδυνος ερεθισμός, εντείνεται στο νωτιαίο μυελό, προκαλώντας τον πόνο να ενταθεί. Ταυτόχρονα, ακόμη και η αδύναμη διέγερση των προσαγωγών συμβάλλει στην εμφάνιση του λεγόμενου κεντρικού πόνου. Η άμεση εγκεφαλική βλάβη (τραύμα στη σπονδυλική στήλη, εγκεφαλικό επεισόδιο) μπορεί επίσης να προκαλέσει κεντρική ευαισθητοποίηση.

[4], [5], [6], [7], [8]

Ποια είναι η φύση του πόνου στην πλάτη;

Κατά κανόνα, ο πόνος στην πλάτη πονάει, τραβιέται, συγκεντρώνεται σε ένα συγκεκριμένο μέρος της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης αιχμηρές, απροσδόκητες επιθέσεις, το λεγόμενο λομπάγκο. Είναι επίσης πιθανό να εκπέμπει πόνο στην πλάτη με την εξάπλωσή του στα άκρα, το λαιμό, τους ώμους. Έτσι, είναι δυνατές διάφορες εκδηλώσεις παθήσεων της πλάτης, γεγονός που υποδεικνύει την προσοχή που πρέπει να δοθεί στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου και του τύπου της.

Πώς να αναγνωρίσετε τον πόνο στην πλάτη;

Προκειμένου να καθοριστεί η απαραίτητη θεραπεία, οι γιατροί, κατά κανόνα, μιλούν πρώτα με τον ασθενή, ρωτώντας για τα συμπτώματα που προκάλεσαν τον πόνο στην πλάτη, καθώς και την κατάσταση άλλων οργάνων. Μπορεί επίσης να απαιτηθούν εξετάσεις αίματος και ούρων και άμεση εξέταση.

Μεταξύ των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• Ακτινογραφία;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• Η αξονική τομογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στην πλάτη;

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από μια κατάσταση όπως ο πόνος στην πλάτη, ωστόσο, η πιθανότητα ελαχιστοποίησης της δυσφορίας είναι μεγάλη. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ιατρικές μεθόδους, καθώς και μεθόδους συντηρητικής ιατρικής.

Έτσι, από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα:

1. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
2. Hondoprotectors;
3. Μυοχαλαρωτικά?
4. Παυσίπονα.

Ωστόσο, θυμηθείτε ότι η υπερκατανάλωση όλων αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες, οπότε αγοράστε και χρησιμοποιήστε τα μόνο με τη συμβουλή του γιατρού σας.

Οι μέθοδοι συντηρητικής ιατρικής είναι συνήθως ανώδυνες και δεν προκαλούν επιπλοκές, ωστόσο, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού που θα λάβει υπόψη τον πόνο στην πλάτη σας. Για παράδειγμα, με προηγούμενες καρδιακές παθήσεις, κήλες, προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία και την κυκλοφορία του αίματος, οι μέθοδοι χειρωνακτικής θεραπείας μπορούν μόνο να βλάψουν. Μεταξύ των μεθόδων μη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρέως σε διάφορες κλινικές, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει:

• Μασοθεραπεία;
• Διαδικασίες φυσικοθεραπείας.
• Χειροκίνητες μέθοδοι θεραπείας.
• Βελονισμός;
• Θεραπεία με λέιζερ?
• Ηλεκτροφόρηση κ.λπ.

Θυμηθείτε ότι οποιαδήποτε από αυτές τις δραστηριότητες πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από επαγγελματίες!

Η πορεία της θεραπείας, κατά κανόνα, διαρκεί περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες και για να εδραιωθεί το αποτέλεσμα, μπορείτε να συνδέσετε τη θεραπεία σε ένα σανατόριο.

Πώς να αποτρέψετε τον πόνο στην πλάτη;

Προκειμένου ο πόνος στην πλάτη να σας ενοχλεί σπάνια, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

• Διατηρήστε τη στάση του σώματος, μην τσακίζεστε.
• Μην εργάζεστε στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Προσπαθήστε να κάθεστε λιγότερο σταυροπόδι.
• Κάντε λιγότερες σπασμωδικές κινήσεις.
• Κοιμηθείτε σε ένα σκληρό κρεβάτι.
• Τρώτε σωστά, εγκαταλείψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• Πηγαίνετε για αθλήματα, πηγαίνετε στο γυμναστήριο ή στην πισίνα, παρακολουθήστε τμήματα αεροβικής ή γιόγκα.
• Μην φοράτε ψηλά τακούνια για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Ο πόνος στην πλάτη είναι αρκετά δυσάρεστος, ειδικά με τις χρόνιες εκδηλώσεις και τις έντονες προσβολές του, ωστόσο, η σωστή θεραπεία και ο ενεργός τρόπος ζωής θα σας βοηθήσουν εύκολα να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα!