Υπερηχογραφικός υπέρηχος (TRUS)

Ο διαθλαστικός υπερηχογράφος (TRUS) θεωρείται πλέον η κύρια μέθοδος αναγνώρισης ασθενειών του προστάτη. Οι μεταγραφικοί μορφοτροπείς λειτουργούν σε συχνότητες από 6 MHz και άνω, γεγονός που εξασφαλίζει υψηλή ποιότητα εικόνας και επιτρέπει λεπτομερή απεικόνιση της δομής του αδένα του προστάτη και των γύρω οργάνων και ιστών. Ο μεταγραφικός αισθητήρας είναι συμπαγής, έχει μήκος εργασίας 12-15 cm και διάμετρο έως 1,5 cm.

Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, το TRUS παρέχει πιο ακριβείς και λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του προστάτη. οπτικοποίηση του ολόκληρου του όγκου του προστάτη και κάψουλα της σε εικόνες υψηλής ποιότητας, οι καλύτερες συνθήκες για την ακριβή μέτρηση των διαστάσεων του, τη δυνατότητα της ούρησης υπερήχων tsistouretroskopy που κάνει αυτή τη μέθοδο απαιτούνται για τη μελέτη του προστάτη.

Το μόνο μειονέκτημα της τεχνικής είναι ο περιορισμός της χρήσης του σε ορισμένες ασθένειες του ορθού και μετά από επεμβάσεις στο περίνεο.

Οι διαρθρωτικοί μορφοτροπείς χωρίζονται σε τρεις τύπους: εργάζονται στο ίδιο επίπεδο. διπλής όψης, που έχει δύο μορφοτροπείς (που επιτρέπουν τη λήψη εικόνας του προστάτη στα εγκάρσια και διαμήκη επίπεδα). πολυδιάστατη - με δυνατότητα αλλαγής του επιπέδου σάρωσης κατά 180 °.

Ενδείξεις για μεταγραφική εξέταση του προστάτη

Οι κλινικοί γιατροί προσδιορίζουν τις ακόλουθες ενδείξεις για το TRUS:

• αυξημένο επίπεδο προστατικού ειδικού αντιγόνου (PSA), ανίχνευση καρκίνου του προστάτη,
• Αξιολόγηση του όγκου της βραχυθεραπείας πριν από την εμφάνισή της.
• κατεύθυνση της βραχυθεραπείας.
• όγκος, ορατό σχηματισμό, διεύρυνση του προστάτη σε φυσική εξέταση (ανά ορθό).
• τη θέση της βιοψίας του προστάτη,
• υπογονιμότητα, διάγνωση παρεμπόδισης ή κύστη σπερματογενούς κορμού.
• αιματοσπερμία, ανίχνευση λίθων,
• απόστημα, προστατίτιδα, μολυσματική ασθένεια.
• δυσκολία στην ούρηση (παρεμπόδιση του φαρμάκου).
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Προετοιμασία για TRUS

Πριν από το TRUS, ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει την τεχνική της διαδικασίας, να προειδοποιήσει για πιθανές δυσάρεστες αισθήσεις. Συνιστάται να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού για τον ασθενή πριν από τη δοκιμή, ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο για μια διαγνωστική εξέταση. Σε περιπτώσεις προγραμματισμένης διορθωτικής βιοψίας, είναι απαραίτητη η προσεκτική προετοιμασία του ορθού. Μία υποχρεωτική προϋπόθεση για το διαθλαστικό υπερηχογράφημα είναι η επαρκής πλήρωση της ουροδόχου κύστης (150-200 cm ³ ), παρέχοντας συνθήκες για την εξέταση των τοιχωμάτων της.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά με τα γόνατα να φτάνουν στο στομάχι. Το βάθος εισαγωγής του αισθητήρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15-20 cm, πράγμα που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο τραυματισμού του ορθού. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατό να εξεταστεί σε μια θέση ύπτια στη δεξιά πλευρά ή στην πλάτη με διασταλμένα γόνατα. Η τελευταία θέση χρησιμοποιείται για βιοψία προστάτη με περιγεννητική πρόσβαση.

Πώς εκτελείται το TRUS;

Αρχίζει η διόρθωση του υπερηχογραφήματος συνιστάται με μια εικόνα στο εγκάρσιο επίπεδο. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε γρήγορα τη γενική κατάσταση του αδένα του προστάτη. Στο πρώτο στάδιο, ο αισθητήρας εισάγεται στο ορθό έως το επίπεδο των σπερματικών κυστιδίων και του πυθμένα της ουροδόχου κύστης. Μετακινώντας τον αισθητήρα πίσω περίπου 0,5 cm, επιτυγχάνεται η πληρέστερη διατομή του αδένα του προστάτη. Η αλλαγή της συχνότητας εργασίας του αισθητήρα στην περιοχή από 6 έως 12 MHz, μπορεί να ρυθμίσει το βάθος της διείσδυσης των υπερηχητικών κυμάτων και να λάβετε όχι μόνο την εικόνα των δομών λεπτό του προστάτη, αλλά επίσης για να αξιολογηθεί η κατάσταση των γύρω οργάνων και ιστών.

Όπως και με το TAUZI, στο TRUS, αξιολογούνται τα ακόλουθα ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά του προστάτη:

• Τύπος ανάπτυξης του προστάτη.
• βαθμός εισβολής του προστάτη στην ουροδόχο κύστη.
• το σχήμα του προστάτη.
• συμμετρία του προστάτη.
• διαστάσεις (πλάτος, πάχος, μήκος) και όγκος του προστάτη.
• ο όγκος του μέσου μεριδίου (εάν υπάρχει) ·
• όγκος του υπερπλαστικού ιστού του προστάτη.
• ισχίου του προστάτη.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να αξιολογήσουν τον τύπο της ανάπτυξης, το σχήμα, την έκταση της εισβολής στην συμμετρία κύστης και του προστάτη mays έχει το πλεονέκτημα σε σχέση με TRUS λόγω της μεγάλης ζώνης σάρωσης γωνία του αδένα του προστάτη και να εξάγει σε ένα μόνιτορ όλα υπερηχογράφημα του προστάτη. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη μελέτη μεγάλων προστάτη (περισσότερο από 80 cm ³ ). Σε αντίθεση με την TAUZI, οι αιτίες της ανεπαρκούς απεικόνισης στον προστάτη TRUS είναι πολύ λιγότερες.

• Οι εκφρασμένες ενδοκυστικές και μικτές μορφές ανάπτυξης με μέσο ποσοστό (το ενδοκυστικό τμήμα ενός προστάτη δεν ορίζεται).
• Μείωση της χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης μικρότερη από 60 ml σε ασθενείς με ενδοκυστικές και μικτές μορφές ανάπτυξης του προστάτη με μέσο ποσοστό.

Ο υπερπλαστικός αδένας του προστάτη στα ηχογράμματα ορίζεται ως ένας ομοιόμορφος σχηματισμός, διαφορετικός ως προς το σχήμα και το μέγεθος, αλλά πάντα με σαφή, ομοιόμορφο περίγραμμα και καλαίσθητη κάψουλα. Ο υπερπλαστικός ιστός του προστάτη μπορεί να αναπτυχθεί άνισα και να δημιουργήσει ασυμμετρία στον μετωπιαίο ηχοαντιμερισμό.

Αξιολογώντας την ενδο-δομή του υπερπλαστικού αδένα του προστάτη σε TRUS, θα πρέπει να σημειωθεί η υψηλή πληροφόρηση αυτής της μεθόδου. Ανακαλύπτονται οι ακόλουθες μεταβολές στην ανωμαλία του προστάτη:

• υπερεχειοχημικές περιοχές με καθαρή ακουστική διαδρομή (πέτρες).
• υπερεχειοχημικές περιοχές χωρίς ακουστική διαδρομή (τμήματα σκληρωτικά τροποποιημένου ιστού).
• ανευγενείς περιοχές (κύστεις) ·
• μείωση της ηωμοδικότητας του προστάτη,
• αυξημένη οπισθοδρόμηση του προστάτη.
• ετερογένεια της ηχοσωματίνης του προστάτη λόγω ενός συνδυασμού υψηλών και χαμηλών ισομοριακών ιδιοτήτων.
• την απεικόνιση αδενωματωδών κόμβων και τη σαφή διαφοροποίησή τους με αμετάβλητο ιστό προστάτη.

Η διαφορά στη μέτρηση του μεγέθους και του όγκου του προστάτη μεταξύ του TAUSI και του TRUS είναι μικρή και είναι κατά μέσο όρο 5,1%. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι προστάτη διαφορετικό πάχος, ότι δεν εξηγούν πάντοτε τον αισθητήρα κοιλιακό καλύτερη μία εγκάρσια γωνία σαρώσεως του προστάτη (αρκετές λοξή τομή λαμβάνονται, η οποία οδηγεί σε αύξηση της διαμέτρου του). Ωστόσο, υπάρχει μια τάση να μειώνεται ο όγκος του προστάτη, υπολογιζόμενος με TRUSI σε σχέση με το TAUS. Αυτό οφείλεται σε καλύτερη απεικόνιση της κάψουλας του προστάτη και, συνεπώς, σε ακριβέστερο ορισμό των σημείων μέτρησης της.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη σύγκριση των αποτελεσμάτων μέτρησης του προστάτη σε διαφορετικές συσκευές υπερήχων, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά. Ο μέσος όρος ήταν 0,32 ± 0,04 cm για το πλάτος, 0,39 ± 0,07 cm για το πάχος και 0,45 ± 0,08 cm για το μήκος του προστάτη. Ωστόσο, τα μεγέθη του προστάτη του ίδιου ασθενούς διέφεραν σημαντικά από αυτά των διαφόρων ερευνητών. Οι μέσες τιμές ήταν 0,68 ± 0,08 cm για πλάτος, 0,74 ± 0,12 cm για πάχος και 0,69 ± 0,09 cm για το μήκος του αδένα του προστάτη. Τέτοια αποτελέσματα μπορούν να δικαιολογηθούν από το γεγονός ότι κάθε ειδικός στη διάγνωση υπερήχων έχει τις δικές του προτιμήσεις στην επιλογή των σημείων μέτρησης και της γωνίας σάρωσης του προστάτη, η οποία παρατηρείται ιδιαίτερα κατά τη μέτρηση του πάχους (πρόσθιο-οπίσθιο μέγεθος).