Έλεγχος του καρκίνου

Μια εξέταση για τον καρκίνο ξεκινά με τη συλλογή παραπόνων και αναμνησίας. Η προσεκτική συλλογή των καταγγελιών και των αναγγελιών σε μια ατομική συνέντευξη εξαρτάται από την ετοιμότητα του γιατρού και την ικανότητά του να επικοινωνεί με τον ασθενή.

Ο ασθενής λαμβάνει συνέντευξη σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Ανακαλύπτοντας αλλαγές στη γενική κατάσταση του ασθενούς (απώλεια βάρους, πυρετός, αδυναμία, οίδημα, πονοκέφαλος και άλλοι.), Το αναπνευστικό, καρδιαγγειακό, νευρικό σύστημα, γαστρεντερικό σύστημα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην «συναγερμούς», οι οποίες περιλαμβάνουν βήχας με αίμα, ίκτερο, διόγκωση των λεμφαδένων, πολύ μικρές και ακαθάριστο αιματουρία, αίμα στα κόπρανα, και άλλοι. Όταν ο «συναγερμός» θα πρέπει να είναι μια εις βάθος εξέταση, προκειμένου να αποκλειστεί η διάγνωση του καρκίνου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στα αρχικά στάδια ανάπτυξης κακοήθων όγκων, ο ασθενής μπορεί να μην παρουσιάζει ορισμένες καταγγελίες, εκτός από τα άτομα που έχουν προ-καρκινικές παθήσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υποψία κακοήθειας θα πρέπει να ανακύπτει όταν η φύση των αισθήσεων που ο ασθενής σημείωσε πριν, ίσως για αρκετά χρόνια, έχει ήδη αλλάξει.

Είναι σημαντικό να συλλέγετε αναισθησία όχι μόνο για να διαπιστώσετε τα συμπτώματα μιας ασθένειας οποιουδήποτε οργάνου. Είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε στα προηγούμενα ιατρικά και επιχειρησιακά οφέλη, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της παρούσας ασθένειας ως υποτροπή ή μετάσταση ενός μακρινού όγκου.

Τέτοια εξέταση διαλογής για καρκίνο, όπως επιθεώρηση και ψηλάφηση του ασθενούς μαζί με τη συλλογή της ιστορίας είναι ένα σημαντικό μέρος της διάγνωσης ενός κακοήθους όγκου. Ο βασικός κανόνας για τους γιατρούς για να γίνει πλήρες εξωτερικό onkoosmotr ασθενή, η οποία περιλαμβάνει την εξέταση και ψηλάφηση του δέρματος, ορατό βλεννογόνους, όλες τις περιφερειακές λεμφαδένες (αυχένα, του τραχήλου της μήτρας, υπογνάθιους, πάνω-και υποκλείδια, μασχαλιαία, κυβοειδείς, ιγνυακή και βουβωνική), του θυρεοειδούς, του μαστού αδένες και του τραχήλου της μήτρας, οι άνδρες - οι όρχεις, το ορθό. Τέτοιες τακτικές εξηγούνται από τα ακόλουθα σημεία. Πρώτον, μια τοπική βλάβη μπορεί να είναι τα δευτερεύοντα χαρακτηριστικά (μακρινό μετάσταση), ο όγκος είναι εντοπισμένος σε άλλο τόπο. Για παράδειγμα, οι αριστερές υπερκλείδιους λεμφαδένες μπορεί να επηρεαστεί από τον καρκίνο του γαστρεντερικού σωλήνα, τον καρκίνο του αριστερού πνεύμονα, ασθένεια Hodgkin, λέμφωμα, κλπ Δεύτερον, η σύγχρονη εμφάνιση πολλαπλών όγκων ήχου (βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, μελάνωμα) ή διαφορετικές τοπικές προσαρμογές. Τρίτον, η πλήρης εξέταση του ασθενούς είναι απαραίτητη για να αποκαλύψει έντονη συνοδά νοσήματα που μπορεί να επηρεάσουν το ύψος των πρόσθετων ερευνών και τη φύση της θεραπείας. Μετά την ολοκλήρωση της κλινικής εξέτασης, ο ιατρός πρέπει να αποφασίσει τι επιπλέον διαγνωστικές μεθόδους που εμφανίζονται σε αυτήν την περίπτωση.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ενόργανη εξέταση για καρκίνο

Η εξέταση οργάνου για τον καρκίνο οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου στο σώμα:

• τον προσδιορισμό της εξάπλωσης του όγκου εντός του προσβεβλημένου οργάνου: όγκου προσδιορίζει το μέγεθος, τη θέση του σε σχέση με τις ανατομικές δομές του σώματος, η ανατομικό σχήμα της αύξησης, ο βαθμός της εισβολής στον τοίχο κοίλο όργανο, βλάστηση γειτονικά όργανα και ιστούς?
• έρευνα περιφερειακών περιοχών λεμφικής αποστράγγισης για την ανίχνευση πιθανής εμπλοκής των μεταστατικών λεμφαδένων.
• την ανίχνευση πιθανών μεταστάσεων από μακριά όργανα, λαμβάνοντας υπόψη την προτεραιότητα της εμφάνισής τους σε όγκους διαφόρων εντοπισμάτων.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι απεικόνισης εσωτερικών οργάνων από το οπλοστάσιο της ακτινοβολίας και της ενδοσκοπικής διάγνωσης.

Ραδιοδιάγνωση - αυτή η εξέταση για καρκίνο περιλαμβάνει αρκετούς κύριους τύπους.

1. Διάγνωση ακτίνων Χ:
   • βασικές διαγνωστικές ακτίνες Χ ·
   • υπολογιστική τομογραφία (CT).
   • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
2. Διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων.
3. Διάγνωση με υπερήχους.

Βασικές διαγνωστικές ακτίνες Χ

Η εξέταση για καρκίνο περιλαμβάνει ακτινοσκόπηση (τηλεσκόπιο ακτίνων Χ σε συσκευές εξοπλισμένες με ενισχυτές εικόνας ακτίνων Χ), φθοριογραφία, ακτινογραφία και γραμμική τομογραφία κλπ.

Η ακτινογραφική εξέταση με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται κυρίως σε μελέτες αντίθεσης της γαστρεντερικής οδού και του αναπνευστικού συστήματος. Επιπλέον, εκτός από τα οπτικά δεδομένα, ο ακτινολόγος μπορεί να αποκτήσει ροδοντογράμματα, που ονομάζεται παρακολούθηση ή έρευνα, ανάλογα με το εύρος κάλυψης του αντικειμένου που μελετήθηκε. Επίσης, υπό τον έλεγχο της τηλεόρασης ακτίνων Χ, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία παρακέντησης και ενδοσκοπικές διαδικασίες ακτίνων Χ.

εξέταση ακτίνων Χ για τον καρκίνο του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα - η κύρια μέθοδος διάγνωσης του σχηματισμού όγκου του φάρυγγα, του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η οποία εξέτασε ταυτόχρονα. Πρώτον, το πρώτο τμήμα του μείγματος βαρίου που λαμβάνεται από τον ασθενή δίνει μια σφιχτή πλήρωση του οισοφάγου και μια εικόνα της εσωτερικής ανακούφισης του στομάχου. Στη συνέχεια, μετά από τη λήψη δύο ποτηριών αιωρήματος βαρίου, επιτυγχάνεται μια σφικτή γέμιση του στομάχου. Με τη χρήση μίγματος σχηματισμού αερίου ή φυσιολογικής κατάποσης αέρα, επιτυγχάνεται διπλή αντίθεση, η οποία καθιστά δυνατή την διερεύνηση της ανακούφισης του γαστρικού βλεννογόνου. Η μελέτη της ανακούφισης της βλεννώδους εξόδου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου επιτυγχάνεται με τη δοσολογική συμπίεση με μια ειδική συσκευή (σωλήνα) στη συσκευή ακτινών Χ.

Η ριγγοσκόπηση είναι ένα οπισθοδρομικό κλύσμα αντίθεσης - αυτή η εξέταση καρκίνου χρησιμοποιείται για να εξετάσει το ορθό και το παχύ έντερο. Υπό τον έλεγχο της ακτινοσκόπησης με τη βοήθεια της συσκευής του Bobrov, μέχρι 4,5 λίτρα μάζας αντίθεσης ενίεται στον αυλό του ορθού για να παράγει μια σφικτή γέλη πλήρωσης. Μετά το άδειασμα του εντέρου στις ακτινογραφίες, είναι ορατή η ανακούφιση του βλεννογόνου. Για τη διπλή αντίθεση, το παχύ έντερο είναι γεμάτο με αέρα και αποκτάται μια εικόνα της εσωτερικής ανακούφισης και όλα τα ανατομικά χαρακτηριστικά.

Η ριγγοσκόπηση εκτελείται μετά από ψηφιακή εξέταση του ορθού και της σιγμοειδοσκοπίας που πραγματοποιείται από έναν προ-πρωκτολόγο, καθώς αυτά τα τμήματα του παχέως εντέρου είναι ελάχιστα ορατά στην ακτινοσκόπηση. Σε αντίθεση με την ακτινοσκόπηση των κοίλων οργάνων της γαστρεντερικής οδού, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα συμπτώματα της εμπλοκής του όγκου:

• η πληγή ελαττώματος, χαρακτηριστική για τους όγκους, η εξωφυτική ανάπτυξη μέσα στον αυλό του οργάνου.
• συνεχής (οργανική) στένωση του αυλού του κοίλου οργάνου με την παραμόρφωση του, η οποία είναι χαρακτηριστική της διεισδυτικής μορφής του καρκίνου με κυκλική βλάβη.
• Η δυσκαμψία του τοίχου σε περιορισμένη περιοχή (που καθορίζεται με στενή πλήρωση και διπλή αντίθεση), χαρακτηριστική του καρκίνου που διεισδύει στον τοίχο του οργάνου και έξω από αυτό.

Με έμμεσες ακτινογραφικές αποδείξεις, εάν ανιχνεύεται συμπίεση από έξω, μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία όγκου σε γειτονικά όργανα.

Η ακτινολογική εξέταση για καρκίνο (μαζί με τη διαγνωστική φθοριογραφία) χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση της πνευμονικής παθολογίας και του οστεοαρθρωτικού συστήματος.

Στη μελέτη της πνευμονικής αλλαγές παθολογίας τροχιάς όπως απλές ή πολλαπλές αλλοιώσεις και διαταραχές αερισμού καταστροφή εστίες (υποαερισμού, εμφύσημα βαλβίδα, ατελεκτασία), παθολογικές μεταβολές ρίζα του πνεύμονα (το επεκτείνεται με την απώλεια της δομής), που εκτείνεται σκιά μεσοθωρακίου (σε αλλοιώσεις του μεσοθωρακίου λεμφαδένες ή σε όγκους του μεσοθωρακίου), την παρουσία του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή σφραγίσεις πάνω parakostalnoy ή μεσολόβιοι υπεζωκότα (με συγκεκριμένες μεσοθηλίωμα ή μεταστατικό πλευρίτιδα υπεζωκότα).

Κατά τη μελέτη της παθολογίας των οστών-αρθρώσεων, είναι δυνατόν να ανιχνευθούν τέτοια σημάδια κακοήθων αλλοιώσεων όπως η πάχυνση του οστού με παραμόρφωση, καταστροφή της σπογγώδους ή συμπαγούς ουσίας, εστίες οστεοπλαστικής.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Υπολογιστική Τομογραφία

Στο μέλλον, για να διευκρινιστεί η διάγνωση απαιτεί μια γραμμική ή υπολογισμένη τομογραφία.

Η γραμμική τομογραφία (LT) είναι μια μέθοδος για τη μελέτη τμημάτων εσωτερικών οργάνων στη μελέτη των πνευμόνων, του μεσοθωρακίου και του οστεοαρθρωτικού συστήματος.

Αυτή η εξέταση για τον καρκίνο επιτρέπει τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα ή τον όγκο του υπεζωκότα για να αποκτήσει μια σαφή εικόνα της παθολογικής εστίασης, να αξιολογήσει τα περιγράμματα, τη δομή και τη σχέση με τους περιβάλλοντες ιστούς.

Με τον κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα, η RT επιτρέπει την απόκτηση εικόνας του όγκου στη ρίζα του πνεύμονα, του λοβού ή του τμηματικού βρόγχου με αξιολόγηση της διαπερατότητας του.

Κατά τη διάγνωση της ρίζας ή της μεσοθωρακικής λεμφαδενοπάθειας, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες πρέπει να ανιχνευθούν, όπως και με το LT, αντίθετα με την υπολογισμένη τομογραφία, οι φυσιολογικοί λεμφαδένες δεν είναι ορατοί.

Και, τέλος, στη διάγνωση των όγκων του λάρυγγα, το LT μπορεί να ανιχνεύσει επιπλέον ιστούς και παραμόρφωση του αυλού του οργάνου.

Ειδικοί τύποι των ακτίνων Χ, όπως χολοκυστογραφίας, μαστογραφία και τις παραλλαγές του (cysto- και ductography), ακτίνες Χ κάτω από τεχνητό πνευμοθώρακα, πνευμοπεριτόναιο, parietografiya, συριγγογραφία, ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, και αγγειογραφία, λεμφογραφία, απεκκριτικό ουρογραφία, και άλλα είδη έρευνας, διενεργείται αποκλειστικά σε εξειδικευμένα ιδρύματα.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT), ακτίνων-Χ ή υπολογιστική τομογραφία (CT) - Χ-ray εξέταση του καρκίνου, με βάση την ηλεκτρονική επεξεργασία των δεδομένων σχετικά με την έκταση της απορρόφησης των ακτίνων Χ σε διαφορετικά σημεία του αντικειμένου που μελετάται. Ο κύριος σκοπός της CT είναι η διάγνωση του καρκίνου, συνοδευόμενη από ογκώδεις σχηματισμούς.

Οι εικόνες που προκύπτουν, ανατομικά, είναι σχεδόν ανάλογες με τα ανατομικά τμήματα του ανθρώπινου σώματος του Pirogov.

Με CT του εγκεφάλου, της τροχιάς, του οστού βάσης και της κρανιακής κοιλότητας, ανιχνεύονται πρωτογενείς και μεταστατικοί όγκοι αρχίζοντας από 7-8 mm. Ωστόσο, ένα αξιόπιστο σημάδι κακοήθειας είναι μόνο η καταστροφή των τοιχωμάτων του οστού της τροχιάς και η εξάπλωση του όγκου στις περιβάλλουσες ανατομικές δομές. ελλείψει αυτών των σημείων, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός κακοήθειας.

Με το CT του κρανίου του προσώπου, των παραρινικών ινοειδών, της ρινικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα, επιπρόσθετων νεοπλασμάτων στους μαλακούς ιστούς του προσώπου και των παραρινικών ιγμορείων απεικονίζονται εύκολα.

Η τομογραφία υπολογιστών του λαιμού επιτρέπει τη σωστή διάγνωση των όγκων και των κύστεων του λαιμού, τη συμμετοχή των λεμφαδένων. Κατά την εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, προκύπτουν δυσκολίες στη διαστρωμάτωση των οστών της άνω ραχιαίας ζώνης. Ωστόσο, μεγάλοι κόμβοι όγκων είναι ορατοί χωρίς παραμόρφωση, ενώ η σχέση του όγκου με τους περιβάλλοντες ιστούς και τις ανατομικές ζώνες, συμπεριλαμβανομένου του ανώτερου μεσοθωρακίου, εντοπίζεται καλά.

Σε όγκους του λαρυγγοφάρυγγα και του λάρυγγα, η CT χρησιμοποιείται κυρίως για τον προσδιορισμό της εξωραϊστικής εξάπλωσης του όγκου.

Η αξονική τομογραφία των οργάνων του θώρακα (μεσοθωράκιο, πνεύμονες, υπεζωκότα) είναι σχεδόν ταυτόσημη με εκείνη των βασικών διαγνωστικών ακτίνων Χ. Ωστόσο, το CT μπορεί να παρέχει ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με τη βλάστηση του όγκου στις περιβάλλοντες δομές.

Η ηλεκτρονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου δεν έχει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις βασικές ακτινογραφικές μεθόδους διάγνωσης.

Όταν μελετάται το οστεοαρθρικό σύστημα, η αποτελεσματικότητα της CT είναι ανώτερη στις δυνατότητές της σε βασικές διαγνωστικές ακτίνες Χ και είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης μεγάλων επίπεδων και μακριών σωληνοειδών οστών. Στη διάγνωση πρωτοπαθών οστικών όγκων, η CT μπορεί να παρέχει μια εικόνα του συστατικού ενδοοστικού και εξω-οστικού μαλακού ιστού του όγκου. Με όγκους μαλακών ιστών, το κύριο πλεονέκτημα του CT είναι η ικανότητα να προσδιορίζεται η σχέση τους με οστά, αρθρώσεις και άλλες ανατομικές δομές.

[12], [13], [14], [15]

MRT

Η βάση της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού MRI {) είναι η καταχώρηση των ραδιοκυμάτων που εκπέμπονται από άτομα υδρογόνου μαγνητισμένο αφού υποβληθεί σε μία εξωτερική επεξεργασία σήματος ραδιοσυχνότητας και τα δεδομένα του υπολογιστή. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, μπορεί κανείς να πάρει μια εικόνα των οργάνων και των ιστών που περιέχουν οποιαδήποτε ποσότητα νερού (διέγερση ατόμων υδρογόνου). Οι σχηματισμοί που δεν περιέχουν νερό ή άνθρακα δεν εμφανίζονται στη μαγνητική τομογραφία. Η ακρίβεια, η ευαισθησία της μαγνητικής τομογραφίας υπερβαίνει παρόμοιες βαθμολογίες CT σε διαφορετικές περιοχές κατά 2-40%. CT και MRI έχουν σχεδόν ίσες ευκαιρίες στη διάγνωση των ασθενειών της ουσίας του εγκεφάλου, το τραχειοβρογχικό δένδρο και πνευμονικού παρεγχύματος, παρεγχυματικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, μεγάλες επίπεδες οστά, λεμφαδένες οποιωνδήποτε ομάδων. Ωστόσο, στη μελέτη του εγκεφαλικού στελέχους και γύρω από το νωτιαίο μυελό, καρδιά και αγγειακών δομών, τα άκρα (ειδικά οι αρθρώσεις), πλεονέκτημα πυελική MRI ανήκει. Στην ογκολογία MRI πράξη απαιτείται για τη διαφορική διάγνωση των πρωτογενών και δευτερογενών όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος (στέλεχος, ο νωτιαίος μυελός), της καρδιάς και του περικαρδίου, το νωτιαίο.

Διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων (RND)

Πρόκειται για εξέταση για καρκίνο, με βάση την καταγραφή εικόνων από αντικείμενα που εκπέμπουν ακτίνες γάμμα. Για το σκοπό αυτό, τα ραδιοφάρμακα (RFP) που περιέχουν ραδιονουκλίδια εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα. Η χωρική κατανομή της RFP στα εσωτερικά όργανα προσδιορίζεται με τη βοήθεια συσκευών σάρωσης και κάμερες γάμμα σπινθηρισμού. Με τη βοήθεια των μεθόδων ισοτόπων είναι δυνατή η απόκτηση ανατομικών και τοπογραφικών εικόνων οργάνων, η αξιολόγηση των δεδομένων σχετικά με τη θέση και το μέγεθος τους καθώς και η φύση της κατανομής ραδιενεργών φαρμακολογικών παραγόντων σε αυτά. Η θετική σπινθηρογραφία βασίζεται στην εντατική απορρόφηση του φαρμάκου από τον ιστό του όγκου. Η παρουσία αυξημένης συσσώρευσης RND σε οποιοδήποτε μέρος του εξεταζόμενου οργάνου υποδηλώνει παθολογική εστίαση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό πρωτευόντων και μεταστατικών όγκων των πνευμόνων, του εγκεφάλου, των οστών και ορισμένων άλλων οργάνων. Με αρνητική σπινθηρογραφία, ανιχνεύονται ελαττώματα απορρόφησης ισοτόπων, γεγονός που δείχνει επίσης μια ογκομετρική παθολογική διεργασία στο όργανο. Αυτή η αρχή βασίζεται στη διάγνωση πρωτευόντων και μεταστατικών όγκων των παρεγχυματικών οργάνων: ήπαρ, νεφρό, θυρεοειδή και πάγκρεας.

Οι τομογράφοι υπολογιστών εκπομπής είναι εφοδιασμένοι με ένα σύστημα περιστροφής της ενσωματωμένης κάμερας γάμμα, το οποίο επιτρέπει την ανακατασκευή της τομής εικόνας (τομογραφία ηλεκτρονικής εκπομπής μεμονωμένων φωτονίων - SPECT). Εκτός από τις λειτουργικές έρευνες διαφόρων οργάνων, είναι δυνατόν να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με διαρθρωτικές διαταραχές. Έτσι, χρησιμοποιείται ευρέως σπινθηρογραφία του σκελετού, πράγμα που καθιστά δυνατή την αποκάλυψη κλινικά λανθάνοντων μεταστάσεων στο οστεοαρθρικό σύστημα.

Τα τομογραφήματα εκπομπής ποζιτρονίων (PET) βασίζονται στη χρήση ποζιτρονίων που εκπέμπονται από ραδιονουκλίδια. Για την παραγωγή ραδιονουκλεϊδίων σε κυκλοτρόνια ΡΕΤ χρησιμοποιούνται. Αυτός ο τύπος τομογραφίας σάς επιτρέπει να μελετάτε κρυμμένες μεταβολικές διεργασίες.

Διάγνωση υπερήχων (υπερήχων, sonotomography)

Αυτή η εξέταση για τον καρκίνο διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της ακτινοβολίας. Η φυσική βάση αυτής της μεθόδου είναι να αποκτηθεί μια εικόνα υπολογιστή από το σήμα υπερήχων που ανακλάται από όργανα και ιστούς. Οι χρησιμοποιούμενες μέθοδοι υπερήχων χωρίζονται σε διαλογή, βασικές και εξειδικευμένες. Οι διαδικασίες διαλογής κατανέμουν παθολογικές τοποθεσίες σε φόντο μιας κανονικής εικόνας (αναγνώριση "δική του - άλλου"). Η βασική έρευνα περιορίζεται στη μελέτη των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, της μικρής λεκάνης, του θυρεοειδούς και των μαστικών αδένων, επιφανειακών λεμφαδένων.

Εξειδικευμένες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου διεξάγεται χρησιμοποιώντας ενδοκοιλοτικές αισθητήρες (ορθική, κολπική, οισοφάγου), τις καρδιαγγειακές αισθητήρες με βιοψία με βελόνα. Οι σύγχρονες συσκευές που διαθέτουν λειτουργία sono-CT είναι ικανές να κατασκευάσουν μια διατομή με τη λήψη μιας εικόνας παρόμοιας με ένα τομογράφημα υπολογιστή. Με την επιτυχία των υπερήχων που χρησιμοποιούνται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς όγκους, και συννοσηρότητα ήπαρ, πάγκρεας, σπλήνα, τα νεφρά, προστάτη, της μήτρας, vneorgannyh όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας, οπισθοπεριτοναϊκή χώρο και τη λεκάνη.

Ενδοσκοπική εξέταση για καρκίνο

Στη σύγχρονη ογκολογία, ένα από τα κύρια σημεία στη διάγνωση κακοήθων όγκων είναι οι ενδοσκοπικές ερευνητικές μέθοδοι.

Η ενδοσκόπηση είναι μια οπτική εξέταση του καρκίνου των κοίλων οργάνων και των κοιλοτήτων του σώματος με τη βοήθεια ειδικών οπτομηχανικών συσκευών - ενδοσκοπίων. Το τελευταίο μπορεί να είναι άκαμπτο ή εύκαμπτο. Ο σχεδιασμός των ενδοσκοπίων βασίζεται στη χρήση οπτικών ινών, είναι λιγότερο τραυματική και πιο κατάλληλη για όργανο ψηλάφηση και βιοψία. Τα άκαμπτα ενδοσκόπια βρίσκουν την εφαρμογή τους στην πρωκτολογία (σιγμοειδοσκόπηση), στην αναισθησιολογία (λαρυγγοσκόπηση).

Οι ενδοσκοπικές διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν την επίλυση των ακόλουθων εργασιών στην ογκολογία:

• η πρωτογενής διάγνωση κακοήθων όγκων ορισμένων οργάνων των θωρακικών και κοιλιακών κοιλοτήτων.
• διαφορική διάγνωση παθολογικών διεργασιών των μεμονωμένων οργάνων και κοιλοτήτων του οργανισμού στις περιπτώσεις που η προκαταρκτική εξέταση δεν επιτρέπει την εξαίρεση της παρουσίας κακοήθους νόσου σε έναν ασθενή ·
• Προσδιορισμός των διαγνωστικών που επιτρέπουν ακριβέστερο προσδιορισμό του εντοπισμού, του μεγέθους, του ανατομικού σχήματος, των εσωτερικών και εξωτερικών ορίων του ανιχνευθέντος όγκου.
• μορφολογική διάγνωση με στοχοθετημένη βιοψία.
• έγκαιρη διάγνωση κακοήθων όγκων και ανίχνευση προκαρκινικών ασθενειών κατά τις προληπτικές εξετάσεις του πληθυσμού με μεθόδους ενδοσκοπικής έρευνας ·
• παρακολούθηση ασθενών με καλοήθεις όγκους και χρόνιες ασθένειες, που μπορούν να χρησιμεύσουν ως χώρος αναπαραγωγής για καρκίνο ·
• έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ασθενών με κακοήθεις όγκους για την έγκαιρη διάγνωση υποτροπών και μεταστάσεων.
• Ηλεκτροχειρουργική εκτομή των πολύποδων με προσδιορισμό της ιστολογικής τους δομής.

Επί του παρόντος, η στοχευμένη βιοψία και η κυτταρολογική εξέταση αποτελούν αναπόσπαστο στοιχείο μιας περίπλοκης ενδοσκοπικής μελέτης. Οι κύριοι τύποι ενδοσκοπικής βιοψίας είναι πλάκα, βούρτσα (βιοψία βούρτσας) και βρόχος. Στη μορφολογική μελέτη των βιοψίας και schiptsevoy όταν χρησιμοποιούν βρόχο βγάλει επιχρίσματα (κυτταρολογία) και άμεσα τεμάχια ιστού (για ιστολογία), με βιοψία βούρτσα - structureless υλικό που λαμβάνεται εξετάζεται μόνο κυτταρολογικά. Όταν η βρογχοσκόπηση για την κυτταρολογία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έκπλυση νερού των βρόγχων.

Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μεταξύ των ενδοσκοπικών μεθόδων είναι η ινωδογαστροδωδεκαδακτυλία, συμπεριλαμβανομένης της μορφής των παραλλαγών της ινωδο-σχιζοφρένειας, της ινωδοσυστολής. Η ενδοσκοπική εξέταση για τον καρκίνο του οισοφάγου επιτρέπει τη διάγνωση των περισσότερων όγκων αυτού του οργάνου, τη λήψη έμμεσων σημείων νεοπλάσματος του μεσοθωρακίου και την ήττα των λεμφαδένων.

Στη διάγνωση γαστρικών όγκων, η μέθοδος είναι αποτελεσματική στην αναγνώριση εξωτικών όγκων. Η φιβροδουδενοσκόπηση επιτρέπει να αποκτηθούν έμμεσα σημάδια καρκίνου του κεφαλιού του παγκρέατος ή εμφανή σημάδια βλάστησής του στο δωδεκαδάκτυλο.

Φυροκολλονοσκόπηση - εξέταση για καρκίνο του παχέος εντέρου. Η μελέτη επιτρέπει την ανίχνευση οργανικών στενώσεων που προκαλούνται από ενδοφυσικό καρκίνο, εξωφυσικούς όγκους, για τη διεξαγωγή της βιοψίας τους. Για θεραπευτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται για πολυπεροσκόπηση.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Βίντεο ενδοσκόπηση

Επί του παρόντος, ενδοσκοπική διάγνωση εισαγάγει videoendofibroskopy προορίζονται για την έρευνα οισοφαγικού βλεννογόνου, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και του παχέος εντέρου για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Η όλη διαδικασία της ενδοσκοπική εξέταση (δηλ, σωματική κοιλότητα τοίχου και εικόνας) που εμφανίζονται στην οθόνη μόνιτορ σε ένα έγχρωμη εικόνα, με τη δυνατότητα ταυτόχρονα εγγραφή σε βιντεοκασέτα για αργότερα επαναλήφθηκε προβολή.

Η οπισθοδρομική παγκρεατογχολιοσκόπηση επιτρέπει την προεγχειρητική οπτική εξέταση του συστήματος του παγκρέατος και του χολικού αγωγού.

Η κολποσκόπηση (εξέταση του τραχήλου της μήτρας) και η υστεροσκόπηση (ενδοσκόπηση της κοιλότητας της μήτρας) αποτελούν τον κύριο προσυμπτωματικό έλεγχο για τον καρκίνο στην ογκογυναικολογία.

Η ουρηθροσκόπηση, η κυστεοσκόπηση, εξυπηρετεί τόσο την πρωτογενή διάγνωση των νεοπλασμάτων της ουροφόρου οδού όσο και την έγκαιρη αναγνώριση της υποτροπής του όγκου κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης των ασθενών μετά από ριζική θεραπεία. Επαναλαμβανόμενες ενδοσκοπικές μελέτες στη διαδικασία χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας καθιστούν δυνατή την παρακολούθηση της αντίδρασης του όγκου και των φυσιολογικών ιστών του οργάνου με την επίδραση θεραπευτικών παραγόντων.

Λαπαροσκόπηση - εξέταση της κοιλιάς και πυέλου στην ποσότητα: η κάτω επιφάνεια του ήπατος, βρεγματικό και σπλαχνικού περιτοναίου, τμήμα του εντέρου, του θηλυκά γεννητικά όργανα. Αυτή η εξέταση για καρκίνο χρησιμοποιείται για την αναζήτηση απομακρυσμένων μεταστάσεων, περιτοναϊκών ή άλλων εξωργανικών όγκων με επακόλουθη βιοψία.

Η ινωροεπιφανειροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση για καρκίνο του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, ο πρωτογενής όγκος οπτικοποιήθηκε, αξιολογήθηκε επίπτωση της επί των τοιχωμάτων του φάρυγγα, καθορίζουν το σχήμα και την ανάπτυξη με βάση τα σημειωτικής ενδοσκοπική βιοψία αποτελέσματα και συνάγοντας τη φύση της γένεσης και νεοπλάσματα.

Η ιβροβρογχοσκόπηση επιτρέπει τη γενική εξέταση των βρόγχων, λαμβάνοντας υλικό για κυτταρολογική εξέταση.

Η μεσολυνοσκόπηση είναι μια μέθοδος για τη μελέτη των μεσοθωρακικών λεμφαδένων. Σε αυτή τη μελέτη, το ενδοσκόπιο τραβιέται μέσω μιας κοπής πάνω από τον σφιγκτήρα του αυχένα ή στην παρασπονδιακή περιοχή μεταξύ των πλευρών I-III. Επομένως, εξετάζεται μόνο το πρόσθιο μέσο του μεσεγχύτη.

Η θωρακοσκόπηση εκτελείται μέσω μιας μικρής τομής στον μεσοπλευρικό χώρο, μέσω του οποίου εισάγεται ενδοσκόπιο στην θωρακική κοιλότητα για εξέταση του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα και της επιφάνειας του πνεύμονα. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση και επαλήθευση των όγκων και των μικρών μεταστατικών κόμβων στον υπεζωκότα, ώστε να πραγματοποιηθεί βιοψία άκρου του πνευμονικού ιστού.

Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική παγκρεατοανολαντογραφία και η βρογχογραφία είναι διαγνωστικές ενδοσκοπικές διαδικασίες ακτίνων Χ που χρησιμοποιούνται για την ενδοσκοπική αντίθεση των υπό μελέτη οργάνων.

Η ενδοεγχειρία είναι η χρήση ανιχνευτή υπερήχων στο απομακρυσμένο άκρο του ενδοσκοπίου, ο οποίος παρέχει ενιαία πληροφόρηση σχετικά με το τοίχωμα του κοίλου οργάνου και τους περιβάλλοντες ιστούς, ενώ η αλίευση αλλοιώνει διαστάσεις 2-3 mm. Πριν από τη λειτουργία, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, καθορίζεται η μετάσταση των περιφερειακών λεμφογαγγλίων στον καρκίνο του στομάχου, ο βαθμός εισβολής.

Ενδοσκοπική οπτική τομογραφία συνοχής - οπτική διαλογή για τον καρκίνο, που συνίσταται στην απόκτηση εικόνων των ιστών του σώματος σε μια όψη εγκάρσιας τομής με υψηλή ανάλυση, παρέχοντας τη δυνατότητα απόκτησης μορφολογικών πληροφοριών στο μικροσκοπικό επίπεδο.

Εργαστηριακή εξέταση καρκίνου

Αυτή η εξέταση για καρκίνο είναι υποχρεωτική για τον προσδιορισμό της συνολικής σωματικής κατάστασης των καρκινοπαθών σε όλα τα στάδια της διάγνωσης και της θεραπείας. Ωστόσο, προς το παρόν δεν υπάρχουν αξιόπιστες ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για τη δημιουργία μιας νόσου όγκου.

Οι μεταβολές στις παραμέτρους του περιφερικού αίματος, των βιοχημικών, ανοσολογικών δεδομένων σε έναν ογκολογικό ασθενή δεν οφείλονται στην παρουσία ενός όγκου, αλλά σε εκείνες τις διαταραχές των λειτουργιών των οργάνων και των συστημάτων που προκαλεί λόγω της παρουσίας του.

Αλλαγές στο περιφερικό αίμα των ασθενών με καρκίνο ως μη ειδικό: ESR επιτάχυνση μπορεί να είναι περισσότερο από 30 mm / h, λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία, λεμφοπενία, και θρομβοκυτοπενία ή θρομβοκυττάρωση, αναιμία.

Είναι δυνατές διάφορες παραβιάσεις των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος: διακυμάνσεις του ιξώδους του αίματος, συσσωμάτωση ερυθροκυττάρων, που μπορεί να προκαλέσουν υπερπηξία.

Δεν έχουν επίσης αποκαλυφθεί ειδικές βιοχημικές αλλαγές στο σώμα των καρκινοπαθών. Παρόλα αυτά, για ορισμένους εντοπισμούς όγκων, μπορεί να παρατηρηθούν κάποιες βιοχημικές αλλαγές: στον πρωτογενή καρκίνο του ήπατος, στην αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης, καρκίνο του παγκρέατος - αυξημένα ένζυμα (λιπάση, αμυλάση, αλκαλική φωσφατάση). μηχανικός ίκτερος - αυξημένη δραστηριότητα της αλδαλάσης, των αμινοτρανσφερασών. καρκίνο του προστάτη - υψηλό επίπεδο όξινης φωσφατάσης.

Με τον καρκίνο του μαστού, των νεφρών, των ωοθηκών, του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, είναι δυνατή η υπερασβεστιαιμία.

Με την αύξηση του καταβολισμού και τη μείωση της ικανότητας αποτοξίνωσης σε κακοήθεις όγκους, υπάρχει συσσώρευση στο σώμα των ενδοτοξινών, οι οποίες έχουν βλαπτική επίδραση στα όργανα και στα συστήματα. Οι μεταβολικές διαταραχές οδηγούν στην απελευθέρωση πρωτεολυτικών ενζύμων στο αίμα και στον σχηματισμό των αποκαλούμενων μεσο-μοριακών πεπτιδίων. Τα μόρια υπεραμερισμού και μεσαίας μάζας είναι οι κύριοι παράγοντες δηλητηρίασης, οι οποίοι, ειδικότερα, προκαλούν την ανάπτυξη αναιμίας.

Ανοσολογικές δοκιμές γενικά εμφανίζουν αναστολή της ανοσοαπόκρισης και ιδιαίτερα ένα σύνδεσμο Τ-κυττάρων, που χαρακτηρίζεται από μείωση του συνολικού αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων, δραστική Τ-λεμφοκύτταρα και Τ-βοηθητικά κύτταρα. Η ογκολογική ασθένεια αναπτύσσεται κυρίως στο υπόβαθρο της ανοσοκαταστολής και δευτερευόντως επιδεινώνει την εξέλιξή της. Όλα τα είδη ειδικών θεραπευτικών μέτρων μπορούν να συμβάλλουν στην αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος: χειρουργική επέμβαση, χημειοαγγειοθεραπεία.

Ορισμός των επιμελητών

Προς το παρόν, δεν υπάρχει κανένας μοναδικός έλεγχος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός συγκεκριμένου όγκου στο ανθρώπινο σώμα, αλλά με τη βοήθεια των επιμελητών είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία όγκου στο σώμα γενικά. Οι δείκτες κακοήθους ανάπτυξης περιλαμβάνουν ουσίες διαφορετικής φύσης: αντιγόνα, ορμόνες, ένζυμα, γλυκοπρωτεΐνες, πρωτεΐνες, μεταβολίτες. Δεδομένου ότι η συγκέντρωση των δεικτών συσχετίζεται με τη μάζα του ιστού του όγκου, συνήθως χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Σύμφωνα με τα στοιχεία της πλειοψηφίας των ερευνητών, οι δείκτες όγκου δεν είναι πληροφοριακοί για την έγκαιρη διάγνωση της διαδικασίας του όγκου.

Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα δείκτες είναι αντιγόνα που σχετίζονται με όγκους, τα οποία περιλαμβάνουν CA 125 (για τη διάγνωση, διαφορική διάγνωση και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου των ωοθηκών), CA 19-9 (παγκρεατικού καρκίνου και καρκίνου του κόλον), προστάτη-ειδικό αντιγόνο (PSA) (για τη διάγνωση, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και τον δυναμικό έλεγχο των ασθενών με καρκίνο του προστάτη).

Με ογκοεμβρυϊκά αντιγόνα περιλαμβάνουν αλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης (που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της θεραπείας του καρκίνου του ήπατος και των όρχεων πρωτοπαθή καρκίνο), καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο ή το καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA) - για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου, γαστρικό, μαστού.

Η παρακολούθηση της συγκέντρωσης καρκινικών δεικτών στο αίμα δίνει μια ένδειξη της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών μέτρων, μια πιθανή υποτροπή της νόσου, η οποία καθιστά δυνατή τη χρήση τους σε δυναμική παρακολούθηση των ασθενών με καρκίνο κατά τη διαδικασία επεξεργασίας και στο μέλλον - σε όλη την μετέπειτα ζωή τους.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Μορφολογική εξέταση για καρκίνο

Στη σύγχρονη ογκολογία, ο χαρακτήρας της παθολογικής διαδικασίας καθορίζεται με την υποχρεωτική χρήση μορφολογικών μεθόδων. Η ογκολογική διάγνωση θα πρέπει πάντα να επαληθεύεται μορφολογικά.

Ιδιαίτερης σημασίας προς το παρόν έχει γίνει μία κυτταρολογική εξέταση για καρκίνο, η οποία καθιστά δυνατή την ταχεία και αποτελεσματική επαλήθευση της διαδικασίας χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Από τα τέλη της δεκαετίας του '60. η κυτταρολογική διάγνωση έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη σε διάφορους τομείς της ιατρικής και, κυρίως, στην ογκολογία και τη χειρουργική επέμβαση.

Η κλινική πρακτική έχει αποδείξει την υψηλή πληροφοριακή αξία της κυτταρολογικής μεθόδου. Η σύμπτωση των κυτταρολογικών και ιστολογικών συμπερασμάτων στους όγκους των κύριων εντοπισμάτων φθάνει το 93-99%. Συμπληρώνοντας και εμπλουτίζοντας την παραδοσιακή ιστοπαθολογική μελέτη, κυτταρολογική μέθοδο έχει τις ιδιαιτερότητές και τα πλεονεκτήματά της κατά κύριο λόγο επειδή το αντικείμενο της έρευνας δεν είναι ο ιστός και τα κύτταρα που λαμβάνονται εύκολα χωρίς χειρουργική επέμβαση σχετικά απλές μεθόδους: παρακέντηση ιστού λεπτή βελόνα, λαμβάνοντας επιχρίσματα ή δακτυλικών αποτυπωμάτων από την επιφάνεια της παθολογικής την εκπαίδευση και ούτω καθεξής. Αυτό αποκλείει τον κίνδυνο βλάβης των οργάνων και καθιστά διαθέσιμα σχεδόν όλους τους ανατομικούς σχηματισμούς για έρευνα.

Σε όγκους εξωτερικών εντοπισμάτων, βιοψίας τομής ή εκτομής, διαγνωστικής παρακέντησης, απόξεσης και δακτυλικών αποτυπωμάτων από την επιφάνεια των ελκών και τραυμάτων.

Πληροφοριακό υλικό για κυτταρολογική μελέτη μπορεί να ληφθούν χρησιμοποιώντας αποφολιδωτική βιοψίες στη μελέτη παθολογικές εκκρίσεις: πτύελα, ούρα, ασκητικό και υπεζωκότα υγρά, εκκρίσεις των ανεξάρτητων θηλής μαστού κλπ

Με την έλευση του ενδοσκοπικού εξοπλισμού έχουν γίνει διαθέσιμες για βιοψία τα εσωτερικά όργανα (στομάχι, έντερο, πνεύμονα, των γεννητικών οργάνων και άλλοι.) Κατά τη διάρκεια διαγνωστικές διαδικασίες (γαστροσκόπηση, λαπαροσκόπηση, βρογχοσκόπηση, κολονοσκόπηση).

Υπάρχουν πέντε στάδια μορφολογικής διάγνωσης στην ογκολογία.

Το πρώτο στάδιο (εξωτερικό ιατρείο) βάσει της κυτταρολογικής έρευνας επιτρέπει τη συγκρότηση τριών ομάδων ασθενών: 1) με καλοήθεις διαδικασίες, 2) με υποψία καρκίνου. 3) με κακοήθη νεοπλάσματα.

Το δεύτερο βήμα {Clinical Diagnostics) χρησιμοποιείται για να βελτιώσει τις παραμέτρους που έχουν ήδη εντοπιστεί όγκου (βαθμός shfferentsirovki histotype, παρουσία μεταστάσεων σε τοπικούς λεμφαδένες, τον προσδιορισμό της φύσης των εκκριμάτων και τα παρόμοια). Αυτές οι ενδείξεις είναι καθοριστικές για την επιλογή του βέλτιστου σχεδίου θεραπείας (χειρουργική επέμβαση, προεγχειρητική ή αυτοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή ορμονικές επιδράσεις).

Το τρίτο στάδιο (ενδοεγχειρητικό) είναι σημαντικό από κάθε άποψη. Η έκφραση της ενδοεγχειρητικής κυτταρολογικής έρευνας βοηθά στην επίλυση πολλών ερωτήσεων:

• προσδιορίζουν την ανατομική μορφή ανάπτυξης του όγκου.
• Επαληθεύστε την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου στα γειτονικά όργανα.
• να διερευνήσουν όλους τους περιφερειακούς λεμφαδένες.
• μελετώντας τις εκτυπώσεις από τα άκρα του εντοπισμένου οργάνου για να σχηματίσουν μια αντικειμενική εντύπωση της ριζικής φύσης της χειρουργικής επέμβασης.
• η μελέτη εκτυπώσεων από τον πυθμένα και τις ακμές του τραύματος για να προσδιοριστεί η ευκινησία της χειρουργικής επέμβασης.

Η ρητή κυτταρολογική εξέταση για τον καρκίνο προάγει τη μορφολογική επαλήθευση και αντικειμενική εξειδίκευση του σταδίου της νόσου ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γεγονός που εξασφαλίζει τον έγκαιρο και επαρκή όγκο της χειρουργικής θεραπείας.

Το τέταρτο στάδιο (μετεγχειρητικό), στο οποίο εκτελείται η προγραμματισμένη ιστολογική εξέταση του απομακρυσμένου φαρμάκου, επιτρέπει να καθοριστεί:

• ιστοτύπου όγκου.
• βαθμό κακοήθειας και διαφοροποίησης ·
• ο βαθμός βλάστησης των οργάνων από τον όγκο.
• ήττα των περιφερειακών λεμφαδένων ·
• την κατάσταση των ανοσογόνων ζωνών στους λεμφαδένες.
• βαθμός παθομόρφωσης μετά από ακτινοβολία ή φαρμακευτική αγωγή.

Το πέμπτο στάδιο (στην περίοδο αποκατάστασης) χρησιμοποιεί μια κυτταρολογική εξέταση για καρκίνο, η οποία βοηθά στην έγκαιρη ανίχνευση της προόδου της νόσου με τη μορφή υποτροπών και μεταστάσεων.

Επομένως, αν διαπιστωθεί σφράγιση στην περιοχή μιας προηγούμενης επέμβασης ή σε αύξηση των περιφερειακών ή υπερπεριφερειακών λεμφαδένων, πραγματοποιείται μια διαγνωστική παρακέντηση. Ο μορφολογικός έλεγχος πραγματοποιείται σε κάθε επίσκεψη ενός ογκολογικού ασθενούς σε έναν γιατρό. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για γαστρικό και εντερικό καρκίνο λαμβάνουν ενδοσκοπική εξέταση με βιοψία ύποπτων περιοχών.