Γαστρική πλύση

Η γαστρική πλύση είναι ιδιαίτερα σημαντική στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, καθώς οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης τοξικών ουσιών στο αίμα.

Η εμφάνιση ενός αντανακλαστικού εμετού για ορισμένους τύπους οξείας δηλητηρίασης θα πρέπει να θεωρείται ως προστατευτική αντίδραση με στόχο την απομάκρυνση της τοξικής ουσίας από το σώμα. Αυτή η διαδικασία φυσικής αποτοξίνωσης μπορεί να ενταθεί με έμετο ή με μηχανικό ερεθισμό της ρίζας της γλώσσας (μέθοδος "εστιατόριο"). Η πρώτη μέθοδος πρακτικά δεν χρησιμοποιείται σε σχέση με τις δυσκολίες στον έλεγχο της έντασης και της διάρκειας της εμετικής πίεσης, καθώς και με διάφορες ατομικές ευαισθησίες στα φάρμακα. Το δεύτερο θεωρείται το κύριο μέρος για αυτοβοήθεια και αμοιβαία βοήθεια στην οξεία από του στόματος δηλητηρίαση στη σκηνή. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτή η μέθοδος έκπλυσης γαστρικού έκτακτης ανάγκης δεν συνιστάται.

Όταν η δηλητηρίαση με καουτσουλιούρα υγρά αυθόρμητα ή τεχνητά προκαλούμενα αντανακλαστικά gag είναι επικίνδυνη, καθώς η επανειλημμένη διαβίβαση οξέων ή αλκαλίων μέσω του οισοφάγου μπορεί να αυξήσει το κάψιμο του. Υπάρχει ένας άλλος κίνδυνος αύξησης της πιθανότητας αναρρόφησης του καυστικού υγρού και της ανάπτυξης σοβαρής εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού. Στην κατάσταση τοξικού κώματος, η πιθανότητα αναρρόφησης των γαστρικών περιεχομένων κατά τον εμετό ενισχύεται σημαντικά.

Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ανίχνευσης της γαστρικής πλύσης. Σε συνθήκες κωματώδους, πρέπει να πραγματοποιηθεί έκπλυση μετά από τη διασωλήνωση της τραχείας, η οποία εμποδίζει πλήρως την εισπνοή του εμετού. Κίνδυνος ανιχνευτή εισαγωγής για πλύση στομάχου για δηλητηρίαση καυτηριαστικό υγρά σημαντικά υπερβολική, η χρήση αυτής της μεθόδου στην προνοσοκομειακή φάση επιτρέπει τη μείωση του επιπολασμού των χημικών εγκαυμάτων και μείωση της θνησιμότητας σε αυτή την ασθένεια. Θα εκτιμηθεί ότι η χρήση του υδρογόνου σε διάλυμα νατρίου δηλητηριάσεις οξύ είναι αποδεκτό, καθώς προκαλεί μια απότομη διαστολή του στομάχου για να σχηματίσει διοξείδιο του άνθρακα και ενισχύει αιμορραγία και πόνο.

Στην πράξη, σε ορισμένες περιπτώσεις πλύση στομάχου αρνηθεί, επικαλούμενος μεγάλο χρονικό διάστημα που έχει περάσει από την έγκριση του δηλητηρίου. Ωστόσο, κατά την έναρξη του εντέρου βρείτε μερικές φορές ένα σημαντικό ποσό της τοξικής ουσίας, ακόμη και μετά από 2-3 ημέρες μετά την έκθεση, δείχνει ότι η έλλειψη νομιμότητας της αρνήσεως πλύση στομάχου. Σε σοβαρές δηλητηριάσεις, τοξίνες φαρμάκου και οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα προτείνουμε γαστρική πλύση επαναλαμβάνεται κάθε 4-6 ώρες. Η ανάγκη για αυτό το επανένταξης στην διαδικασία που εξηγείται τοξικών ουσιών από το έντερο στο στομάχι ως αποτέλεσμα της αντίστροφης περισταλτισμό του στομάχου και της χολής χύτευσης περιλαμβάνει έναν αριθμό μη μεταβολισμένης ενώσεων (μορφίνη, κλοζαπίνη και άλλα).

Αν υπνωτικά δηλητηρίαση διασωλήνωση για dogospi-tal στάδιο για οποιοδήποτε λόγο, δεν είναι δυνατόν, για την αποφυγή των επιπλοκών της πλύση στομάχου θα πρέπει να αναβληθεί για ένα νοσοκομείο, όπου αυτά είναι διαθέσιμα εφαρμογή και των δύο διαδικασιών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Επιπλοκές της γαστρικής πλύσης

Η ανάρμοστη συμπεριφορά πλύση στομάχου μπορεί να αναπτύξουν έναν αριθμό επιπλοκών, ιδιαίτερα σε ασθενείς με διαταραχή της συνείδησης, καταπίεση προστατευτικά αντανακλαστικά και μειωμένη μυϊκό τόνο του οισοφάγου και του στομάχου. Η πιο επικίνδυνη από αυτά υγρό αναρροφήσεως πλύσης, δάκρυα βλεννογόνο του φάρυγγα, του οισοφάγου και του στομάχου, τραύμα γλώσσα, αιμορραγικές επιπλοκές και αναρρόφηση του αίματος. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών, την ανάπτυξη κυρίως σε ασθενείς που έχουν πλύση στομάχου Προνοσοκομειακή γραμμική ασθενοφόρα - αυστηρή τήρηση των κατάλληλες τεχνικές αυτής της διαδικασίας. Πριν από την εισαγωγή της αναγκαίας στο στόμα τουαλέτα ανιχνευτή, σε αυξημένες αντανακλαστικό φαίνεται ατροπίνη και λιδοκαΐνη λίπανση φάρυγγα, ενώ είναι αναίσθητος να προ-τραχειακή διασωλήνωση σωλήνα με ένα φουσκωτό cuff. Απαράδεκτα τραχύ ανιχνευτής εισαγωγή αντιστέκονται αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής ξεκίνησε τοξική ουσία δράση ή το περιβάλλον. Ο ανιχνευτής πρέπει να έχει προηγουμένως λιπανθεί με βαζελίνη, οι διαστάσεις του αντιστοιχούν στα φυσικά δεδομένα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το μέσο ιατρικό προσωπικό χρειάζεται τη συμμετοχή ή τη συνεχή επίβλεψη του γιατρού που είναι υπεύθυνος για την ασφάλειά του.

[9], [10], [11], [12], [13]

Διαχείριση ασθενούς μετά από γαστρική πλύση

Μετά την πλύση μέσα στο στομάχι προτείνουμε χορήγηση διαφόρων απορροφητικά και καθαρτικά για τη μείωση αναρρόφησης και να επιταχύνουν τη διέλευση της τοξικής ουσίας στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αποτελεσματικότητα της χρήσης των καθαρτικών όπως νάτριο ή θειικό μαγνήσιο, είναι πολύ χαμηλή, δεδομένου ότι είναι αρκετά γρήγορη (εντός 5-6 ωρών μετά τη χορήγηση) για την πρόληψη της απορρόφησης ενός σημαντικού μέρους του δηλητηρίου. Επιπλέον, σε περίπτωση δηλητηρίασης ναρκωτικών σε σχέση με μια σημαντική μείωση της εντερικής καθαρτικά κινητικότητα δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα πιο αποτελεσματική χρήση ως καθαρτικό έλαιο βαζελίνης (100-150 ml), το οποίο δεν απορροφάται στο έντερο και δεσμεύει λιποδιαλυτές δραστικές τοξικές ουσίες, όπως διχλωροαιθάνιο.

Έτσι, η χρήση καθαρτικών δεν έχει ανεξάρτητη σημασία ως μέθοδος για επιταχυνόμενη αποτοξίνωση του σώματος.

Μαζί με καθαρτικά στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι ενίσχυσης της εντερικής περισταλτικής. Το αποτέλεσμα αποτοξίνωσης του κλύσματος καθαρισμού περιορίζεται από το χρόνο που χρειάζεται για να περάσει μια τοξική ουσία από το λεπτό έντερο έως το παχύ έντερο. Ως εκ τούτου, η πρώιμη εφαρμογή αυτής της μεθόδου στις πρώτες ώρες μετά τη δηλητηρίαση είναι αναποτελεσματική. Για να μειωθεί αυτή τη φορά, η συνιστώμενη εντέρου χρήση φαρμακολογική διέγερση μέσω ενδοφλέβιας 10-15 ml ενός διαλύματος 4% χλωριούχου ασβεστίου διαλύματος γλυκόζης 40% και 2 ml 10 IU ενδομυϊκά pituitrina® (αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη). Το πιο έντονο αποτέλεσμα είναι η ενδοφλέβια ένεση σεροτονίνης.

Ωστόσο, με όλα τα μέσα, διεγείροντας την κινητική λειτουργία-εκκένωσης του εντέρου, είναι συχνά αναποτελεσματικές λόγω τοξικών αποκλεισμό της νευρομυϊκής συσκευής της στην σοβαρή δηλητηρίαση, Drug, οργανοφωσφορικές ενώσεις και μερικά άλλα δηλητήρια.