Ηλεκτροσπασμοθεραπεία

Η χρήση ηλεκτροσπασμοθεραπείας (συνώνυμα - ηλεκτροσπασμοθεραπεία, ηλεκτροσπασμοθεραπεία) για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών έχει σχεδόν 70 χρόνια ιστορίας. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος του στρες βιολογικά αποτελέσματα μέχρι σήμερα δεν έχει χάσει τη σημασία του και είναι άξιος εναλλακτική λύση για φαρμακοθεραπεία. Ωστόσο, μια μακρά περίοδος επιτυχή κλινική χρήση του ηλεκτροσπασμοθεραπεία θεραπεία δεν έχει καταστήσει σαφή μηχανισμό δράσης και τους λόγους για την εμφάνιση των παρενεργειών και των επιπλοκών. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί όχι μόνο με την μοντελοποίηση της πολυπλοκότητας των ζώων σπαστικών κρίσεων, ισοδύναμη με εκείνη των άτομα με ψυχικές ασθένειες, αλλά και το γεγονός ότι ακόμη και μια ενιαία θεραπεία διαδικασία ηλεκτροσπασμοθεραπεία προκαλεί μία διατομική αλλαγές σε όλα σχεδόν τα σύστημα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου, ενδυναμώνει πολλαπλές ηλεκτροφυσιολογίας, νευροενδοκρινική και nejroimmunnyh αντίδραση, επαλήθευση οι αξίες των οποίων είναι πολύ δύσκολες.

Για την περίοδο της ύπαρξής του, η ηλεκτροσπασματική θεραπεία έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές σε κλινικούς, μεθοδολογικούς και θεωρητικούς-πειραματικούς όρους. Εφαρμογή από τη δεκαετία του '50. XX αιώνα. η γενική αναισθησία και τα μυοχαλαρωτικά οδήγησαν σε μείωση της θνησιμότητας των ασθενών, σημαντική μείωση του κινδύνου τραυματικών τραυματισμών. Εφαρμόζοντας η διέγερση βραχέως παλμού ξεκίνησε στη δεκαετία του 1980., Μείωσε σημαντικά τη σοβαρότητα της γνωστικής παρενέργειες καταδεικνύεται για πρώτη φορά το γεγονός ότι ο τύπος του ηλεκτρικού ρεύματος είναι ο πρωταρχικός προσδιοριστής των παρενεργειών. Οι μελέτες που ακολούθησαν έδειξαν ότι η επιλογή εναπόθεσης ηλεκτροδίων και οι παράμετροι ηλεκτρικού φορτίου καθορίζουν τόσο την αποτελεσματικότητα της θεραπείας όσο και τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Οι τεχνικές Ηλεκτροσπασμοθεραπεία έχουν αναπτυχθεί με στόχο την ενίσχυση της σπασμών κατάληψη στον προμετωπιαίο φλοιό με τροποποίηση της θέσης του ηλεκτροδίου, επαγωγή εστιακές κρίσεις με ταχεία εναλλασσόμενα μαγνητικά πεδία.

Οι πειραματικές μελέτες αποσκοπούσαν στη μελέτη των μηχανισμών δράσης της ηλεκτροσπασμοθεραπείας. Περισσότερες Serletti (1938) συνδεδεμένο τα θετικά αποτελέσματα της εφαρμογής ηλεκτρικής ενέργειας να ενισχύουν την έκκριση από επιληπτικές κρίσεις στο «akroagoninov» εγκέφαλο σε απόκριση σε σοκ. Αργότερα βρέθηκε ότι, όπως και TA ηλεκτροσπασμοθεραπεία προκαλεί μία αύξηση στην «σύνθεση της νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης συστήματος αλλάζει λιγότερο σαφώς, το αποτέλεσμα επί προσυναπτικών υποδοχέων που εκφράζονται ασθενώς. Ωστόσο, η ηλεκτροσπασματική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπερευαισθησίας των υποδοχέων σεροτονίνης. Σύγχρονη δεδομένα σχετικά με την επίδραση επί του χολινεργικού (κάτω ρύθμιση των χολινεργικών υποδοχέων) και το σύστημα της ντοπαμίνης δεν είναι αρκετή για να εξηγήσει την αντικαταθλιπτική δράση του ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Έχει αποδειχθεί ότι ηλεκτροσπασμοθεραπεία, καθώς το ένα αυξάνει την ποσότητα του y-aminobutirilovoy οξέος στον εγκέφαλο, η οποία δίνει λόγους να μιλήσει για την πιθανή συμπερίληψη του συστήματος γ-αμινοβουτυρικό οξύ-εργικών στις αντικαταθλιπτικές επιδράσεις της ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Ίσως, η ηλεκτροσπασματική θεραπεία αυξάνει τη δραστηριότητα του ενδογενούς οπιοειδούς συστήματος.

Ενδείξεις για χρήση της θεραπείας με ηλεκτροσόκ

Σύμφωνα με τις συστάσεις του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό της ηλεκτροσπασμοθεραπείας είναι οι εξής.

• Καταθλιπτική διαταραχή (πρωτογενή επεισόδιο ή υποτροπιάζουσα ροής). Σκοπός ηλεκτροσπασμοθεραπεία δείχνεται με καμία επίδραση μετά από τρεις κύκλους εντατική θεραπεία με αντικαταθλιπτικά των διαφόρων χημικών ομάδων protivorezistentnyh φαρμακολογικές δραστηριότητες (SSRIs ή ingnbitor ΜΑΟ + ανθρακικό λίθιο? ΜΑΟ αναστολέας + τρυπτοφάνη? Αναστολέα ΜΑΟ + καρβαμαζεπίνη, μιανσερίνη + αναστολέα ή SSRIs TA ΜΑΟ), δύο protivorezistentnyh μη φαρμακολογικές μέτρα (ολική ή μερική στέρηση ύπνου, φωτοθεραπεία, πλασμαφαίρεση, ορθοβαρική υποξία, ο βελονισμός, η θεραπεία με λέιζερ, εκφόρτωση και Διατροφή Ενιαία θεραπεία). ηλεκτροσπασμοθεραπεία - μια μέθοδος πρώτης επιλογής στη συμπιεσμένη κατάσταση με επαναλαμβανόμενες απόπειρες αυτοκτονίας ή επίμονη άρνηση τροφής και υγρών όταν η αντικαταθλιπτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε
• Διπολική συναισθηματική διαταραχή - για να σπάσει η κυκλική ροή (περισσότερες από τέσσερις συναισθηματικές φάσεις ανά έτος) απουσία της επίδρασης των νορμοθετικών.
• Σχιζοφρένεια παρανοϊκού τύπου (πρωτογενή επεισοδίου ή παρόξυνση άρρωστος, Νία). Ηλεκτροσπασμοθεραπεία χρησιμοποιείται υπό την απουσία της επίδρασης των από του στόματος ή παρεντερική θεραπεία ψυχοτρόπων φαρμάκων για 3-4 εβδομάδες (τρεις φορές αλλαγή των νευροληπτικών «παραδοσιακών» αντιψυχωσικό, νευροληπτικό άλλες χημικές δομές, ένα άτυπο αντιψυχωτικό) δράσεις protivorezistentnyh (πλήρης ή μερική στέρηση ύπνου, plazmafe- Res , νορμοβαρική υποξία, βελονισμός, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία razgruzochnodieticheskaya, ενός σταδίου ακύρωση των ψυχοτρόπων φαρμάκων).
• Κατατονική σχιζοφρένεια. Οι ενδείξεις για τη θεραπεία με ηλεκτροσόκ συμφωνούν με αυτές που έχουν παρανοϊκή μορφή, με εξαίρεση τη στοργική κατάσταση. Σε συνθήκες που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, όπως η αδυναμία φαγητού και ποτών, η ηλεκτροσπασματική θεραπεία χρησιμεύει ως θεραπεία πρώτης επιλογής.
• Φλεγμονώδης σχιζοφρένεια. Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι η θεραπεία πρώτης επιλογής. Η αποτελεσματικότητα της ηλεκτροσπασμοθεραπείας σε αυτή την παθολογία συσχετίζεται με τη διάρκεια της φλεγμονώδους περιόδου. Ο σκοπός της ηλεκτροσπασμοθεραπείας είναι ο πιο αποτελεσματικός στις πρώτες 3-5 ημέρες της επίθεσης πριν από την ανάπτυξη των σωματο-βλαστικών διαταραχών. Οι συνεδρίες ηλεκτροσπασμοθεραπείας πρέπει να συνδυάζονται με σύνθετη εντατική θεραπεία έγχυσης, η οποία αποσκοπεί στη διόρθωση των κύριων δεικτών ομοιόστασης.
• Οι παραπάνω συστάσεις συνοψίζουν την εγχώρια εμπειρία της κλινικής εφαρμογής της ηλεκτροσπασμοθεραπείας και δεν λαμβάνουν υπόψη ορισμένες πτυχές της εφαρμογής της ηλεκτροσπασμοθεραπείας σε άλλες χώρες. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με τις συστάσεις της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας και της Βρετανικής Βασιλικής Εταιρείας Ψυχιάτρων, η ηλεκτροσπασμοθεραπεία ενδείκνυται υπό τις ακόλουθες συνθήκες.
• Ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο ή μια υποτροπιάζουσα σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή με τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • απόπειρα αυτοκτονίας.
  • σοβαρές αυτοκτονικές σκέψεις ή προθέσεις.
  • μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή - την άρνηση να φάει ή να πιει?
  • λήθαργο?
  • σοβαρή ψυχοκινητική καθυστέρηση ·
  • καταθλιπτικό παραλήρημα, ψευδαισθήσεις.

Σε αυτές τις περιπτώσεις ηλεκτροσπασμοθεραπεία χρησιμοποιείται ως θεραπεία έκτακτης ανάγκης του πρώτου σταδίου, λόγω της υψηλής απόδοσης και της ταχύτητας της έναρξης της επίδρασης. Ηλεκτροσπασμοθεραπεία θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει απόκριση σε θεραπεία με αντικαταθλιπτικά διεξάγεται για 6 μήνες σε αποτελεσματικές δόσεις όταν αλλάζει δύο αντικαταθλιπτικά με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, προσθέτοντας σε φάρμακα λιθίου lnotironina ανθρακικό θεραπείας, αναστολείς ΜΑΟ, φάρμακα που ενισχύουν τη γνωστική λειτουργία, την ένταξη της ψυχοθεραπείας. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά μπορεί να υπερβαίνει τους 6 μήνες.

Βαρύ μανία:

• με μια φυσική κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
• με συμπτώματα που είναι ανθεκτικά στη θεραπεία με σταθεροποιητές διάθεσης σε συνδυασμό με αντιψυχωσικά φάρμακα.

Οξεία σχιζοφρένεια. Η θεραπεία με ηλεκτροσόκ χρησιμεύει ως μέθοδος επιλογής του 4ου σταδίου. Χρησιμοποιείται όταν η κλοζαπίνη είναι αναποτελεσματική σε θεραπευτικές δόσεις.

Catatonia. Εάν η θεραπεία με παράγωγα βενζοδιαζεπίνης (λοραζεπάμη) δεν είναι αποτελεσματική σε θεραπευτικές δόσεις: ενδοφλεβίως (iv) 2 mg κάθε 2 ώρες για 4-8 ώρες.

Προετοιμασία για ηλεκτροσπασμοθεραπεία

Πριν από την ECT θα πρέπει να συλλέγονται σε κλασματική αναμνηστικά στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς με τις προδιαγραφές των μεταβιβαζόμενων σωματικών ασθενειών. Σε περίπτωση οξείας παθολογίας ή επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών, είναι απαραίτητη η κατάλληλη θεραπεία. Να είστε βέβαιος να πραγματοποιήσει εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), X-ray των πνευμόνων και της σπονδυλικής στήλης, την παροχή συμβουλών θεραπευτή, οφθαλμίατρο και νευρολόγο αν χρειαστεί - άλλους επαγγελματίες. Ο ασθενής πρέπει να δώσει γραπτή συγκατάθεση για τη διεξαγωγή θεραπείας με ηλεκτροσόκ.

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία γίνεται με άδειο στομάχι. Όλα τα παρασκευάσματα για σταθερή λήψη, εκτός από την ινσουλίνη, πρέπει να ληφθούν 2 ώρες πριν από τη συνεδρία ηλεκτροσπασμοθεραπείας. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η συμβατότητα των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής ως μόνιμη θεραπεία, με τα μέσα που χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή ηλεκτροσπασμοθεραπείας (αναισθησία, μυοχαλαρωτικά). Ο ασθενής θα πρέπει να αφαιρέσει οδοντοστοιχίες, κοσμήματα, βοηθήματα ακοής, φακούς επαφής, να αδειάσει την κύστη. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση, τον παλμό, τη θερμοκρασία του σώματος, το σωματικό βάρος και σε ασθενείς με διαβήτη, για τον προσδιορισμό της γλυκόζης στο αίμα.

Αιτιολόγηση της ηλεκτροσπαστικής θεραπείας

Η πορεία της θεραπείας ηλεκτροσπασμοθεραπεία με αμφοτερόπλευρη εφαρμογή των ηλεκτροδίων προκαλεί μια αλλαγή στους δείκτες των περιφερειακών μεταβολισμού της γλυκόζης σε ασθενείς με ενδογενή κατάθλιψη. Υπάρχει σημαντική συσχέτιση μεταξύ της κλινικής βελτίωσης και του επιπέδου της τοπικής εγκεφαλικής μεταβολισμού της γλυκόζης. Οι πιο έντονες αλλαγές στο μεταβολισμό της γλυκόζης επηρεάζουν τους τομείς μετωπιαίο, το βρεγματικό και τον προμετωπιαίο φλοιό του. Η πιο σημαντική μείωση στο μεταβολισμό συμβαίνει διμερώς στις άνω περιοχές των μετωπιαίων λοβών, έσω και dorsolateral προμετωπιαίος φλοιός, το αριστερό εσωτερικό τμήμα του κροταφικού λοβού. Ταυτόχρονα, αυξάνοντας σημαντικά τις επιδόσεις των περιφερειακών μεταβολισμού της γλυκόζης στον ινιακό λοβό. Μείωση των περιφερειακών μεταβολισμό της γλυκόζης οδηγεί στην ανάπτυξη των παρενεργειών, και ηλεκτροσπασμοθεραπεία επιπλοκές της θεραπείας, έτσι αξιοσημείωτη μείωση στην περιφερειακή μεταβολισμό εγκεφαλικής γλυκόζης στο αριστερό κροταφική περιοχή μετά ηλεκτροσπασμοθεραπεία και σημαντική σχέση μεταξύ του αριθμού των συνόδων και το ποσοστό της μείωσης του μεταβολισμού της γλυκόζης στην αριστερή μέση κροταφική έλικα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη διαταραχών μνήμης και γνωστικών ελλειμμάτων.

Η ηλεκτροσπαστική θεραπεία διεγείρει τις μικροδομικές αλλαγές στον ιππόκαμπο που σχετίζονται με τη συναπτική πλαστικότητα. Μεσολαβεί συναπτική αναδιοργάνωση είναι η εγκεφαλική νευροτροφικό παράγοντα, το περιεχόμενο των οποίων στον ιππόκαμπο και οδοντιατρικές έλικα αυξάνει λόγω της παρατεταμένης χρήσης της θεραπείας με ηλεκτροσόκ ή θεραπεία με αντικαταθλιπτικά.

Η ηλεκτροσπαστική θεραπεία μπορεί να προάγει την νευρογένεση, η έκταση της οποίας συσχετίζεται με τον αριθμό των συνεδριών της θεραπείας. Τα νέα κύτταρα συνεχίζουν να υφίστανται τουλάχιστον 3 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η μακροχρόνια χρήση της θεραπείας με ηλεκτροσόκ αυξάνει τις συναπτικές διασυνδέσεις στους αγώγιμους τρόπους του ιππόκαμπου, αλλά εξαντλεί τη μακροχρόνια δυναμική, οδηγώντας σε διαταραχές της μνήμης. Υπάρχει μια υπόθεση ότι η εξάντληση της συναπτικής δυνατοποίησης οδηγεί σε γνωστικές παρενέργειες της ηλεκτροσπασμοθεραπείας.

Τα αποτελέσματα των μελετών ηλεκτροφυσιολογίας και νευροαπεικόνισης έδειξαν μια συσχέτιση μεταξύ της περιφερειακής επίδρασης της ηλεκτροσπασμοθεραπείας και της κλινικής απόκρισης στη θεραπεία. Αυτές οι μελέτες επιβεβαιώνουν και πάλι τη μεγάλη σημασία του προμετωπιαίου φλοιού. Το μέγεθος της δραστηριότητας δέλτα σε αυτή την περιοχή του φλοιού στο EEG που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της περιόδου αλληλεπίδρασης συνδέεται αξιόπιστα με την καλύτερη κλινική ανταπόκριση στη θεραπεία. Επιπλέον, η μείωση του μεταβολισμού της γλυκόζης στην πρόσθια μετωπική περιοχή συσχετίζεται έντονα με τα κλινικά αποτελέσματα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Μια άλλη γραμμή της έρευνας ηλεκτροσπασμοθεραπεία - αποσαφήνιση ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση του. Η πιο επιρρεπείς σε αυτή τη μέθοδο της καταθλιπτικές καταστάσεις των διαφόρων προελεύσεων. ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι αποτελεσματική στον κύκλο σχιζοφρενικών ψυχώσεων, ειδικά poi καταθλιπτική-παρανοϊκή σχιζοφρένεια. Όταν κατατονική μορφή σχιζοφρένειας είναι συχνά μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση και ασταθής. Εκπρόσωποι των Λένινγκραντ ψυχιατρικών σχολεία έχουν λάβει την υψηλή απόδοση της ηλεκτροσπασμοθεραπεία θεραπείας σε ασθενείς που πάσχουν από παλίνδρομη .melanholiey, κατάθλιψης που σχετίζονται με οργανικά και εγκεφαλοαγγειακών ασθενειών, κατάθλιψης, μία δομή στην οποία ένα σημαντικό μέρος καταλαμβάνεται από υποχονδριακών σύνδρομο, ιδεο-ψυχαναγκαστική διαταραχή, και το φαινόμενο της αποπροσωποποίηση. Μελέτες που διεξήχθησαν στο τμήμα της βιολογικής θεραπείας Ψυχική Ασθένεια Έρευνας νευροψυχιατρικές Ινστιτούτου (NIPNI) τους. V.M. Σπονδυλίτιδα έδειξε ότι, όταν οι τελικές καταστάσεις της σχιζοφρένειας με διαταράσσεται χαρακτήρα της σκέψης και shizofazicheskimi παραβιάσεις καταφέρει να πετύχει μόνο αν η μακροχρόνια χρήση της θεραπείας με ηλεκτροσόκ σε συνδυασμό με φαρμακοθεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μείωσε την αρνητισμό και αυξημένη ανοχή σε αντιψυχωσικά.

Πολλές χώρες έχουν αναπτύξει πρότυπα για την αντιμετώπιση των ψυχικών διαταραχών, που ρυθμίζουν την ένδειξη για ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Ηλεκτροσπασμοθεραπεία θεωρείται ως παραλλαγή της επείγουσας απειλητικές για τη ζωή συνθήκες (θεραπεία πρώτης επιλογής), μέσα για την υπέρβαση της θεραπευτικής αντίσταση (η δεύτερη και τρίτη επιλογή της θεραπείας), η θεραπεία συντήρησης επιλογή σε ασθενείς με διπολική διαταραχή (ανθεκτικότητα στη θεραπεία, προφέρεται μανιακών ή καταθλιπτικών επεισοδίων, η παρουσία των ψυχωτικών suitsialnyh σημεία ή σκέψεις).

Ο σκοπός της θεραπείας

Μείωση της ψυχοπαθολογίας και ψυχοφαρμακολογική αντίσταση ξεπέρασμα στη θεραπεία σε ασθενείς που πάσχουν από σχιζοφρένεια, καταθλιπτικές και διπολικές συναισθηματικές διαταραχές, γενικευμένη καλώντας παροξυσμική εγκεφαλική δραστηριότητα με την ανάπτυξη των τονικοκλονικών σπασμών με ένα ηλεκτρικό ερέθισμα.

Μέθοδοι διεξαγωγής

Κατά την εκτέλεση των διαδικασιών που εμπλέκονται ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό? ψυχίατρος, αναισθησιολόγος και μια νοσοκόμα. Για τη διεξαγωγή ηλεκτροσπασμοθεραπεία απαιτούν ένα ειδικό δωμάτιο με elektrokonvulsatorom, καναπέ, συσκευή εισπνοής οξυγόνου, ηλεκτρικές αντλίες, glyukometromsekundomerom, μανόμετρο για τη μέτρηση της πίεσης του αίματος, ΗΚΓ μηχανή, οξύμετρο, καπνογράφου, ένα σύνολο εργαλείων και φαρμάκων για βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση επιπλοκών (λαρυγγοσκοπίου, ένα σύνολο ενδοτραχειακούς σωλήνες, gag, glossotilt, σπάτουλες, strophanthin Κ λοβελίνη, ατροπίνη, καφεΐνη, νικεθαμίδη, θειικό μαγνήσιο, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα δεξτρόζης 40%, tiop Enta νάτριο, ιωδιούχο σουξαμεθόνιο). Όλες οι διαδικασίες που διεξάγονται ηλεκτροσπασμοθεραπεία καταγράφονται σε ειδικό περιοδικό. Επί του παρόντος, οι συνεδρίες της θεραπείας με ηλεκτροσόκ διεξάγεται κατά προτίμηση με τη χρήση της αναισθησίας και μυοχαλαρωτικά. Ωστόσο, υπάρχουν τεχνικές που δεν απαιτούν γενική αναισθησία. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής είναι στον καναπέ. Για να αποφευχθεί ο ασθενής θα πρέπει να δαγκώσει τη γλώσσα μου σφιγκτήρα δόντια ελαστικό κύλινδρο. Ως μέσο για αναισθησία χρησιμοποιώντας 1% διάλυμα από θειοπεντάλης νατρίου με ρυθμό 8-10 mg / kg. Μετά την έναρξη του ύπνου ναρκωτικής ενδοφλέβιας μυοχαλαρωτικό χλωρίδιο (σουξαμεθόνιο ιωδίδιο). Η αρχική δόση του 1% ιωδιούχου διαλύματος suxamethonium είναι 1 ml. Η θεραπεία μπορεί να αυξήσει τη δόση του μυοχαλαρωτικό. Το φάρμακο χορηγείται τις ινιδικές σύσπαση των μυών στο άπω άκρα. Η αποδέσμευση γίνεται σε 25-30 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, εφαρμόζονται ηλεκτρόδια. Επιλογή των σπαστικών δόση των επιληπτικών κρίσεων είναι διαφορετική. Στους περισσότερους ασθενείς, η ελάχιστη σπαστικές δόση ποικίλει μεταξύ 100-150 V.

Η κλινική εικόνα της ηλεκτροσπαστικής κρίσης χαρακτηρίζεται από τη διαδοχική ανάπτυξη κρουστικών και κλονικών επιληπτικών κρίσεων. Το εύρος των σπασμών ποικίλει, διάρκεια - 20-30 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης, η αναπνοή είναι απενεργοποιημένη. Εάν κρατάτε την αναπνοή σας για περισσότερο από 20-30 δευτερόλεπτα, πρέπει να πιέσετε το κάτω μέρος του στέρνου σας και εάν η μέθοδος αυτή δεν είναι αποτελεσματική, ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή. Μετά από μια τακτοποίηση, είναι δυνατή μια σύντομη περίοδος ψυχοκινητικής διέγερσης, μετά την οποία έρχεται ένα όνειρο. Μετά από ένα όνειρο, οι ασθενείς έρχονται στη συνείδηση, δεν θυμούνται την κατάσχεση. Με ανεπαρκή ισχύ του ρεύματος, αναπτύσσονται αποτυχημένες κρίσεις ή απουσίες. Σε μια αποτυχημένη εφαρμογή, δεν υπάρχουν κλονικές σπασμοί. Οι αφελείς κρίσεις είναι αναποτελεσματικές και οι απουσίες δεν είναι καθόλου αποτελεσματικές και συχνά συνοδεύονται από επιπλοκές. Μετά τη συνεδρία, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για 1 ημέρα με σκοπό την πρόληψη ή τη σύλληψη επιπλοκών. Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία πρέπει να διεξάγεται 2-3 φορές την εβδομάδα. Για σοβαρά ψυχωτικά συμπτώματα, συστήνεται ηλεκτροσπασμοθεραπεία 3 φορές την εβδομάδα. Ο αριθμός των συνεδριών της ηλεκτροσπασμοθεραπείας είναι ατομικός και εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, συνήθως 5-12 διαδικασίες ανά πορεία θεραπείας.

Επί του παρόντος, η ηλεκτροσπασματική θεραπεία χρησιμοποιείται σε δύο τροποποιήσεις, που διαφέρουν στη ρύθμιση των ηλεκτροδίων. Όταν οι διμερείς ηλεκτρόδια θεραπεία ηλεκτρο-σπασμών τοποθετημένα συμμετρικά στις κροταφικές περιοχές 4 cm πάνω από ένα σημείο το οποίο βρίσκεται στη μέση γραμμή που χαράσσεται μεταξύ της εξωτερική γωνία του ματιού και του ακουστικού πόρου. Όταν μονομερής ηλεκτρόδια ηλεκτροσπασμοθεραπεία εγκατασταθεί στην περιοχή κροταφο-βρεγματική της κεφαλής με το ένα χέρι, το πρώτο ηλεκτρόδιο τοποθετημένο στην ίδια θέση όπως εκείνη της bitemporal ηλεκτροσπασμοθεραπεία θεραπείας, και το δεύτερο - στο βρεγματικό περιοχή στην περιοχή των 18 cm από το πρώτο. Αυτή η θέση των ηλεκτροδίων ονομάζεται θέση dellia. Υπάρχει και μια άλλη μέθοδος τοποθέτησης των ηλεκτροδίων με μονομερή ηλεκτροσπασμοθεραπεία όταν ένα ηλεκτρόδιο εφαρμόζεται στο διασταύρωση της μετωπιαίο και τον κροταφικό περιοχές, άλλες - πάνω από τον πόλο μετωπιαίο λοβό (12 εκατοστά πρόσθια προς το πρώτο ηλεκτρόδιο). Αυτή η θέση ονομάζεται μετωπική. Επί του παρόντος, η τροποποίηση αυτή χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της συχνής εμφάνισης επιπλοκών. Και οι δύο μέθοδοι έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η επιλογή της μεθόδου της ηλεκτροσπασμοθεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την ανάπτυξη των παρενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συστάσεις για προτιμησιακή επιλογή διμερούς θεραπείας με ηλεκτροσόκ

Η ταχεία έναρξη δράσης και μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνει τη χρήση σε ακραίες συνθήκες urgentnyh (πρόθεση ή απόπειρες αυτοκτονίας, άρνηση τροφής, η έλλειψη ασθένειας εικόνα), καμία επίδραση της μονοπολική ηλεκτροσπασμοθεραπεία, η κυριαρχία του δεξιού ημισφαιρίου ή αδύνατο να προσδιοριστεί το κυρίαρχο ημισφαίριο.

Συστάσεις για προτιμησιακή επιλογή μονόπλευρης ηλεκτροσπασμοθεραπείας

• Η τρέχουσα διανοητική κατάσταση του ασθενούς δεν είναι επείγουσα, δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
• Ο ασθενής πάσχει από οργανική βλάβη του εγκεφάλου, ιδιαίτερα τη νόσο του Πάρκινσον.
• Στην αναμνησία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της προηγουμένως διεξαχθείσας μονόπλευρης ηλεκτροσπασμοθεραπείας. 

Μια ηλεκτροσπασμοθεραπεία συνεδρία χρήση ειδικών συσκευών - elektrokonvulsatory που παρέχουν μετρημένης nazkochastotnogo εφαρμογή, ημιτονοειδές ή παλμική ηλεκτρικό ρεύμα. Όλα τα μηχανήματα πρέπει να πληρούν τις σύγχρονες απαιτήσεις: ένα τρέχον επίπεδο της δόσης των 60-70 V (μέχρι 500 V και άνω, η παρουσία της μονάδας καταγραφής ΗΕΓ, μία μονάδα καταγραφής ΗΚΓ, μόνιτορ μυϊκή δραστηριότητα του κινητήρα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπλοκάρει τον υπολογιστή on-line ανάλυση, η οποία επιτρέπει στο γιατρό αμέσως διεξάγεται για τον προσδιορισμό της ποιότητας των θεραπευτικών ηλεκτρική διέγερση. το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα είναι η εμφάνιση των σπαστικών κρίσεων EEG υψηλής συχνότητας κορυφές κύματος ( «δραστηριότητα polyspike»), ακολουθούμενη από μια αργή σύμπλοκα κύμα .. τρεις κύκλους Ychno ανά δευτερόλεπτο Αυτό ακολουθείται από τη φάση του πλήρη καταστολή της ηλεκτρικής δραστηριότητας στη χώρα μας, όπως οι παράμετροι elektrokonvulsator αντιστοιχεί «Ελικών-01» ΗΠΑ εφαρμόζουν «Thymatron συστήματος IV», «MECTRA SPECTRUM», Ηνωμένο Βασίλειο -. «Neeta SR 2 ' .

Αποτελεσματικότητα της ηλεκτροσπαστικής θεραπείας

Η αποτελεσματικότητα της ηλεκτροσπασμοθεραπείας στα καταθλιπτικά σύνδρομα έχει αποτελέσει αντικείμενο πολλών μελετών. Δείχνεται ότι η βελτίωση παρατηρείται στο 80-90% των ασθενών χωρίς αντοχή στο φάρμακο και στο 50-60% των θεραπευτικά ανθεκτικών ασθενών. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ηλεκτροσπασμοθεραπεία συνήθως έχουν μεγαλύτερο βαθμό συμπτωμάτων και είναι χρόνιοι ή ανθεκτικοί στη θεραπεία από ότι οι ασθενείς που έλαβαν άλλα αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Ωστόσο, οι περισσότερες μελέτες αποδεικνύουν τις καλύτερες κλινικές εκβάσεις με τη χρήση θεραπείας με ηλεκτροσόκ. Ο αριθμός των διαταραχών μετά από ηλεκτροσπασμοθεραπεία φθάνει το 70-90% και υπερβαίνει την επίδραση οποιουδήποτε άλλου τύπου αντικαταθλιπτικής θεραπείας.

Σε ασθενείς με παραληρητικά συμπτώματα, η αποτελεσματικότητα της ηλεκτροσπασμοθεραπείας είναι υψηλότερη και η επίδραση είναι ταχύτερη από ό, τι σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα παραληρήματος, ειδικά όταν συνδυάζονται με νευροληπτικά. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς ανταποκρίνονται σε ηλεκτροσπασμοθεραπεία καλύτερα από τους νεότερους ασθενείς.

Η θεραπεία με ηλεκτροσόκ είναι αποτελεσματική για μανιακές καταστάσεις. Η επίδραση της θεραπείας είναι πιο έντονη από ότι με τα καταθλιπτικά σύνδρομα. Στις οξείες μανίες η αποτελεσματικότητα της ηλεκτροσπασμοθεραπείας είναι συγκρίσιμη με εκείνη των αλάτων λιθίου και είναι ισοδύναμη με αυτή των νευροληπτικών. Η ηλεκτροσπαστική θεραπεία μπορεί να διεξαχθεί με επιτυχία σε ασθενείς με μικτές καταστάσεις.

Οι ασθενείς που πάσχουν από διπολικές συναισθηματικές διαταραχές χρειάζονται λιγότερες συνεδρίες ηλεκτροσπασμοθεραπείας, οι οποίες συνδέονται με την τάση για ταχεία αύξηση του κατώτατου ορίου των επιληπτικών κρίσεων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Παράγοντες που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της ηλεκτροσπασμοθεραπείας μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• παράγοντες που σχετίζονται με τον εντοπισμό των ηλεκτροδίων και τις παραμέτρους του ηλεκτρικού ρεύματος.
• παράγοντες που σχετίζονται με τη φύση της ψυχικής διαταραχής.
• παράγοντες που σχετίζονται με τη δομή της προσωπικότητας του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας.

[7], [8]

Οι παράγοντες που σχετίζονται με τον εντοπισμό των ηλεκτροδίων και τις παραμέτρους του ηλεκτρικού ρεύματος

Οι κύριοι καθοριστικοί παράγοντες των σπασμωδών και μετασπειραματικών εκδηλώσεων της ηλεκτροσπασμοθεραπείας είναι ο εντοπισμός των ηλεκτροδίων και οι παράμετροι του ηλεκτρικού ρεύματος. Ανάλογα με την ένταση του ερεθίσματος και τη θέση των ηλεκτροδίων, η συχνότητα της αντικαταθλιπτικής απόκρισης κυμαίνεται από 20 έως 70%. Αποδεικνύεται ότι με τη διμερή θέση των ηλεκτροδίων, το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι πιο έντονο από ό, τι με τη μονόπλευρη θέση στην δεξιά πλευρά. Ωστόσο, η ποσότητα της γνωστικής εξασθένησης σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης σημαντικά μεγαλύτερη. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η διμερής επικάλυψη των ηλεκτροδίων έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα ίσο με την αποτελεσματικότητα σε διποροτετραπόρια με λιγότερο έντονες παρενέργειες. Σύμφωνα με άλλα δεδομένα, η διμερής διέγερση με κατάθλιψη είναι πιο αποτελεσματική από μονομερή, με ίση συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών. Υπάρχει η υπόθεση ότι ο καλύτερος έλεγχος των οδών διαδόσεως ηλεκτρικού ρεύματος μπορεί να μειώσει τις γνωστικές παρενέργειες και να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας όταν εστιάζει τις επιδράσεις στον μετωπιαίο φλοιό.

Μεγάλη σημασία έχουν οι παράμετροι του ηλεκτρικού ερεθίσματος - το πλάτος του παλμικού κύματος, η συχνότητα και η διάρκεια του ερεθίσματος. Η έκφραση του θετικού αποτελέσματος εξαρτάται από τη δόση: η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται με την αύξηση της ισχύος παλμού, ωστόσο, η σοβαρότητα των γνωστικών παρενεργειών επίσης αυξάνεται.

Παράγοντες που σχετίζονται με τη φύση της ψυχικής διαταραχής

Η αποτελεσματικότητα της ηλεκτροσπασμοθεραπείας στην ενδογενή κατάθλιψη έχει μελετηθεί περισσότερο. Μετά από ηλεκτροσπασμοθεραπεία, το 80-90% των ασθενών χωρίς αντοχή στο φάρμακο και το 50-60% των θεραπευτικά ανθεκτικών ασθενών υποβάλλονται σε βελτίωση. Ο αριθμός των ασθενών που πληρούν τα κριτήρια για ύφεση μετά από ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι σημαντικά υψηλότερος σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (71 και 39% αντίστοιχα), αλλά και με ΤΑ (52%). Η χρήση της θεραπείας με ηλεκτροσόκ μειώνει τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας των ασθενών. Κατά τη διεξαγωγή της πορείας της ηλεκτροσπασμοθεραπείας παρατηρείται μια ταχύτερη βελτίωση σε ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη, ειδικά σε άτομα με παραληρητικές εμπειρίες στη δομή του καταθλιπτικού συνδρόμου. Σε 85-92% των ασθενών με διαθλαστική κατάθλιψη μετά από ηλεκτροσπασμοθεραπεία, παρατηρείται μία σαφής βελτίωση. Οι ίδιοι δείκτες με τη χρήση μονοθεραπείας ΤΑ ή νευροληπτικών είναι 30-50%, και με συνδυασμένη θεραπεία - 45-80%.

Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, τα νευροληπτικά είναι η πρώτη επιλογή. Ωστόσο, αρκετές ελεγχόμενες μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς με οξεία σχιζοφρένεια, με διακριτή κατατονικά ή συναισθηματικών συμπτωμάτων ανταποκρίνονται καλύτερα στις θεραπείας συνδυασμού και ηλεκτροσπασμοθεραπεία, νευροληπτικά από τη μονοθεραπεία με αντιψυχωτικά φάρμακα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι αποτελεσματικά σε άλλες νοσολογική μορφές, όπως ψυχο-οργανικό σύνδρομο, καρκίνο του πνεύμονα, η νόσος του Πάρκινσον, η όψιμη δυσκινησία, εξωγενές μανία. Ωστόσο, αν είναι μια μη ειδική δράση, αυθόρμητη ροή ή θεραπευτική επίδραση της ηλεκτροσπασμοθεραπείας, παραμένει ασαφής.

[9], [10], [11], [12],

Παράγοντες που σχετίζονται με τη δομή της προσωπικότητας του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας

Η ταυτόχρονη παθολογία και η νόσο της εξάρτησης σε έναν ασθενή που λαμβάνει ηλεκτροσπασμοθεραπεία μπορεί να χρησιμεύσει ως πρόβλεψη των κλινικών αποτελεσμάτων της θεραπείας. Περισσότερο από το 25% των ασθενών έχουν συνωστωμένες διαταραχές της προσωπικότητας και την αξιόπιστη σύνδεσή τους με μια μη ικανοποιητική ανταπόκριση στη θεραπεία.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Αντενδείξεις για ηλεκτροσπασμοθεραπεία

Αντενδείξεις για την ECT στα ρωσικά και ξένα συστάσεις είναι διαφορετικά. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ρωσικού Υπουργείου Ομοσπονδία Υγείας ( «Οδηγίες: χρήση της θεραπείας με ηλεκτροσόκ στην ψυχιατρική πρακτική,» 1989) Όλες οι αντενδείξεις στην ECT θα πρέπει να χωριστεί σε απόλυτη, σχετική και προσωρινή. Με προσωρινή αντενδείξεις περιλαμβάνουν εμπύρετων λοιμώξεων και πυώδης φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονία, χολοκυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, πυώδης φλεγμονή του φάρυγγα, κλπ). Σε αυτές τις συνθήκες, ηλεκτροσπασμοθεραπεία προσωρινής παύσης της καλλιέργειας, και άρχισε θεραπεία διακοπεί. Απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν ανεξέλεγκτη καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή χειρουργική επέμβαση στην ιστορία της παρουσίας του βηματοδότη του ασθενούς, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κινήθηκε εντός των τελευταίων 3 μηνών, σοβαρή μη ελεγχόμενη αρρυθμίες, μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο, ανεύρυσμα της καρδιάς ή της αορτής, υπέρταση στάδιο της νόσου III ανεξέλεγκτη UPS AD ανοικτή μορφή πνευμονικής φυματίωσης, εξιδρωματική πλευρίτιδα, παρόξυνση του άσθματος, οι όγκοι του εγκεφάλου m Ozga, υποσκληρίδιο αιμάτωμα, γλαύκωμα, εσωτερική αιμορραγία. Για σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν την υπέρταση Ι και σταδίου II, το φως των μορφών στεφανιαίας ανεπάρκειας εκφράζονται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας, βρογχιεκτασία, άσθμα σε ύφεση, χρόνια ηπατική και νεφρική νόσο σε ύφεση, καρκίνο, έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος .

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Βρετανικής Βασιλικής Εταιρείας Ψυχιάτρων απόλυτες αντενδείξεις για ηλεκτροσπασμοθεραπεία δεν υπάρχει. Ωστόσο, σε καταστάσεις υψηλού κινδύνου, θα πρέπει να σταθμίσει την ισορροπία μεταξύ τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας για την υγεία του ασθενούς. Διαθέστε μια κατάσταση κατά την οποία η εκμετάλλευση των ηλεκτροσπασμοθεραπεία μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν ένας γιατρός αποφασίζει να προχωρήσει σε ηλεκτροσπασμοθεραπεία, ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά, να διαβουλεύεται με ένα κατάλληλο ειδικό. Σχετικά με το καθεστώς υψηλού κινδύνου θα πρέπει να γνωρίζουν τον αναισθησιολόγο. Αυτός πρέπει να «διορθωθεί δόσεις των μυοχαλαρωτικών, φάρμακα για αναισθησία και νάρκωση. Ο ασθενής και οι συγγενείς του, ενημερώνει επίσης σχετικά με την αύξηση του κινδύνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηλεκτροσόκ. Για καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο κατά τη διάρκεια της ηλεκτροσπασμοθεραπεία περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση στην καρδιά στην ιστορία της παρουσίας βηματοδότη, βαθεία φλεβική θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κινήθηκε εντός των τελευταίων 3 μηνών, αορτικό ανεύρυσμα, τη λήψη αντιυπερτασικών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων, εγκεφαλική αγγειακή νόσος (εγκεφαλικά ανευρύσματα, περιπτώσεις ισχαιμικών νευρολογικών ελλειμμάτων μετά ηλεκτροσπασμοθεραπεία), επιληψία, εγκεφαλική φυματίωση, άνοια, διαταραχές εκμάθηση κατάσταση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (χωρίς χρονικό περιορισμό), κρανιοτομή. συνθήκες υψηλού κινδύνου κατά τη διάρκεια της ηλεκτροσπασμοθεραπεία περιλαμβάνουν επίσης:

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (κατά τη διάρκεια της συνεδρίας ηλεκτροσπασμοθεραπείας, είναι δυνατόν να πετάξετε γαστρικό χυμό στην τραχεία και να αναπτύξετε πνευμονία εισπνοής).
• διαβήτη (να μειωθεί ο κίνδυνος της διαδικασίας είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, ειδικά σχετικά με την ημέρα της συνόδου της θεραπείας με ηλεκτροσόκ, εάν ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία με ινσουλίνη, θα πρέπει να κάνει μία ένεση πριν από την ηλεκτροσπασμοθεραπεία)?
• ασθένειες των οστών και των σαρβών (για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, συνιστούμε την αύξηση της δόσης των μυοχαλαρωτικών).
• γλαύκωμα (απαιτεί παρακολούθηση της ενδοφθάλμιας πίεσης).

[20], [21], [22], [23]

Επιπλοκές της ηλεκτροσπαστικής θεραπείας

Η φύση των παρενεργειών και των επιπλοκών της ηλεκτροσπασμοθεραπείας είναι ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες στην επιλογή αυτής της μεθόδου θεραπείας. Ο φόβος για σοβαρές μη αναστρέψιμες παρενέργειες της θεραπείας με ηλεκτροσόκ έχουν γίνει ένας από τους λόγους για την απότομη μείωση του αριθμού των μαθημάτων που διεξήχθησαν. Εν τω μεταξύ, οι ανεπιθύμητες ενέργειες με τη χρήση ηλεκτροσπασμοθεραπείας αναπτύσσονται σπάνια (σε 20-23% των περιπτώσεων), κατά κανόνα, ανεπαρκώς εκφρασμένες και βραχύβιες.

Μόνο το 2% των ασθενών μπορεί να δηλώσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα που σχετίζονται με την ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι χαμηλότερες από ό, τι με την αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αγωγή, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς με πολλαπλές σωματικές παθολογίες. Η θνησιμότητα των ασθενών που λαμβάνουν ηλεκτροσπασμοθεραπεία σε σοβαρές καταθλιπτικές διαταραχές είναι χαμηλότερη από αυτή άλλων μεθόδων, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από μικρότερο αριθμό αυτοκτονιών. Όπως και με άλλους χειρισμούς που απαιτούν αναισθησία, ο κίνδυνος αυξάνεται με σωματικές διαταραχές.

Οι σύγχρονες συνθήκες για τη διεξαγωγή ηλεκτροσπασμοθεραπείας (μονομερής εφαρμογή ηλεκτροδίων, χρήση μυοχαλαρωτικών και οξυγόνου, ατομική τιτλοδότηση του σπασμένου κατωφλίου) οδήγησαν σε σημαντική μείωση της επίπτωσης των παρενεργειών. Οι εξάρσεις και τα κατάγματα, που πριν από τη χρήση των μυοχαλαρωτικών ήταν συχνή επιπλοκή, δεν βρέθηκαν σχεδόν ποτέ.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της ηλεκτροσπασμοθεραπείας είναι οι εξής.

• Η βραχυπρόθεσμη πρόδρομη και η ανάδρομη αμνησία είναι οι πιο συχνές παρενέργειες της ηλεκτροσπασμοθεραπείας. Κατά κανόνα, είναι βραχύβια και διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, σχεδόν πάντα αναστρέψιμες και σχετίζονται με γεγονότα που συνέβησαν αμέσως πριν ή μετά από τη συνεδρία ηλεκτροσπασμοθεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μακροχρόνια εξασθένηση της τοπικής μνήμης για συμβάντα που συμβαίνουν σε μια εποχή που είναι απομακρυσμένη από την ώρα της ηλεκτροσπασμοθεραπείας. Η χρήση κατάλληλων μεθόδων θεραπείας (οξυγόνο, μονόπλευρη διέγερση, διαλείμματα διάρκειας δύο ημερών μεταξύ των συνεδριών) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των διαταραχών της μνήμης.
• Οι αυθόρμητες κρίσεις είναι σπάνιες. Εμφανίζονται σε ασθενείς με ήδη υπάρχουσες οργανικές διαταραχές. Οι αυθόρμητες επιληπτικές κρίσεις μετά από ηλεκτροσπασμοθεραπεία εμφανίζονται στο 0,2% των ασθενών - όχι περισσότερο από το μέσο όρο του πληθυσμού. Συχνά υπάρχουν αλλαγές στο EEG (αλλαγές στην ολική δραστηριότητα, κύματα δέλτα και θεά), οι οποίες εξαφανίζονται εντός 3 μηνών μετά το πέρας της πορείας της ηλεκτροσπασμοθεραπείας. Οι ιστολογικές αλλαγές που υποδηλώνουν μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη δεν ανιχνεύθηκαν σε πειραματόζωα ή σε ασθενείς.
• Διαταραχές αναπνευστικής και καρδιαγγειακής δραστηριότητας: παρατεταμένη άπνοια, πνευμονία εισπνοής (όταν το σάλιο ή τα περιεχόμενα του στομάχου εισέρχονται στην αναπνευστική οδό).
• Διαταραχές του παροδικού ρυθμού, αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση.
• Βλάβες στο μυοσκελετικό σύστημα: διαστρέμματα, σπονδυλικά κατάγματα, εξάρσεις.
• Οι οργανικές ψυχώσεις με διαταραχές προσανατολισμού και ευερεθιστότητα αναπτύσσονται στο 0,5% των ασθενών και είναι βραχυπρόθεσμες, αναστρέψιμες. Ο κίνδυνος εμφάνισής τους μειώνεται με την μονομερή εφαρμογή ηλεκτροδίων και τη χρήση οξυγόνου.

Επί του παρόντος χρησιμοποιείται στον τομέα της πληροφορικής, στέρηση ύπνου, διακρανιακή μαγνητική διέγερση, διέγερση του πνευμονογαστρικού, θεραπεία με φως, διακρανιακή διέγερση ηλεκτροθεραπεία atropinokomatoznuyu θεραπεία.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]