Phtiziatr

Έχει επιβεβαιωθεί επιστημονικά ότι το ένα τρίτο των κατοίκων του πλανήτη μας είναι ο φορέας του βακτηρίου φυματίωσης και κατά τη διάρκεια κάθε δευτερολέπτου ένας νέος ασθενής αρρωσταίνει, ο οποίος έχει προσβληθεί από φυματίωση. Συμφωνώ, αυτή είναι μια αρκετά κοινή λοίμωξη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας γιατρός που ασχολείται με όλα τα θέματα που σχετίζονται με τη φυματίωση εντοπίζεται σε μια ξεχωριστή ειδικότητα - φτιαγματολόγο.

[1], [2]

Ποιος είναι φαισιστής;

Πρόκειται για ειδικότητα ιατρού με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση, που μελετά διάφορα μέτρα για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία όλων των πιθανών μορφών φυματίωσης. Ένας τέτοιος ειδικός είναι ικανός για τις αιτίες ανάπτυξης, τους μηχανισμούς μετάδοσης της λοίμωξης από τη φυματίωση, την πορεία των παθολογικών διεργασιών. Διεξάγει μέτρα πρόληψης, επιδημιολογίας, θεραπείας και αποκατάστασης, καθώς και τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με έναν γιατρό φυματίωσης;

Ο φθισιολόγος θα πρέπει να έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, με θετική απόκριση στη δοκιμή φυματίνης, όταν ύποπτα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου.

Οι ενήλικες, δυστυχώς, για πολύ καιρό δεν μπορούν να δώσουν προσοχή στα σημάδια της νόσου. Η παθολογία σε αυτά ανακαλύπτεται τυχαία, όταν περνάει μια προγραμματισμένη μελέτη ακτίνων Χ. Ωστόσο, ο φθινοθεραπευτής σας συνιστά να τον συμβουλευτείτε για συμβουλές εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γρήγορη κόπωση, αυξανόμενη από το βράδυ.
• κακή όρεξη;
• αφύσικη εφίδρωση, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας.
• ξαφνική και σημαντική απώλεια βάρους.
• πόνος στη ζώνη μεταξύ των λεπίδων.
• συνεχείς επιθέσεις βήχα, ξηρές ή με ημιδιαφανές αφρώδες πτυέριο, σε προχωρημένες περιπτώσεις αιμόπτυση. ο βήχας εντείνεται όταν προσπαθεί να πάρει μια βαθιά ανάσα, μετά από κραυγή ή μια μακρά συνομιλία?
• αυξανόμενη βραχνάδα και πόνο κατά την κατάποση, βαριά αναπνοή.
• κυκλική αύξηση της θερμοκρασίας.

Επιπλέον, μπορεί να συμβουλευτεί τον φθισιατρικό για τη διαβούλευση και την αποκωδικοποίηση της ραδιογραφικής εικόνας των πνευμόνων.

Ποιες δοκιμασίες πρέπει να κάνω όταν καλώ τον γιατρό της φυματίωσης;

Αμέσως πριν επισκεφθείτε τον φθισιατρικό, συνιστάται να υποβληθείτε σε ακτινογραφία θώρακα. Οι γυναίκες πρέπει να επισκεφθούν έναν γυναικολόγο. Οι υπόλοιπες απαραίτητες αναλύσεις και μελέτες, εάν είναι απαραίτητο, θα ανατεθούν από τον φθιισατρικό.

Αν έχετε ήδη δοκιμαστεί για λόγους που σχετίζονται με υποψία μόλυνσης από φυματίωση, λάβετε μαζί σας τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των μελετών, ώστε ο γιατρός να μπορεί να τους αξιολογήσει και να σας δώσει μια πλήρη εικόνα της κατάστασής σας.

Ποιες μέθοδοι διάγνωσης χρησιμοποιεί ο αξιωματικός της φυματίωσης;

Οι εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης, τις οποίες χρησιμοποιεί ο φθινοθεραπευτής, περιλαμβάνουν τη διεξαγωγή βακτηριολογικών και βακτηριοσκοπικών αναλύσεων, βιολογικών και αλλεργικών αντιδράσεων. Μερικές φορές είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ορολογικές εξετάσεις.

Για μικροσκοπία, βακτηριολογία ή βιολογικά δείγματα, χρησιμοποιούνται εκείνα τα υλικά που σχετίζονται άμεσα με τον εντοπισμό της εστίας της φυματίωσης. Μπορεί να είναι σωματίδια πύου, δείγματα ούρων, σίελο και εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εκκρίματα κοπράνων που συλλέγονται σε ειδικό δοχείο.

• Διαδικασία ομογενοποίησης: ημερήσια ποσότητα που επιλέγεται πτύελα ασθενών που συλλέγονται σε ένα δοχείο, προσθέστε την ίδια ποσότητα διαλύματος υδροξειδίου του νατρίου 1%, σφραγίστηκε και έντονα ανακινήθηκε για 10-15 λεπτά. Το προκύπτον μίγμα υποβάλλεται σε κατεργασία σε φυγόκεντρο, μετά από το οποίο εξουδετερώνεται ένα πυκνότερο στρώμα με προσθήκη 2 σταγόνων υδροχλωρικού οξέος 10% ή 30% οξικού οξέος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή επιχρισμάτων και λεκέδων σύμφωνα με το Tsiol-Nielsen.
• Διαδικασία επίπλευσης: Με τον ίδιο τρόπο, ο παρασκευασμένος και ανακινείται καθημερινός όγκος πτύελου διατηρείται για μισή ώρα σε υδατόλουτρο σε θερμοκρασία 55 ° C. Στη συνέχεια προσθέστε 1-2 ml βενζολίου (ή βενζίνης) και ξανά ανακινήστε. Το προκύπτον μείγμα θα πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασία 22-24 ° C: αυτή τη στιγμή, τα σωματίδια βενζολίου ανεβαίνουν, αρπάζοντας τη μικροβιακή χλωρίδα. Αυτό το στρώμα διαχωρίζεται και τοποθετείται σε ένα τμήμα ολίσθησης που τοποθετείται σε επιπρόσθετο γυαλί, θερμαίνεται στους 60 ° C. Το υλικό εφαρμόζεται σε διάφορα στρώματα και υποβάλλεται σε στερέωση και βαφή σύμφωνα με την Tsil-Nielsen.
• Βακτηριολογία: μια επιτυχημένη τεχνική που χρησιμοποιείται ενεργά όταν η βακτηριοσκόπηση αποδείχθηκε αρνητική. Στο υλικό που λαμβάνεται προστίθενται δύο δόσεις όγκου 6% θειικού οξέος, αναδεύεται για περίπου 10 λεπτά. Μετά από αυτό, το μείγμα υποβάλλεται σε επεξεργασία σε φυγόκεντρο σε ειδικούς περιέκτες, το πυκνότερο κατώτερο στρώμα διαχωρίζεται και υποβάλλεται σε αντίδραση εξουδετέρωσης με υδροξείδιο του νατρίου 3%. Εάν μελετηθούν κοπράνες, υποβάλλονται σε επεξεργασία με υδροξείδιο του νατρίου 4%, το υλικό κατεβαίνει σε θερμοστάτη, υποβάλλεται σε κατεργασία και το πυκνό στρώμα κατεργάζεται με 8% υδροχλωρικό οξύ. Στη συνέχεια, το φάρμακο μπορεί να σπαρθεί σε ειδικά μέσα.

Τέτοια πειραματικά φάρμακα όπως, για παράδειγμα, ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού, σωματίδια πυώδους εκκρίσεως, στοιχεία αίματος δεν υφίστανται προκαταρκτική επεξεργασία. Εφαρμόζονται σε θρεπτικά μέσα και φυλάσσονται σε θερμοστάτη για 2 μήνες. Οι πρώτες αποικίες μπορούν να βρεθούν μετά από 10-30 ημέρες.

• Διερεύνηση της βαθιάς ανάπτυξης: η σπορά των εκκρίσεων πραγματοποιείται σε δοχεία με κιτρικό αίμα. Μετά από μια εβδομάδα, το μέσο τοποθετείται σε μια φυγόκεντρο και ένα dab γίνεται από ένα πυκνό χαμηλότερο στρώμα.
• Η αλλεργιολογική μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των πραγματικών φυσαλιδώδους μυκοβακτηριδίου. Δημιουργήστε μια ένεση φυματίνης, η οποία μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία μόλυνσης, αλλά δεν παρέχει τα χαρακτηριστικά της ίδιας της διαδικασίας. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν ενδοδερμική δοκιμή Mantoux και αντίδραση δέρματος Pirke.
• Η ορολογική μελέτη είναι η διαδικασία αντίδρασης του συμπληρωματικού συνδέσμου Barde-Zhang. Χρησιμοποιείται σπάνια.

Η πλέον σύγχρονη και γρήγορη μέθοδος που χρησιμοποιείται από τους φθισιατρικούς θεωρείται ως φωτεινή μικροσκοπία. Το υλικό υποβάλλεται σε επεξεργασία χρώματος με αυρομίνη σε αναλογία 1: 1000. Μετά από αυτό, το χρώμα απομακρύνεται με υδροχλωρική αλκοόλη και χρωματίζεται και πάλι με ματζέντα. Ως αποτέλεσμα, οι φυματιώδεις βακίλοι θα λάμπουν με μια ελαφριά πρασινωπή-χρυσή απόχρωση σε πιο σκούρο φόντο.

Τι κάνει ο φτιαισιαστής;

Οι φυματίωση κλινικές, νοσοκομεία, φθιϊατρικά δωμάτια, εξειδικευμένα σανατόρια είναι οι χώροι όπου εργάζεται ο ειδικός της φυματίωσης. Σε τέτοια ιδρύματα είναι δυνατόν να λάβουν συμβουλές ή βοήθεια σχετικά με την έγκαιρη ανίχνευση, θεραπεία και προληπτικά μέτρα που μειώνουν τον κίνδυνο φυματίωσης.

Δυστυχώς, η ύπαρξη σημαντικών και πολυάριθμων σπηλαιωδών σχηματισμών σκουληκιών, το στάδιο της παραμελημένης φυματίωσης δεν θεραπεύεται πάντα επιτυχώς με τη βοήθεια της φθιισσιολογίας. Αυτές οι παθολογικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό και στους βρόγχους συνήθως θεραπεύονται αποκλειστικά με μια λειτουργική οδό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να ανακατευθυνθεί από έναν φθισιολόγο σε έναν θωρακικό χειρούργο.

Συνοψίζουμε τις κύριες δραστηριότητες του φθιισατρικού:

• πρόληψη των επιδημιών και της εξάπλωσης της λοίμωξης από τη φυματίωση.
• παροχή φροντίδας κατά της φυματίωσης, διεξαγωγή επεξηγηματικών εργασιών στον πληθυσμό,
• γενετικά, ανοσολογικά και ανοσομορφολογικά ζητήματα μόλυνσης από τη φυματίωση.
• βιοχημικές διεργασίες στην αιτιολογία της φυματίωσης.
• διενέργεια ιατρικών ενεργειών, εισαγωγή νέων τεχνολογιών σε θεραπευτικές μεθόδους σε φυματίωση.

Ποιες ασθένειες θεραπεύει ο γιατρός της φυματίωσης;

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα. Ωστόσο, αρκετά κοινό και βλάβες σε άλλα όργανα: γι 'αυτό ο ειδικός γιατρός-TB συνεργάζεται στενά με άλλους ειδικούς - πνευμονολογία, δερματολογία, οφθαλμολογία, ορθοπεδική, κλπ ειδικός της φυματίωσης αντιμετωπίζει όλες τις μορφές της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της παθολογίας .:

• διαδεδομένη μορφή φυματίωσης των πνευμόνων.
• διηθητική μορφή της πνευμονικής φυματίωσης.
• εστιακή μορφή της πνευμονικής φυματίωσης.
• σπηλαιώδης μορφή της πνευμονικής φυματίωσης.
• διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης.
• βρογχικές βλάβες των ματιών, κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα, διάχυτες μορφές φυματιώδους ραγοειδίτιδας (ιρίτες, ιριδοκυκλίτιδα).
• μεταστατική φυματίωση των οφθαλμών.
• επαγώγιμη μορφή φυματικών βλαβών του δέρματος (ερύθημα φυματίωσης).
• Συγκεντρωμένη μορφή δερματικής φυματίωσης (εκδηλώσεις σκωφλοδερμίας).
• λυκενοειδής μορφή δερματικής φυματίωσης (scrotala).
• Παπουλαχιστική μορφή δερματικής φυματίωσης.
• σκουληκιώδη μορφή φυματικών βλαβών του δέρματος.
• εξευτελιστική μορφή φυματιώδους βλάβης των δερματικών και βλεννογόνων μεμβρανών ·
• ερυθηματώδης λύκος του δέρματος.
• εκδηλώσεις της φυματιώδους μεσεντενίτιδας.
• βλάβες βρογχοκυττάρων, τραχεία ·
• βρογχοσφαιρίτιδα από φυματίωση.
• φυματιώδη ήττα της μύτης, της στοματικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα.
• ασθένεια φυσαλιδώδους εντέρου.
• φυματίωση του οισοφάγου ·
• φυματίωση του προστάτη και των όρχεων.
• φυματιώδη φλεγμονή των μηνιγγών.
• βλαστοκύτταρα των οστών και των αρθρώσεων (μυοσκελετικό σύστημα).
• ουρογεννητική μορφή της φυματίωσης (βλάβη της μήτρας, των επιθηκών, του τραχήλου και του κόλπου, της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης).
• φυματίωση νεφρική νόσο.

Συμβουλές του φτιαγματοθεραπευτή

Για να ξεφύγετε από τη φυματίωση, εσείς και η οικογένειά σας, ακούστε τις συστάσεις ενός φθιισατρικού:

• συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υποφέρετε από τακτικό βήχα, πόνο, αυξημένη εφίδρωση και δυσκολία στην αναπνοή.
• εάν έχετε έρθει σε επαφή με έναν ασθενή φυματίωσης, συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με την πρόληψη και τον έλεγχο.
• Τακτικά κάθε δύο χρόνια, να κάνετε ιατρικές εξετάσεις (σε εκπαιδευτικά ιδρύματα και στην εργασία, στον τόπο εργασίας) με υποχρεωτική ακτινογραφία.
• Ορισμένες κατηγορίες πληθυσμού θα πρέπει να εξετάζονται μέχρι και 2 φορές το χρόνο. Οι κατηγορίες αυτές περιλαμβάνουν ενεργό στρατιωτικό προσωπικό, οι εργαζόμενοι της υγείας μαιευτήριο, οι άνθρωποι που είναι συνεχώς σε επαφή με τους ασθενείς φυματίωση, οι ασθενείς που αναρρώνουν από φυματίωση, το AIDS, πρώην κρατούμενους?
• να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, την ψυχραιμία, να φάει μια υγιεινή
• αποφύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση οινοπνεύματος.
• Να αερίζεστε τακτικά τις βιομηχανικές και οικιακές εγκαταστάσεις, να τηρείτε τους κανόνες δημόσιας και προσωπικής υγιεινής.
• έγκαιρη θεραπεία των οξειών και χρόνιων παθολογιών στον οργανισμό.
• απέχουν από την αγορά γαλακτοκομικών προϊόντων που δεν έχουν δοκιμαστεί από τον Υγειονομικό και τον Επιδημιολογικό Σταθμό. Τέτοια προϊόντα μπορούν να ληφθούν από μια αγελάδα που πάσχει από φυματίωση.

Ο φθισιατρικός είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα, απαραίτητη και απαιτημένη ιατρική ειδικότητα. Αυτός ο γιατρός έχει μεγάλη ευθύνη για την υγεία και την πλήρη ζωή των ανθρώπων, κάνει ό, τι είναι δυνατό για να αποτρέψει την ανάπτυξη της επιδημίας φυματίωσης - μια από τις αρχαιότερες λοιμώξεις, η οποία είναι επικίνδυνη στην εποχή μας.