Αρθρίτιδα δισκία

Στη θεραπεία της αρθρίτιδας διαφόρων αιτιολογιών, ένα από τα σημαντικότερα συστατικά είναι τα παρασκευάσματα φαρμάκων. Τα δισκία από την αρθρίτιδα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

• Αναισθητικά.
• ΜΣΑΦ και γλυκοκορτικοειδή.
• Αναστολείς της COX-2.
• Ανοσολογικοί παράγοντες.
• Βασικά παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ρευματικών νόσων.

[1], [2], [3]

Ενδείξεις χάπια αρθρίτιδας

Μεταξύ των ενδείξεων για τη χρήση δισκίων:

• Παραβιάσεις της φλεγμονώδους-εκφυλιστικής φύσης ΟΑΑ (οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής και ρευματοειδής αρθρίτιδα).
• Το αρθρικό σύνδρομο, το οποίο αναπτύσσεται στην επιδείνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας στην ψωρίαση.
• Οστεοαρθρίτιδα.

[4], [5], [6]

Τύπος απελευθέρωσης

Χάπια καρχαρία

Τα σφαιρίδια καρχαριών περιλαμβάνουν χόνδρο καρχαρία και άλλα φυσικά συστατικά που επιτρέπουν την αποκατάσταση φυσικά της επιφάνειας των χόνδρων των αρθρώσεων και των οστών. Η επιτάχυνση της επίδρασης του φαρμάκου επιτρέπει τον συνδυασμό στοιχείων φυτών και 2 χονδροπροστατών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αντιφλεγμονώδης επίδραση του χόνδρου καρχαρία δεν έχει τις παρενέργειες που είναι εγγενείς στα ΜΣΑΦ.

[7], [8],

Σταματήστε την αρθρίτιδα

Τα δισκία Σταματήστε την αρθρίτιδα είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό για τις ρευματικές ασθένειες. Δεδομένου ότι επηρεάζει τον χόνδρο των αρθρώσεων, η (και η σπονδυλική) σπονδυλική στήλη μειώνεται και η δυσκαμψία. Το φάρμακο εμποδίζει την επακόλουθη καταστροφή του χόνδρου και επίσης επηρεάζει θετικά τη διαδικασία αποκατάστασης.

Μεθοτρεξάτη

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα κυτταροστατικό φάρμακο που αποτελεί μέρος μιας ομάδας αντιμεταβολιτών που δρουν ως ανταγωνιστές του φολικού οξέος. Το φάρμακο έχει έντονο ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα σε μικρές δόσεις.

Δισκία από ρευματοειδή αρθρίτιδα

Για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χρησιμοποιούνται κυρίως βασικά φάρμακα. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορούν να χωριστούν σε 5 κύριες ομάδες:

1. D-πενικιλλαμίνη,
2. σουλφασαλαζίνη,
3. ανθελονοσιακά φάρμακα,
4. κυτταροστατικά,
5. καθώς και το αλάτι του χρυσού.

Πρότυπη φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, επιτρέπει να αποτρέψει την υποβάθμιση των αρθρικών επιφανειών των αρθρώσεων, και επιπλέον χρησιμοποιούνται ως συνοδός αγωγή ασθενειών αυτοανοσίας όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, και σύνδρομο Sjogren. Περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα των φαρμακευτικών παραγόντων εμποδίζουν την ανάπτυξη της αρθρίτιδας, αλλά δεν εξαλείφουν τις εκφάνσεις της (αυτό διαφέρουν από ΜΣΑΦ).

Τα βασικά φάρμακα έχουν μακροχρόνια επίδραση - από την έναρξη της θεραπείας μέχρι να γίνουν οι πρώτες αλλαγές στην πλευρά της βελτίωσης μπορεί να διαρκέσει 3-6 μήνες. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μαζί με τα ΜΣΑΦ και τα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Για να επιλέξετε τα απαραίτητα βασικά φάρμακα, χρειάζεται αρκετός χρόνος - για να δοκιμάσετε την αποτελεσματικότητα πολλών ομάδων φαρμάκων, που βοηθούν στην επίτευξη μέγιστου αποτελέσματος. Εάν τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη κλινική θεραπείας, μετά την αναμονή για το αρχικό στάδιο της θεραπείας, το οποίο δεν έχει παρατηρήσει προφανή συμπτώματα βελτίωσης.

Εάν τα φάρμακα επιλέγονται καλά, και η θεραπεία δίνει το αποτέλεσμα - τα βασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για πολλά χρόνια.

Οι ανοσορρυθμιστικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται συνήθως σε περίπτωση παραμελημένων σοβαρών μορφών της νόσου, όταν άλλα φάρμακα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Πρέπει όμως να καταλάβουμε ότι η χρήση αυτών των φαρμάκων για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Arava

Το Arava είναι βασικό φάρμακο με αντιρευματική δράση. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδες, ανοσορρυθμιστικό, καθώς και αντιπολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ενηλίκων ασθενών που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα σε ενεργό μορφή. Το φάρμακο βοηθά στη μείωση της έντασης των εκδηλώσεων των συμπτωμάτων της νόσου και αποτρέπει επίσης την καταστροφή της δομής των αρθρικών επιφανειών των αρθρώσεων.

[9], [10], [11], [12]

Placuvel

Το Plakvenil έχει ανοσοκατασταλτικό, καθώς και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα στο σώμα με ρευματοειδή αρθρίτιδα (χρόνιες και οξείες μορφές). Η δραστική ουσία του φαρμάκου - υδροξυχλωροκίνη - έχει σωρευτική δράση. Η επίδραση της λήψης φαρμάκων μπορεί να εμφανιστεί μόνο μετά από μερικές εβδομάδες, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να εμφανιστούν πολύ νωρίτερα. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε το φάρμακο για αρκετούς μήνες. Εάν δεν παρατηρηθεί αντικειμενική βελτίωση κατά τη διάρκεια του εξαμήνου της χορήγησης της Plaquenil, θα πρέπει να διακοπεί.

Νευρωνικά

Ο νευρικός είναι ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο, πολυμυξίνη, που περιλαμβάνει 11 αμινοξέα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (με δραστική ροή σε σοβαρή μορφή, όταν τα τυπικά αντιρευματικά φάρμακα μακροχρόνιας δράσης δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ή όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν).

Imur

Στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, το παρασκεύασμα Imuran έχει ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα χωρίς συνδυασμό με κορτικοστεροειδή. Το φάρμακο έχει ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα.

Cytoxan

Το Cytoxan είναι ένα φάρμακο κατά του όγκου με αλκυλιωτικό αποτέλεσμα, εκτός από αυτό έχει και ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για ψωριασική και ρευματοειδή αρθρίτιδα.

[13], [14]

Αναισθητικά για την αρθρίτιδα

Τα αναλγητικά συμβάλλουν στη μείωση του πόνου, αλλά δεν μπορούν να ανακουφίσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στις αρθρώσεις - αυτό τους διακρίνει από τα ΜΣΑΦ. Οι παυσίπονοι συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία σοβαρών μορφών αρθρίτιδας με σοβαρά συμπτώματα πόνου, όπως οστεοαρθρίτιδα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να περιέχουν ουσίες όπως παρακεταμόλη, καθώς και κωδεΐνη ή ασπιρίνη ή άλλες παρόμοιες ουσίες σε συνδυασμό.

Στη θεραπεία της αρθρίτιδας συνήθως συνταγογραφείται δικλοφενάκη. Η χρήση της ασπιρίνης είναι μερικές φορές συνοδεύεται από παρενέργειες από τα γαστρεντερικά συμπτώματα όπως πόνο και δυσφορία στο στομάχι, γι 'αυτό δεν θα πρέπει να λαμβάνονται για τα έλκη του στομάχου, γαστρίτιδα ή η νηστεία. Είναι επιθυμητό να πίνετε αυτά τα φάρμακα με γάλα. Η κωδεΐνη μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα ή ναυτία. Σε γενικές γραμμές, κάθε φάρμακο θα πρέπει να εκχωρήσει τον ιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς να αξιολογήσουν τη χρησιμότητα αυτών ή άλλων φαρμάκων με την παρουσία της ταυτόχρονης νόσων, η οποία έχει επιπλέον προς αρθρίτιδα.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Ασπιρίνη

Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας συνήθως αρχίζει με τη χρήση ασπιρίνης. Αν και το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται με επιτυχία για πολλούς ιατρικούς σκοπούς, δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό για τη θεραπεία της αρθρίτιδας και της αρθρώσεως. Συχνά αντικαθίσταται από άλλα φάρμακα.

Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι η ασπιρίνη θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε περίπτωση που ο ασθενής έχει ασθένειες του αίματος, επειδή αυτό το φάρμακο μειώνει την πήξη του.

[21]

Αντιφλεγμονώδη δισκία για αρθρίτιδα

ΜΣΑΦ (μεταξύ το πιο γνωστό τέτοιων φαρμάκων είναι η ινδομεθακίνη, η κετοπροφαίνη, δικλοφενάκη και η πιροξικάμη, η ιβουπροφαίνη, και φαινυλοβουταζόνη) έχουν εκχωρηθεί για την εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου στις αρθρώσεις, και επιπλέον διόγκωση τους. Αυτά τα φάρμακα είναι η πιο γνωστή και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην αρθρίτιδα. Μπορούν με επιτυχία να αντιμετωπίσει τις μεγάλες εκδηλώσεις της νόσου, αλλά δεν μπορεί να αντισταθεί στην καταστροφή των αρθρώσεων, και ως εκ τούτου δεν είναι σε θέση να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την πορεία της νόσου.

Τα ΜΣΑΦ παρεμποδίζουν την παραγωγή ορμονικών στοιχείων, καθώς και των προσταγλανδινών, τα οποία αποτελούν την αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και της εμφάνισης του πόνου. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε διαβρωτικές και ελκωτικές επιπλοκές από το στομάχι. Μερικές φορές συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που μειώνουν την επίδραση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην πεπτική οδό.

[22], [23], [24]

Diclofenac

Η δικλοφενάκη είναι ένα από τα πιο δημοφιλή και γνωστά ΜΣΑΦ. Αυτό το φάρμακο βοηθά στη θεραπεία της αρθρώσεως. Συνδυάζει αποτελεσματικές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, καθώς και ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα.

[25], [26], [27]

Ιβουπροφαίνη

Το ibuprofen χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων. Είναι λιγότερο αποτελεσματική από την ινδομεθακίνη, αν μιλάμε για τις αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές της, αλλά είναι πολύ καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς χωρίς να προκαλούν ισχυρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Ινδομετακίνη

Η ινδομεθακίνη έχει πολύ αποτελεσματικές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και έχει επίσης ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο παράγεται σε δισκία των 25 mg. Αν και θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα για την αρθροπάθεια ή την αρθρίτιδα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το φάρμακο έχει έναν εκτεταμένο κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Κετοπροφένη

Το ketoprofen είναι ένα NVS, ένα παράγωγο του αρυλοκαρβοξυλικού οξέος. Το φάρμακο έχει αντιπυρετικές, αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Βοηθά στη μείωση του πόνου στους αρθρώσεις τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της κίνησης, μειώνει το πρήξιμο και την ακαμψία τους το πρωί και επίσης αυξάνει την ποσότητα κίνησης που ασκούν οι αρθρώσεις.

Μελοξικάμη

Το Movalis είναι ένα από τα πιο διάσημα φάρμακα, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι η μελοξικάμη. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ότι μπορεί να καταναλωθεί από μακρά μαθήματα (αρκετούς μήνες ή και χρόνια), αλλά μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων. Αυτή η μορφή παρασκευής επιτρέπει στο φάρμακο να δράσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπότε αρκεί να παίρνετε μόνο 1 δισκίο την ημέρα. Μπορείτε να το πάρετε είτε το πρωί είτε πριν από το γεύμα.

Celecoxib

Η celecoxib έχει ισχυρές αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και βοηθά να απαλλαγούμε από τον πόνο στην άρθρωση και την αρθρίτιδα, και την ίδια στιγμή, δύσκολα προκαλεί παράπλευρη αντίδραση από το γαστρικό βλεννογόνο, και του πεπτικού συστήματος εν γένει. Αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε κάψουλες με δόση 200 ή 100 mg.

[28], [29], [30], [31], [32]

Νιμεσουλίδη

Η νιμεσουλίδη έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα, βοηθώντας στην εξάλειψη των κυριότερων συμπτωμάτων στην αρθροπάθεια. Έχει επίσης αντιοξειδωτικές ιδιότητες και συμβάλλει στη μείωση της δραστηριότητας στοιχείων που επηρεάζουν καταστροφικά τον ιστό χόνδρου, τις πρωτεογλυκάνες και τις ίνες κολλαγόνου.

Etorikoksib (Arkoksia)

Το Etorikoksib διατίθεται σε δισκία με την εμπορική ονομασία "Αρκοκσία". Όταν χορηγείται σε χαμηλές δόσεις των φαρμάκων (μέχρι 150 mg / ημέρα.) Δεν προκαλεί σοβαρές παρενέργειες και κανένα αποτέλεσμα επί γαστρικού βλεννογόνου (όπως επίσης και άλλα μέσα δοσολογίας της ομάδας COX-2). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της αρθρώσεως, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 30-60 mg / ημέρα.

Δεδομένου ότι το φάρμακο αυτής της ομάδας είναι σε θέση να επηρεάσει αρνητικά τα όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος, στο αρχικό στάδιο λήψης είναι απαραίτητο να διενεργούνται τακτικοί έλεγχοι του δείκτη ΒΡ.

[33]

Παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών για αρθρίτιδα

Τα κορτικοστεροειδή είναι φάρμακα που έχουν τις ιδιότητες της ορμονικής ουσίας κορτιζόλης. Στο σώμα, παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η κορτιζόλη επηρεάζει διάφορα συστήματα στο σώμα, μεταξύ άλλων και στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τα επίπεδα των προσταγλανδινών και επίσης επηρεάζουν τα λεμφοκύτταρα Τ και Β, τα οποία εμπλέκονται σε ανοσολογικές αντιδράσεις. Με αυτόν τον τρόπο, υπάρχει επίδραση στις διαδικασίες της φλεγμονής στις αρθρώσεις.

Αυτά τα φάρμακα είναι υψηλής ταχύτητας, χρησιμοποιούνται συχνά για αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Σε σύγκριση με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κορτικοστεροειδή έχουν ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και είναι αποτελεσματική αντιμετώπιση των αυτοάνοσων ασθενειών, στις οποίες η ανάγκη να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αυτοάνοσης επίθεσης κατά των ίδιων των ιστών του σώματος. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω της ανοσοκαταστολής, η ευπάθεια του οργανισμού σε οποιεσδήποτε λοιμώξεις αυξάνεται - αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Celeston

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η βηταμεθαζόνη - ένα συνθετικό συστηματικό γλυκοκορτικοειδές. Δεδομένου ότι η betamethasone δρα ως συνθετικό παράγωγο της πρεδνιζολόνης, έχει ισχυρές αντι-αλλεργικές, αντιφλεγμονώδεις και αντιρευματικές ιδιότητες. Το Celeston έχει αυξήσει τη δραστηριότητα SCS, καθώς και ένα αδύναμο αλατοκορτικοειδές αποτέλεσμα.

Πρεδνιζολόνη

Η πρεδνιζολόνη είναι μια συνθετική ουσία που μπορεί να έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με τις ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια της υδροκορτιζόνης, καθώς και την κορτιζόνη. Όταν χορηγείται από το στόμα, το συστατικό αυτό είναι 4-5 φορές πιο δραστικό από την κορτιζόνη και 3-4 φορές υδροκορτιζόνη. Επιπλέον, η διαφορά μεταξύ πρεδνιζολόνης και αυτών των ουσιών είναι ότι δεν προκαλεί αισθητή καθυστέρηση στο νερό και το νάτριο και σπάνια προκαλεί υπερκαλιαιμία. Το φάρμακο έχει επίσης ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Diprospan

Το Diprospan είναι φάρμακο από την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών, το οποίο έχει ανοσοκατασταλτικό, αντι-αλλεργικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα στο σώμα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών του συνδετικού ιστού, καθώς και για το μυοσκελετικό σύστημα (όπως οστεοαρθρίτιδα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα).

[40], [41]

Metipred

Ένα συνθετικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (επιπλέον της ασθένειας του Bechterew και της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας).

Το Metipred αναστέλλει την ανάπτυξη της αντίδρασης των ιστών σε διάφορους παράγοντες (μηχανικά και θερμικά, χημικά και ανοσολογικά, καθώς και μολυσματικά). Αυτό επιτρέπει στα γλυκοκορτικοειδή να επηρεάζουν τα συμπτώματα της νόσου, μειώνοντας τις εκδηλώσεις της, αλλά χωρίς να επηρεάζουν την ίδια την αιτία της εμφάνισής της. Η μεθυλοπρεδνιζολόνη έχει ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, οι οποίες είναι τουλάχιστον 5 φορές υψηλότερες από τις παρόμοιες ιδιότητες της υδροκορτιζόνης.

Φαρμακοδυναμική

Το κύριο στοιχείο του μηχανισμού της λειτουργίας NSAID είναι η καταστολή της σύνθεσης των PG (προσταγλανδινών) από το λεγόμενο αραχιδονικό οξύ με επιβράδυνση του ενζύμου της συνθετάσης PG.

Τα GHG έχουν ευπροσάρμοστη βιοδραστικότητα:

• Μεσολαβούν στην φλεγμονώδη απόκριση: έχουν τοπικές επιδράσεις αγγειοδιασταλτικό, οίδημα, εξίδρωση, την κίνηση των λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και άλλες επιδράσεις (τις περισσότερες φορές είναι PG-E2 και PG-I2)?
• Αυξήστε την ευαισθησία των νευρικών απολήξεων σε επώδυνους αγωγούς (ισταμίνη, βραδυκινίνη) και μηχανική επίδραση, μειώνοντας έτσι το όριο του πόνου.
• Υποθαλάμου θερμορύθμισης αυξημένη ευαισθησία στις επιδράσεις των εσωτερικών πυρετογόνων κέντρων, σχηματίζεται στο σώμα από την έκθεση σε διάφορους ιούς και βακτηριακές τοξίνες ή παράγοντες (όπως η ιντερλευκίνη-1, και ούτω καθεξής.) (Συνήθως - PG-E2).

Πρόσφατα, έχει βρεθεί ότι υπάρχουν τουλάχιστον 2 ισοένζυμα COX που παρεμποδίζονται από φάρμακα NSAID. Το πρώτο από αυτά - ένα COX-1, η οποία ελέγχει τη σύνθεση PG και ρυθμίζει την ακεραιότητα του γαστρεντερικού βλεννογόνου, την κυκλοφορία του αίματος στο νεφρό, καθώς και τη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Η δεύτερη - COX-2, προκαλείται από τη διαδικασία φλεγμονής. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η COX-2 είναι απούσα ίη νίνο, σχηματίζοντας ένα ύφασμα υπό την επήρεια των ατομικών παραγόντων που πυροδοτούν την εμφάνιση της φλεγμονώδους αντίδρασης (η οποία μπορεί να είναι κυτοκίνες, αυξητικούς παράγοντες, κλπ). Κατά συνέπεια, πιστεύεται ότι οι αντι-φλεγμονώδεις ιδιότητες των NSAIDs φαρμάκων εμφανιστεί λόγω επιβράδυνσης της COX-2, και τις παράπλευρες αντιδράσεις συμβαίνουν καταλήγοντας σε επιβράδυνση της COX-1.

Ο δείκτης των αναλογιών της δραστικότητας των φαρμάκων NSAID κατά την παρεμπόδιση των ουσιών COX-1 / COX-2 καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του πιθανού επιπέδου τοξικότητάς τους. Όσο χαμηλότερο είναι, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο επιλεκτικότητας του φαρμάκου προς COX-2, και μαζί του, αντίστοιχα, ο δείκτης τοξικότητας είναι χαμηλότερος.

Φαρμακοδυναμική του γλυκοκορτικοειδούς

Μετά το πέρασμα της κυτταρικής μεμβράνης, προσδένονται στο κυτταρόπλασμα με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα στεροειδών, έτσι ενωμένη ενεργοποιημένου συμπλόκου, η οποία εκτείνεται εντός του πυρήνα του κυττάρου, δεσμεύεται με το DNA και περαιτέρω συμβάλλει στη διαδικασία του σχηματισμού του αγγελιοφόρου RNA. Στη συνέχεια, διάφορες ρυθμιστικές πρωτεΐνες αρχίζουν να συντίθενται στα ριβοσώματα. Μεταξύ αυτών, μία από τις σημαντικότερες είναι η λιποκορτίνη, η οποία αναστέλλει την ενζυματική ουσία φωσφολιπάση-Α2. Ως αποτέλεσμα αυτής της δράσης, εμφανίζεται η καταστολή της σύνθεσης των λευκοτριενίων και της PG, οι οποίοι αποτελούν τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη της διαδικασίας φλεγμονής.

Επομένως, για να εμφανιστεί η πλήρης επίδραση των γλυκοκορτικοειδών, θα πρέπει να διαρκέσουν αρκετές ώρες μετά τη λήψη τους. Η μέγιστη φαρμακολογική δραστικότητα αυτών των ουσιών φθάνει όταν η αιχμή του κορεσμού τους στο πλάσμα αίματος έχει ήδη περάσει.

[42], [43], [44], [45]

Φαρμακοκινητική

Όλα τα φάρμακα από την κατηγορία των ΜΣΑΦ είναι καλά απορροφημένα στην πεπτική οδό. Συνδέονται σχεδόν πλήρως με λευκωματίνες πλάσματος, αντί να εκτοπίζουν κάποιες άλλες ουσίες. Για παράδειγμα, στα νεογνά μετατοπίζουν τη χολερυθρίνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης. Τα πιο επικίνδυνα σε αυτές τις περιπτώσεις είναι φαινυλοβουταζόνη, καθώς και σαλικυλικά άλατα. Τα περισσότερα φάρμακα NSAID απορροφώνται τέλεια στο αρθρικό υγρό άρθρωσης. Ο μεταβολισμός των ΜΣΑΦ πραγματοποιείται στο ήπαρ και η απέκκριση γίνεται μέσω των νεφρών.

Μετά από την εσωτερική χορήγηση των γλυκοκορτικοειδών μάλλον γρήγορα και ταυτόχρονα σχεδόν πλήρως απορροφάται στα ανώτερα τμήματα του λεπτού εντέρου. Ο μέγιστος κορεσμός στο αίμα φτάνει σε 0,5-1,5 ώρες. Όταν λαμβάνεται με τροφή, ο ρυθμός αναρρόφησης μειώνεται ελαφρά, αλλά ο βαθμός δραστηριότητας παραμένει ο ίδιος.

[46], [47], [48], [49], [50]

Δοσολογία και χορήγηση

Εάν τα δισκία από αρθρίτιδα από την ομάδα των ΜΣΑΦ (οποιοδήποτε φάρμακο) είναι νέα για τον ασθενή, θα πρέπει πρώτα να συνταγογραφηθούν στη χαμηλότερη δοσολογία. Εάν αποδειχθεί ότι το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, μετά από 2-3 ημέρες η ημερήσια δόση αυξάνεται. Οι θεραπευτικές δόσεις του NSAID φάρμακα έχουν αρκετά ευρύ φάσμα, και τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια τάση για αύξηση των δόσεων μιας χρήσεως και καθημερινή φαρμακευτική αγωγή που είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς (ότι η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη). Ωστόσο, παραμένουν οι μέγιστες δόσεις φαρμάκων, όπως η φαινυλοβουταζόνη, η ινδομεθακίνη, καθώς και οι περιορισμοί της πιροξικάμης και της ασπιρίνης. Πρέπει όμως να γίνει κατανοητό ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα σε μεμονωμένους ασθενείς μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν χρησιμοποιούνται πολύ υψηλές δόσεις.

Στη ρευματολογία, τα δισκία από την κατηγορία των ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται από μακρά θεραπευτική αγωγή - στην περίπτωση αυτή συνιστάται η λήψη του φαρμάκου μετά την κατανάλωση τροφής. Παρόλο που, για να έχετε ένα πρόωρο αντιπυρετικό ή αναλγητικό αποτέλεσμα, είναι προτιμότερο να πίνετε δισκία μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά από αυτό (να πιείτε 0,5-1 φλιτζάνι νερό). Είναι επιθυμητό μετά από τη χρήση του φαρμάκου για 15 λεπτά να μην ξαπλώνει - είναι απαραίτητο ως προληπτικό μέτρο της ανάπτυξης της οισοφαγίτιδας.

Στιγμή της χρήσης, το φάρμακο μπορεί να επιλέγεται σύμφωνα με τον χρόνο, όταν τα συμπτώματα της νόσου (το αίσθημα της δυσκαμψίας και πόνου στις αρθρώσεις) εμφανίζονται τα πιο σαφή σήμανση - δηλαδή, δεδομένης φάρμακα chronopharmacology. Είναι, επίσης, τη δυνατότητα να αποκλίνει από μία πρότυπη κύκλωμα λήψης (2-3 p / δ ..) Και τη χρήση των ΜΣΑΦ σε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας - ένας τέτοιος τρόπος Αποτελεσματικότητες φάρμακα και η ημερήσια δοσολογία μειώνεται.

[54]

Χρήση χάπια αρθρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα. Τα φθοριούχα φυσικά φάρμακα δεν οδηγούν στην ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα του συνδρόμου Cushing, καθώς και την κατάργηση των επινεφριδίων σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, και ως εκ τούτου ασφαλή για το έμβρυο. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση φθοριωμένων γλυκοκορτικοειδών μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το έμβρυο, για παράδειγμα, προκαλώντας τη συγγενή δυσπλασία του.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων από την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών είναι υπό όρους, έτσι ώστε να λαμβάνονται υπόψη μόνο στην περίπτωση παρατεταμένης θεραπείας. Οι ακόλουθες είναι οι ασθένειες στις οποίες μπορεί να απαγορευτεί η λήψη γλυκοκορτικοειδών:

• Σακχαρώδης διαβήτης (στην περίπτωση αυτή, τα πιο επικίνδυνα είναι τα φθοριωμένα γλυκοκορτικοειδή).
• Ασθένειες της ψυχής, καθώς και επιληψία.
• Γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• Η εκφρασμένη μορφή μιας οστεοπόρωσης.
• Υπερτασική ασθένεια σε σοβαρή μορφή.
• Σοβαρή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας.

φάρμακα NSAID θα μπορούσε να απαγορευθεί σε διαβρωτική-ελκώδης παθολογίες της γαστρεντερικής οδού (ιδιαίτερα στο στάδιο της παρόξυνσης) εκφράζονται νεφρών ή του ήπατος, μεμονωμένα κυτταροπενία υπερευαισθησίας, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν επιτρέπεται η συνταγοποίηση φαινυλοβουταζόνης ή ινδομεθακίνης σε ασθενείς που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση λόγω επαγγελματικής δραστηριότητας.

[51], [52]

Παρενέργειες χάπια αρθρίτιδας

Όταν χρησιμοποιούνται NSAIDs, μια ανεπιθύμητη αντίδραση είναι πιο συχνά καταστροφή του γαστρεντερικού βλεννογόνου. 30-40% των ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα αυτής της ομάδας υποφέρουν δυσπεπτικά διαταραχές, 10-20% - από ένα έλκος ή διάβρωση 12tiperstnoy έντερο και στομάχι, και 2-5% - με διάτρηση ή αιμορραγία.

Ανεπιθύμητες ενέργειες του σώματος κατά τη χρήση φαρμάκων από την κατηγορία των γλυκοκορτικοειδών:

• Η μυοσκελετική περιοχή - οστεοπόρωση, μυϊκοί πόνοι, κατάγματα συμπίεσης στην σπονδυλική στήλη και παθολογικά κατάγματα, καθώς και η ανατομική κεφαλή του μηριαίου οστού.
• Γαστρεντερική οδό - διάτρηση και αιμορραγία, στερητικές ελκωτικές βλάβες του εντέρου και του στομάχου, δυσπεψία και οισοφαγίτιδα, καθώς και παγκρεατίτιδα.
• Δέρμα - ακμή, αιμορραγίες, ραγάδες και ατροφική αραίωση του δέρματος.
• Οργανα του ενδοκρινικού συστήματος - δευτερογενής αμηνόρροια, καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη, προβλήματα με το GGNS, εμφάνιση συμπτωμάτων σακχαρώδους διαβήτη, που προηγουμένως εμφανίστηκαν λανθάνουσα και διαβήτης στεροειδών.
• ΚΝΣ - ψύχωση, ανισορροπία διάθεσης, ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση;
• Καρδιαγγειακό σύστημα - αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Η διαδικασία του μεταβολισμού ηλεκτρολυτών-νερού - υποκαλιαιμία, κατακράτηση υγρών και νατρίου, οίδημα, υπεργλυκαιμικό κώμα,
• Τα όργανα όρασης είναι ο καταρράκτης του οπίσθιου φλυτζανιού, ο εξωφθαλμός και το γλαύκωμα.
• Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι μια έντονη ενεργοποίηση μολυσματικών ασθενειών (φυματίωση).
• Μεταβολισμός - αυξημένη όρεξη, αρνητική ισορροπία αζώτου, υπερλιπιδαιμία και υπεργλυκαιμία, καθώς και σύνδρομο υπερκορτικοειδών.
• Παραβίαση της διαδικασίας επούλωσης πληγών.

[53],

Υπερβολική δόση

Στην περίπτωση από τα ακόλουθα συμπτώματα της υπερδοσολογίας μπορεί να εμφανιστούν: έμετος, ναυτία, κοιλιακό άλγος, κατάθλιψη, υπνηλία και λήθαργο. Πιθανότητα μεταβολική οξέωση, πτώση της αρτηριακής πίεσης, εμβοές, νεφρική ανεπάρκεια (οξεία μορφή), διακοπή της αναπνοής, κεφαλαλγία, ταχυκαρδία και βραδυκαρδία, αλλά εκτός από αυτό μια κατάσταση σοκ ή κώμα, και κολπική μαρμαρυγή. Εκδήλωση της υπερδοσολογίας μπορεί επίσης να γίνει ζάλη, διαταραχή της συνείδησης, ένα αίσθημα δύσπνοια, πόνο στην επιγαστρική περιοχή, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγίες και μυοκλονικές κράμπες, διαταραχή νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας και κοιλιακό άλγος.

[55]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, καθώς και έμμεσα αντιπηκτικά. Με αυτόν τον τρόπο, μειώνουν επίσης την αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων, ενισχύουν τις τοξικές ιδιότητες της διγοξίνης, των αντιβιοτικών-αμινογλυκοσιδών και ορισμένων άλλων φαρμάκων - αυτό παίζει σημαντικό ρόλο στη συνταγογράφηση φαρμάκων.

Συνιστάται να αποφεύγεται η χρήση των διουρητικών και τα συνδυασμένα δισκία της αρθρίτιδας από την ομάδα που αποτελείται από ΜΣΑΦ, δεδομένου ότι, πρώτον, το ότι επίδραση περίπτωση διουρητικό μειώνεται, και, δεύτερον, μπορεί να είναι μια αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας. Ο πιο επικίνδυνος συνδυασμός τριαμτερενίου και ινδομεθακίνης.

Υπάρχουν επίσης φάρμακα τα οποία, σε συνδυασμό με τα ΜΣΑΦ, μπορούν να έχουν διαφορετική επίδραση στην αποτελεσματικότητά τους:

• αντιόξινα που περιέχουν αργίλιο-(όπως Maalox ή Almagelum κλπ), και χολεστυραμίνη ΜΣΑΦ μείωση της απορρόφησης στην γαστρεντερική οδό. Εξαιτίας αυτού, με την πρόσθετη σκοπός αυτών των αντιόξινων είναι αναγκαίο να αυξηθεί η δοσολογία των NSAIDs, και όταν χρησιμοποιούνται μαζί με χολεστυραμίνη χρειαστεί να κάνουν ένα διάλειμμα μεταξύ δεξιώσεις τουλάχιστον 4 ώρες?
• το διττανθρακικό νάτριο αυξάνει αντίθετα την απορρόφηση των ΜΣΑΦ στην πεπτική οδό.
• οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες των ΜΣΑΦ αυξάνονται όταν συνδυάζονται με γλυκοκορτικοειδή και βασικά φάρμακα (αμινοκινολίνες και παρασκευάσματα χρυσού).
• οι αναλγητικές ιδιότητες των ΜΣΑΦ γίνονται ισχυρότερες όταν συνδυάζονται με καταπραϋντικά και ναρκωτικά αναλγητικά.

[56], [57], [58], [59]

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα δισκία από αρθρίτιδα αποθηκεύονται σε κανονικές συνθήκες - σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς Κελσίου, σε χώρο που είναι κλειστός από το ηλιακό φως.

[60], [61]

Διάρκεια ζωής

Τα δισκία από αρθρίτιδα συνιστώνται να χρησιμοποιηθούν μέσα σε 2-3 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής.

[62]