Υπερκίνηση στα παιδιά

Υπερκινητικότητα σε παιδιά συμβαίνουν στο ασυνείδητο, δηλαδή, μιας αυξημένης ακούσια κοψίματα ή σύσπαση των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων, οι οποίες περιοδικά επαναλαμβανόμενες, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αυξήσει σημαντικά. Αυτή η νευρολογική παθολογία συμβαίνει σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων και συχνά επηρεάζει τους μυς του προσώπου και του λαιμού.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι εξακολουθεί να υπάρχει σύγχυση όσον αφορά τη χρήση του όρου «υπερκινητικότητα» ως συνώνυμο με την έννοια της υπερκινητικά παιδιά. Ωστόσο, υπερκινητικότητα (υπερδραστηριότητα) είναι ένα ψυχιατρικό πρόβλημα και σύμφωνα με το ICD-10, Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η οποία αναφέρεται στις ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς των παιδιών - ADHD, Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας (F90). Σε εξωπυραμιδικές διαταραχές, όπως η υπερκινητικότητα στα παιδιά, αυτό το ψυχογενές σύνδρομο είναι άσχετο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες υπερκινητικότητας στα παιδιά

Οι βασικές αιτίες της υπερκινητικότητας στα παιδιά είναι παρόμοιες με την αιτιολογία της υπερκινησίας σε ενήλικες. Αυτή η παθολογία είναι συνέπεια:

• παραβιάσεις των λειτουργιών των κέντρων κινητικών νευρώνων του εξωπυραμιδικού κινητικού συστήματος που εντοπίζονται στον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφάλου.
• βλάβες των βαθιών νευρωνικών πυρήνων (βασικά γάγγλια) του υποκείμενου του εγκεφάλου και παραβιάσεις του συντονισμού τους με το νωτιαίο μυελό.
• βλάβες λευκής ύλης στον εγκέφαλο.
• παρεγκεφαλίδα ή ατροφία του νωτιαίου μυελού.
• διαταραχές του πλευρικού κινητικού συστήματος του εγκεφάλου που μεταδίδουν παλμούς από τους κινητήρες στους υποδοχείς των μυϊκών νεύρων.
• σύνθεση ανισορροπία υπεύθυνη για την επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων των νευροδιαβιβαστών του κεντρικού νευρικού συστήματος: ακετυλοχολίνη, γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), ντοπαμίνη, σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, και άλλοι.
• βλάβη της θήκης μυελίνης των νευρικών ινών, που οδηγεί σε παραβίαση της νευροσυναπτικής μετάδοσης.

Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να προκληθεί από βλάβες του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου ή των επιπτώσεων συμπίεσης σε μεμονωμένες δομή της σε τραυματισμούς γέννηση, εγκεφαλική υποξία ή αιμολυτικό ίκτερο? ενδομήτριες παθολογίες του εγκεφάλου (εγκεφαλική παράλυση, αδρενολευκοδυστροφία). φλεγμονή σε εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα. συστηματικές αυτοάνοσες παθολογίες (ρευματισμός, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, θρομβωτική αγγειοπάθεια). κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί. δηλητηρίαση, καθώς και την ανάπτυξη όγκων στον εγκέφαλο.

Μεταξύ ανίατες γενετικές μεταλλάξεις που προκαλούν υπερκινητικότητα στα παιδιά, νευρολόγοι να δώσουν προσοχή στην εκδηλώνεται στην ηλικία των 4-10 ετών σύνδρομο Schilder-Addison παιδική εγκεφαλική αδρενολευκοδυστροφία. Μηχανισμός ανάπτυξης της ασθένειας που σχετίζεται με τη δυσλειτουργία των κυτταρικά οργανίδια υπεροξυσωμάτων οι οποίες παύουν να οξειδώσουν λιπαρά οξέα είναι τοξικά για λευκή ουσία του εγκεφάλου με μακράς αλύσου (VLCFA), καθώς και να σταματήσει cytogene συνθέσουν μυελίνης βασικής φωσφολιπίδιο. Και αυτό προκαλεί βαθιές διαταραχές των νευρικών κυττάρων όχι μόνο του εγκεφάλου αλλά και του νωτιαίου μυελού.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Συμπτώματα υπερκινητικότητας στα παιδιά

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της υπερκινησίας στα παιδιά διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της ανωμαλίας της μυϊκής κινητικότητας.

Για τροχαϊκά υπερκινητικότητα (χορεία) χαρακτηρίζεται από ακανόνιστο αυθόρμητη ταχείας συστολής-χαλάρωση των μυών των άκρων ή μυών του προσώπου του προσώπου που προκαλούν γρήγορη κίνηση των χεριών και τα χέρια, τα μάτια, το στόμα και ακόμη και τη μύτη - με το συνολικό χαμηλό μυϊκό τόνο.

Όταν ρευματικές χορεία (χορεία Sydenham), η οποία είναι μια επιπλοκή των ρευματικών κοχύλια και καρδιακές βαλβίδες, επηρεάζοντας αρνητικά τα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία σε παιδιά (συχνότερα κορίτσια) υπάρχει μια ποικιλία από ακούσια κίνηση των μυών του προσώπου (όπως γκριμάτσες) και τα άκρα, δυσκολίες κατάποσης, λεπτές κινητικές δεξιότητες, καθώς και επεισοδιακές δυσκολίες στο βάδισμα και τη διατήρηση μιας συγκεκριμένης στάσης.

Υπερκινητικότητα γλώσσας σε παιδιά - ένα είδος των λεγόμενων στοματοπροσωπικά δυστονία, στην οποία κατά καιρούς μετακίνηση των μυών της γλώσσας και κάτω όψη, και το παιδί ασυνείδητα τόξα και μπαστούνια έξω τη γλώσσα του, σαν να τον πιέζει από το στόμα. Ταυτόχρονα, ο λόγος και η κατάποση διακόπτονται προσωρινά.

Σημάδια Athetoid υπερκινησίας (αθέτωση) είναι χαρακτηριστικά της ανεξέλεγκτης κάμψης που παράγονται φάλαγγες, τους καρπούς, τους αστραγάλους, και τα σπαστικές κινήσεις της γλώσσας, του λαιμού (σπασμωδικό ραιβόκρανο) ή του κορμού (στρέψη σπασμός). Συχνά, αυτές οι αρρυθμικές κινήσεις συστροφής οδηγούν σε αφύσικες θέσεις του σώματος. Και στην περίπτωση των μυοκλονικών υπερκινητικότητα πολύ γρήγορη και απότομη κίνηση της γλώσσας, των μυών του προσώπου, το λαιμό και το κεφάλι αντικαθίστανται σε όλη τη φάση της πλήρους μυϊκής χαλάρωσης με τα στοιχεία του τρόμου.

Χρόνια υπερκινητικότητα στα παιδιά

Η υπερκινησία των τυφοειδών στα παιδιά σημειώνεται μεταξύ των νευρολόγων μεταξύ των πλέον διαγνωσμένων εξωπυραμιδικών διαταραχών. Με αυτό το είδος των υπερκινητικών παρατηρείται επαναλαμβάνοντας τον ίδιο τύπο σύσπαση βλεφάρων, αναβοσβήνει, μάζεμα τα μάτια, όπως μορφασμούς του προσώπου παραμόρφωση, τηγάνι και επικεφαλής κλίση σε διαφορετικά επίπεδα, κατάποση των μυών του λάρυγγα. Μπορεί επίσης να υπάρχουν φωνητικά τικ, όταν οι κινήσεις συνοδεύονται από διάφορους ακούσιους ήχους. Εάν το παιδί ανησυχεί, ανησυχεί ή φοβάται, οι κινήσεις μπορεί να γίνονται συχνότερες. Και όταν προσπαθεί να περιορίσει μια επίθεση, το παιδί γίνεται ακόμα πιο έντονο, πράγμα που έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της υπερκινητικής επίθεσης.

Ξεχωριστά, οι ειδικοί σημειώνουν κληρονομική νόσο (σύνδρομο) Tourette. Τα συμπτώματα αυτής της ποικιλίας των υπερκινητικών τικ πιο συχνά σε παιδιά 2-12 ετών, τα αγόρια σχεδόν τέσσερις φορές πιο συχνά από ό, τι τα κορίτσια. Το κεφάλι του μωρού αρχίζει να συσπώνται και στις δύο κατευθύνσεις, το παιδί σηκώνει τους ώμους τους ώμους του, τραβήξτε το λαιμό, συχνά αναβοσβήνει (ένα ή και τα δύο μάτια) και ανοίγει το στόμα του? ως εκ τούτου δεν υπάρχει προφορά: Ακούγεται τύπου ρουθούνισμα, βήχα, βουητό ή μουγκρητό, και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις - μια επανάληψη μόλις ακούσει (ηχολαλία) ή κακοποίησης (eschrolalia).

Λίγα λόγια πρέπει να πούμε για νευρωτικά τικ σε παιδιά με την προαναφερθείσα διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD). Τα παιδιά psychoneurologists υποστηρίζουν ότι τα παιδιά αυτά να σημειώσετε κίνηση υπό τον όρο αντανακλαστικό, δηλαδή δεν τίθεται λόγω των παθολογικών αλλαγών και των διαταραχών των δομών του εγκεφάλου και είναι ψυχογενής νευρασθενικός αντίδραση. Το νευρολογικό τικ αρχίζει μόνο υπό ορισμένες περιστάσεις και, κατά κανόνα, έχει ως στόχο να τραβήξει την προσοχή στον εαυτό του.

Με την έγκαιρη ψυχολογική στήριξη του παιδιού και τη σωστή συμπεριφορά των γονέων του, ένα νευρωτικό tic μπορεί να περάσει μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αλλά στα περισσότερα παιδιά, η υπερκινητικότητα της τικόζης παραμένει στην ενηλικίωση.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Υπερκίνηση σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση

Υπερκινητικότητα σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας που σχετίζονται με διάφορες αναγωγικές στελέχους μυών και υποφλοιώδη περιοχές του εγκεφάλου είναι χαρακτηριστικές των εξωπυραμιδικών μορφές της νόσου, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 25% όλων των κλινικών περιπτώσεων.

Εκτός από τα προβλήματα με τον συντονισμό των κινήσεων, κρατώντας το σώμα σε όρθια θέση και τη σταθερότητα σε καθιστή θέση σε παιδιά που έχουν διαγνωστεί με ανακύπτουν συνεχώς διάφορες ακούσιες κινήσεις των άκρων, το κεφάλι και το λαιμό athetoid, horeatetoidnye, δυστονικές ή athetoid-δυστονικές υπερκινητικότητα. Αυτές οι περισσότερο ή λιγότερο συχνά επαναλαμβανόμενες κινήσεις μπορεί να είναι αργή ή γρήγορη και αρρυθμίας και αρκετά ρυθμική, μπορεί να είναι υπό τη μορφή ισχυρών σοκ, τραντάγματα και ανατροπές.

Οι αθητόες εκδηλώνονται σε επιβραδυνόμενες ρυθμικές και συχνά επαναλαμβανόμενες κράμπες, συμπεριλαμβανομένων των σπασμωδών απατών των χεριών και των ποδιών. Με τις πνευμονικές κινητικές νευροπάθειες, οι κινήσεις των χεριών και των ποδιών είναι τακτικές και ταχείες. Η δυστονική υπερκινητικότητα στην εγκεφαλική παράλυση επηρεάζει κυρίως τους μυς του λαιμού και του κορμού, ο οποίος εκφράζεται σε διάφορες στραβές που παρουσιάζουν.

Σύμφωνα με ειδικούς στον τομέα της παιδιατρικής νευρολογίας, στην εγκεφαλική παράλυση των παιδιών, η υπερκινησία μυϊκών μυών και μυών των άκρων αρχίζει να εμφανίζεται σε 1,5-2 χρόνια.

Διάγνωση της υπερκινησίας στα παιδιά

Διαφορική διάγνωση των υπερκινητικών παιδιών θα πρέπει να αποκλείει την επιληψία παιδί (με τη χαρακτηριστική επιληπτικές κρίσεις του) και συγγενή παιδική εγκεφαλική αδρενολευκοδυστροφία (σύνδρομο Schilder-του Addison).

Η εξέταση παιδιών με υπερκινητικότητα πραγματοποιείται με τη βοήθεια:

• βιοχημική εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε αμινοξέα, ανοσοσφαιρίνες, άλφα-φετοπρωτεΐνη, λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας (VLCFA).
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) του εγκεφάλου.
• υπερηχογράφημα (υπερήχων) του εγκεφάλου.
• ηλεκτρομυογραφία (μελέτες του ηλεκτρικού δυναμικού των μυών και ταχύτητα μετάδοσης των νευρικών παλμών σε αυτά).
• υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου.

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερκινητικότητα στα παιδιά καθορίζεται γενετικά, η ανάλυση των γονιδίων και των δύο γονέων συμβάλλει στην αποσαφήνιση της αιτιολογίας μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Θεραπεία της υπερκινησίας σε παιδιά

Η θεραπεία της υπερκινησίας στα παιδιά είναι μια μακρά και σύνθετη διαδικασία, καθώς σήμερα δεν μπορούν να εξαλειφθούν οι αιτίες της εμφάνισής τους.

Στο οπλοστάσιο της νευρολογίας υπάρχουν μόνο φαρμακολογικοί παράγοντες και φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι για την ανακούφιση των εκδηλώσεων των συμπτωμάτων αυτών των ασθενειών, που καθιστούν δυνατή τη σημαντική βελτίωση της κατάστασης των άρρωστων παιδιών.

Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος και την παροχή οξυγόνου πλήρη κύτταρα των ιστών της χρησιμοποιούνται σε βιταμίνες Β1, Β6 και Β12, καθώς και φάρμακα όπως η πιρακετάμη, Pantokaltsin, Glycine.

Piracetam (Nootropil, Piratropil, cerebritis, Tsiklotsetam et αϊ.) Τα δισκία, σε μορφή κόκκων για την παρασκευή ενός σιροπιού για από του στόματος διάλυμα. Αυτό νοοτροπικό φάρμακο προωθεί την κανονική λειτουργία εγκεφαλική αγγειακό σύστημα, και επίσης αυξάνει το επίπεδο της ακετυλοχολίνης, ουσιών νευροδιαβιβαστή, ντοπαμίνης και της νοραδρεναλίνης. Τυπική δοσολογία για παιδιά 15-25 mg δύο φορές την ημέρα (πριν το πρωινό και το βράδυ), που επιτρέπεται να αραιώνεται με νερό ή χυμό. Η προσαρμογή της δόσης και ο προσδιορισμός της διάρκειας της εφαρμογής πραγματοποιούνται από τον θεράποντα γιατρό σε ατομική βάση.

Drug Pantokaltsin (ασβεστίου άλας hopantenic οξέος) μειώνει την διεγερσιμότητα του κινητήρα και να χορηγηθούν σε παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών 0,25-0,5 g 3-4 φορές την ημέρα (μισή ώρα μετά από ένα γεύμα), η πορεία της θεραπείας διαρκεί 1-4 μήνες. Πιθανές παρενέργειες: ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, εξανθήματα στο δέρμα.

Βελτιώνει το μεταβολισμό των κυττάρων του εγκεφάλου και κατευναστική επίδραση στο ΚΝΣ-φαρμακευτικής ουσίας Γλυκίνη (αμινοξικό οξύ Amiton, γλυκοσυλ) δισκία των 0,1 παστίλιας κάτω από τη γλώσσα. Τα παιδιά 2-3 2-3 ετών συνιστώνται να δώσουν μισό δισκίο (0,05 g) δύο φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες, παιδιά άνω των τριών ετών - για ολόκληρο το δισκίο. Στη συνέχεια λαμβάνεται μία φορά μία δόση. Η μέγιστη διάρκεια εισδοχής είναι ένας μήνας, μια δεύτερη πορεία θεραπείας μπορεί να χορηγηθεί μετά από 4 εβδομάδες.

Στην ιατρική θεραπεία της υπερκινησίας στην εγκεφαλική παράλυση, οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν ανάλογα γ-αμινοβουτυρικού οξέος με αντισπασμωδική δράση. Αυτά είναι φάρμακα όπως το Gabapentin και το Acediprol. Η γκαμπαπεντίνη (Gabantin, Gabalept, Neurontin) συνιστάται για παιδιά άνω των 12 ετών, μία κάψουλα (300 mg) τρεις φορές την ημέρα. Ωστόσο, το φάρμακο μπορεί να δώσει παρενέργειες: ζάλη και κεφαλαλγία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, διαταραχές ύπνου.

Προωθεί μυϊκή χαλάρωση και Atsediprol (Apilepsin, διπλεξίας, Konvuleks, Orphir) δισκία των 0,3 g και ως σιρόπι. Συνιστάται με ρυθμό 20-30 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, διάρροιας, κοιλιακού άλγους και δερματικών εξανθημάτων.

Ορισμός της μυοχαλαρωτικό μπακλοφένης (Baklosana) με υπερκινητικού μορφή εγκεφαλικής παράλυσης σε παιδιά άνω των 12 ετών, έχει ως στόχο την διέγερση των υποδοχέων GABA και μειωμένη διεγερσιμότητα των νευρικών ινών. Το φάρμακο λαμβάνεται εσωτερικά σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα, προκαλεί πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες: από ενούρηση και αποστροφή προς τρόφιμα για την καταστολή της αναπνοής και των παραισθήσεων.

Η Γαλανθαμίνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί (υδροβρωμική γαλανταμίνη, Nivalin) φάρμακο το οποίο ενεργοποιεί τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων με διέγερση υποδοχέων ακετυλοχολίνης. Αυτό το φάρμακο προορίζεται για υποδόρια ένεση και είναι διαθέσιμο με τη μορφή διαλύματος 0,25-1%.

Στην υπερκινητικότητα, τη φυσιοθεραπεία και τη φυσιοθεραπεία, οι διαδικασίες ύδατος και τα μασάζ είναι χρήσιμες για τα παιδιά. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση: καταστροφική ή νευρομυωτιαία λειτουργία στον εγκέφαλο.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η προφύλαξη της υπερκινησίας στα παιδιά δεν έχει αναπτυχθεί μέχρι σήμερα, εκτός από τη γενετική συμβουλευτική πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Η πρόγνωση της υπερκινητικότητας στα παιδιά μειώνεται στη χρόνια εξέλιξη των ασθενειών που προκαλούν αυτό το σύνδρομο. Παρ 'όλα αυτά, σε πολλά παιδιά, με την πάροδο του χρόνου πιο κοντά σε 17-20 χρόνια η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί, αλλά αυτές οι παθολογίες είναι δια βίου.