Υπερηχογραφικά σημάδια της παθολογίας του μυϊκού ιστού

Παθολογία του μυϊκού ιστού.

Ζημία των μυών ως αποτέλεσμα συμπίεσης, σοκ (διάσειση). Ως αποτέλεσμα της εξωτερικής συμπίεσης του μυϊκού ιστού, εμφανίζεται μώλωμα των μυών στο οστό. Με τη διαμήκη σάρωση, η περιοχή ζημιάς μοιάζει με κοιλότητα με ανομοιόμορφα περιγράμματα και ηχογενή περιεχόμενα. Η επούλωση εμφανίζεται αργά, με σχηματισμό χονδροειδούς ιστού ουλής και σημαντική απώλεια μυϊκής λειτουργίας μετά. Περίπου το 20% των ασθενών με αυτό το είδος τραύματος έχουν οστεοποίηση της μυοσίτιδας.

Τεντώστε. Το πρώτο στάδιο της μυϊκής βλάβης είναι η υπερεκμετάλλευση. Συνήθως εφελκυστική βλάβη μικρότερη από 5% όλων των ινών της διατομής του μυός. Κλινικά, ο ασθενής δεν μπορεί να δείξει με ακρίβεια το σημείο του πόνου, παραπονώντας τον πόνο στο μυ με συστολή. Όταν γίνεται εγκάρσια σάρωση σε ηχογράμματα, εμφανίζονται μικρο-ρωγμές, που μοιάζουν με πολλαπλές κυστικές περιοχές.

Με τη διαμήκη σάρωση, τα μικρο-κατάγματα έχουν επίμηκες σχήμα. Στις τομογραφίες MR σε T2-ζυγισμένες εικόνες, αυτό εκδηλώνεται με την πάχυνση του μυός και την αύξηση της έντασης του σήματος λόγω του περιφερικού οίδηματος. Η θεραπεία συνίσταται στον περιορισμό της κίνησης και της αναισθησίας.

Μερική διακοπή. Μερική ρήξη συμβαίνει επίσης ως αποτέλεσμα υπερέκτασης. Σε αυτή την περίπτωση, περισσότερο από το 5% του μυϊκού ιστού έχει υποστεί βλάβη, αλλά δεν έχει τελειώσει.

Η μυϊκή λειτουργία απουσιάζει εντελώς τη στιγμή του τραυματισμού και επιστρέφει εν μέρει μετά από λίγο. Σε αντίθεση με το τέντωμα, ο ασθενής δείχνει σαφώς ένα οδυνηρό σημείο όπου, κατά κανόνα, υπάρχει οίδημα. Με το υπερηχογράφημα, η ακεραιότητα των μυϊκών ινών φαίνεται σαφώς στο σημείο της μεγαλύτερης ευαισθησίας. Η κατεστραμμένη περιοχή του μυϊκού ιστού αντικαθίσταται από υποαιωμικό αιμάτωμα. Στο σημείο της ρήξης, εξαφανίζεται ένα τυπικό ινώδες μοτίβο. Όταν εφαρμόζεται πίεση στον αισθητήρα, είναι δυνατή η απεικόνιση των πλωτών θραυσμένων άκρων των μυϊκών ινών. Η σύσπαση του μυός σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τον κατεστραμμένο μυ από το ηωκτικό αιμάτωμα (στο τελευταίο στάδιο). Όταν μελετά κανείς τη δυναμική, εμφανίζεται ένας ιστός επιπεδώκυκλου κοκκοποίησης και αναγεννητικές μυϊκές ίνες στο σημείο της ρήξης. Στις εικόνες με ζυγοστάθμιση Τ2, αυτό εκδηλώνεται με πύκνωση μυών και αυξημένη ένταση σήματος λόγω οίδημα, αιμορραγία, περιφερικό οίδημα ή αιμορραγία. Μερικές φορές υπάρχει ένα ελάττωμα στον μυϊκό ιστό με τη μορφή μιας ταινίας υπερηνείας. Εάν υπάρχουν σημαντικά κενά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αποκατάσταση της ακεραιότητας των μυϊκών ινών.

Πλήρης ρήξη. Η πλήρης ρήξη των μυών είναι λιγότερο συχνή από τις μερικές ρήξεις. Οι ρωγμές των μυών εμφανίζονται στο σημείο της μετατόπισης των μυών στον τένοντα. Στην κλινική, τα κενά είναι παρόμοια με τα μερικά. Υπάρχει πλήρης απώλεια μυϊκής λειτουργίας. Το τεμαχισμένο εγγύς άκρο των μυών συστέλλεται και μπορεί να ψηλαφιστεί. Με πλήρη ρήξη, υπάρχει πλήρης απουσία μυϊκών ινών, ιδιαίτερα αισθητή σε σύγκριση με την αντίθετη πλευρά.

Ο μυς συρρικνώνεται και σχηματίζεται μώλωπας στη θέση του. Σε εγκάρσιες ανιχνεύσεις, ο συστελλόμενος ηχογενής μυς περιβάλλεται από ένα υποχωματικό χείλος. Στα μετωπικά τμήματα κατά την κατασκευή μιας τρισδιάστατης ανακατασκευής της παθολογικής ζώνης, μπορεί κανείς να απεικονίσει το κενό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Η θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική αποκατάσταση της ακεραιότητας του μυός.

Θεραπεία μυϊκών ρήξεων. Η θεραπεία των μυϊκών ρήξεων μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 16 μήνες, ανάλογα με το βαθμό ρήξης. Οι μύες έχουν καλή ικανότητα αναγέννησης. Οι μεγάλες ρωγμές των μυών συνοδεύονται τόσο από την αναγέννηση όσο και από τον σχηματισμό ουλώδους ιστού. Ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί η διαδικασία αναγέννησης και να κατασταλεί ο σχηματισμός ουλών, γεγονός που μειώνει την αναγέννηση. Ο ρόλος του υπερήχου είναι να μετρηθεί η ρήξη και η απόκλιση των μυϊκών ινών, καθώς και να καθοριστεί το στάδιο της ρήξης.

Οι αρχικές αλλαγές συνίστανται στην αύξηση της ηχογένειας του μυϊκού ιστού στην περιοχή των ραγισμένων άκρων καθώς και στην αύξηση του μεγέθους αυτής της ζώνης, η οποία μπορεί εύκολα να εντοπιστεί οισογραφικά. Στο μέλλον, όλο και περισσότερο εκδηλώθηκε πρησμένη μυϊκή δομή με μείωση του μεγέθους του αιματώματος. Η παρακολούθηση με υπερήχους της αποκατάστασης της μυϊκής δομής είναι πολύ σημαντική. Με αυτό, μπορείτε να ελέγξετε τη χρονική στιγμή της έναρξης της σωματικής δραστηριότητας. Η πρώιμη ανάκτηση της σωματικής δραστηριότητας οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες βλάβες. Ένας μεγαλύτερος περιορισμός της κινητικότητας οδηγεί σε υπερβολική ουλές. Το έργο της υπερηχογραφικής εξέτασης περιλαμβάνει επίσης την αξιολόγηση ιστού ουλής στο σημείο της ρήξης. Σε περίπτωση μυϊκών τραυματισμών εξαιτίας της διάσεισης, η ουλή έχει αστράγαλο ή ακανόνιστο σχήμα, ενώ με κατάγματα ως αποτέλεσμα της υπερβολικής έκτασης, η ουλή είναι γραμμική. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου τραύματος αυξάνεται με ένα σημαντικό μέγεθος ινώδους ιστού, το οποίο ηχόμορφα μοιάζει με τοπική ζώνη αυξημένης ηχογένειας στη δομή του μυϊκού ιστού. Η δύναμη του μυός μειώνεται ανάλογα με το μέγεθος του ιστού ουλής. Μία από τις επιπλοκές μετά τη ρήξη των μυών είναι ο σχηματισμός μυϊκών κυττάρων. Η θεραπεία συνίσταται στην εκτομή των κύστεων.

Αιμάτωμα. Σε οξεία φάση, η ηχογένεια του αιματώματος είναι συγκρίσιμη με την ηχογένεια του μυός. Μετά από 3 ημέρες η αιματογένεση μειώνεται. Λόγω της λύσης, τα αργά μώλωπα φαίνονται σχεδόν αναιδικά με την παρουσία ινών ινώδους.

Μερικές φορές, σε μια δυσμενή πορεία, μπορεί να αναπτυχθεί ένα απόστημα το οποίο χαρακτηρίζεται από την ύποχη περιοχή με υπερουκλεϊκά εγκλείσματα και έντονη περιφερική ροή αίματος.

Στις τομογραφίες MP, η ένταση του σήματος από το αιμάτωμα εξαρτάται από τη συνταγή του. Η ένταση του σήματος του αιματώματος ποικίλλει: από υπερτασική την πρώτη ημέρα έως την υποθετική - στη δεύτερη, επιστρέφει ξανά στο hyperintense μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας και διαρκεί μέχρι τρεις εβδομάδες. τότε ένα μήνα αργότερα γίνεται υπο-εντατική πάλι. Τέτοιες αλλαγές προκύπτουν εξαιτίας της μετατροπής της αιμοσφαιρίνης σε οξυαιμοσφαιρίνη, έπειτα σε δεσοξυφαινοβίνη, μεθαιμοσφαιρίνη και αιμοσιδεδίνη με φερριτίνη. Το οξεικό αιμάτωμα (1-4 ημέρες) έχει σήμα μεσαίας και χαμηλής έντασης στις εικόνες Τ1 και Τ2. Τα υποξεία αιματώματα (4-7 ημέρες) είναι υπερτασικά στις Τ1 - σταθμισμένες εικόνες, όπως το λίπος. Ως εκ τούτου, με τη χρήση προγραμμάτων σάρωσης κατά της κατάθλιψης, είναι εύκολο να διαφοροποιηθεί το λίπος από το αίμα.

Λάβετε υπόψη ότι λόγω podkravlivaniya αιμάτωμα μπορεί να παρατηρηθεί ετερογένεια της έντασης του σήματος. Στις υποθέσεις T2-βάρους τα υποξεία αιμάτωμα είναι υποσυνθετικά. Στην παλιά αιματώματα (14-21 ημερών), λόγω της μετατροπής της μεθαιμοσφαιρίνης σιδήρου σε φερριτίνη και αιμοσιδηρίνη, οι τοίχοι έχουν χαμηλή ένταση στις Τ1 και Τ2 εικόνες και εξετάζει τα MP-σαρώσεις ως ελαττωμένης έντασης σήματος «φωτοστέφανο» γύρω από το αιμάτωμα.

Μυοσίτιδα. Είναι μια φλεγμονή του μυϊκού ιστού που μπορεί να προκύψει από τραύμα, λοίμωξη ή συστηματική νόσο. Στις ιογενείς λοιμώξεις, η μυοσίτιδα εκδηλώνεται με μυαλγία. Ο φλεγμονώδης μυς είναι έντονα οδυνηρός, μεγεθυνμένος σε μέγεθος, πυκνός στην αφή. Οι μυϊκές ίνες γίνονται υπερεχειοειδείς και σε σύγκριση με την αντίθετη πλευρά. Οι ινώδεις ενδιάμεσες στρώσεις, που τεντώνονται από φλεγμονώδη εξιδρώματα, καθίστανται υποχωμικές. Με υπερηχογραφική αγγειογραφία υπάρχει αύξηση της αγγείωσης του φλεγμονώδους μυός. Το Perifocal μπορεί να επισημανθεί με λεμφαδενοπάθεια. Στο μέλλον, μπορεί να σχηματιστεί ένα απόστημα - τότε η διαδικασία ονομάζεται πυογονική μυοσίτιδα. Μια τυπική εικόνα: μια κοιλότητα στο κέντρο του μυϊκού ιστού με την παρουσία μη ομοιόμορφων περιεχομένων. Κλινικά σημάδια: πόνος, πυρετός, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΕΣΑ.

Ατροφία του μυός. Η μυϊκή ατροφία προκύπτει από μια ποικιλία αιτιών. Χρόνια δυσλειτουργία του αρθρώματος, απονεύρωση, μυοπάθεια - τα πιο κοινά αίτια που οδηγούν σε ατροφία. Εκδηλώνεται σε μια μείωση του όγκου του μυϊκού ιστού, σε σύγκριση με την αντίθετη πλευρά. Με τον υπέρηχο, η αύξηση της ηχογένειας συμβαίνει λόγω της διήθησης του λίπους. Στις τομογραφίες MR, η λιπώδης διήθηση του μυϊκού ιστού είναι επίσης σαφώς ορατή σε Τ1-σταθμισμένες εικόνες.

Η ρωγμή των μυών Fascia. Με υπερβολική διαστολή, υπάρχουν ρωγμές της μυϊκής περιτονίας. Για μερικές μυϊκές ομάδες, αυτός ο τύπος βλάβης είναι πολύ συγκεκριμένος. Για παράδειγμα, μυϊκές-αψινοειδείς αλλοιώσεις μεταξύ του γαστροκνήμιου και του πέλματος, του σόλα και του μυός του μακρύ καμπτήρα του μεγάλου δάκτυλου του ποδιού. Η ζώνη θραύσης γεμίζεται με ένα γραμμικό αιμάτωμα κατά μήκος της απονεφρόωσης. Ένα χαρακτηριστικό υπερηχογράφημα είναι παραβίαση του προσανατολισμού των ινωδών λιπαρών ενδιάμεσων στρωμάτων σε διαμήκη σάρωση. Αυτός ο τύπος ρήξης συνοδεύεται πολύ συχνά από φλεβική θρόμβωση.

Κληρονομικοί μύες. Τα ελαττώματα του δέρματος εκδηλώνονται με τη μορφή τοπικών προεξοχών του μυϊκού ιστού. Η χρόνια συστολή του μυός οδηγεί συχνότερα στον σχηματισμό της κήλης, λιγότερο συχνή μετατραυματική και μετεγχειρητική κήλη. Στην υπερηχογραφική εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί ένα ελαττωματικό φάρυγγα και η προεξοχή της μεμβράνης του μυός. Συχνά τέτοιες κηλίδες ανιχνεύονται στο σημείο της διάτρησης του μυός με μια αγγειακή-νευρική δέσμη. Για παράδειγμα, στην εξωτερική επιφάνεια του κάτω μέρους της άρθρωσης του γόνατος στη θέση της εξόδου του περονικού νεύρου.

Μπορούν να ανιχνευθούν οι κεραίες της λευκής κοιλιακής γραμμής, του τραχήλου, του μηριαίου. Η πίεση του αισθητήρα στο δέρμα στη μελέτη των κήρων πρέπει να είναι ελάχιστη.

Σκλήρυνση της μυϊκής περιτονίας. Ο παχύνσεις της μυϊκής περιτονίας μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μυϊκή λειτουργία. Το "σπασμένο Shin" είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει πόνος στους μύες της πρόσθιας περιοχής του δέρματος μετά από υπερβολική σωματική άσκηση.

"Δρομέας γόνατος". Το σύνδρομο τριβής που συμβαίνει στην οροβιακή οδό είναι μια άλλη παθολογία του κολπικού κόλπου, του λεγόμενου «γόνατος του δρομέα». Κλινικά συνοδεύεται από πόνο στο πλευρικό τμήμα της άρθρωσης του γόνατος στο σημείο της διέλευσης των ινών της οροβιακής οδού μέσω του πλευρικού κονδύλου του μηρού. Το τρέξιμο με εμπόδια ή σε ανώμαλο έδαφος οδηγεί στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου. Εκδηλώνεται στην πάχυνση των ινών της περιτονίας ή της οροβιακής οδού, μειώνοντας την ηχογένεια τους αμέσως μετά τη λειτουργία. Σε μια ήρεμη κατάσταση, αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να υποχωρήσουν.

Κατάγματα της πελματιαίας περιτονίας. Οι δρομείς για μεγάλες αποστάσεις, οι δρομείς μαραθωνίου συχνά υποφέρουν από πόνο στα πόδια. Ο πόνος των τακουνιών εμφανίζεται με την περιτονίτιδα, στην οποία βρίσκονται συχνά τα κλαδιά της φτέρνας. Η περιτονία πυκνώνει στη θέση προσκόλλησης στον ισχαιμικό σωλήνα.

Αυτή η διαδικασία, κατά κανόνα, είναι διμερής, οπότε η σύγκριση με την αντίπλευρη πλευρά δεν δίνει αποτέλεσμα. Τα δάκρυα εμφανίζονται στη μέση της περιτονίας και μοιάζουν με υποοαιγονικό ελάττωμα. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι ρήξεις από την πελματιαία ινωμάτωση.

Το τελευταίο εμφανίζεται ως πάχος σχήματος ατράκτου της περιτονίας με συντήρηση της ινώδους δομής. Η πελματιαία ινωμάτωση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με σύμπτωμα Dupuytren, ασθένεια Peyronie, επιφανειακή ινομυμάτωση.

Χρήσιμοι σύνδεσμοι

Μύες https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B