Υπερηχογραφικά σημάδια εμβρυϊκών ανωμαλιών

Εμβρυϊκή παθολογία

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα

• Ανεγκεφαλία.
• Υδροκέφαλος.
• Μικροκεφαλία.
• Εγκεφαλοκήλη.

Ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης

• Μυελομηνιγγοκήλη.
• Δισχιδής ράχη.

Κυστικό ύγρωμα.

Καρδιακές ανωμαλίες

• Ανωμαλίες στη θέση της καρδιάς.
• Μεσοκοιλιακό έλλειμμα.
• Υποπλασία.

Αναπτυξιακές ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα

• Ατρησία του δωδεκαδακτύλου.
• Ατρησία της νήστιδας.
• Καρδιακή ατρησία.

Αναπτυξιακές ανωμαλίες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος

• Ομφαλοκήλη.
• Γαστροσχισμός.
• Εμβρυϊκός ασκίτης.

Νεφρικές δυσπλασίες

• Υποπλασία.
• Εμπόδια.
• Πολυκυστική νεφρική νόσος.

Ανωμαλίες στην ποσότητα του αμνιακού υγρού

• Χαμηλή περιεκτικότητα σε νερό.
• Πολυϋδραμνίο.

Θάνατος του εμβρύου

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα

Η ανεγκεφαλία, η συγγενής απουσία του κρανιακού θησαυρού και του εγκεφάλου, είναι η πιο συχνή ανωμαλία του εμβρυϊκού κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η ανωμαλία αναγνωρίζεται στις 12 εβδομάδες κύησης: θα ανιχνευθούν επίσης υδράμνιο και άλλες ανωμαλίες. Αυξημένα επίπεδα άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης θα ανιχνευθούν στο αμνιακό υγρό και στον μητρικό ορό.

Ο υδροκέφαλος μπορεί να αναγνωριστεί στις 18 εβδομάδες κύησης. Θα προσδιοριστεί η διαστολή των πρόσθιων και οπίσθιων κεράτων των πλάγιων κοιλιών.

Ο υδροκέφαλος στο πλαίσιο του συνδρόμου Arnold-Chiari συνδυάζεται με οσφυϊκή μηνιγγοκήλη. Η διεύρυνση των μετωπιαίων φυμάτων δίνει στο κεφάλι ένα χαρακτηριστικό σχήμα, η ανίχνευση του οποίου απαιτεί ενδελεχή εξέταση του κεφαλιού και της σπονδυλικής στήλης, ειδικά παρουσία αύξησης της άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης στον ορό αίματος της μητέρας.

Εάν ο υδροκέφαλος είναι δευτερογενής σε ατροφία του εγκεφάλου, η κεφαλή του εμβρύου συνήθως μειώνεται σε μέγεθος.

Μικροκεφαλία. Η ανώμαλη υπομεγέθυνση ορίζεται ως η αμφιβρεγματική διάμετρος που είναι μικρότερη από τρεις τυπικές αποκλίσεις κάτω από τον καθορισμένο μέσο όρο. Θα πρέπει να προσδιορίζεται η αμφιβρεγματική διάμετρος της κεφαλής του εμβρύου, αλλά θα πρέπει επίσης να υπολογίζεται η αναλογία κεφαλής προς σώμα για να αποκλειστεί η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης. Η μεμονωμένη μικροκεφαλία είναι σπάνια και η διάγνωση σε οριακές περιπτώσεις είναι πάντα δύσκολη. Απαιτούνται διαδοχικές μελέτες και προσεκτική ερμηνεία. Εκτός εάν η κεφαλή του εμβρύου είναι σοβαρά υπομεγέθους, αποφύγετε τη διάγνωση μικροκεφαλίας, εκτός εάν υπάρχουν άλλες ανωμαλίες.

Να είστε πολύ προσεκτικοί με τη διάγνωση της μικροκεφαλίας. Απαιτούνται διαδοχικές μελέτες.

Εγκεφαλομηνιγγοκήλη. Αυτό το ελάττωμα του νευρικού σωλήνα συνήθως παρατηρείται ως στρογγυλεμένη διόγκωση στον κρανιακό θόλο που περιέχει υγρό ή εγκεφαλική ύλη. Η ινιακή εγκεφαλομηνιγγοκήλη είναι η πιο συχνή, αλλά οι πρόσθιες εγκεφαλοκήλες παρατηρούνται σε ορισμένες εθνοτικές ομάδες. Εάν υπάρχει ασύμμετρη εγκεφαλοκήλη, θα παρατηρηθούν και αμνιακές ταινίες. Η πιο συχνή αιτία σφάλματος είναι μια παρόμοια σκιά που προκαλείται από ένα εμβρυϊκό αυτί ή άκρο κοντά στο κεφάλι. Επαναλάβετε την εξέταση σε διαφορετικά επίπεδα και σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Σφάλματα μπορεί επίσης να προκύψουν με κυστικό ύγρωμα, αλλά ο κρανιακός θόλος θα είναι άθικτος. Η εγκεφαλοκήλη μπορεί να σχετίζεται με πολυκυστική νεφρική νόσο ή πολυδακτυλία.

Η αναγνώριση νευρολογικών ανωμαλιών μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη και θα πρέπει πάντα να επιβεβαιώνεται με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, κατά προτίμηση από άλλον ειδικό.

Ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης

Οι αναπτυξιακές ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης επηρεάζουν συχνότερα την αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι μαλακοί ιστοί πάνω από τη σπονδυλική στήλη για να προσδιοριστεί η συνέχεια του περιγράμματός τους, καθώς και η σπονδυλική στήλη για την παρουσία πρόσθετων σχηματισμών. Η εμβρυϊκή σπονδυλική στήλη μπορεί να διαφοροποιηθεί σαφώς από την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η μυελομηνιγγοκήλη απεικονίζεται ως ένας σακοειδής σχηματισμός που περιέχει υγρό και βρίσκεται στο πίσω μέρος, συχνά έχοντας στοιχεία του νωτιαίου μυελού στην κοιλότητα. Η ανοιχτή μυελομηνιγγοκήλη μπορεί να μην έχει επιφανειακό "σάκο" - σε αυτήν την περίπτωση, θα προσδιοριστεί μόνο μια πρόπτωση μαλακών ιστών μέσω του ελαττώματος: η μυελομηνιγγοκήλη χωρίς διογκωμένο περίγραμμα είναι ιδιαίτερα δύσκολο να ανιχνευθεί. Συνήθως προσδιορίζονται οστικές ανωμαλίες. Κανονικά, τα οπίσθια κέντρα οστεοποίησης απεικονίζονται ως δύο υπερηχογενείς γραμμικές, σχεδόν παράλληλες ηχοδομές, αλλά στη δισχιδή ράχη , θα αποκλίνουν. Σε κανονικές εγκάρσιες τομές, τα κέντρα οστεοποίησης στο πίσω μέρος φαίνονται παράλληλα. παρουσία δισχιδούς ράχης, τα οπίσθια στοιχεία μετατοπίζονται πλευρικά, δεν είναι παράλληλα και αποκλίνουν προς τα έξω. Οι διαμήκεις τομές χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση του κηλικού σάκου.

Δεν μπορούν να ανιχνευθούν όλα τα στάδια της δισχιδούς ράχης με υπερήχους.

Κυστικό ύγρωμα

Το κυστικό ύγρωμα είναι μια αναπτυξιακή ανωμαλία του λεμφικού συστήματος, στην οποία ανιχνεύεται ένας κυστικός σχηματισμός με διαφράγματα, που βρίσκεται στην οπίσθια αυχενική περιοχή. Αυτός ο σχηματισμός μπορεί να εξαπλωθεί πλευρικά και πρόσθια, σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύονται διαφράγματα ή δομές που μοιάζουν με τις ακτίνες ενός τροχού στο κέντρο. Σε αντίθεση με την εγκεφαλοκήλη ή την αυχενική μηνιγγοκήλη, το κρανίο και ο νωτιαίος μυελός είναι άθικτα.

Όταν το κυστικό ύγρωμα συνδυάζεται με μια γενικευμένη ανωμαλία του λεμφικού συστήματος, ανιχνεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα και στις υπεζωκοτικές κοιλότητες και η επιβίωση του εμβρύου είναι απίθανη.

Εμβρυϊκές καρδιακές ανωμαλίες

Η ανίχνευση των περισσότερων καρδιακών ανωμαλιών απαιτεί εξειδικευμένο εξοπλισμό, με δυνατότητα διενέργειας υπερηχογραφήματος Doppler, καθώς και εξειδικευμένες γνώσεις. Μπορούν να ανιχνευθούν ανωμαλίες στη θέση της καρδιάς, υποπλασία του ενός ημιμορίου, ελαττώματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, αλλά σε κάθε περίπτωση, εάν υπάρχει υποψία καρδιακών ανωμαλιών, απαιτείται επιπλέον γνώμη ειδικού. Εάν η τελική διάγνωση είναι δύσκολη, είναι απαραίτητο να προειδοποιηθούν οι κλινικοί γιατροί για πιθανές επιπλοκές, ώστε να είναι έτοιμοι να παράσχουν εξειδικευμένη φροντίδα κατά τη γέννηση του παιδιού.

Εντερικές δυσπλασίες του εμβρύου

Οι συγγενείς εντερικές αποφράξεις εμφανίζονται συχνότερα είτε στο δωδεκαδάκτυλο είτε στη νήστιδα ή τον ειλεό.

1. Η ατρησία του δωδεκαδακτύλου είναι η πιο συχνή ανωμαλία του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, στρογγυλές κυστικές δομές θα εμφανιστούν στο άνω μέρος της εμβρυϊκής κοιλίας. Η κυστική δομή που βρίσκεται στα αριστερά είναι το διασταλμένο στομάχι, η κυστική δομή στα δεξιά είναι το δωδεκαδάκτυλο. Αυτό είναι το ηχογραφικό σημάδι της «διπλής ουροδόχου κύστης». Στο 50% των περιπτώσεων, αυτή η ανωμαλία συνδυάζεται με πολυϋδράμνιο στο σύνδρομο Down, ενώ συχνές είναι και ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς, των νεφρών και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
2. Ατρησία της νήστιδας και του ειλεού. Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη. Πολλαπλές κυστικές δομές μπορεί να εμφανιστούν στην άνω κοιλιακή χώρα του εμβρύου. Πρόκειται για υπερδιατεταμένες θηλιές του εντέρου. Αυτή η ανωμαλία συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια του δεύτερου ρουτίνας υπερηχογραφήματος στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το πολυϋδραμνιό εμφανίζεται συνήθως με υψηλή εντερική απόφραξη. Με απόφραξη εντοπισμένη στα κάτω μέρη, δεν παρατηρείται πολυϋδραμνιό. Οι συνδυασμένες ανωμαλίες είναι πολύ λιγότερο συχνές από ό,τι με την ατρησία του δωδεκαδακτύλου.
3. Απόφραξη ή ατρησία του παχέος εντέρου. Αυτή η δυσπλασία είναι σπάνια και είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση την υπερηχογραφική εξέταση.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος του εμβρύου

Η πιο συχνή αναπτυξιακή ανωμαλία είναι ένα ελάττωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στη μέση γραμμή (ομφαλοκήλη). Η ομφαλοκήλη συχνά συνδυάζεται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες. Ανάλογα με το μέγεθος του ελαττώματος, ο κήλης μπορεί να περιέχει μέρος του εντέρου, του ήπατος, του στομάχου και του σπλήνα, καλυμμένο εξωτερικά από την αμνιακή μεμβράνη και εσωτερικά από το βρεγματικό περιτόναιο. Τα αγγεία του ομφάλιου λώρου συνήθως διαπερνούν τον κήλη και εκτείνονται μέσα στο τοίχωμα του κήλης.

Άλλα ελαττώματα εντοπίζονται κυρίως στη δεξιά ομφαλική χώρα (γαστρόσχιση) και συνήθως μεμονώνονται. Μόνο οι εντερικές θηλιές που δεν καλύπτονται από την αμνιακή μεμβράνη συνήθως προπίπτουν μέσω αυτού του ελαττώματος. Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει εντερικές θηλιές που επιπλέουν στο αμνιακό υγρό έξω από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ο ομφάλιος λώρος εισέρχεται στο κοιλιακό τοίχωμα φυσιολογικά.

Ασκίτης στο έμβρυο

Το ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου ορίζεται ως μια ανηχοϊκή ζώνη που περιβάλλει τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου. Σε περίπτωση πραγματικού ασκίτη, το υγρό περιβάλλει τον δρεπανοειδή σύνδεσμο και την ομφαλική φλέβα. Ένα υποηχοϊκό χείλος γύρω από την κοιλιά, που προκαλείται από την παρουσία μυϊκών και λιπαρών στρωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος, μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως ασκίτης.

Εάν υπάρχει υποψία ασκίτη, είναι απαραίτητη μια ενδελεχής εξέταση της ανατομίας του εμβρύου για τον αποκλεισμό συναφών ανωμαλιών. Οι πιο συχνές αιτίες ασκίτη είναι η νεφρική απόφραξη ή ο ύδρωπας. Δεδομένου ότι το ασκιτικό υγρό μπορεί να υπάρχει ως ούρα, είναι απαραίτητη μια ενδελεχής εξέταση των νεφρών. Ο ύδρωπας δεν μπορεί να διαγνωστεί εκτός εάν υπάρχει πάχυνση του δέρματος ή η παρουσία υγρού σε τουλάχιστον δύο κοιλότητες (π.χ. ασκίτης με πλευριτική ή περικαρδιακή συλλογή). Οι πιο συχνές αιτίες ύδρωπα είναι:

• Σύγκρουση Rhesus ή ασυμβατότητα άλλων παραγόντων αίματος.
• καρδιακές ανωμαλίες;
• καρδιακή αρρυθμία (συνήθως ταχυαρρυθμία).
• αγγειακή ή λεμφική απόφραξη (π.χ., σε κυστικό ύγρωμα).

Αναπτυξιακές ανωμαλίες του εμβρυϊκού ουροποιητικού συστήματος

Ορισμένες ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή και, εάν εντοπιστούν πριν από τις 22 εβδομάδες, μπορούν να καθοριστούν ενδείξεις για διακοπή της κύησης (όπου επιτρέπεται). Η αναγνώριση ανωμαλιών σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να επηρεάσει την τακτική διαχείρισης της εγκύου.

Η παρουσία ηχογραφικά αμετάβλητων (σε μέγεθος, σχήμα, ηχογένεια) νεφρών δεν αποκλείει την πιθανότητα παρουσίας αναπτυξιακών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος.

Σύνδρομο νεφρικής αγενεσίας (απουσία νεφρών). Δεν υπάρχει αμνιακό υγρό και η διάγνωση με υπερηχογράφημα είναι δύσκολη. Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η παρουσία νεφρών μπορεί να είναι ψευδώς εμφανής λόγω της σημαντικής διεύρυνσης των επινεφριδίων, τα οποία λαμβάνουν το σχήμα φασολιού των νεφρών. Η ουροδόχος κύστη είναι συνήθως μικρή ή απουσιάζει. Είναι απαραίτητο να γίνουν τομές σε διαφορετικά επίπεδα.

Νεφρική υποπλασία (μικροί νεφροί). Η μέτρηση των νεφρών θα δείξει ότι είναι μικρότεροι.

Νεφρικές αποφράξεις· υδρονέφρωση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παροδική διαστολή της νεφρικής πυέλου είναι αποδεκτή. Τέτοιες διαστολές είναι συνήθως αμφοτερόπλευρες, αλλά μπορεί να είναι μονομερείς και να επιμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα. Επαναλάβετε την εξέταση σε 2 εβδομάδες. Εάν η διαστολή της νεφρικής πυέλου είναι φυσιολογική, η διάμετρος της νεφρικής πυέλου είτε θα παραμείνει η ίδια είτε η διαστολή θα εξαφανιστεί.

Σε περίπτωση παθολογικής διάτασης, θα παρατηρηθεί αρνητική δυναμική. Η αμφοτερόπλευρη νεφρική απόφραξη (αμφοτερόπλευρη υδρονέφρωση) συνήθως συνδυάζεται με ολιγοϋδράμνιο και έχει δυσμενή πρόγνωση. Η μονομερής απόφραξη δεν συνδυάζεται με ολιγοϋδράμνιο, καθώς ο αντίθετος νεφρός αναλαμβάνει τη λειτουργία και των δύο νεφρών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πολυϋδραμνιο. Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει έναν κυστικό σχηματισμό στο κεντρικό τμήμα των νεφρών με μικρότερες κυστικές δομές που εντοπίζονται προς τα έξω. Αυτές οι μικρότερες κύστεις (έως 1 cm) στην προβολή του παρεγχύματος του υδρονεφρωτικού νεφρού μπορεί να αποτελούν ένδειξη σπάνιας νεφρικής δυσπλασίας. Η αυξημένη ηχογένεια και το μειωμένο πάχος του παρεγχύματος είναι αρκετά ακριβή σημάδια νεφρικής δυσλειτουργίας.

Εάν υπάρχει απόφραξη στο επίπεδο της πυελοουρητηρικής συμβολής, η νεφρική πύελος είναι στρογγυλεμένη και ο ουρητήρας δεν απεικονίζεται. Εάν υπάρχει απόφραξη του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας (συνήθως παρουσία ουρηθρικής βαλβίδας σε αρσενικά έμβρυα), υπάρχει διάταση της ουροδόχου κύστης, καθώς και διάταση τόσο των ουρητήρων όσο και της νεφρικής πυέλου. Μερικές φορές, η διάταση της οπίσθιας ουρήθρας μπορεί να προσδιοριστεί ως διόγκωση του περιγράμματος της ουρήθρας.

Πολυκυστικός νεφρός. Το υπερηχογράφημα θα αποκαλύψει αρκετές κύστεις ποικίλων διαμέτρων, συνήθως διάχυτα εντοπισμένες, λιγότερο συχνά σε ένα μέρος του νεφρού. Το αμφοτερόπλευρο έλλειμμα είναι ασύμβατο με τη ζωή. Ο νεφρικός ιστός μπορεί να προσδιοριστεί μεταξύ των κύστεων, αν και το παρέγχυμα δεν διαφοροποιείται σαφώς, καθώς ο ιστός θα είναι σημαντικά πιο ηχογενής από το φυσιολογικό νεφρικό παρέγχυμα.

Η αυτοσωμική υπολειπόμενη πολυκυστική νόσος των νεφρών συνήθως αναγνωρίζεται μόνο στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Συνήθως υπάρχει οικογενειακό ιστορικό και ολιγοϋδράμνιο λόγω απότομης μείωσης της νεφρικής λειτουργίας. Και οι δύο νεφροί μπορεί να είναι τόσο διευρυμένοι που να μπορούν να εκληφθούν λανθασμένα ως ήπαρ, αλλά το σχήμα των νεφρών διατηρείται. Οι μεμονωμένες κύστεις δεν είναι ορατές, καθώς η διάμετρος τους είναι πολύ μικρή για να διαφοροποιηθούν, αλλά η παρουσία πολλαπλών ανακλαστικών επιφανειών δίνει μια απότομη αύξηση στην ηχογένεια των νεφρών.

Αμνιακό υγρό

Αυξημένο αμνιακό υγρό (πολυδράμνιο, υδράμνιο). Αυξημένο αμνιακό υγρό μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες εμβρυϊκές παθολογίες. Οι πιο συχνές αιτίες πολυϋδραμνίου είναι:

• γαστρεντερική απόφραξη (υψηλή ή υψηλότερη απόφραξη της νήστιδας)
• ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος και ελαττώματα του νευρικού σωλήνα:
• εμβρυϊκός ύδρωπας;
• μικρά ελαττώματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• σκελετική δυσπλασία του θώρακα (μικροσωμία) - ελαττώματα που συνήθως είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη;
• διαβήτη στη μητέρα.

Μειωμένη ποσότητα αμνιακού υγρού (ολιγοϋδράμνιο).

Η παραγωγή εμβρυϊκού αμνιακού υγρού, ξεκινώντας από την 18η-20ή εβδομάδα της κύησης, οφείλεται κυρίως στην νεφρική έκκριση. Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης νεφρικής απόφραξης, νεφρικής δυσπλασίας ή μη λειτουργικών νεφρών, η ποσότητα του αμνιακού υγρού μειώνεται σημαντικά ή απουσιάζει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική υποπλασία.

Το ολιγοϋδράμνιο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα:

• βλάβη στις μεμβράνες με διαρροή υγρού.
• αμφοτερόπλευρες νεφρικές ανωμαλίες ή δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (ανωμαλίες των νεφρών, των ουρητήρων ή της ουρήθρας)
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης;
• μετά τον τοκετό εγκυμοσύνη;
• ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου.

Οι περισσότεροι σχηματισμοί στην κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου είναι νεφρικής προέλευσης.

Η πολυκυστική νόσος μπορεί να είναι μονομερής ή αμφοτερόπλευρη, με την ανίχνευση κύστεων που δεν συνδέονται μεταξύ τους.

Η αυτοσωμική υπολειπόμενη (βρεφικού τύπου) πολυκυστική νόσος προσδιορίζεται ηχογραφικά ως «μεγάλοι λευκοί νεφροί»: οι μεμονωμένες κύστεις δεν διαφοροποιούνται.

Το ολιγοϋδράμνιο είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι παρουσία νεφρικών ανωμαλιών, καθώς οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής υποπλασίας.

Ενδομήτριος θάνατος εμβρύου

Η διάγνωση τίθεται όταν δεν υπάρχει εμβρυϊκός καρδιακός παλμός. Ένα φυσιολογικό έμβρυο μπορεί να έχει παροδική βραδυκαρδία ή συγκοπή απουσία καρδιακού παλμού, επομένως είναι απαραίτητη η παρατήρηση για αρκετά λεπτά. Άλλα σημάδια εμβρυϊκού θανάτου περιλαμβάνουν ολιγοϋδράμνιο και βλάβη στα οστά του κρανίου με επικαλυπτόμενα οστικά θραύσματα (σημείο Spalding).