Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες

Ο υπερενδρογονισμός (HA) είναι μια κατάσταση στην οποία τα επίπεδα των αρσενικών ορμονών ή των ανδρογόνων στο ανθρώπινο σώμα είναι πολύ υψηλά. Τα ανδρογόνα περιλαμβάνουν ορμόνες όπως τεστοστερόνη, διυδροτεστοστερόνη και δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) και διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και λειτουργίας.

Ο υπερενδρογονισμός μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους στους άνδρες και τις γυναίκες:

Στους άνδρες:

1. Αυξημένη απεικόνιση των αρσενικών χαρακτηριστικών φύλου, όπως η αυξημένη ανάπτυξη γενειάδας και μουστάκι, αυξημένη μυϊκή μάζα, βαθιά φωνή και ακόμη και σχηματισμός μουστάκι.
2. Αυξημένη ανάπτυξη των μαλλιών στο σώμα και στο πρόσωπο.
3. Μπορεί να προκύψουν σεξουαλικά προβλήματα όπως η στυτική δυσλειτουργία.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπερανδρογονισμός μπορεί να συσχετιστεί με ιατρικά προβλήματα όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ή οι όγκοι των ωοθηκών.

Στις γυναίκες:

1. Αυξημένη ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο, το στήθος, την κοιλιά και άλλες περιοχές, που ονομάζεται hirsutism.
2. Διαταραχές της εμμηνόρροιας και στειρότητα.
3. Μια απειλή για την υγεία, καθώς ο υπερεντογονισμός μπορεί να συνδεθεί με ασθένειες όπως το PCOS, οι οποίες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων ιατρικών καταστάσεων όπως ο διαβήτης και οι καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ο υπερενδρογονισμός μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών διαταραχών, ορισμένων ιατρικών καταστάσεων, της λήψης ορισμένων φαρμάκων και άλλων παραγόντων.

Αιτίες υπερανδρογονισμός

Ο υπερενδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολικά επίπεδα αρσενικών ορμονών ή ανδρογόνων, στο σώμα μιας γυναίκας. Εδώ είναι μερικές από τις πιθανές αιτίες:

1. Πολυκυστικό σύνδρομο ωοθηκών (PCOS): Το PCOS είναι μία από τις πιο συνηθισμένες αιτίες του. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κύστεων στις ωοθήκες, τις εμμηνορροϊκές ανωμαλίες και τα επίπεδα ινσουλίνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων.
2. Οι επινεφριδιακές διαταραχές: Ο υπερενδρογονισμός μπορεί να προκληθεί από επινεφριδιακές διαταραχές όπως η υπερπλασία των επινεφριδίων ή οι όγκοι που μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.
3. Ορμονικές διαταραχές: Ο υπερενδρογονισμός μπορεί επίσης να προκληθεί από διαταραχές του υποθαλάμου, της υπόφυσης ή των ωοθηκών που επηρεάζουν τη ρύθμιση των ανδρογόνων.
4. Hyperthermia: Η υπερθερμία είναι μια κατάσταση στην οποία οι ωοθήκες μιας γυναίκας γίνονται υπερβολικές και παράγουν υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων.
5. Εξωτερικοί παράγοντες: Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ανεξέλεγκτης χρήσης ανδρογονικών στεροειδών, μπορούν να συμβάλλουν στον υπερανδρογονισμό. Η κακή διατροφή, η παχυσαρκία και το άγχος μπορεί επίσης να είναι παράγοντες κινδύνου.
6. Γενετικοί παράγοντες: Οι γενετικές διαταραχές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερεντανογενισμού σε ορισμένες γυναίκες.

Παθογένεση

Η παθογένεση του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες μπορεί να είναι πολύπλοκη και εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της κατάστασης. Ο υπερενδρογονισμός αναφέρεται στην υπερπαραγωγή των αρσενικών ορμονών του φύλου ή των ανδρογόνων στο θηλυκό σώμα. Ακολουθούν μερικοί συνήθεις μηχανισμοί που μπορεί να αποτελούν τη βάση της παθογένεσης:

1. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Το PCOS είναι μία από τις πιο συνηθισμένες αιτίες του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες. Σε αυτό το σύνδρομο, οι ωοθήκες παράγουν υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων υπό την επίδραση υψηλών επιπέδων ινσουλίνης και άλλων ορμονών όπως η γοναδοτροπίνη (LH).
2. Επινεφρίδια: Ο υπερβολικός υπερανδρογονισμός μπορεί να σχετίζεται με δυσλειτουργία των επινεφριδίων, όπως η υπερπλασία των επινεφριδίων ή οι όγκοι, με αποτέλεσμα την αυξημένη απελευθέρωση ανδρογόνων.
3. Hyperthermia: Η υπερθερμία είναι μια κατάσταση στην οποία οι ωοθήκες παράγουν υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων λόγω υπερδραστηριότητας.
4. Ορμονικές διαταραχές: Διαταραχές του υποθάλαμου, της υπόφυσης ή των ωοθηκών μπορούν να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία των ανδρογόνων και την υπερπαραγωγή τους.
5. Γενετικοί παράγοντες: Οι γενετικές μεταλλάξεις ή διαταραχές μπορεί να αυξήσουν την τάση για τον υπερανδρογονισμό.
6. Εξωτερικοί παράγοντες: Ορισμένα φάρμακα, διατροφή, παχυσαρκία και άγχος μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ισορροπία των ανδρογόνων στο σώμα.

Η κατανόηση της παθογένεσης είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική διάγνωση και θεραπεία.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμός

Ο υπερενδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να εκδηλωθεί με μια ποικιλία συμπτωμάτων που σχετίζονται με υπερβολικά επίπεδα αρσενικών ορμονών ή ανδρογόνων στο σώμα. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το βαθμό και την αιτία. Εδώ είναι μερικά από τα κοινά συμπτώματα:

1. Hirsutism: Ο Hirsutism είναι αυξημένη ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένης της γενειάδας, των μουστάκι, των φιδιών, καθώς και στο στήθος, στην κοιλιά, στην πλάτη και σε άλλες περιοχές. Το επίπεδο της ανάπτυξης των μαλλιών μπορεί να ποικίλει, από μια ελαφρά αύξηση έως πιο έντονη ανάπτυξη των μαλλιών.
2. Η εμμηνορροϊκή παρατυπία: Ο υπερενδρογονισμός μπορεί να οδηγήσει σε εμμηνορροϊκές παρατυπίες, συμπεριλαμβανομένης της αμηνόρροιας (χωρίς εμμηνόρροια) ή της ολιγομενόρροιας (σπάνια εμμηνόρροια).
3. Υπογονιμότητα: Η περίσσεια ανδρογόνων μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των ωοθηκών και να οδηγήσουν σε στειρότητα σε ορισμένες γυναίκες.
4. Ακμή: Η εμφάνιση της ακμής (σπυράκια) στο πρόσωπο, στην πλάτη ή σε άλλες περιοχές μπορεί να σχετίζεται με τον υπερανδρογονισμό.
5. Λιπτό δέρμα: Το δέρμα μπορεί να γίνει πιο λιπαρό λόγω της αυξημένης δραστηριότητας σμήγματος.
6. Αυξημένη μυϊκή μάζα: Σε μερικές γυναίκες, το GA μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της μυϊκής μάζας.
7. Φωνητικές αλλαγές: Σε σπάνιες περιπτώσεις, το GA μπορεί να προκαλέσει φωνητικές αλλαγές, με αποτέλεσμα την εμβάθυνση της φωνής.
8. Αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη: Τα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων μπορούν να βλάψουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη και να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού μπορεί να ποικίλουν από γυναίκα σε γυναίκα και να εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Διαγνωστικά υπερανδρογονισμός

Η διάγνωση του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες περιλαμβάνει διάφορα βήματα και διαδικασίες για τον προσδιορισμό της παρουσίας αυτής της κατάστασης, τον προσδιορίστε την αιτία και τη σοβαρότητά της. Οι παρακάτω είναι οι κύριες μέθοδοι και δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαγνωστική διαδικασία:

1. Ιατρικό ιστορικό: Ο γιατρός αρχίζει με τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς. Αυτό περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τους εμμηνορροϊκούς κύκλους, τα συμπτώματα του υπεδανδρογογονισμού, τους συγγενείς με παρόμοια προβλήματα και τα φάρμακα.
2. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός εκτελεί μια φυσική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης του τριχωτού της κεφαλής του ασθενούς, του δέρματος και των μαλλιών και άλλων φυσικών σημείων που σχετίζονται με το GA.
3. Δοκιμές αίματος: Οι εξετάσεις αίματος γίνονται για τη μέτρηση των επιπέδων ανδρογόνων όπως η τεστοστερόνη, η διυδροτεστοστερόνη (DHT) και η αφυδροεπιανδροστερόνη (DHEA-S). Αυτές οι δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του πόσο υψηλά επίπεδα ανδρογόνων βρίσκονται στο σώμα.
4. Μέτρηση των ορμονών: Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εκτελέσει δοκιμές για τη μέτρηση των επιπέδων άλλων ορμονών, όπως η ορμόνη διέγερσης των θυλακίων (FSH), η ορμόνη με λουτιζόμενη (LH) και η προλακτίνη για την ανίχνευση της παρουσίας άλλων ιατρικών καταστάσεων που μπορεί να προκαλούν συμπτώματα GA.
5. Υπερηχογράφημα ωοθηκών: Ο υπερηχογράφος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση κύστεων στις ωοθήκες και την αξιολόγηση του μεγέθους και της δομής τους, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
6. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) των επινεφριδιακών αδένων: εάν υποψιάζονται οι ανωμαλίες των επινεφριδίων, η CT ή η μαγνητική τομογραφία των επινεφριδιακών αδένων εκτελούνται για πρόσθετη διάγνωση.
7. Πρόσθετες δοκιμές: Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες δοκιμές και μελέτες για τον προσδιορισμό της αιτίας του GA, όπως ο έλεγχος για διαβήτη ή άλλες ιατρικές καταστάσεις.

Η διάγνωση απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις. Μετά από μια διεξοδική διάγνωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία του υπερανδρογονισμού και να αναπτύξει ένα θεραπευτικό σχέδιο, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει τη διόρθωση των επιπέδων των ορμονών, τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, τη φαρμακευτική θεραπεία και άλλες μεθόδους ανάλογα με τη διάγνωση.

Θεραπεία υπερανδρογονισμός

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση των επιπέδων των αρσενικών ορμονών του φύλου ή των ανδρογόνων, στο σώμα και η εξάλειψη των συμπτωμάτων του ΗΑ. Εδώ είναι μερικές από τις μεθόδους και τις προσεγγίσεις που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του GA:

1. Θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης: Εάν ο υπερενδρογονισμός προκαλείται από μια άλλη ιατρική κατάσταση, όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ή οι επινεφριδικές διαταραχές, η θεραπεία αποσκοπεί στη διαχείριση και τη διόρθωση αυτής της υποκείμενης κατάστασης.
2. Τα φάρμακα μείωσης των ανδρογόνων: Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα σας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν ανταγωνιστές ανδρογόνων, αντι-οιστρογόνα, συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά και φάρμακα που μειώνουν τα ανδρογόνα.
3. Διόρθωση του τρόπου ζωής: Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους στην περίπτωση της παχυσαρκίας, της σωστής διατροφής και των επιπέδων σωματικής δραστηριότητας και της διαχείρισης του στρες είναι σημαντικά μέτρα.
4. Διαδικασίες αποτρίχωσης: Οι διαδικασίες αποτρίχωσης όπως η ηλεκτρόλυση, η αποτρίχωση με λέιζερ και η αποτρίχωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση του hirsutism (αυξημένη ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο και σε άλλες περιοχές).
5. Φάρμακα για τη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη: Εάν διαγνωστεί ο σακχαρώδης διαβήτης ή η εξασθενημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη, μπορούν να συνταγογραφηθούν κατάλληλα φάρμακα.
6. Χειρουργική: Σε σπάνιες περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές, μπορεί να απαιτηθούν χειρουργικές επέμβασης όπως η εκτομή όγκων ωοθηκών ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται και να εξαρτάται από την ειδική κατάσταση και τη διάγνωση του ασθενούς. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να καθορίσετε το καλύτερο σχέδιο θεραπείας και παρακολούθησης. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού και έχετε τακτικές εξετάσεις για να παρακολουθήσετε την κατάσταση και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πρόληψη

Η πρόληψη του υπερανδρογενισμού στις γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνει ορισμένα μέτρα και πρακτικές που μπορούν να συμβάλουν στη μείωση ή στη διαχείριση του κινδύνου ανάπτυξης αυτής της κατάστασης. Ακολουθούν ορισμένες συστάσεις για την πρόληψη αυτής της κατάστασης:

1. Προσοχή σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής:

   • Διατηρήστε ένα φυσιολογικό βάρος ή εργασία για να χάσετε το υπερβολικό βάρος εάν παχύσαρκα, καθώς ο υπερβολικός λιπαρός ιστός μπορεί να συμβάλει στη GA.
   • Συμμετέχετε σε τακτική σωματική δραστηριότητα, η οποία βοηθά στη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη και στη διαχείριση των επιπέδων ανδρογόνων.
   • Τρώτε μια ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή και αποφύγετε την υπερβολική πρόσληψη υδατανθράκων υψηλού γλυκαιμικού δείκτη.

2. Παρακολούθηση των ιατρικών παθήσεων:

   • Εάν έχετε ένα οικογενειακό ιστορικό υπερεντανογενισμού ή άλλες ιατρικές καταστάσεις που συνδέονται με αυτό, συζητήστε το με το γιατρό σας για στενότερες προσπάθειες παρακολούθησης και πρόληψης.
   • Παρακολούθηση των επιπέδων ορμονών και άλλων ιατρικών παραμέτρων ανάλογα με τις ανάγκες.

3. Τακτικές εξετάσεις:

   • Έχουν τακτικούς ελέγχους με γυναικολόγο ή ενδοκρινολόγο για να ανιχνεύσουν ανωμαλίες στο αναπαραγωγικό σύστημα και τα επίπεδα ανδρογόνων.

4. Διαχείριση άγχους:

   • Το άγχος μπορεί να κάνει τα συμπτώματα GA χειρότερα. Πρακτικές τεχνικές χαλάρωσης, διαλογισμός και άλλες τεχνικές για τη μείωση του στρες.

5. Διαχείριση φαρμάκων:

   • Εάν παίρνετε φάρμακα, συζητήστε τις πιθανές επιπτώσεις τους στα επίπεδα ανδρογόνων με το γιατρό σας. Η ανεξέλεγκτη χρήση ανδρογονικών στεροειδών μπορεί να επιδεινωθεί το GA.

6. Επικοινωνία με το γιατρό σας:

   • Σε περίπτωση συμπτωμάτων GA, όπως αυξημένη ανάπτυξη των μαλλιών, εμμηνορροϊκές παρατυπίες ή άλλες αλλαγές, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Η πρόληψη απαιτεί προσοχή στον τρόπο ζωής, την παρακολούθηση της υγείας και τους τακτικούς ιατρικούς ελέγχους. Μετά τις συστάσεις του γιατρού σας και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου υπερεντογονισμού και στη βελτίωση της συνολικής υγείας μιας γυναίκας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αιτίας του GA, της σοβαρότητάς της, της επικαιρότητας της διάγνωσης και της αρχικής θεραπείας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το GA μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία και τα συμπτώματά της να μειωθούν, αλλά τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν.

Ακολουθούν μερικές γενικές εκτιμήσεις για την πρόβλεψη:

1. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Το PCOS, ως μία από τις πιο συνηθισμένες αιτίες της GA στις γυναίκες, απαιτεί συνήθως μακροπρόθεσμη διαχείριση. Οι γυναίκες με PCOS ενδέχεται να αντιμετωπίσουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη, καρδιαγγειακών παθήσεων και στειρότητας, οπότε η τακτική ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία είναι σημαντική.
2. Οι ανωμαλίες των επινεφριδίων: Εάν η GA σχετίζεται με ανωμαλίες των επινεφριδίων, η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο καλά αυτές οι ανωμαλίες μπορούν να ελεγχθούν με ιατρική περίθαλψη ή χειρουργική επέμβαση.
3. Άλλες αιτίες: Η πρόγνωση του GA που προκαλείται από άλλες ιατρικές αιτίες θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία και την επιτυχία της θεραπείας της.
4. Αποτελεσματικότητα της θεραπείας: Με τη σωστή διάγνωση και θεραπεία, πολλές γυναίκες μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματά της και να οδηγήσουν τις κανονικές ζωές. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να ποικίλει και ορισμένες γυναίκες μπορεί να απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία ή θεραπεία συντήρησης.
5. Επιπλοκές: Η GA μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών όπως ο διαβήτης, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, η υπογονιμότητα και άλλοι. Η επαγγελματική ιατρική εποπτεία και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή τη διαχείριση αυτών των επιπλοκών.

Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι η αποτελεσματική διάγνωση, η θεραπεία και η τήρηση των συστάσεων του γιατρού μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την πρόγνωση του υπεδανδρογονισμού στις γυναίκες. Οι γυναίκες με αυτή την κατάσταση θα πρέπει να οδηγούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, να φροντίζουν καλά την υγεία τους και να βλέπουν τακτικά τον γιατρό τους για παρακολούθηση και υποστήριξη.

Κατάλογος δημοφιλών βιβλίων για την γυναικολογία και την ενδοκρινολογία

1. "Κλινική Γυναικολογία.

   • Συγγραφέας: Ernst Bilens
   • Έτος απελευθέρωσης: 2016

2. "Γενική ενδοκρινολογία.

   • Συγγραφέας: Anthony Wainland Feltus
   • Έτος απελευθέρωσης: 2018

3. "Γυναικολογία και Μαιευτική και Γυναικολογία. Μαιευτική και Γυναικολογία: Εθνική Κλινική κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια φροντίδα.

   • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
   • Έτος απελευθέρωσης: 2019

4. "Ενδοκρινολογία και μεταβολισμός.

   • Συγγραφέας: Philip A. Marsden
   • Έτος απελευθέρωσης: 2020

5. "Σύγχρονη ενδοκρινολογία και διαβήτης" (σύγχρονη ενδοκρινολογία και διαβήτης)

   • Συγγραφέας: Mark J. Carniol
   • Έτος απελευθέρωσης: 2017

6. "Γυναικολογία: Μια πρακτική προσέγγιση (Γυναικολογία: μια πρακτική προσέγγιση)

   • Συγγραφέας: J. Michael Wace
   • Έτος απελευθέρωσης: 2019

7. "Ενδοκρινολογία: Εθνική κλινική κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια φροντίδα.

   • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
   • Έτος απελευθέρωσης: 2018

8. "Ορμόνες και μεταβολισμός: Κλινική ενδοκρινολογία και γενική ιατρική" (ορμόνες και μεταβολισμός: κλινική ενδοκρινολογία και γενική ιατρική)

   • Συγγραφέας: J. Larry Jameson
   • Έτος απελευθέρωσης: 2015

9. "Μαιευτική και γυναικολογία. Μαιευτική και γυναικολογία: Εθνική κλινική κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια φροντίδα.

   • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
   • Έτος απελευθέρωσης: 2021

10. "Ενδοκρινολογία και μεταβολισμός: Εθνική κλινική κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια φροντίδα.

    • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
    • Έτος απελευθέρωσης: 2020

Χρησιμοποιήθηκε η λογοτεχνία

• Dedov, Ι. Ι. Ενδοκρινολογία: Εθνικός Οδηγός / Έδ. Από τον Ι. Ι. Dedov, G. Α. Melnichenko. Ι. Dedov, G. Α. Melnichenko. - 2η έκδοση. Μόσχα: Geotar-Media, 2021.
• Savelieva, G. Μ. Gynecology: Εθνικός Οδηγός / Επεξεργασία από τον G. Μ. Savelieva, G. Τ. Sukhikh, V. Ν. Serov, V. Ε. Radzinsky, Ι. Β. Manukhin. - 2η έκδοση. Μόσχα: Geotar-Media, 2022.