Υπερανδρογοναιμία στις γυναίκες

Ο υπερανδρογονισμός (ΥΑ) είναι μια πάθηση κατά την οποία τα επίπεδα των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών ή ανδρογόνων στο ανθρώπινο σώμα είναι πολύ υψηλά. Τα ανδρογόνα περιλαμβάνουν ορμόνες όπως η τεστοστερόνη, η διυδροτεστοστερόνη και η δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) και παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και λειτουργίας.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους σε άνδρες και γυναίκες:

Στους άνδρες:

1. Αυξημένη εμφάνιση ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, όπως αυξημένη ανάπτυξη γενειάδας και μουστακιού, αυξημένη μυϊκή μάζα, βαθιά φωνή, ακόμη και σχηματισμός μουστακιού.
2. Αυξημένη τριχοφυΐα στο σώμα και το πρόσωπο.
3. Μπορεί να εμφανιστούν σεξουαλικά προβλήματα όπως η στυτική δυσλειτουργία.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπερανδρογονισμός μπορεί να σχετίζεται με ιατρικά προβλήματα όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ή οι όγκοι των ωοθηκών.

Στις γυναίκες:

1. Αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο, το στήθος, την κοιλιά και άλλες περιοχές, η οποία ονομάζεται υπερτρίχωση.
2. Διαταραχές εμμήνου ρύσεως και υπογονιμότητα.
3. Μια απειλή για την υγεία, καθώς ο υπερανδρογονισμός μπορεί να συνδεθεί με ασθένειες όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, οι οποίες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης άλλων ιατρικών παθήσεων όπως ο διαβήτης και οι καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία παραγόντων, όπως γενετικές διαταραχές, ορισμένες ιατρικές παθήσεις, λήψη ορισμένων φαρμάκων και άλλους παράγοντες.

Αιτίες υπερανδρογονισμός

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Αυτή η πάθηση χαρακτηρίζεται από υπερβολικά επίπεδα ανδρικών ορμονών φύλου, ή ανδρογόνων, στο σώμα μιας γυναίκας. Ακολουθούν μερικές από τις πιθανές αιτίες:

1. Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS): Το PCOS είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες. Χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό κύστεων στις ωοθήκες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και των επιπέδων ινσουλίνης, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων.
2. Διαταραχές των επινεφριδίων: Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να προκληθεί από διαταραχές των επινεφριδίων όπως η υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων ή όγκοι που μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.
3. Ορμονικές διαταραχές: Ο υπερανδρογονισμός μπορεί επίσης να προκληθεί από διαταραχές του υποθαλάμου, της υπόφυσης ή των ωοθηκών που επηρεάζουν τη ρύθμιση των ανδρογόνων.
4. Υπερθερμία: Η υπερθερμία είναι μια πάθηση κατά την οποία οι ωοθήκες μιας γυναίκας γίνονται υπερδραστήριες και παράγουν υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων.
5. Εξωτερικοί παράγοντες: Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ανεξέλεγκτης χρήσης ανδρογόνων στεροειδών, μπορούν να συμβάλουν στην υπερανδρογοναιμία. Η κακή διατροφή, η παχυσαρκία και το άγχος μπορούν επίσης να αποτελέσουν παράγοντες κινδύνου.
6. Γενετικοί παράγοντες: Οι γενετικές διαταραχές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερανδρογοναιμίας σε ορισμένες γυναίκες.

Παθογένεση

Η παθογένεση της υπερανδρογοναιμίας στις γυναίκες μπορεί να είναι περίπλοκη και εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της πάθησης. Ο όρος υπερανδρογοναιμία αναφέρεται στην υπερπαραγωγή ανδρικών ορμονών φύλου ή ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα. Ακολουθούν μερικοί συνηθισμένοι μηχανισμοί που μπορεί να αποτελούν τη βάση της παθογένεσης:

1. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Το PCOS είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες υπερανδρογοναιμίας στις γυναίκες. Σε αυτό το σύνδρομο, οι ωοθήκες παράγουν υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων υπό την επίδραση υψηλών επιπέδων ινσουλίνης και άλλων ορμονών όπως η γοναδοτροπίνη (LH).
2. Επινεφρίδια: Η υπερβολική υπερανδρογοναιμία μπορεί να σχετίζεται με δυσλειτουργία των επινεφριδίων, όπως υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων ή όγκους, με αποτέλεσμα την αυξημένη απελευθέρωση ανδρογόνων.
3. Υπερθερμία: Η υπερθερμία είναι μια πάθηση κατά την οποία οι ωοθήκες παράγουν υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων λόγω υπερδραστηριότητας.
4. Ορμονικές διαταραχές: Οι διαταραχές του υποθαλάμου, της υπόφυσης ή των ωοθηκών μπορούν να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία των ανδρογόνων και υπερπαραγωγή τους.
5. Γενετικοί παράγοντες: Οι γενετικές μεταλλάξεις ή διαταραχές μπορεί να αυξήσουν την προδιάθεση για υπερανδρογονισμό.
6. Εξωτερικοί παράγοντες: Ορισμένα φάρμακα, η διατροφή, η παχυσαρκία και το στρες μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ισορροπία των ανδρογόνων στο σώμα.

Η κατανόηση της παθογένεσης είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική διάγνωση και θεραπεία.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμός

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να εκδηλωθεί με μια ποικιλία συμπτωμάτων που σχετίζονται με υπερβολικά επίπεδα ανδρικών ορμονών φύλου ή ανδρογόνων στον οργανισμό. Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον βαθμό και την αιτία. Ακολουθούν μερικά από τα συνηθισμένα συμπτώματα:

1. Υπερτρίχωση: Ο υπερτρίχωση είναι η αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένων των γενειάδων, του μουστακιού, των φαβοριτών, καθώς και στο στήθος, την κοιλιά, την πλάτη και άλλες περιοχές. Το επίπεδο τριχοφυΐας μπορεί να ποικίλλει, από μια μικρή αύξηση έως πιο έντονη τριχοφυΐα.
2. Ακανόνιστη έμμηνος ρύση: Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες της εμμήνου ρύσης, όπως αμηνόρροια (έλλειψη εμμήνου ρύσης) ή ολιγομηνόρροια (σπάνια έμμηνος ρύση).
3. Υπογονιμότητα: Η υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των ωοθηκών και να οδηγήσει σε υπογονιμότητα σε ορισμένες γυναίκες.
4. Ακμή: Η εμφάνιση ακμής (σπυράκια) στο πρόσωπο, την πλάτη ή άλλες περιοχές μπορεί να σχετίζεται με υπερανδρογοναιμία.
5. Λιπαρό δέρμα: Το δέρμα μπορεί να γίνει πιο λιπαρό λόγω της αυξημένης δραστηριότητας του σμήγματος.
6. Αυξημένη μυϊκή μάζα: Σε ορισμένες γυναίκες, η γαστρεντερίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της μυϊκής μάζας.
7. Φωνητικές αλλαγές: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η GA μπορεί να προκαλέσει φωνητικές αλλαγές, με αποτέλεσμα την εμβάθυνση της φωνής.
8. Αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη: Τα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων μπορούν να επηρεάσουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη και να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της υπερανδρογοναιμίας μπορεί να διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Διαγνωστικά υπερανδρογονισμός

Η διάγνωση του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες περιλαμβάνει διάφορα βήματα και διαδικασίες για τον προσδιορισμό της παρουσίας αυτής της πάθησης, την αναγνώριση της αιτίας και της σοβαρότητάς της. Οι ακόλουθες είναι οι κύριες μέθοδοι και εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαγνωστική διαδικασία:

1. Ιατρικό ιστορικό: Ο γιατρός ξεκινά συλλέγοντας πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό της ασθενούς. Αυτό περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τους εμμηνορροϊκούς κύκλους, τα συμπτώματα υπερανδρογοναιμίας, τυχόν συγγενείς με παρόμοια προβλήματα και φάρμακα.
2. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός πραγματοποιεί φυσική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της κατάστασης του τριχωτού της κεφαλής, του δέρματος και των μαλλιών του ασθενούς, καθώς και άλλων σωματικών σημείων που σχετίζονται με την γαστρεντερική ίνωση.
3. Εξετάσεις αίματος: Πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων ανδρογόνων όπως η τεστοστερόνη, η διυδροτεστοστερόνη (DHT) και η δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA-S). Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του ύψους των επιπέδων ανδρογόνων στον οργανισμό.
4. Μέτρηση ορμονών: Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει εξετάσεις για τη μέτρηση των επιπέδων άλλων ορμονών, όπως η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH), η ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH) και η προλακτίνη, για να ανιχνεύσει την παρουσία άλλων ιατρικών παθήσεων που μπορεί να προκαλούν συμπτώματα γαστρεντερικής οδού.
5. Υπερηχογράφημα ωοθηκών: Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση κύστεων στις ωοθήκες και την αξιολόγηση του μεγέθους και της δομής τους, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
6. Αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) των επινεφριδίων: Εάν υπάρχουν υποψίες για ανωμαλίες των επινεφριδίων, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων για πρόσθετη διάγνωση.
7. Πρόσθετες εξετάσεις: Ανάλογα με την περίπτωση, ενδέχεται να χρειαστούν πρόσθετες εξετάσεις και μελέτες για τον προσδιορισμό της αιτίας της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, όπως έλεγχος για διαβήτη ή άλλες ιατρικές παθήσεις.

Η διάγνωση απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις. Μετά από μια λεπτομερή διάγνωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία του υπερανδρογονισμού και να αναπτύξει ένα θεραπευτικό σχέδιο, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει διόρθωση των ορμονικών επιπέδων, αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική θεραπεία και άλλες μεθόδους ανάλογα με τη διάγνωση.

Θεραπεία υπερανδρογονισμός

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση των επιπέδων των ανδρικών ορμονών φύλου, ή ανδρογόνων, στον οργανισμό και η εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπερανδρογοναιμίας. Ακολουθούν ορισμένες από τις μεθόδους και τις προσεγγίσεις που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπερανδρογοναιμίας:

1. Θεραπεία της υποκείμενης πάθησης: Εάν ο υπερανδρογονισμός προκαλείται από άλλη ιατρική πάθηση, όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ή διαταραχές των επινεφριδίων, η θεραπεία στοχεύει στη διαχείριση και τη διόρθωση αυτής της υποκείμενης πάθησης.
2. Φάρμακα που μειώνουν τα ανδρογόνα: Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα σας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν ανταγωνιστές ανδρογόνων, αντιοιστρογόνα, συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά και φάρμακα που μειώνουν τα ανδρογόνα.
3. Διόρθωση του τρόπου ζωής: Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους σε περίπτωση παχυσαρκίας, η σωστή διατροφή και τα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας, καθώς και η διαχείριση του στρες είναι σημαντικά μέτρα.
4. Διαδικασίες αποτρίχωσης: Διαδικασίες αποτρίχωσης όπως η ηλεκτρόλυση, η αποτρίχωση με λέιζερ και η αποτρίχωση με κερί μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση του υπερτρίχωσης (αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο και σε άλλες περιοχές).
5. Φάρμακα για τη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη: Εάν διαγνωστεί σακχαρώδης διαβήτης ή μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη, μπορούν να συνταγογραφηθούν κατάλληλα φάρμακα.
6. Χειρουργική επέμβαση: Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, όπως η εκτομή όγκων των ωοθηκών ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Η θεραπεία θα πρέπει να εξατομικεύεται και να εξαρτάται από την συγκεκριμένη κατάσταση και τη διάγνωση του ασθενούς. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να καθορίσετε το καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο και πρόγραμμα παρακολούθησης. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού και υποβάλλεστε σε τακτικούς ελέγχους για την παρακολούθηση της κατάστασης και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Πρόληψη

Η πρόληψη του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνει μια σειρά από μέτρα και πρακτικές που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση ή τη διαχείριση του κινδύνου εμφάνισης αυτής της πάθησης. Ακολουθούν ορισμένες συστάσεις για την πρόληψη αυτής της πάθησης:

1. Προσήλωση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής:

   • Διατηρήστε ένα φυσιολογικό βάρος ή εργαστείτε για την απώλεια του υπερβολικού βάρους εάν είστε παχύσαρκοι, καθώς η περίσσεια λιπώδους ιστού μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση γαστρεντερικής ίνωσης.
   • Ασχοληθείτε με τακτική σωματική δραστηριότητα, η οποία βοηθά στη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη και στη διαχείριση των επιπέδων ανδρογόνων.
   • Να ακολουθείτε μια ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή και να αποφεύγετε την υπερβολική πρόσληψη υδατανθράκων με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη.

2. Παρακολούθηση ιατρικών παθήσεων:

   • Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό υπερανδρογοναιμίας ή άλλων ιατρικών παθήσεων που σχετίζονται με αυτόν, συζητήστε το με τον γιατρό σας για στενότερη παρακολούθηση και προσπάθειες πρόληψης.
   • Παρακολουθήστε τα επίπεδα ορμονών και άλλες ιατρικές παραμέτρους, όπως απαιτείται.

3. Τακτικοί έλεγχοι:

   • Κάντε τακτικούς ελέγχους σε γυναικολόγο ή ενδοκρινολόγο για την ανίχνευση ανωμαλιών στο αναπαραγωγικό σύστημα και στα επίπεδα ανδρογόνων.

4. Διαχείριση άγχους:

   • Το στρες μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της γαστρεντερικής οδού. Εξασκηθείτε σε τεχνικές χαλάρωσης, διαλογισμό και άλλες τεχνικές για τη μείωση του στρες.

5. Διαχείριση φαρμακευτικής αγωγής:

   • Εάν λαμβάνετε φάρμακα, συζητήστε τις πιθανές επιπτώσεις τους στα επίπεδα ανδρογόνων με τον γιατρό σας. Η ανεξέλεγκτη χρήση ανδρογόνων στεροειδών μπορεί να επιδεινώσει την γαστρεντερική ίνωση.

6. Επικοινωνία με τον γιατρό σας:

   • Σε περίπτωση συμπτωμάτων γαστρεντερικής οδού, όπως αυξημένη τριχοφυΐα, ανωμαλίες στην έμμηνο ρύση ή άλλες αλλαγές, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Η πρόληψη απαιτεί προσοχή στον τρόπο ζωής, παρακολούθηση της υγείας και τακτικούς ιατρικούς ελέγχους. Η τήρηση των συστάσεων του γιατρού σας και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου υπερανδρογοναιμίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας μιας γυναίκας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η αιτία της ΓΑ, η σοβαρότητά της, η έγκαιρη διάγνωση και η αρχική θεραπεία, καθώς και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ΓΑ μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία και τα συμπτώματά της να μειωθούν, αλλά τα αποτελέσματα μπορεί να ποικίλλουν.

Ακολουθούν ορισμένες γενικές σκέψεις για την πρόβλεψη:

1. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Το PCOS, ως μία από τις πιο συχνές αιτίες γαστρεντερικής οδού στις γυναίκες, συνήθως απαιτεί μακροχρόνια διαχείριση. Οι γυναίκες με PCOS ενδέχεται να αντιμετωπίζουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη, καρδιαγγειακών παθήσεων και υπογονιμότητας, επομένως η τακτική ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία είναι σημαντική.
2. Ανωμαλίες των επινεφριδίων: Εάν η γαστρεντερική ίνωση σχετίζεται με ανωμαλίες των επινεφριδίων, η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο καλά μπορούν να ελεγχθούν αυτές οι ανωμαλίες με ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
3. Άλλες αιτίες: Η πρόγνωση της γαστρεντερικής οδού που προκαλείται από άλλες ιατρικές αιτίες θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία και την επιτυχία της θεραπείας της.
4. Αποτελεσματικότητα της θεραπείας: Με σωστή διάγνωση και θεραπεία, πολλές γυναίκες μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους και να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να ποικίλλει και ορισμένες γυναίκες μπορεί να χρειαστούν μακροχρόνια θεραπεία ή θεραπεία συντήρησης.
5. Επιπλοκές: Η γαστρεντερική ίνωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών όπως ο διαβήτης, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, η υπογονιμότητα και άλλες. Η επαγγελματική ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη διαχείριση αυτών των επιπλοκών.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η αποτελεσματική διάγνωση, η θεραπεία και η τήρηση των συστάσεων του γιατρού μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την πρόγνωση του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες. Οι γυναίκες με αυτή την πάθηση θα πρέπει να ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, να φροντίζουν καλά την υγεία τους και να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό τους για παρακολούθηση και υποστήριξη.

Λίστα δημοφιλών βιβλίων για τη γυναικολογία και την ενδοκρινολογία

1. «Κλινική Γυναικολογία.

   • Συγγραφέας: Ερνστ Μπίλενς
   • Έτος κυκλοφορίας: 2016

2. «Γενική Ενδοκρινολογία.

   • Συγγραφέας: Άντονι Γουέινλαντ Φέλτους
   • Έτος κυκλοφορίας: 2018

3. «Γυναικολογία και Μαιευτική και Γυναικολογία. Μαιευτική και Γυναικολογία: Εθνική Κλινική Οδηγία για τη Διάγνωση και τη Διαχείριση στην Πρωτοβάθμια και Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας.»

   • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
   • Έτος κυκλοφορίας: 2019

4. «Ενδοκρινολογία και Μεταβολισμός.

   • Συγγραφέας: Φίλιπ Α. Μάρσντεν
   • Έτος κυκλοφορίας: 2020

5. "Σύγχρονη Ενδοκρινολογία και Διαβήτης" (Σύγχρονη Ενδοκρινολογία και Διαβήτης)

   • Συγγραφέας: Μαρκ Τζ. Κάρνιολ
   • Έτος κυκλοφορίας: 2017

6. "Γυναικολογία: Μια Πρακτική Προσέγγιση (Γυναικολογία: Μια Πρακτική Προσέγγιση)

   • Συγγραφέας: J. Michael Wace
   • Έτος κυκλοφορίας: 2019

7. «Ενδοκρινολογία: Εθνική Κλινική Οδηγία για τη Διάγνωση και τη Διαχείριση στην Πρωτοβάθμια και Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας».

   • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
   • Έτος κυκλοφορίας: 2018

8. "Ορμόνες και Μεταβολισμός: Κλινική Ενδοκρινολογία και Γενική Ιατρική" (Ορμόνες και Μεταβολισμός: Κλινική Ενδοκρινολογία και Γενική Ιατρική)

   • Συγγραφέας: J. Larry Jameson
   • Έτος κυκλοφορίας: 2015

9. «Μαιευτική και Γυναικολογία. Μαιευτική και Γυναικολογία: Εθνική Κλινική Οδηγία για τη Διάγνωση και τη Διαχείριση στην Πρωτοβάθμια και Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας».

   • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
   • Έτος κυκλοφορίας: 2021

10. «Ενδοκρινολογία και Μεταβολισμός: Εθνική Κλινική Οδηγία για τη Διάγνωση και τη Διαχείριση στην Πρωτοβάθμια και Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας».

    • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
    • Έτος κυκλοφορίας: 2020

Χρησιμοποιούμενη βιβλιογραφία

• Dedov, II Ενδοκρινολογία: εθνικός οδηγός / εκδ. Του II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Gynecology: εθνικός οδηγός / επιμέλεια GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2022.