Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες

Ο υπερανδρογονισμός (ΗΑ) είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα επίπεδα των ανδρικών ορμονών του φύλου, ή ανδρογόνων, στο ανθρώπινο σώμα είναι πολύ υψηλά. Τα ανδρογόνα περιλαμβάνουν ορμόνες όπως η τεστοστερόνη, η διυδροτεστοστερόνη και η δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) και παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και λειτουργιών.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους σε άνδρες και γυναίκες:

Στους άνδρες:

1. Αυξημένη εμφάνιση χαρακτηριστικών του ανδρικού φύλου, όπως αυξημένη ανάπτυξη γενειάδας και μουστάκι, αυξημένη μυϊκή μάζα, βαθιά φωνή, ακόμη και σχηματισμός μουστακιού.
2. Αυξημένη τριχοφυΐα σε σώμα και πρόσωπο.
3. Μπορεί να εμφανιστούν σεξουαλικά προβλήματα όπως η στυτική δυσλειτουργία.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπερανδρογονισμός μπορεί να σχετίζεται με ιατρικά προβλήματα όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ή οι όγκοι των ωοθηκών.

Στις γυναίκες:

1. Αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο, στο στήθος, στην κοιλιά και σε άλλες περιοχές, η οποία ονομάζεται υπερτρίχωση.
2. Διαταραχές εμμήνου ρύσεως και υπογονιμότητα.
3. Μια απειλή για την υγεία, καθώς ο υπερανδρογονισμός μπορεί να συνδεθεί με ασθένειες όπως το PCOS, το οποίο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων ιατρικών καταστάσεων όπως ο διαβήτης και οι καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων γενετικών διαταραχών, ορισμένων ιατρικών καταστάσεων, λήψης ορισμένων φαρμάκων και άλλων παραγόντων.

Αιτίες υπερανδρογονισμός

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολικά επίπεδα ανδρικών ορμονών ή ανδρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας. Εδώ είναι μερικές από τις πιθανές αιτίες:

1. Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS): Το PCOS είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κύστεων στις ωοθήκες, τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και τα επίπεδα ινσουλίνης, που μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων.
2. Διαταραχές των επινεφριδίων: Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να προκληθεί από διαταραχές των επινεφριδίων όπως η υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων ή όγκοι που μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.
3. Ορμονικές διαταραχές: Ο υπερανδρογονισμός μπορεί επίσης να προκληθεί από διαταραχές του υποθαλάμου, της υπόφυσης ή των ωοθηκών που επηρεάζουν τη ρύθμιση των ανδρογόνων.
4. Υπερθερμία: Η υπερθερμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι ωοθήκες μιας γυναίκας υπερλειτουργούν και παράγουν υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων.
5. Εξωτερικοί παράγοντες: Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ανεξέλεγκτης χρήσης ανδρογόνων στεροειδών, μπορούν να συμβάλουν στον υπερανδρογονισμό. Η κακή διατροφή, η παχυσαρκία και το άγχος μπορεί επίσης να είναι παράγοντες κινδύνου.
6. Γενετικοί παράγοντες: Οι γενετικές διαταραχές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερανδρογονισμού σε ορισμένες γυναίκες.

Παθογένεση

Η παθογένεση του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες μπορεί να είναι πολύπλοκη και εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της πάθησης. Ο υπερανδρογονισμός αναφέρεται στην υπερπαραγωγή ανδρικών ορμονών ή ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα. Ακολουθούν μερικοί κοινοί μηχανισμοί που μπορεί να αποτελούν τη βάση της παθογένεσης:

1. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Το PCOS είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες υπερανδρογονισμού στις γυναίκες. Σε αυτό το σύνδρομο, οι ωοθήκες παράγουν υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων υπό την επίδραση υψηλών επιπέδων ινσουλίνης και άλλων ορμονών όπως η γοναδοτροπίνη (LH).
2. Επινεφρίδια: Ο υπερβολικός υπερανδρογονισμός μπορεί να σχετίζεται με δυσλειτουργία των επινεφριδίων, όπως υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων ή όγκους, με αποτέλεσμα αυξημένη απελευθέρωση ανδρογόνων.
3. Υπερθερμία: Η υπερθερμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι ωοθήκες παράγουν υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων λόγω υπερδραστηριότητας.
4. Ορμονικές διαταραχές: Διαταραχές του υποθαλάμου, της υπόφυσης ή των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσουν σε απορρύθμιση των ανδρογόνων και στην υπερπαραγωγή τους.
5. Γενετικοί παράγοντες: Γενετικές μεταλλάξεις ή διαταραχές μπορεί να αυξήσουν την τάση για υπερανδρογονισμό.
6. Εξωτερικοί παράγοντες: Ορισμένα φάρμακα, διατροφή, παχυσαρκία και στρες μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ισορροπία των ανδρογόνων στο σώμα.

Η κατανόηση της παθογένεσης είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική διάγνωση και θεραπεία.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμός

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να εκδηλωθεί με μια ποικιλία συμπτωμάτων που σχετίζονται με υπερβολικά επίπεδα ανδρικών ορμονών ή ανδρογόνων στο σώμα. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το βαθμό και την αιτία. Εδώ είναι μερικά από τα κοινά συμπτώματα:

1. Υπερτρίχωση: Η υπερτρίχωση είναι η αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένης της γενειάδας, του μουστακιού, των φαβοριτών, καθώς και στο στήθος, την κοιλιά, την πλάτη και άλλες περιοχές. Το επίπεδο τριχοφυΐας μπορεί να ποικίλλει, από ελαφρά αύξηση έως πιο έντονη τριχοφυΐα.
2. Διαταραχή της εμμήνου ρύσεως: Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, συμπεριλαμβανομένης της αμηνόρροιας (χωρίς έμμηνο ρύση) ή της ολιγομηνόρροιας (σπάνια εμμηνόρροια).
3. Υπογονιμότητα: Η περίσσεια ανδρογόνων μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των ωοθηκών και να οδηγήσει σε υπογονιμότητα σε ορισμένες γυναίκες.
4. Ακμή: Η εμφάνιση ακμής (σπυράκια) στο πρόσωπο, στην πλάτη ή σε άλλες περιοχές μπορεί να σχετίζεται με υπερανδρογονισμό.
5. Λιπαρό δέρμα: Το δέρμα μπορεί να γίνει πιο λιπαρό λόγω της αυξημένης δραστηριότητας σμήγματος.
6. Αυξημένη μυϊκή μάζα: Σε ορισμένες γυναίκες, το GA μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της μυϊκής μάζας.
7. Φωνητικές αλλαγές: Σε σπάνιες περιπτώσεις, το GA μπορεί να προκαλέσει φωνητικές αλλαγές, με αποτέλεσμα την εμβάθυνση της φωνής.
8. Αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη: Τα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων μπορούν να βλάψουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη και να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού μπορεί να διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Διαγνωστικά υπερανδρογονισμός

Η διάγνωση του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες περιλαμβάνει διάφορα βήματα και διαδικασίες για τον προσδιορισμό της παρουσίας αυτής της πάθησης, τον προσδιορισμό της αιτίας και της σοβαρότητάς της. Οι ακόλουθες είναι οι κύριες μέθοδοι και εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαγνωστική διαδικασία:

1. Ιατρικό ιστορικό: Ο γιατρός ξεκινά συλλέγοντας πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς. Αυτό περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τους έμμηνους κύκλους, τα συμπτώματα υπερανδρογονισμού, τυχόν συγγενείς με παρόμοια προβλήματα και φάρμακα.
2. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός διενεργεί φυσική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης του τριχωτού της κεφαλής του ασθενούς, της κατάστασης του δέρματος και των μαλλιών και άλλων σωματικών σημείων που σχετίζονται με το GA.
3. Εξετάσεις αίματος: Γίνονται εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων ανδρογόνων όπως η τεστοστερόνη, η διυδροτεστοστερόνη (DHT) και η δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA-S). Αυτές οι δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του πόσο υψηλά είναι τα επίπεδα ανδρογόνων στο σώμα.
4. Μέτρηση ορμονών: Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει εξετάσεις για τη μέτρηση των επιπέδων άλλων ορμονών, όπως η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH), η λευκινοποιητική ορμόνη (LH) και η προλακτίνη για να ανιχνεύσει την παρουσία άλλων ιατρικών καταστάσεων που μπορεί να προκαλούν συμπτώματα GA.
5. Υπερηχογράφημα ωοθηκών: Το υπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση κύστεων στις ωοθήκες και την αξιολόγηση του μεγέθους και της δομής τους, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
6. Αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) των επινεφριδίων: Εάν υπάρχουν υποψίες για ανωμαλίες των επινεφριδίων, γίνεται αξονική ή μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων για πρόσθετη διάγνωση.
7. Πρόσθετες εξετάσεις: Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες εξετάσεις και μελέτες για τον προσδιορισμό της αιτίας του GA, όπως έλεγχος για διαβήτη ή άλλες ιατρικές καταστάσεις.

Η διάγνωση απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις. Μετά από ενδελεχή διάγνωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία του υπερανδρογονισμού και να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει διόρθωση των επιπέδων ορμονών, αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική θεραπεία και άλλες μεθόδους ανάλογα με τη διάγνωση.

Θεραπεία υπερανδρογονισμός

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση των επιπέδων των ανδρικών ορμονών του φύλου, ή ανδρογόνων, στο σώμα και η εξάλειψη των συμπτωμάτων της ΗΑ. Ακολουθούν μερικές από τις μεθόδους και τις προσεγγίσεις που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ΓΑ:

1. Θεραπεία της υποκείμενης πάθησης: Εάν ο υπερανδρογονισμός προκαλείται από άλλη ιατρική κατάσταση, όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ή διαταραχές των επινεφριδίων, η θεραπεία στοχεύει στη διαχείριση και τη διόρθωση αυτής της υποκείμενης πάθησης.
2. Φάρμακα που μειώνουν τα ανδρογόνα: Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα των ανδρογόνων στο αίμα σας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν ανταγωνιστές ανδρογόνων, αντι-οιστρογόνα, συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά και φάρμακα που μειώνουν τα ανδρογόνα.
3. Διόρθωση τρόπου ζωής: Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους στην περίπτωση της παχυσαρκίας, της σωστής διατροφής και των επιπέδων σωματικής δραστηριότητας και της διαχείρισης του στρες είναι σημαντικά μέτρα.
4. Διαδικασίες αποτρίχωσης: Διαδικασίες αποτρίχωσης όπως η ηλεκτρόλυση, η αποτρίχωση με λέιζερ και η αποτρίχωση με κερί μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση της υπερτρίχωσης (αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο και σε άλλες περιοχές).
5. Φάρμακα για τη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη: Εάν διαγνωστεί σακχαρώδης διαβήτης ή μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη, μπορεί να συνταγογραφηθούν κατάλληλα φάρμακα.
6. Χειρουργική επέμβαση: Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, όπως εκτομή όγκων των ωοθηκών ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Η θεραπεία θα πρέπει να εξατομικεύεται και να εξαρτάται από την ειδική κατάσταση και τη διάγνωση του ασθενούς. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να καθορίσετε το καλύτερο σχέδιο θεραπείας και παρακολούθησης. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού και κάνετε τακτικές εξετάσεις για να παρακολουθείτε την κατάσταση και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πρόληψη

Η πρόληψη του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνει μια σειρά από μέτρα και πρακτικές που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση ή τη διαχείριση του κινδύνου εμφάνισης αυτής της πάθησης. Ακολουθούν ορισμένες συστάσεις για την πρόληψη αυτής της κατάστασης:

1. Τήρηση υγιεινού τρόπου ζωής:

   • Διατηρήστε ένα φυσιολογικό βάρος ή εργαστείτε για να χάσετε το υπερβολικό βάρος εάν είστε παχύσαρκοι, καθώς ο υπερβολικός λιπώδης ιστός μπορεί να συμβάλει στο GA.
   • Ασχοληθείτε με τακτική σωματική δραστηριότητα, η οποία βοηθά στη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη και στη διαχείριση των επιπέδων ανδρογόνων.
   • Ακολουθήστε μια ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή και αποφύγετε την υπερβολική πρόσληψη υδατανθράκων με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη.

2. Παρακολούθηση ιατρικών καταστάσεων:

   • Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό υπερανδρογονισμού ή άλλων ιατρικών καταστάσεων που σχετίζονται με αυτόν, συζητήστε το με το γιατρό σας για στενότερη παρακολούθηση και προσπάθειες πρόληψης.
   • Παρακολουθήστε τα επίπεδα ορμονών και άλλες ιατρικές παραμέτρους όπως απαιτείται.

3. Τακτικοί έλεγχοι:

   • Κάντε τακτικές εξετάσεις με γυναικολόγο ή ενδοκρινολόγο για να εντοπίσετε ανωμαλίες στο αναπαραγωγικό σύστημα και τα επίπεδα ανδρογόνων.

4. Διαχείριση άγχους:

   • Το άγχος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του GA. Ασκηθείτε σε τεχνικές χαλάρωσης, διαλογισμό και άλλες τεχνικές για τη μείωση του στρες.

5. Διαχείριση φαρμάκων:

   • Εάν παίρνετε φάρμακα, συζητήστε τις πιθανές επιπτώσεις τους στα επίπεδα ανδρογόνων με το γιατρό σας. Η ανεξέλεγκτη χρήση ανδρογόνων στεροειδών μπορεί να επιδεινώσει το GA.

6. Επικοινωνία με το γιατρό σας:

   • Σε περίπτωση συμπτωμάτων GA όπως αυξημένη τριχοφυΐα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως ή άλλες αλλαγές, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Η πρόληψη απαιτεί προσοχή στον τρόπο ζωής, παρακολούθηση της υγείας και τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Η τήρηση των συστάσεων του γιατρού σας και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου υπερανδρογονισμού και στη βελτίωση της γενικής υγείας της γυναίκας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η αιτία του ΓΑ, η σοβαρότητά του, η έγκαιρη διάγνωση και η αρχική θεραπεία και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το GA μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία και τα συμπτώματά του να μειωθούν, αλλά τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν.

Ακολουθούν ορισμένες γενικές εκτιμήσεις για την πρόβλεψη:

1. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Το PCOS, ως μια από τις πιο κοινές αιτίες ΓΑ στις γυναίκες, συνήθως απαιτεί μακροχρόνια αντιμετώπιση. Οι γυναίκες με PCOS μπορεί να αντιμετωπίζουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη, καρδιαγγειακές παθήσεις και στειρότητα, επομένως η τακτική ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία είναι σημαντική.
2. Ανωμαλίες των επινεφριδίων: Εάν το GA σχετίζεται με ανωμαλίες των επινεφριδίων, η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο καλά αυτές οι ανωμαλίες μπορούν να ελεγχθούν με ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
3. Άλλες αιτίες: Η πρόγνωση της ΓΑ που προκαλείται από άλλες ιατρικές αιτίες θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία και την επιτυχία της θεραπείας της.
4. Αποτελεσματικότητα θεραπείας: Με την κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία, πολλές γυναίκες μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματά της και να ζήσουν φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να ποικίλλει και ορισμένες γυναίκες μπορεί να χρειαστούν μακροχρόνια θεραπεία ή θεραπεία συντήρησης.
5. Επιπλοκές: Το GA μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών όπως ο διαβήτης, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, η υπογονιμότητα και άλλα. Η επαγγελματική ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή τη διαχείριση αυτών των επιπλοκών.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η αποτελεσματική διάγνωση, η θεραπεία και η τήρηση των συστάσεων του γιατρού μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την πρόγνωση του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες. Οι γυναίκες με αυτή την πάθηση θα πρέπει να ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, να φροντίζουν καλά την υγεία τους και να επισκέπτονται τακτικά το γιατρό τους για παρακολούθηση και υποστήριξη.

Κατάλογος δημοφιλών βιβλίων για τη γυναικολογία και την ενδοκρινολογία

1. «Κλινική Γυναικολογία.

   • Συγγραφέας: Ernst Bilens
   • Έτος κυκλοφορίας: 2016

2. «Γενική Ενδοκρινολογία.

   • Συγγραφέας: Anthony Wainland Feltus
   • Έτος κυκλοφορίας: 2018

3. "Γυναικολογία και Μαιευτική και Γυναικολογία. Μαιευτική και Γυναικολογία: Εθνική Κλινική Κατευθυντήρια Γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη.

   • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
   • Έτος κυκλοφορίας: 2019

4. «Ενδοκρινολογία και Μεταβολισμός.

   • Συγγραφέας: Philip A. Marsden
   • Έτος κυκλοφορίας: 2020

5. «Σύγχρονη Ενδοκρινολογία και Διαβήτης» (Σύγχρονη Ενδοκρινολογία και Διαβήτης)

   • Συγγραφέας: Mark J. Carniol
   • Έτος κυκλοφορίας: 2017

6. "Γυναικολογία: Μια πρακτική προσέγγιση (Γυναικολογία: Πρακτική προσέγγιση)

   • Συγγραφέας: J. Michael Wace
   • Έτος κυκλοφορίας: 2019

7. «Ενδοκρινολογία: Εθνική κλινική κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη.

   • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
   • Έτος κυκλοφορίας: 2018

8. "Hormones and Metabolism: Clinical Endocrinology and General Medicine" (Hormones and Metabolism: Clinical Endocrinology and General Medicine)

   • Συγγραφέας: J. Larry Jameson
   • Έτος κυκλοφορίας: 2015

9. "Μαιευτική και Γυναικολογία. Μαιευτική και Γυναικολογία: Εθνική Κλινική Κατευθυντήρια Γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη.

   • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
   • Έτος κυκλοφορίας: 2021

10. «Ενδοκρινολογία και Μεταβολισμός: Εθνική κλινική κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη.

    • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
    • Έτος κυκλοφορίας: 2020

Βιβλιογραφία που χρησιμοποιείται

• Dedov, II Ενδοκρινολογία: ένας εθνικός οδηγός / εκδ. από II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Gynecology : εθνικός οδηγός / επιμέλεια GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2022.