Velcade

Το Velcade έχει αντικαρκινικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις Velcade

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του πολλαπλού μυελώματος και, επιπλέον, του λεμφώματος της προέλευσης των κυττάρων των μανδύων (σε άτομα που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία).

[1]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή μιας σκόνης, από την οποία παρασκευάζεται ένα φαρμακευτικό διάλυμα, εισάγεται σε / μέσα ή με a / c μέθοδο. Περιέχονται σε φιαλίδια χωρητικότητας 3,5 mg.

[2]

Φαρμακοδυναμική

Το ενεργό στοιχείο του Velcade, βορτεζομίμπη, είναι μια ουσία που καθυστερεί αναστρέψιμα τη δραστηριότητα που μοιάζει με χυμοτρυψίνη του 26S πρωτεασώματος που βρίσκεται μέσα σε συγκεκριμένα κύτταρα θηλαστικών. Το παραπάνω πρωτεάσωμα είναι το μεγαλύτερο σύμπλεγμα πρωτεϊνών που έχει την ικανότητα να διασπά τις πρωτεΐνες που είναι συζευγμένες με την ουβικιτίνη ουσία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μορφή μεταφοράς ουβικιτίνης-πρωτεασώματος είναι εξαιρετικά σημαντική στη ρύθμιση των ενδοκυτταρικών επιπέδων των μεμονωμένων πρωτεϊνών, επειδή υποστηρίζει τη διαδικασία της ομοιόστασης εντός των κυττάρων.

Η καταστολή της λειτουργίας του πρωτεασώματος οδηγεί στην αποτροπή επιλεκτικών διεργασιών πρωτεόλυσης, οι οποίες επίσης επηρεάζουν μια ποικιλία κυτταρικών αποκρίσεων. Εάν ο μηχανισμός διατήρησης διαδικασιών ομοιόστασης έχει παραβιαστεί, το κύτταρο μπορεί να πεθάνει. Συχνά, η βορτεζομίμπη προκαλεί αναστολή της ανάπτυξης του όγκου (για παράδειγμα, στο πολλαπλό μυέλωμα).

[3], [4], [5], [6]

Φαρμακοκινητική

Μετά την εκτέλεση της διαδικασίας, SCI ή IV ένεση κατά τη διάρκεια της πορείας θεραπείας, οι παράμετροι πλάσματος του φαρμάκου αυξάνονται σημαντικά.

Η βορτεζομίμπη διανέμεται κυρίως εντός των ιστών του περιφερειακού τύπου. Η σύνθεση πρωτεϊνών είναι περίπου 83%.

Κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού του φαρμάκου, σχηματίζονται δύο προϊόντα αποδόμησης, τα οποία στη συνέχεια υφίστανται τη διαδικασία υδροξυλίωσης, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζονται και άλλα προϊόντα αποσύνθεσης.

[7], [8], [9], [10], [11],

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χρησιμοποιείται αποκλειστικά για ενέσεις SC ή IV. Όταν η ουσία χορηγείται με άλλες μεθόδους, μπορεί να παρατηρηθεί ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα άτομο που έχει την απαιτούμενη εμπειρία και γνώση πρέπει να προετοιμάσει τη λύση και στη συνέχεια να το εισαγάγει. Με την εισαγωγή ενδοφλέβιων ενέσεων, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια συγκέντρωση 1 mg και με μία SC ένεση απαιτείται συγκέντρωση 2,5 mg.

Υπολογίστε τη συγκέντρωση του φαρμάκου πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικά, διότι επηρεάζει όχι μόνο τη διαδικασία της θεραπείας, αλλά και τη ζωή του ασθενούς.

Κατά τη διεξαγωγή της μονοθεραπείας, το φάρμακο εγχέεται n / k ή μέσα / μέσα στη μέθοδο (έγχυση πίδακα, που διαρκεί 3-5 δευτερόλεπτα).

Το μέγεθος της θεραπευτικής δόσης είναι 1,3 mg. Εισαγάγετε πρέπει να είναι δύο φορές την εβδομάδα, εντός της περιόδου των 14 ημερών. Συχνά, το σχήμα θεραπείας μοιάζει με αυτό - η ένεση χορηγείται την 1η, 4η, και στη συνέχεια την 8η και την 11η ημέρα, μετά την οποία πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 10 ημερών. Τα διαστήματα μεταξύ των διαδικασιών ένεσης πρέπει να είναι τουλάχιστον 72 ώρες.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου θα είναι δυνατό να αξιολογηθεί μετά τη διάβαση του 3ου, αλλά και του 5ου κύκλου της θεραπείας. Μετά τη λήψη μιας πλήρους κλινικής αντίδρασης, είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί η θεραπεία με δύο ακόμη κύκλους θεραπείας.

Μακροχρόνια θεραπεία (περισσότερες από 8 κύκλους) μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με το πρότυπο θεραπευτικό σχήμα ή υπό τη μορφή διαδικασιών υποστήριξης (πρέπει να τηρούνται διαστήματα 13 ημερών).

Η πολύπλοκη θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση έγχυσης jet iv (διάρκεια 3-5 δευτερόλεπτα) σε συνδυασμό με μελφαλάνη, καθώς και πρεδνιζόνη, που χρησιμοποιείται από του στόματος. Συχνά στην περίπτωση αυτή, εκχωρείται ένα πρόγραμμα που αποτελείται από 9 κύκλους και διαρκεί 1,5 μήνες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 κύκλων, η ουσία χορηγείται δύο φορές την εβδομάδα (την 1η, 4η, 8η και 11η ημέρα, και επιπλέον στις 22η, 25η, 29η και 32η ημέρες). Σε όλους τους κύκλους, 5-9, το φάρμακο χρησιμοποιείται μία φορά την εβδομάδα - την 1η, 8η και 22η και 29η ημέρα.

Πριν από την πορεία θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει επίσης την παροχή διαφόρων εργαστηριακών εξετάσεων και εξετάσεων.

Η αλλαγή του μεγέθους των μερίδων ή ενός θεραπευτικού σχήματος μπορεί να γίνει μόνο από το γιατρό.

[18]

Χρήση Velcade κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται να συνταγογραφείτε το Velcade κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις των ναρκωτικών:

• η παρουσία υπερευαισθησίας στα στοιχεία του φαρμάκου.
• βλάβες που επηρεάζουν το περικάρδιο.
• η περίοδος θηλασμού ·
• πνευμονικές ασθένειες οξείας μορφής (που έχουν διεισδυτικό διάχυτο χαρακτήρα).
• διορισμό σε παιδιά.

Είναι υποχρεωμένοι να χρησιμοποιούν το φάρμακο με προσοχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε άτομα με διαφορετικές λειτουργική νεφρική / ηπατικές διαταραχές, επιληψία ή επιληπτικές κρίσεις, αφυδάτωση, διαβητική πολυνευροπάθεια, δυσκοιλιότητα και ούτω καθεξής.

[12], [13], [14]

Παρενέργειες Velcade

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αρνητικά συμπτώματα που επηρεάζουν οποιοδήποτε σύστημα και όργανα - SSS, αιματοποιητική, αναπνευστική, πεπτικές λειτουργίες, NS, οπτικά και ακουστικά όργανα κ.ο.κ.

Συχνά παρατηρούνται δυσμενείς συμπτώματα όπως ουδετεροπενία, λευκοπενία, λεμφοπενία ή trombotsito-, καρδιογενές σοκ, αναιμία, στηθάγχη, ή καρδιακή ανακοπή. Εκτός από αυτό μπορεί να αναπτύξει παρόξυνση της καρδιακής ανεπάρκειας, εμφράγματος του μυοκαρδίου, κοιλιακή υποκινησία, καθώς και δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, ρινόρροια, βήχας, και αιμορραγία από τη μύτη.

Επιπλέον, μπορούμε να αναμένουμε την ανάπτυξη διάρροιας, κοιλιακού άλγους, εμέτου, δυσκοιλιότητας, μειωμένης όρεξης, ναυτίας, δυσπεπτικών εκδηλώσεων, στοματίτιδας ή φούσκας. Επίσης, μερικές φορές υπάρχουν πονοκέφαλοι, παραισθησία, ζάλη, πολυνευροπάθεια που αναπτύσσεται, κατάθλιψη και αίσθηση σύγχυσης. Μπορεί να παρατηρηθεί ίλιγγος, διαταραχή στην εργασία των νεφρών, εξασθένηση οπτικής διαύγειας, δυσουρία, εξανθήματα και ούτω καθεξής.

[15], [16], [17]

Υπερβολική δόση

Όταν η τοξίκωση, όταν το μέγεθος της επιτρεπόμενης δόσης διπλασιάστηκε, τα θύματα εμφάνισαν θρομβοπενία και οξεία μείωση της αρτηριακής πίεσης, με αποτέλεσμα το θάνατο.

Εξαιτίας αυτού, σε περίπτωση δηλητηρίασης, απαιτείται να εκτελέσει επειγόντως όλα τα απαραίτητα μέτρα που θα υποστηρίξουν τη λειτουργία των ζωτικών συστημάτων και στη συνέχεια να παρακολουθούν συνεχώς τους δείκτες τους και να εκτελούν συμπτωματικές διαδικασίες.

[19], [20], [21]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση του Velcade με φάρμακα που είναι ασθενώς να επιβραδύνει μετρίως τη δραστηριότητα των ισοενζύμων αιμοπρωτεΐνης (όπως η δεξαμεθαζόνη ή η κετοκοναζόλη) μπορεί να αλλάζει ελαφρώς τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους της βορτεζομίμπης.

Όταν συνδυάζονται με ριφαμπικίνη, οι τιμές αυτού του φαρμάκου μειώνονται.

Χρήση σε συνδυασμό με ισχυρούς επαγωγείς του στοιχείου CYP3A4 (όπως η φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη ή φαινοβαρβιτάλη) και οι απλοί zveroboem - γιατί μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Η χρήση μελφαλάνης-πρεδνιζόνης μαζί με το σύμπλοκο μπορεί να αυξήσει το επίπεδο της βορτεζομίμπης, αν και δεν έχει φαρμακολογική σημασία.

Μερικές φορές σε άτομα με διαβήτη, που χρησιμοποιούν αντιδιαβητικά φάρμακα για κατάποση, ο συνδυασμός με το Velcade προκαλεί την ανάπτυξη υπερ- ή υπογλυκαιμίας.

Απαιτείται προσοχή όταν το φάρμακο συνδυάζεται με αντιιικά φάρμακα, αμιωδαρόνη, ισονιαζίδη, και επιπλέον νιτροφουραντοϊνη ή στατίνες.

[22], [23]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Velcade πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο κλειστό από το φως του ήλιου και πρόσβαση σε μικρά παιδιά, με τυπική θερμοκρασία για φάρμακα.

[24], [25]

Διάρκεια ζωής

Το Velcade μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 3 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[26], [27]

Κριτικές

Το Velcade λαμβάνει συχνά ανατροφοδότηση, η οποία περιγράφει τη μάλλον υψηλή απόδοσή του. Συχνά αναφέρεται ότι η θεραπεία με τη χρήση της μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη μάλλον σοβαρής παθολογίας - μυελώματος.

Υπάρχουν επίσης παρατηρήσεις που υποδεικνύουν την έλλειψη μονοκλωνικής πρωτεΐνης μέσα στο μυελό των οστών και στο αίμα (κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς μετά την ολοκλήρωση του 5ου κύκλου θεραπείας). Αλλά σε αυτό το στάδιο, η αλλαγή στο θεραπευτικό σχήμα και το δοσολογικό μέγεθος είναι καθοριστικής σημασίας - δηλαδή απαιτείται η κατάλληλη προσέγγιση του θεράποντος ιατρού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν ενδείξεις ότι μια μείωση στο τμήμα προκάλεσε την επιστροφή των τιμών που παρατηρήθηκαν πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς συχνά λένε ότι μαζί με το αποτέλεσμα της χρήσης ναρκωτικών, εμφανίζονται αρνητικά συμπτώματα. Συχνά, οι ασθενείς παραπονούνται για δύσπνοια, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και τρόμο. Ωστόσο, αυτές οι δυσκολίες συνήθως πρέπει να γίνονται ανεκτές, επειδή δεν επιτυγχάνεται πάντοτε η επιλογή μιας εναλλακτικής λύσης για το φάρμακο.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, καθώς και από τις ενέργειες του γιατρού. Αλλά σε γενικές γραμμές, σε καμία περίπτωση, δεν πρέπει να εγκαταλείψετε τη θεραπεία. Εάν υπάρχει κάποια αμφιβολία ως προς την ικανότητα του ειδικού που σας θεραπεύει, συνιστάται να αναζητήσετε έναν άλλο γιατρό.