Velaxin

Η βελαξίνη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αντικαταθλιπτικών.

Ενδείξεις Velaxina

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία επεισοδίων σοβαρής κατάθλιψης (επιπλέον, και για την πρόληψη της ανάπτυξής τους). Επιπλέον, χρησιμοποιείται για γενικευμένες αγχώδεις διαταραχές και κοινωνικές φοβίες.

[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθέρωση σε κάψουλες. Μία κυψέλη περιέχει 10 κάψουλες, μια ξεχωριστή συσκευασία περιέχει 3 πλάκες κυψέλης. Επίσης, κυκλοφορεί με 14 κάψουλες μέσα σε μια συσκευασία κυψέλης. Σε ξεχωριστή συσκευασία υπάρχουν 2 κυψέλες.

[ 2 ], [ 3 ]

Φαρμακοδυναμική

Οι αντικαταθλιπτικές ιδιότητες της ουσίας βενλαφαξίνη σχετίζονται με την ενίσχυση της δράσης των νευροδιαβιβαστών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η βενλαφαξίνη, με το κύριο προϊόν διάσπασής της (Ο-δεσμεθυλοβενλαφαξίνη – ODV), είναι ένας ισχυρός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης τύπου ασπαρτικού. Επιπλέον, αυτές οι ουσίες είναι ικανές να αναστείλουν τη διαδικασία επαναπρόσληψης ντοπαμίνης από τους νευρώνες.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου μαζί με την ODV, σε περίπτωση εφάπαξ ή πολλαπλής χρήσης, μειώνει τις εκδηλώσεις του β-αδρενεργικού τύπου. Δρουν επίσης με παρόμοια αποτελεσματικότητα στην αντίστροφη πρόσληψη νευροδιαβιβαστών. Ταυτόχρονα, η βενλαφαξίνη δεν έχει κατασταλτική δράση στη δράση των παραγόντων ΜΑΟ.

Επιπλέον, η βενλαφαξίνη δεν έχει συγγένεια με τη φαινκυκλιδίνη, τις βενζοδιαζεπίνες, τα οπιοειδή ή τις απολήξεις NMDA και δεν επηρεάζει τις διαδικασίες απελευθέρωσης νορεπινεφρίνης μέσω του εγκεφαλικού ιστού.

Φαρμακοκινητική

Περίπου το 92% της ουσίας απορροφάται μετά από μία εφάπαξ χορήγηση της κάψουλας από το στόμα. Κατά τη χρήση καψουλών με παρατεταμένη αποδέσμευση, οι μέγιστες τιμές του δραστικού συστατικού και του μεταβολίτη του στο πλάσμα παρατηρούνται σε διάστημα 6,0±1,5 και 8,8±2,2 ωρών, αντίστοιχα.

Ο ρυθμός απορρόφησης της ουσίας είναι βραδύτερος από παρόμοιες τιμές αποβολής της. Επομένως, ο πραγματικός χρόνος ημιζωής κατά τη χρήση καψουλών με παρατεταμένη αποδέσμευση (15±6 ώρες) μπορεί γενικά να θεωρηθεί ως η περίοδος ημιαπορρόφησης, αντικαθιστώντας την με τον πραγματικό χρόνο ημιζωής (5±2 ώρες), που αναπτύσσεται στην περίπτωση χρήσης φαρμάκου άμεσης αποδέσμευσης.

Όταν χορηγήθηκαν ίσες ημερήσιες δόσεις του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων άμεσης αποδέσμευσης ή καψουλών παρατεταμένης αποδέσμευσης, οι επιδράσεις τόσο του δραστικού συστατικού όσο και του μεταβολίτη ήταν παρόμοιες και για τις δύο μορφές του φαρμάκου. Οι διακυμάνσεις στις τιμές του φαρμάκου στο πλάσμα ήταν ελαφρώς χαμηλότερες κατά τη χρήση καψουλών παρατεταμένης αποδέσμευσης. Ως αποτέλεσμα, οι κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης έχουν μειωμένο ρυθμό απορρόφησης, αλλά ο όγκος απορρόφησης παραμένει ο ίδιος με αυτόν των δισκίων άμεσης αποδέσμευσης.

Η απέκκριση της βενλαφαξίνης και των προϊόντων διάσπασής της γίνεται κυρίως μέσω των νεφρών. Περίπου το 87% του συστατικού απεκκρίνεται στα ούρα εντός 48 ωρών (απεκκρίνονται τα αμετάβλητα συστατικά, η συζευγμένη και η μη συζευγμένη ODV ή άλλα δευτερεύοντα προϊόντα διάσπασης).

Ο χρόνος ημιζωής της βενλαφαξίνης με το ενεργό προϊόν διάσπασής της (Β-δεσμεθυλοβενλαφαξίνη) παρατείνεται σε άτομα με ηπατική/νεφρική δυσλειτουργία.

Η λήψη καψουλών παρατεταμένης αποδέσμευσης με τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφηση των συστατικών του φαρμάκου.

[ 4 ], [ 5 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η κάψουλα του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται με το φαγητό, να καταπίνεται ολόκληρη και να πλένεται με νερό. Μην συνθλίβετε, ανοίγετε ή μασάτε την κάψουλα και μην την βάζετε σε νερό. Λάβετε την μία φορά την ημέρα περίπου την ίδια ώρα - το πρωί ή το βράδυ.

Σε περίπτωση κατάθλιψης, απαιτείται η λήψη 75 mg του φαρμάκου την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 150 mg μία φορά την ημέρα μετά το τέλος μιας 2 εβδομάδων θεραπείας. Αυτό γίνεται για να επιτευχθεί επακόλουθη κλινική βελτίωση. Σε περίπτωση ήπιου βαθμού της νόσου, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 225 mg και σε περίπτωση σοβαρού βαθμού - στα 375 mg. Οποιαδήποτε αύξηση της δοσολογίας πρέπει να γίνεται μετά από κάθε 2 εβδομάδες ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (γενικά μετά από τουλάχιστον 4 ημέρες) - κατά 37,5-75 mg.

Στην περίπτωση χρήσης Velaxin σε δόση 75 mg, η αντικαταθλιπτική δράση του φαρμάκου παρατηρήθηκε μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας.

Στη θεραπεία γενικευμένων αγχωδών διαταραχών, καθώς και κοινωνικών φοβιών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορισμένων αγχωδών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένης της κοινωνικής φοβίας), συνιστάται η λήψη 75 mg του φαρμάκου την ημέρα. Εάν αυτό απαιτείται για την επίτευξη ισχυρότερης φαρμακευτικής δράσης, μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 150 mg. Μπορεί επίσης να αυξηθεί στα 225 mg την ημέρα. Η δόση πρέπει να αυξάνεται μετά από κάθε επόμενες 2 εβδομάδες θεραπείας (ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αλλά όχι λιγότερο από 4 ημέρες) - κατά 75 mg.

Σε περίπτωση λήψης του φαρμάκου σε ποσότητα 75 mg, το αγχολυτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας.

Για την πρόληψη της εμφάνισης υποτροπών ή για θεραπεία συντήρησης.

Οι γιατροί συστήνουν τη θεραπεία των καταθλιπτικών επεισοδίων για τουλάχιστον έξι μήνες.

Στη μορφή συντήρησης της θεραπείας, αλλά και στην πρόληψη υποτροπών ή νέων καταθλιπτικών επεισοδίων, χρησιμοποιούνται συχνά δόσεις παρόμοιες με εκείνες που ήταν αποτελεσματικές στη θεραπεία ενός κανονικού καταθλιπτικού επεισοδίου. Ο γιατρός πρέπει να προσδιορίζει συνεχώς, τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες, τον βαθμό αποτελεσματικότητας μιας μακροχρόνιας θεραπευτικής αγωγής.

Διακοπή της βενλαφαξίνης.

Κατά τη διάρκεια της διακοπής του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η δοσολογία του. Όταν χρησιμοποιείται το Velaxin για διάστημα μεγαλύτερο των 6 εβδομάδων, η δοσολογία πρέπει να μειωθεί για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Η χρονική περίοδος που απαιτείται για τη σταδιακή μείωση της δοσολογίας εξαρτάται από το μέγεθος της δόσης που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και από τη διάρκεια της πορείας και την ατομική ανοχή του ασθενούς.

Σε περίπτωση νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, στους οποίους οι τιμές SCF είναι >30 ml/λεπτό, δεν χρειάζεται αλλαγή της δόσης. Σε ασθενείς με SCF <30 ml/λεπτό, η ημερήσια δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί κατά 50%. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα πρέπει επίσης να μειώσουν την ημερήσια δόση του φαρμάκου κατά 50%. Σε αυτή την περίπτωση, το Velaxin θα πρέπει να λαμβάνεται μετά το τέλος της θεραπευτικής διαδικασίας.

Για άτομα με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια, η ημερήσια δόση μειώνεται επίσης κατά 50%. Μερικές φορές απαιτείται μείωση άνω του 50%.

[ 9 ]

Χρήση Velaxina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η χρήση καψουλών Velaxin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των κύριων αντενδείξεων:

• δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• συνδυασμένη χρήση με φάρμακα αναστολέων ΜΑΟ, καθώς και κατά τη διάρκεια της περιόδου 2 εβδομάδων μετά την ολοκλήρωση της τελευταίας χρήσης.
• είναι απαραίτητο να διακοπεί η χρήση βενλαφαξίνης το αργότερο 1 εβδομάδα πριν από την έναρξη της θεραπείας με οποιοδήποτε φάρμακο από την κατηγορία των ΜΑΟΙ.
• σοβαρά αυξημένη αρτηριακή πίεση (180/115 ή περισσότερο πριν από την έναρξη της θεραπείας)
• παρουσία γλαυκώματος.
• προβλήματα με την ούρηση λόγω ανεπαρκούς ροής ούρων (για παράδειγμα, σε παθήσεις του προστάτη)
• σοβαρή νεφρική/ηπατική ανεπάρκεια.
• Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της χρήσης του φαρμάκου σε παιδιά, επομένως απαγορεύεται η λήψη του φαρμάκου.

[ 6 ]

Παρενέργειες Velaxina

Η λήψη καψουλών μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες:

• αντιδράσεις από το καρδιαγγειακό σύστημα: παρατηρείται συχνά αγγειοδιαστολή (κυρίως με τη μορφή έξαψης στο πρόσωπο ή εξάψεων), καθώς και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μερικές φορές εμφανίζονται ταχυκαρδία, ορθοστατική κατάρρευση και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Κοιλιακή μαρμαρυγή, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, παράταση του διαστήματος QT, απώλεια συνείδησης και κοιλιακή ταχυκαρδία (συμπεριλαμβανομένης της αρρυθμίας τύπου πιρουέτας) παρατηρούνται σποραδικά.
• Γαστρεντερική δυσλειτουργία: συχνά εμφανίζονται δυσκοιλιότητα, έμετος, απώλεια όρεξης και ναυτία. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί τρίξιμο των δοντιών.
• εκδηλώσεις από τη λέμφο και την αιματική ροή: περιστασιακά παρατηρούνται αιμορραγία στις βλεννογόνες μεμβράνες (για παράδειγμα, στο γαστρεντερικό σωλήνα) και εκχύμωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος αιμορραγίας μπορεί να παραταθεί και να αναπτυχθεί θρομβοπενία. Μπορεί να εμφανιστεί δυσκρασία αίματος (αυτό περιλαμβάνει ουδετεροπενία και πανκυτταροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία και απλαστική αναιμία).
• διατροφικές και μεταβολικές διαταραχές: η απώλεια βάρους και τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στον ορό είναι συχνές. Λιγότερο συχνές είναι η υπονατριαιμία, οι μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και η αύξηση βάρους. Σπάνια, εμφανίζονται διάρροια, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα και σύνδρομο υπερέκκρισης ADH, και αυξάνονται τα επίπεδα προλακτίνης.
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος: συχνά παρατηρείται μείωση της λίμπιντο, μυϊκή υπερτονία, ζάλη, καθώς και διαταραχές ύπνου, τρόμος και παραισθησία, ξηροστομία, αίσθημα νευρικότητας, καταστολή και αϋπνία, καθώς και ακαθησία και προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού. Λιγότερο συχνές είναι οι ψευδαισθήσεις, το αίσθημα απάθειας, ο μυόκλονος και η δηλητηρίαση από σεροτονίνη. Σπάνια εμφανίζονται μανιακές εκδηλώσεις, επιληπτικές κρίσεις, εξωπυραμιδικά σύνδρομα (συμπεριλαμβανομένης της δυσκινησίας και της δυστονίας), νευρικά σύνδρομα (συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων παρόμοιων με αυτά του νευρικού συστήματος), καθώς και ραβδομυόλυση, δυσκινησία όψιμου σταδίου, επιληπτικές κρίσεις και εμβοές. Είναι δυνατή η ανάπτυξη παραληρήματος ή ψυχοκινητικής διέγερσης.
• Ψυχικές διαταραχές: συχνά παρατηρούνται αϋπνία, αίσθημα αποπροσωποποίησης και σύγχυσης, καθώς και παράξενα όνειρα. Μπορεί να εμφανιστούν αυτοκτονικές σκέψεις και αυτοκτονική συμπεριφορά.
• Αντιδράσεις του αναπνευστικού συστήματος: αναπτύσσεται κυρίως χασμουρητό. Μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική ηωσινοφιλία.
• Δερματικές εκδηλώσεις: συχνά παρατηρείται υπεριδρωσία (επίσης τη νύχτα). Λιγότερο συχνά, εμφανίζονται κνησμός, αλωπεκία και εξανθήματα. Περιστασιακά παρατηρούνται σύνδρομα Lyell ή Stevens-Johnson και πολύμορφο ερύθημα.
• αντιδράσεις των αισθητηρίων οργάνων: συχνά παρατηρούνται μυδρίαση, διαταραχές προσαρμογής ή όρασης και γλαύκωμα. Λιγότερο συχνά εμφανίζονται διαταραχές των γευστικών καλύκων.
• δυσλειτουργία των ουροφόρων και νεφρικών οδών: συχνά εμφανίζεται δυσουρία (συνήθως υπάρχει δυσκολία στην έναρξη της ούρησης). Περιστασιακά παρατηρείται κατακράτηση ούρων.
• διαταραχές στους μαστικούς αδένες και τα αναπαραγωγικά όργανα: οι άνδρες συχνά εμφανίζουν διαταραχές εκσπερμάτισης και ανικανότητα. οι γυναίκες εμφανίζουν ανοργασμία και διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι οποίες αναπτύσσονται λόγω της αύξησης της ποσότητας ακανόνιστης αιμορραγίας (για παράδειγμα, με μητρορραγία ή μηνορραγία).
• Συστηματικές εκδηλώσεις: παρατηρείται κυρίως αίσθημα κόπωσης ή αδυναμίας, καθώς και αναφυλαξία, πυρετός και φωτοευαισθησία.

[ 7 ], [ 8 ]

Υπερβολική δόση

Εκδηλώσεις υπερδοσολογίας φαρμάκων: αλλαγές στις παραμέτρους του ΗΚΓ (παράταση του διαστήματος QT, LBBB και παράταση του συμπλέγματος QRS), ST και κοιλιακή ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, βραδυκαρδία, ίλιγγος και μυδρίαση, καθώς και εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, εμέτου και ανάπτυξης μειωμένης συνείδησης (από αίσθημα υπνηλίας σε κατάσταση κώματος). Συχνά, τέτοιες διαταραχές και συμπτώματα εξαφανίζονται από μόνα τους.

Κατά τη θεραπεία της δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να διατηρείται η βατότητα του αναπνευστικού συστήματος, εξασφαλίζοντας επαρκή κορεσμό οξυγόνου και αερισμό.

Απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και των ζωτικών σημείων, καθώς και συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ενεργός άνθρακας. Μην προκαλείτε εμετό λόγω του κινδύνου εισρόφησης.

[ 10 ], [ 11 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

φάρμακα ΜΑΟΙ.

Ο συνδυασμός βενλαφαξίνης με φάρμακα ΜΑΟΙ απαγορεύεται.

Έχουν αναφερθεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σε άτομα που έχουν διακόψει τη λήψη ΜΑΟΙ λίγο πριν από την έναρξη της βενλαφαξίνης ή που έχουν λάβει βενλαφαξίνη λίγο πριν από τη χρήση ενός ΜΑΟΙ. Οι αντιδράσεις περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, έμετο, τρόμο με ναυτία, καθώς και ζάλη, έντονη εφίδρωση και εμπύρετη κατάσταση που έχει συσχετιστεί με ΝΜΣ και επιληπτικές κρίσεις, και μερικές φορές θάνατο.

Συνεπώς, η βενλαφαξίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με ΜΑΟΙ.

Συνιστάται να τηρούνται τουλάχιστον 14 ημέρες μεταξύ του τέλους χρήσης ενός αναστρέψιμου ΜΑΟΙ με μοκλοβεμίδη και της έναρξης της θεραπείας με βενλαφαξίνη. Κατά τη χρήση ΜΑΟΙ, λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών που περιγράφονται παραπάνω, αυτή η περίοδος θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 εβδομάδα κατά την αλλαγή ενός ασθενούς από μοκλοβεμίδη σε βενλαφαξίνη.

Φάρμακα που έχουν επίδραση στη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό της φαρμακευτικής δράσης του Velaxin, καθώς και τον κίνδυνο δηλητηρίασης από σεροτονίνη, στην περίπτωση συνδυασμού αυτού του φαρμάκου με παράγοντες ικανούς να επηρεάσουν τη μετάδοση των σεροτονινεργικών νευρικών ερεθισμάτων (συμπεριλαμβανομένων των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, των φαρμάκων Triplan ή του λιθίου), η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται με προσοχή.

Ινδιναβίρη.

Η συγχορήγηση του φαρμάκου με ινδιναβίρη είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση των μέγιστων τιμών και των τιμών AUC της τελευταίας κατά 36% και 28% αντίστοιχα. Επιπλέον, η ινδιναβίρη δεν είχε καμία επίδραση στα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της βενλαφαξίνης με ODV.

Βαρφαρίνη.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των αντιπηκτικών ιδιοτήτων με την έναρξη της βενλαφαξίνης. Επιπλέον, παρατηρείται παράταση των τιμών PT.

Αλοπεριδόλη.

Επειδή η αλοπεριδόλη μπορεί να συσσωρευτεί στον οργανισμό, οι επιδράσεις της μπορεί να ενισχυθούν.

Σιμετιδίνη.

Η σιμετιδίνη σε τιμές ισορροπίας είναι ικανή να αναστείλει τη διαδικασία του μεταβολισμού της βενλαφαξίνης κατά την πρώτη διέλευση, αλλά ταυτόχρονα δεν έχει σημαντική επίδραση στον σχηματισμό και την αποβολή της ουσίας Β-δεσμεθυλο-βενλαφαξίνης, η οποία βρίσκεται στο κυκλοφορικό σύστημα σε πολύ μεγαλύτερες ποσότητες. Αυτό μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι με έναν συνδυασμό των προαναφερθέντων φαρμάκων σε ένα υγιές άτομο, δεν θα είναι απαραίτητη η αλλαγή της δοσολογίας. Αλλά σε ηλικιωμένους με ηπατικές διαταραχές, ένας τέτοιος συνδυασμός πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, επειδή δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αλληλεπίδραση των φαρμάκων. Σε μια τέτοια περίπτωση, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της θεραπευτικής διαδικασίας.

Φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση του στοιχείου CYP2D6.

Το ισοένζυμο CYP2D6, το οποίο είναι υπεύθυνο για τις διαδικασίες του γενετικού πολυμορφισμού και επηρεάζει τον μεταβολισμό ενός μεγάλου αριθμού αντικαταθλιπτικών, μετατρέπει την ουσία βενλαφαξίνη στο κύριο προϊόν διάσπασής της - ODV. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη αλληλεπίδρασης του Velaxin με φάρμακα που αναστέλλουν το στοιχείο CYP2D6.

Οι αλληλεπιδράσεις που μειώνουν την ποσότητα του δραστικού συστατικού που μετασχηματίζεται σε ODV θα μπορούσαν, θεωρητικά, να αυξήσουν τα επίπεδα της ουσίας στον ορό και να μειώσουν τα επίπεδα του ενεργού προϊόντος διάσπασής της.

Κετοκοναζόλη (ουσία που αναστέλλει το στοιχείο CYP3A4).

Δοκιμές κετοκοναζόλης σε άτομα με ταχείς και αργούς μεταβολισμούς του συστατικού CYP2D6 έδειξαν ότι κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου, η AUC της βενλαφαξίνης αυξάνεται (κατά 21% και 70% αντίστοιχα). Το επίπεδο της Ο-δεσμεθυλοβενλαφαξίνης αυξάνεται επίσης (κατά 23% και 33% αντίστοιχα).

Ο συνδυασμός φαρμάκων με αναστολείς του CYP3A4 (συμπεριλαμβανομένης της ιτρακοναζόλης, της κλαριθρομυκίνης με αταζαναβίρη και της βορικοναζόλης, καθώς και της ινδιναβίρης, της σακουιναβίρης και της ποζακοναζόλης με νελφιναβίρη και τελιθρομυκίνη, καθώς και της κετοκοναζόλης με ριτοναβίρη) αυξάνει τα επίπεδα του δραστικού συστατικού του φαρμάκου και της ODV. Επομένως, είναι απαραίτητο να συνδυάζονται τα προαναφερθέντα φάρμακα και το Velaxin με προσοχή.

Υπογλυκαιμικά και υποτασικά φάρμακα.

Έχει παρατηρηθεί αύξηση στα επίπεδα κλοζαπίνης, η οποία σχετίζεται χρονικά με την εμφάνιση παρενεργειών (συμπεριλαμβανομένων επιληπτικών κρίσεων), μετά τη διακοπή της βενλαφαξίνης.

Ενώ παίρνετε βενλαφαξίνη, πρέπει να απέχετε από την κατανάλωση αλκοόλ.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Velaxin πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Θερμοκρασία – μέγιστη 30°C.

[ 15 ]

Διάρκεια ζωής

Το Velaxin επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για περίοδο 5 ετών από την ημερομηνία κυκλοφορίας του φαρμάκου.

[ 16 ]