Βανκούρος

Το Vancoros είναι ένα αντιμικροβιακό συστηματικό φάρμακο. Περιλαμβάνεται στην κατηγορία των γλυκοπεπτιδικών αντιβιοτικών.

Ενδείξεις Βανκορούσου

Χρησιμοποιείται για λοιμώξεις βακτηριακές τύπου που συμβαίνουν σε μια σκληρή μορφή και προκαλείται από μικρόβια ευαίσθητα στο φάρμακο (επίσης με βακτηριακή αντίσταση στις πενικιλλίνες ή κεφαλοσπορίνες σε ασθενείς με υπερευαισθησία σε δεδομένα PM):

• σηψαιμία με ενδοκαρδίτιδα.
• φλεγμονή των πνευμόνων και του πνευμονικού αποστήματος.
• οστεομυελίτιδα ή εντεροκολίτιδα με μηνιγγίτιδα.

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθέρωση με τη μορφή λυοφιλοποιημένου προϊόντος, που χρησιμοποιείται στην παρασκευή διαλυμάτων έγχυσης, σε φιαλίδια των 500 ή 1000 mg. Στο εσωτερικό της συσκευασίας - 1 φιάλη σκόνης.

Φαρμακοδυναμική

Η βανκομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που παράγεται από την Amycolatopisorientalis. Έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα και εμποδίζει τη σύνδεση των τοιχωμάτων των μικροβιακών κυττάρων που είναι ευαίσθητα στο φάρμακο.

Έχει μια αποτελεσματική επίδραση στην gram-θετικά βακτήρια: Staphylococcus (penitsillinazoobrazuyuschie εδώ περιλαμβάνει, καθώς και ανθεκτικών σε μεθικιλλίνη σχετικώς μικροβιακά στελέχη), στρεπτόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων στελεχών ανθεκτικών στην πενικιλλίνη), και εκτός από Clostridium και Corynebacterium.

Η αντοχή στο φάρμακο έχει ουσιαστικά όλα τα αρνητικά κατά Gram μικρόβια και ταυτόχρονα ιούς με μύκητες και πρωτόζωα. Το φάρμακο δεν έχει διασταυρούμενη αντοχή με άλλα αντιβιοτικά.

Φαρμακοκινητική

Η μέγιστη τιμή για ενδοφλέβια έγχυση 500 mg του φαρμάκου είναι 49 μg / ml μετά από μισή ώρα μετά τη χορήγηση και 20 μg / kg μετά από 1-2 ώρες. Με ενδοφλέβια έγχυση του 1 g φαρμάκων, ο αριθμός αυτός φθάνει τα 63 μg / ml μετά από 1 ώρα και έως 23-30 μg / ml μετά από 1-2 ώρες. Ο δείκτης σύνθεσης με πρωτεΐνη πλάσματος είναι 55%.

Το φαρμακευτικό επίπεδο της ουσίας παρατηρείται στο εσωτερικό του περικαρδιακού, υπεζωκοτικού, περιτοναϊκού και ορού υγρού, καθώς και στο αρθρικό σύστημα, στους ιστούς του αυτιού των κόλπων και των ούρων. Το συστατικό δεν διέρχεται από το άθικτο GEB (αλλά με μηνιγγίτιδα μπορεί να διεισδύσει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε φαρμακευτικές συγκεντρώσεις). Επιπλέον, το στοιχείο είναι σε θέση να περάσει από το φράγμα του πλακούντα. Αποβάλλεται στο μητρικό γάλα. Σχεδόν δεν εκτίθεται στον μεταβολισμό.

Ο χρόνος ημιζωής με υγιή νεφρική εργασία είναι:

• περίπου 6 ώρες (εντός 4-11 ωρών) σε ενήλικες.
• 6-10 ώρες για τα νεογέννητα.
• 4 ώρες για βρέφη.
• 2-3 ώρες για τα μεγαλύτερα παιδιά.

Ο ίδιος δείκτης για νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια μορφή είναι 6-10 ημέρες σε ενήλικα.

Στην περίπτωση πολλαπλής χρήσης του διαλύματος, μπορεί να συμβεί συσσώρευση.

Περίπου το 75-90% της ουσίας απεκκρίνεται μέσω των νεφρών με τη βοήθεια ισχυρού φιλτραρίσματος κατά τις πρώτες 24 ώρες. Στα άτομα με απώλεια ή αποκοπή της απέκκρισης των νεφρών είναι αργή και ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας δεν ορίζεται. Μέσες ή μικρές ποσότητες της ουσίας μπορούν να αποβληθούν με χολή. Ένα μικρό μέρος του συστατικού εκκρίνεται με περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμοκάθαρση.

Δοσολογία και χορήγηση

Το διάλυμα εισάγεται αποκλειστικά στο / στη μέθοδο. Η βέλτιστη συγκέντρωση είναι μέγιστη 5 mg / ml (ο ρυθμός έγχυσης του διαλύματος είναι μέγιστος 10 mg / min). Η διάρκεια της διαδικασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει την 1 ώρα.

Το μέγεθος της δόσης για ενήλικες είναι 0,5 g ή 7,5 mg / kg κάθε 6 ώρες ή 1 g ή 15 mg / kg κάθε 12 ώρες.

Για τα νεογνά την πρώτη εβδομάδα ζωής, η αρχική δόση είναι 15 mg / kg και στη συνέχεια 10 mg / kg κάθε 12 ώρες. Από τη δεύτερη εβδομάδα, η ίδια δόση απαιτείται κάθε 8 ώρες. Τα παιδιά από τον 1ο μήνα πρέπει να λαμβάνουν 10 mg / kg φαρμάκου κάθε 6 ώρες ή 20 mg / kg κάθε 12 ώρες.

Σε άτομα με διαταραχές της απεκκριτικής νεφρικής λειτουργίας, το αρχικό μέγεθος δόσης είναι 15 mg / kg, μετά το οποίο η δοσολογία ρυθμίζεται ανάλογα με τις παραμέτρους QC (για την ανουρία, τα διαστήματα μεταξύ των διαδικασιών είναι μέχρι 10 ημέρες):

• το επίπεδο CC είναι μεγαλύτερο από 80 ml / λεπτό - χορηγείται η κανονική δόση,
• η τιμή QC εντός της περιοχής των 50-80 ml / λεπτό - στο 1 g ανά διαστήματα 1-3 ημερών.
• η τιμή QC στην περιοχή των 10-50 ml / λεπτό - εισάγετε 1 g σε διαστήματα 3-7 ημερών.
• το επίπεδο CC είναι μικρότερο από 10 ml / min - για 1 g ανά διαστήματα 1-2 εβδομάδων.

Κατασκευή διαλύματος έγχυσης:

Απαιτείται η διαλυτοποίηση της σκόνης σε ενέσιμο νερό σε αναλογία: για 500 mg του φαρμάκου απαιτούνται 10 ml νερού. για 1 g φαρμάκων - 20 ml νερού (με συγκέντρωση διαλύματος 50 mg / ml). Στη συνέχεια, το μίγμα αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%) ή δεξτρόζη (5%) μέχρι να ληφθεί μια μέγιστη συγκέντρωση των 5 mg / ml (αναλογία: 500 mg - 100 ml, ανά 1 g - 200 mL). Η λύση πρέπει να εφαρμοστεί αμέσως.

Κάνοντας ένα πόσιμο διάλυμα:

Η βανκομυκίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιεί για στοματική ωρών (για την εξάλειψη ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, Clostridium προκάλεσε difitsile, και εκτός από σταφυλοκοκκική τροφική δηλητηρίαση). Η απαιτούμενη δόση πρέπει να παρασκευάζεται σε 30 ml νερού. Οι ενήλικες πρέπει να παίρνουν 0,5-2 g ουσίας 3-4 φορές την ημέρα, και παιδιά - 0,04 g / kg στην ίδια πολλαπλότητα.

Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας είναι εντός 7-10 ημερών.

[1]

Χρήση Βανκορούσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο απαγορεύεται στο 1ο τρίμηνο, και στο 2ο και 3ο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις είναι η υπερευαισθησία στο φάρμακο, η περίοδος θηλασμού, καθώς και η κοκκιώδης νευρίτιδα.

Απαιτείται προσοχή εάν τα νεφρά είναι ανεπαρκή και έχουν ανωμαλίες της ακοής (επίσης εάν έχουν ιστορικό).

Παρενέργειες Βανκορούσου

Λόγω της χρήσης του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• εκδηλώσεις postinfuzionnye (λόγω της ταχείας ένεσης της έγχυσης): αναφυλακτοειδείς συμπτώματα (όπως βρογχόσπασμος, δείκτες χαμηλή αρτηριακή πίεση, κνησμός, δερματικό εξάνθημα και δύσπνοια) και σύνδρομο κόκκινο λαιμό, η οποία λαμβάνει χώρα σε σχέση με την απελευθέρωση της ουσίας ισταμίνης. Είναι εκδηλώνεται με τη μορφή κρατικής πυρετό, ρίγη, μυϊκούς σπασμούς στην πλάτη με το στέρνο, και επιπλέον επιταχύνθηκε καρδιακό ρυθμό και έξαψη του προσώπου και του ανώτερου κορμού?
• διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος: νεφροτοξικότητα (που ανέρχονται σε νεφρική ανεπάρκεια) που λαμβάνει χώρα ως επί το πλείστον κατά το συνδυασμό φαρμάκων με αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης ή λόγω της χορήγησης μεγάλων δόσεων κατά την διάρκεια περισσότερο από 3 εβδομάδες. Η διαταραχή εκδηλώνεται με το πρόσχημα της αύξησης του επιπέδου του αζώτου της ουρίας, καθώς και της κρεατινίνης. Περιστασιακά εμφανίζεται η νεφρίτιδα του σωλήνα.
• διαταραχές στην εργασία του πεπτικού συστήματος: ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας ή ναυτίας,
• αντιδράσεις των αισθήσεων: εμφάνιση οτοτοξικότητας - εξασθένιση της ακοής, δακτύλιοι αυτιών και ίλιγγος.
• διαταραχές του αιματοποιητικού συστήματος: σκληρυνόμενη ουδετεροπενία ή προσωρινή θρομβοκυτοπενία. Περιστασιακά υπάρχει ακοκκιοκυττάρωση.
• αλλεργικές αντιδράσεις: συχνότητα εμφάνισης ναυτίας, πυρετό και ρίγη, και μαζί με αυτό το εξάνθημα (εδώ αποτελούν μέρος Αποφολιδωτική δερματίτιδα), ηωσινοφιλία, σύνδρομο Stevens-Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση, και επιπλέον, αγγειίτιδα?
• τοπικές διαταραχές: φλεβίτιδα, εμφάνιση πόνου ή θάνατος ιστών στο σημείο χορήγησης.

Υπερβολική δόση

Όταν μια υπερβολική δόση αναπτύσσει παρενέργειες με ισχυρότερο βαθμό σοβαρότητας.

Για την εξάλειψη των διαταραχών, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία μαζί με τις διαδικασίες αιμοδιήθησης και αιμοπερατότητας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Στην περίπτωση συνδυασμένης χρήσης φαρμάκων και τοπικών αναισθητικών σε παιδιά, είναι πιθανή η εμφάνιση ερυθηματώδους εξανθήματος ή έκπλυσης του δέρματος στο πρόσωπο. Στους ενήλικες αναπτύσσεται αποκλεισμός ενδοκαρδιακής αγωγής.

Συνδυασμός με ωτοτοξικών ή νεφροτοξικά φάρμακα (όπως η καρμουστίνη με αμινογλυκοσίδες, ασπιρίνη και άλλα σαλικυλικά, και αμφοτερικίνη Β και καπρεομυκίνη με βουμετανίδη και βακιτρακίνη, σισπλατίνη με κυκλοσπορίνη, παρομομυκίνη, διουρητικά της αγκύλης και πολυμυξίνης Β με αιθακρυνικό οξύ) απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της πιθανής εμφάνισης συμπτώματα της διαταραχής.

Η κολεστηραμίνη εξασθενεί την επίδραση της βανκομυκίνης.

Η μεκλοσίνη και τα θειοξανθενικά με αντιισταμινικά φάρμακα και φαινοθειαζίνες μπορούν να καλύψουν τα σημάδια της ωτοτοξικής επίδρασης του φαρμάκου (ίλιγγος και θόρυβος του αυτιού).

Συστηματικά αναισθητικά με βρωμιούχο βεκουρόνιο μπορεί να προκαλέσουν μείωση της αρτηριακής πίεσης ή αποκλεισμό της νευρομυϊκής μετάδοσης. Εισάγεται έγχυση επιτρέπεται τουλάχιστον 1 ώρα πριν από τη χρήση των παραπάνω φαρμάκων.

Το διάλυμα φαρμάκου έχει ασθενές ρΗ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε χημική ή φυσική αστάθεια κατά την ανάμειξη με άλλα φαρμακευτικά διαλύματα. Απαγορεύεται ο συνδυασμός με διαλύματα αλκαλίων.

[2]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Vancoros πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, κλειστό από τη διείσδυση της υγρασίας. Κρατήστε μακριά από μικρά παιδιά. Το επίπεδο θερμοκρασίας δεν είναι μεγαλύτερο από 25 ° C.

[3]

Διάρκεια ζωής

Το Vancorr είναι κατάλληλο για χρήση εντός 2 ετών από την ημερομηνία παραγωγής της σκόνης.