Τύποι ενδοθηλιακών πολύποδων: απλό, ινώδες, κυστικό

Η ανάπτυξη ιστών πάνω από τον βλεννογόνο του ενδομητρίου είναι ένας πολύποδας. Εξετάστε τις κύριες αιτίες της εμφάνισής του, τα συμπτώματα, τους τύπους, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Το πολύποδα ενδομητρίου είναι μια αρκετά κοινή γυναικολογική ανωμαλία που πλήττει περίπου το 10% των γυναικών σε νεαρή ηλικία και περισσότερο από το 40% μετά την εμμηνόπαυση. Το ενδομήτριο είναι ένα βλεννογόνο στρώμα της κοιλότητας της μήτρας, που τροφοδοτείται πλούσια με αιμοφόρα αγγεία. Αποτελείται από διάφορες δομές και εκτελεί τη λειτουργία της βέλτιστης εμφύτευσης της βλαστοκύστης στη μήτρα. Είναι επίσης μέρος του πλακούντα, το οποίο προμηθεύει το έμβρυο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Σημαντικά αίτια νεοπλασίας δεν έχουν τεκμηριωθεί, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορεί να το προκαλέσουν:

• Ορμονική ανισορροπία.
• Ηλικία άνω των 35 ετών.
• Ενδομητρίωση, ινομυώματα.
• Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα και στις δομές της.
• Η ενδοκρινική παθολογία.
• Συχνές αμβλώσεις, αποβολές.
• Η παχυσαρκία και η υπέρταση.
• Μακροχρόνια χρήση ορμονών φύλου, γλυκοκορτικοστεροειδών.
• Ατελής αφαίρεση του πλακούντα μετά από έκτρωση, τοκετό.
• Μακράς διαρκείας ενδομήτρια συσκευή.
• Χειρουργικές παρεμβάσεις στις ωοθήκες, στη μήτρα.
• Εκτοπικοί όγκοι που παράγουν ορμόνες.
• Ασθένειες του ήπατος, των εντέρων, της χοληφόρου οδού.
• Διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.
• Παρατεταμένες καταστάσεις στρες και ψυχολογικό στρες.
• Κληρονομικός παράγοντας.

Το τοπικό ενδομήτριο νεόπλασμα προκύπτει από τον παθολογικό πολλαπλασιασμό κυττάρων του λειτουργικού ή βασικού στρώματος της επένδυσης της μήτρας. Οι πυρήνες μπορούν να σχηματιστούν σε ένα αμετάβλητο κέλυφος ή σε φόντο υπερπλαστικών διεργασιών.

Τύποι πολυπόδων με αιτιολογία:

1. Το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου είναι πιο ευαίσθητο σε αλλαγές στην περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ελλείψει γονιμοποίησης, απορρίπτεται από το βασικό στρώμα. Σε περίπτωση ατελούς απόρριψης, σχηματίζεται ένα λειτουργικό πολύποδα, το οποίο αποτελείται από αδενικά και στρωματικά κύτταρα. Κατά την περίοδο εμμήνου ρύσεως, η ανάπτυξη υπόκειται στις ίδιες μεταβολές με ολόκληρο το στρώμα του ενδομητρίου.
2. Οι αδενικές και αδενικές κυστικές αναπτύξεις με ή χωρίς αδενοματικές αλλαγές σχηματίζονται από τα κύτταρα της βασικής στρώσης. Εάν εμφανιστεί νεοπλασία στο ισθμικό τμήμα της μήτρας, συνήθως αποτελείται από κύτταρα που είναι χαρακτηριστικά της βλεννογόνου της εσωτερικής οπής του λαιμού του οργάνου, δηλαδή των ενδομητρικών ή επιθηλιακών ιστών.

Οι κύριοι τύποι πολυπόδων σύμφωνα με ιστολογικά (παθολογικά-μορφολογικά) χαρακτηριστικά:

1. Ίνες - σχηματίζονται από κύτταρα ινώδους συνδετικού ιστού. Μπορεί να περιέχει ίνες κολλαγόνου, απλούς αδένες ή μη λειτουργικά επιθηλιακά κύτταρα. Αποτελείται από αγγεία με πάχους σκληρωμένους τοίχους.
2. Αδενική ινώδης - είναι πολύ σπάνια και συνήθως σε γυναίκες με σταθερή εμμηνόρροια. Αποτελείται από αδένες με διαφορετικά μήκη και σχήματα, οι αυλοί των οποίων είναι ανομοιόμορφα διογκωμένοι ή τεντωμένοι. Στα ανώτερα στρώματα του όγκου υπάρχει μεγάλος αριθμός στρωματικών κυττάρων. Πιο κοντά στη βάση, η δομή συσσώρευσης είναι πυκνότερη και μπορεί να αποτελείται από ινώδη ιστό. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πάχυνε και σκληρύνθηκε. Υπάρχουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και φλεγμονώδεις διεργασίες.
3. Αδενωματώδης - αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια και χαρακτηρίζεται από αυξημένο πολλαπλασιασμό αδενικών ιστών σε ολόκληρο τον πολυπόψημο με εστίες εστίασης από τους αδένες επιθηλιακών κυττάρων με τροποποιημένη δομή. Μπορεί να περιέχει μορφολογικές δομές άλλων τύπων πολύποδων.

Παρά την ποικιλία των μορφών, τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας δεν έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Βάσει αυτού, τα συμπτώματα της ανάπτυξης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση της στην κοιλότητα της μήτρας.

Συχνά συμπτώματα για όλους τους τύπους ενδοθηλιακών πολύποδων:

• Λευκή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.
• Παραβίαση του έμμηνου κύκλου.
• Αιμορραγία μετά από άσκηση ή συνουσία.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Έμετος και βαριά αιμορραγία κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Υπογονιμότητα

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση τοπικών ενδομήτριων αλλοιώσεων είναι ο υπερηχογράφος στην κοιλιακή χώρα και στο διαβάθμιο. Το υποχρεωτικό συγκρότημα ερευνών περιλαμβάνει την υστεροσκόπηση με απόξεση. Η διάγνωση είναι απαραίτητη για περαιτέρω παθολογική εξέταση των ιστών. Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τον αριθμό των νεοπλασιών. Εάν πρόκειται για έναν απλό όγκο, τότε μπορεί να αφαιρεθεί σε εργαστηριακές συνθήκες με τοπική αναισθησία.

Ποιο ενδομήτριο πολύποδα είναι το πιο επικίνδυνο;

Οι πολύποδες είναι καλοήθεις βλάβες στη μήτρα, που προκαλούνται από την ανάπτυξη του εσωτερικού στρώματος της. Τέτοιες αναπτύξεις μπορεί να είναι μονές και πολλαπλές. Τα μεγέθη τους κυμαίνονται από 1-2 mm έως 80 mm και περισσότερο, κατά κανόνα, είναι ένας οβάλ / στρογγυλός όγκος σε ένα pedicle ή σε μια ευρεία βάση. Ένα από τα χαρακτηριστικά των αναπτύξεων είναι ότι δεν προκαλούν έντονα κλινικά συμπτώματα. Επιβεβαιώστε ότι η παρουσία τους είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια των εργαλειολογικών μεθόδων.

Ο κίνδυνος των πολυπόδων κάθε είδους είναι ότι με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθεις όγκους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαιτούνται τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις. Η αναγέννηση των αναπτύξεων συμβαίνει κάτω από τη δράση διαφόρων παραγόντων:

• Ανταλλαγές παραβιάσεων.
• Μειωμένη άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Οξεία και χρόνια ασθένεια του σώματος.
• Διάφορες δηλητηριάσεις.
• Μη ευνοϊκές περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Συναισθηματική ένταση και πολλά άλλα.

Οποιοσδήποτε από τους παραπάνω παράγοντες, καθώς και η αλληλεπίδρασή τους, οδηγεί στο γεγονός ότι τα κύτταρα αλλάζουν τα χαρακτηριστικά τους. Τα υφάσματα γίνονται άτυπα, αδιαφοροποίητα και αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά. Η παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων υποδηλώνει κακοήθη εκφυλισμό. Μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μακροχρόνια θεραπεία σύμφωνα με τους κανόνες της ογκολογικής θεραπείας.

Ένας άλλος κίνδυνος τοπικών ενδομήτριων αλλοιώσεων είναι η στειρότητα. Πολύ συχνά εμφανίζονται αναπτύξεις με ορμονικές διαταραχές, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούν προβλήματα στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Με την έγκαιρη διάγνωση, αφαιρούνται και η γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία αποκατάστασης με ορμόνες. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τις αναπαραγωγικές λειτουργίες.

Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι όλοι οι τύποι πολυπόδων ενδομητρίου συνοδεύονται από παρατεταμένη και συχνή αιμορραγία. Μπορεί να είναι άφθονες περίοδοι μετά από μια μεγάλη καθυστέρηση ή ενδομήνια αιμορραγία, αιμορραγία. Σε κάθε περίπτωση, κατά τη διάρκεια της απώλειας αίματος μαζί με τα ερυθροκύτταρα, ο οργανισμός αφήνει επίσης την αιμοσφαιρίνη (πρωτεΐνη και σίδηρο).

Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου. Μια γυναίκα παραπονιέται για συνεχή αδυναμία, πονοκεφάλους και ζάλη, γενική κακουχία. Λόγω έλλειψης οξυγόνου, επηρεάζονται όλοι οι ιστοί και τα όργανα. Η θεραπεία αποτελείται από ορμονική διόρθωση, χειρουργική απομάκρυνση των όγκων στη μήτρα και μάλλον μεγάλη θεραπεία της αναιμίας.

Απλό ενδομήτριο πολυπόδων

Μέσα στην κοιλότητα της μήτρας είναι επενδεδυμένη με βλεννογόνο, δηλαδή, ενδομήτριο. Αποτελείται από βασικό και λειτουργικό στρώμα. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου του βασικού στρώματος αναπτύσσεται λειτουργικά. Εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, απορρίπτεται κατά την επόμενη εμμηνόρροια.

Ένα απλό πολύποδα του ενδομητρίου σχηματίζεται όταν δεν έχει ολοκληρωθεί η απόρριψη της λειτουργικής στιβάδας. Πολύ συχνά αυτό συμβαίνει στο υπόβαθρο της υπερπλασίας και του πολυκυστικού ωοθηκικού συνδρόμου. Η τοπική ενδομήτρια ανάπτυξη μπορεί να αποτελείται από κύτταρα βασικής και λειτουργικής δομής.

• Οι λειτουργικές αναπτύξεις έχουν στρογγυλεμένο ή επιμήκη σχήμα, με μέγεθος από 1-2 mm έως 8 mm ή περισσότερο. Μπορεί να απορριφθεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, συνεπώς, δεν απαιτείται θεραπεία και αφαίρεση.
• Τα κρούσματα της βασικής στρώσης δεν απορρίπτονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και δεν επηρεάζονται από τα φάρμακα και συνεπώς απαιτούν χειρουργική απομάκρυνση (υστεροερεσκεσοσκόπηση).

Τις περισσότερες φορές, ο πολλαπλασιασμός των ιστών δεν προκαλεί συμπτώματα. Αλλά σε μερικές περιπτώσεις υπάρχει ενδοεγχειρητική αιμορραγία, παρατεταμένη εμμηνόρροια, κηλίδωση και πόνος μετά από επαφή ή σωματική δραστηριότητα, στειρότητα.

Ένα απλό πολύποδα του ενδομητρίου διαγνωσθεί με υπέρηχο. Η υπερηχογράφημα πραγματοποιήθηκε πριν και μετά την εμμηνόρροια. Αυτό σας επιτρέπει να ορίσετε τον τύπο ανάπτυξης: λειτουργικό, βασικό. Για τη θεραπεία μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που βελτιώνουν την απόρριψη του ενδομητρίου. Εάν ένας υπερηχογράφος δεν αποκάλυψε νεοπλασία, αλλά υπάρχουν ενδείξεις παρουσίας του, τότε υποδεικνύεται μια βιοψία αναρρόφησης και η απόξεση. Ο προκύπτων ιστός αποστέλλεται στην ιστολογία με τα αποτελέσματα των οποίων γίνεται ένα σχέδιο για περαιτέρω θεραπεία.

Ινογενής πολύποδας ενδομητρίου

Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος αναφέρεται σε καλοήθεις όγκους συνδετικού ιστού που αναπτύσσονται από την εσωτερική επένδυση της κοιλότητας της μήτρας. Ένα από τα χαρακτηριστικά του ινώδους ενδομητρίου πολύποδα είναι ότι σχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό. Σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν αδενικά κύτταρα στη σύνθεσή του.

Η συσσώρευση μπορεί να είναι σε ένα pedicle ή μια ευρεία βάση, τόσο ενιαία όσο και πολλαπλή. Οι περισσότερες φορές βρίσκονται στο κάτω μέρος της μήτρας ή στα στόμια των σαλπίγγων. Τα μεγέθη κυμαίνονται από μικροσκοπικά 1-2 mm έως μεγάλα 5-8 cm ή περισσότερο.

Εάν οι πολύποδες είναι μικρού μεγέθους, είναι ασυμπτωματικοί και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με υπερήχους. Όταν εμφανίζονται μεγάλες αυξητικές διαμήκεις αιμορραγίες, παρατεταμένη μη ομαλή εμμηνόρροια, αποβολή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και της μετεμμηνοπαυσιακής. Μπορεί να υπάρχει κράμπες και τραύματα στον κάτω άκρο της κοιλιάς και γενική επιδείνωση της υγείας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ινώδεις αναπτύξεις σχηματίζονται σε σχέση με τις ορμονικές διαταραχές και λόγω των χαμηλών επιπέδων οιστρογόνων. Επίσης, οι αιτίες της διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Χρόνια ενδομητρίτιδα - η φλεγμονή της βλεννογόνου προκαλεί παραβίαση του τροφικού ιστού και προκαλεί υπερπλαστικές διεργασίες.
• Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εργασίας και τερματισμός της εγκυμοσύνης.
• Τραυματισμοί του ενδομητρίου που προκαλούνται από παρατεταμένη χρήση της ενδομήτριας συσκευής μετά από διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες.
• Ενδοκρινικές και αγγειακές παθήσεις.
• Μειωμένη ανοσία.

Η νεοπλασία σχηματίζεται κατά παραβίαση της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας. Η βάση της παθολογικής διαδικασίας είναι οι τοπικές φλεγμονώδεις, ατροφικές και μετατραυματικές διεργασίες που εξασφαλίζουν την ανάπτυξη των ιστών.

Η διάγνωση αρχίζει με γυναικολογική εξέταση του ασθενούς και αναμνησία. Μετά από αυτό, εκτελείται ακτινογραφία υπερηχογραφήματος και αντίθεσης της μήτρας. Το σύμπλεγμα των υποχρεωτικών εξετάσεων περιλαμβάνει υστεροσκόπηση με ιστολογία. Οι ινώδεις ιστοί διαφοροποιούνται με άλλες μορφές νεοπλασμάτων του σώματος και του τραχήλου.

Ο ινώδης πολύποδας έχει χαμηλό επίπεδο αγγείωσης και πολλαπλασιασμού. Τέτοιες αυξήσεις δεν είναι ευαίσθητες στις ορμόνες, οπότε η ορμονική διόρθωση είναι αναποτελεσματική. Για τη θεραπεία, η στύση της μήτρας, γίνεται υστεροεφεσοσκόπηση.

Ο κίνδυνος κακοήθειας είναι περίπου 0,5%. Αλλά χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα. Η νέκρωση είναι επίσης δυνατή, επειδή υπό την επίδραση μολυσματικών παραγόντων ή κατά τη διαδικασία παραβίασης ιστού, οι αναπτύξεις μπορούν να πεθάνουν και να αποσυντεθούν. Η παθολογική διαδικασία προχωρά με φλεγμονή και οξεία δηλητηρίαση.

[1]

Ενδομητριακό Κυστικό Πολύπ

Η εσωτερική επιφάνεια της μήτρας είναι το ενδομήτριο. Απορρίπτεται κατά τη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου και συνοδεύεται από αιμορραγία. Ωστόσο, λόγω της δράσης ορισμένων παραγόντων, η βλεννογόνος μεμβράνη δεν απομακρύνεται πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη της δομής της και εντατική ανάπτυξη. Κυστικές αναπτύξεις ενός καλοήθους χαρακτήρα σε αυτό.

Αυτοί οι όγκοι είναι κυστικός πολύποδας του ενδομητρίου. Η νεοπλασία περιέχει μυστικό βλεννογόνου που συσσωρεύεται στους αυλούς των στριμμένων αδένων και σταδιακά αυξάνει το μέγεθος.

Αιτίες παθολογίας:

• Δυσλειτουργία επινεφριδίων και θυρεοειδούς.
• Διαβήτης.
• Υπέρταση.
• Η παχυσαρκία.
• Γενετική προδιάθεση.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

• Αποτυχίες του εμμηνορροϊκού και ωοθηκικού κύκλου.
• Αποβολή από το γεννητικό σύστημα πριν ή μετά την εμμηνόρροια.
• Υπερβολική αιμορραγία της μήτρας που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Ζάλη και γενική αδυναμία.
• Τόνωση και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Υπογονιμότητα

Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων είναι ο λόγος για να πάει στο γιατρό και να υποβληθεί σε μια ολοκληρωμένη γυναικολογική εξέταση. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας.

Χειρουργική θεραπεία, οι πολύποδες αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση (υστεροσκόπηση). Ο τόπος ανάπτυξης τους αντιμετωπίζεται με κρυοχειρουργική χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο. Επίσης παρουσιάζεται η απόξεση της επιφάνειας του βλεννογόνου ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ορμονική θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος.

[2]

Αδενωματώδεις πολύποδες ενδομητρίου

Ένας άλλος τύπος πολυπόδων του ενδομητρίου είναι οι αδενωματώδεις τοπικές ενδομήτριες βλάβες. Εκτός από τη μήτρα, τέτοιες αναπτύξεις μπορούν να σχηματιστούν στο ορθό και το κόλον, στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου, στα έντερα. Εξωτερικά, η νεοπλασία μπορεί να έχει τη μορφή φυματίωσης ή να σταθεί στο πόδι.

Ο αδενωματώδης τύπος περιέχει ένα αδενικό επιθήλιο με σημάδια πολλαπλασιασμού, δηλαδή μια δομική αναδιοργάνωση των αδένων. Μία από τις ιδιαιτερότητες αυτής της εκπαίδευσης είναι ότι έχει τις προϋποθέσεις για ανάπτυξη σε καρκίνο του ενδομητρίου.

Αιτίες παθολογίας:

• Επιπλοκές χειρουργικής παρέμβασης, αποβολές, αποβολές, απόξεση.
• Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα.
• Ορμονική αποτυχία.
• Αφροδισιακές ασθένειες.
• Μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Κληρονομική προδιάθεση
• Εσφαλμένη εγκατάσταση ή μακροχρόνια ενδομήτρια συσκευή.

Τα συμπτώματα της παθολογίας εκδηλώνονται με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μεσοεγκεφαλική αιμορραγία, αύξηση της ποσότητας αποβολής κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Πιθανό κατώτερο κοιλιακό άλγος, το οποίο δίνεται στο έντερο. Όταν η σεξουαλική επαφή εμφανίζει δυσφορία και πόνο. Αυτά τα συμπτώματα είναι ένας λόγος άμεσης θεραπείας.

Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, ένας αδενοματωμένος πολύποδας μπορεί να προκαλέσει στειρότητα και κακοήθη εκφυλισμό. Η θεραπεία είναι άμεση. Ο γυναικολόγος-ογκολόγος εκτιμά το μέγεθος της ανάπτυξης, αν το μέγεθος του είναι μεγαλύτερο από 2 cm, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου είναι περίπου 10-20%. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η κοιλότητα της μήτρας αποξέεται, αφαιρώντας το νεόπλασμα. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται ολοκληρωμένη θεραπεία αποκατάστασης.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα προληπτικά μέτρα. Συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις, αποκλείοντας το σεξουαλικό και τις κακές συνήθειες. Είναι απαραίτητο να προστατεύεται από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και επακόλουθη έκτρωση με τραύμα της μήτρας.

Λειτουργικός πολύποδας του ενδομητρίου ή λειτουργικού πολύποδα

Ο ενδομήτριος πολύποδας είναι μια ανάπτυξη στην εσωτερική επένδυση της κοιλότητας της μήτρας. Δημιουργείται λόγω της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των ιστών. Λειτουργική ή ψευτοπολική επηρεάζει μόνο το στρώμα του ενδομητρίου. Αποτελείται από την ατελή απόρριψη του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Τα νεοπλάσματα του όγκου μπορεί να αλλάξουν κατά τη διάρκεια ενός κύκλου. Τα κύτταρα του ανταποκρίνονται στη δράση των ορμονών φύλου και των περιβαλλόντων ιστών.

Σύμφωνα με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά, ένας λειτουργικός τύπος συσσώρευσης έχει διάφορους τύπους:

• Υπερπλαστικό - προέρχεται από επιθηλιακά κύτταρα.
• Πολλαπλασιαστική - ενεργός ανάπτυξη βλεννογόνων ιστών λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Ο εκφυλιστικός - κυτταρικός πολλαπλασιασμός σχετίζεται με την αυξημένη έκκριση του εκκριτικού υγρού.

Οι αιτίες της νεοπλασίας σχετίζονται με τοπικές και γενικές ορμονικές διαταραχές. Ένας από τους λόγους είναι η τοπική οιστρογονία, δηλαδή η αυξημένη δραστηριότητα των οιστρογόνων σε σχέση με την ανεπάρκεια της προγεστερόνης. Αυτή η απόκλιση αναπτύσσεται με ενδοκρινικές διαταραχές, στρες, υπέρταση, υπέρβαρα, γυναικολογικές παθήσεις, φλεγμονή ή τραυματισμό της επένδυσης της μήτρας, διαταραχές στη διαδικασία της επισκευής των ιστών.

Περίπου το 10% των γυναικών αγνοεί τη βλάβη της βλεννογόνου της μήτρας. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη συμπτωμάτων λόγω του μικρού μεγέθους ανάπτυξης. Καθώς οι ιστοί της αναπτύσσονται, εμφανίζονται τέτοια παθολογικά σημάδια:

• Πόνος κατά την εμμηνόρροια.
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Εντοπισμός κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, μετά την εμμηνόπαυση.
• Τράβηγμα των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Αίμασμα μετά το σεξ.

Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων είναι ο λόγος για την έκκληση προς τον γυναικολόγο. Ο γιατρός κάνει μια εξέταση και υπέρηχο της μήτρας. Η ιατρική διαγνωστική λαπαροσκόπηση δείχνεται για ακριβή διάγνωση και προσδιορισμό του τύπου νεοπλάσματος. Επίσης, στον ασθενή συνταγογραφείται εξέταση αίματος για ορμόνες φύλου (τεστοστερόνη, προγεστερόνη, προλακτίνη, οιστραδιόλη). Οι ιστοί που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης αποστέλλονται για ιστολογία για να επιβεβαιώσουν τον καλοήθη χαρακτήρα τους.

[3]

Εστιακό ενδομήτριο πολύποδα

Η τοπική ανάπτυξη της επένδυσης της μήτρας είναι ένας πολύποδας. Τα κέντρα μπορεί να είναι ενιαία και πολλαπλά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεοπλασία είναι μικρή. Ταυτόχρονα, μπορούν να εμφανιστούν νεοπλάσματα που έχουν αναμορφωθεί μετά την εκτομή.

Ένας εστιακός πολύποδας του ενδομητρίου αναπτύσσεται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Πιθανές αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:

• Ορμονικές διαταραχές.
• Παραβιάσεις στις ωοθήκες.
• Εγκεφαλικό ενδομήτριο.
• Ενδοκρινικές παθήσεις.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Στρες.

Το μέγεθος της νεοπλασίας συχνά δεν υπερβαίνει τα 10 mm, λόγω των οποίων τα συμπτώματα της παθολογίας είναι θολά. Όμως, καθώς αυξάνεται ο ιστός, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διάφορες παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Αιμορραγία της μήτρας, που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια.
• Τοποθέτηση και πόνος μετά την επαφή.
• Αυξήστε την ποσότητα της κανονικής εκκένωσης (εκτελέστε μια παχιά συνεκτικότητα με μια λευκή απόχρωση).

Εάν υπάρχει υποψία νεοπλάσματος, διεξάγεται ένα σύνολο διαγνωστικών μελετών με υποχρεωτικό υπερηχογράφημα της μήτρας. Εάν η ανάπτυξη εντοπιστεί στον αυχενικό σωλήνα, τότε είναι ορατή κατά την εξέταση του στομίου του τραχηλικού οργάνου. Για να προσδιοριστεί η δομή του, παρουσιάζεται ιστολογία απόξεσης ιστού.

Εάν καθυστερήσει την επίσκεψη στο γιατρό και τη διάγνωση, η ανάπτυξη των ιστών μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές: αιμορραγική αναιμία, βαριά αιμορραγία, ινομυώματα της μήτρας, όγκοι παράβασης, υπερπλασία, καρκίνος του ενδομητρίου, νέκρωση του πολύποδα με ισχαιμική αλλαγές.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο εστιακής ανάπτυξης, την ηλικία του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες. Το νεόπλασμα μπορεί να αυτο-απορροφάται μετά την εμμηνόπαυση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, λήψη φαρμάκων και παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Βασικό ενδομήτριο πολύποδα ή βασικό τύπου πολυπό

Μια τοπική ενδομήτρια συσκευή που επηρεάζει το βασικό στρώμα του ενδομητρίου είναι ένας πολύποδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη είναι καλοήθης, αλλά υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων μπορεί να μετατραπεί σε ογκολογία. Οι βασικοί πολύποδες είναι μονές και πολλαπλές. Διαγνωρίζονται σε 5-25% των ασθενών ανεξάρτητα από την ηλικία τους.

Το νεόπλασμα προέρχεται από το βασικό στρώμα, αλλά περιέχει αδενικά κύτταρα, στρώμα και μυοειδή ιστό. Εάν το μέγεθος της νεοπλασίας δεν υπερβαίνει τα 1-3 cm, τότε η παθολογία είναι ασυμπτωματική. Όμως, καθώς αυξάνεται, εμφανίζονται ανωμαλίες κατά την εμμηνόρροια, προβλήματα με σύλληψη, κηλίδες, που δεν σχετίζονται με την εμμηνόρροια και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν όλους τους τύπους των ενδομητρικών σχηματισμών.

Ένα από τα χαρακτηριστικά των βασικών ειδών είναι ότι, σε αντίθεση με το λειτουργικό, δεν απορρίπτεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, δηλαδή δεν είναι ευαίσθητο στις ορμονικές αλλαγές. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός αφαιρεί το νεόπλασμα, εκτελεί την αποκατάσταση της κοιλότητας της μήτρας και μεταχειρίζεται το σημείο ανάπτυξης με υγρό άζωτο. Στο μέλλον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα σύνθετο φάρμακο για την αποκατάσταση του εμμηνορρυσιακού κύκλου και της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

[4], [5], [6]

Πολλαπλό πολλαπλασιασμό ενδομητρίου ή πολυπολικός πολλαπλασιαστικός τύπος

Το ενδομήτριο είναι το βλεννώδες στρώμα που καλύπτει τη μήτρα από μέσα. Οι λειτουργίες του περιλαμβάνουν την εμφύτευση και ανάπτυξη του εμβρύου. Ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως εξαρτάται από τις μεταβολές της βλεννογόνου μεμβράνης. Μία από τις αιτίες των διαταραχών στο γυναικείο σώμα είναι ο πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου. Αυτή η έννοια συνεπάγεται την ενεργή διαδικασία διαίρεσης των κυττάρων του ιστού ενός οργάνου. Κατά την εμμηνόρροια, οι βλεννογόνοι μεμβράνες της μήτρας γίνονται λεπτότεροι και οι ιστοί της λειτουργικής στιβάδας απορρίπτονται. Αυτή η διαδικασία οφείλεται στον πολλαπλασιασμό.

Οι κύριες φάσεις της διάδοσης:

• Νωρίς - η διάρκειά του κυμαίνεται από 1 έως 7 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο βλεννογόνος της μήτρας αλλάζει. Το ενδομήτριο περιέχει επιθηλιακά κύτταρα, οι αρτηρίες αίματος δεν είναι ενεργές, το στρώμα έχει παρόμοια δομή με τον άξονα.
• Το μέσο είναι ένα σύντομο στάδιο από την 8η έως την 10η ημέρα του κύκλου. Οι κυτταρικές δομές σχηματίζονται επί των βλεννογόνων μεμβρανών, οι οποίες σχηματίζονται κατά την έμμεση διαίρεση.
• Αργά - από τις 11 έως τις 14 ημέρες του κύκλου. Οι στριφογυρισμένοι αδένες εμφανίζονται στο ενδομήτριο, το επιθήλιο είναι πολυεπίπεδο, οι πυρήνες των κυττάρων είναι μεγάλοι και στρογγυλοί.

Το πολλαπλασιαστικό ενδομήτριο δεν υποδεικνύει πάντα την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πολλαπλασιασμός είναι ένα σημάδι παθολογίας, όταν τα κύτταρα διαιρούνται ενεργά, πάχυνση του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστεί πολλαπλασιαστικός ενδομήτριος πολύποδας.

Η νέα ανάπτυξη πολλαπλασιαστικού τύπου μπορεί να είναι δύο τύπων - σιδηρούχων και άτυπων. Στην τελευταία περίπτωση, η ανάπτυξη περιέχει αδενωματώδεις εστίες που εντοπίζονται στους αδένες διακλάδωσης. Ο μετασχηματισμός του αδενικού ιστού σε ογκολογία συμβαίνει σε 3 στις 100 γυναίκες.

Σημάδια πολλαπλασιαστικής νεοπλασίας:

• Διαταραχή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας της μήτρας.
• Υπερβολική αιμορραγία της μήτρας.
• Έντονη απόρριψη έξω από το βρόχο.
• Αιμορραγία με θρόμβους.
• Αναιμία, γενική κακουχία, ζάλη, αδυναμία.
• Κύκλος ανενοβροχής.
• Υπογονιμότητα

Για να διαγνώσει μια παθολογική κατάσταση, ο γυναικολόγος συλλέγει ένα ιστορικό και εξετάζει τις καταγγελίες του ασθενούς. Διεξάγεται διμερής κολπική εξέταση, συλλογή στίγματος και μικροσκοπία. Είναι υποχρεωτικό να διεξάγεται υπερφυσικός υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό του πάχους της βλεννογόνου μεμβράνης και για τον εντοπισμό των παθολογιών της. Επίσης παρουσιάζεται μια υστεροσκόπηση με ιστολογική εξέταση της απόξεσης.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του πολλαπλασιαστικού νεοπλάσματος. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα για τη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων. Κάτω από τη λειτουργία υποδηλώνεται η πλήρης απομάκρυνση των παραμορφωμένων περιοχών του ενδομητρίου με την αποκόλληση της μήτρας.

Υπερπλαστικό πολύποδα ενδομητρίου

Εστιακοί ενδομήτριες όγκοι οφείλονται σε υπερβολική ανάπτυξη βλεννογόνων κυττάρων. Οι σφαίρες μπορούν να είναι μονές και πολλαπλές, διαφέρουν ως προς το μέγεθος, τη δομή και τον εντοπισμό στο όργανο. Το υπερμετρωπικό πολύποδα ενδομητρίου συνδέεται με τέτοιους παράγοντες:

• Ογκολογικές παθήσεις των γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• Σύνδρομο αντοχής στην ινσουλίνη.
• Ινομυώματα της μήτρας.
• Χρόνια ενδομητρίτιδα.

Οι υπερπλαστικές διαδικασίες συνοδεύονται από αιμορραγία της μήτρας που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια. Επίσης παρατηρήθηκε αιμορραγία κατά την εμμηνόπαυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία είναι ασυμπτωματική και μπορεί να διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια μακρά ανεπιτυχών προσπαθειών για να μείνει έγκυος.

Για τη διάγνωση των όγκων της μήτρας, διεξάγεται υπερφυσικός υπερηχογράφημα και η θραύση του βλεννογόνου της μήτρας, ακολουθούμενη από ιστολογία των συλλεγόμενων ιστών. Η απόξεση γίνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης απομακρύνεται ολόκληρο το ενδομήτριο, συμπεριλαμβανομένου του πυθμένα της μήτρας και στις γωνίες του μητρικού σωλήνα. Η απόξεση γίνεται με υστεροσκόπηση. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ιστολογίας. Αν δεν εντοπιστούν άτυπα κύτταρα, τότε πραγματοποιείται ορμονική διόρθωση για την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου και μια σειρά άλλων διαταραχών.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Πολυκλικό ενδομήτριο αυχενικό σωλήνα

Το ανατομικό τμήμα του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος στα εσωτερικά γεννητικά όργανα είναι ο αυχενικός σωλήνας του τράχηλου. Η επιτυχία της εγκυμοσύνης και της διαδικασίας γέννησης εξαρτάται από την υγεία του. Μία από τις δομικές παθολογίες του τραχήλου της μήτρας είναι οι πολύποδες. Αυτά τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται από το κυλινδρικό επιθήλιο του ενδοκέρβιου.

Οι κύριες αιτίες βλάβης στον αυχενικό σωλήνα:

• Τραυματισμός κατά τη διάρκεια μαιευτικών χειρισμών και κατά τη διάρκεια της εργασιακής διαδικασίας. Οι τραυματισμοί είναι πιθανές εάν η ενδομήτρια συσκευή έχει τοποθετηθεί λανθασμένα.
• Γεννητικές λοιμώξεις.
• Διαρθρωτικές αλλαγές στην επιφάνεια του τραχήλου - διάβρωση, λευκοπλακία.
• Παραβίαση της κολπικής μικροχλωρίδας.
• Μη ειδικευμένη λοίμωξη - κολπίτιδα, ενδομυομητρίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα, τραχηλίτιδα.
• Δυσλειτουργία των ωοθηκών - πολυπόσημο, μυόμα.
• Ενδοκρινικές παθολογίες - διαβήτης, παχυσαρκία, χρόνιο στρες.
• Ορμονικές διαταραχές.

Η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται με αιμορραγία και πόνο μετά από οικειότητα. Πολλές γυναίκες έχουν εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, άφθονη λευκορροία (γίνονται βλεννώδεις όταν μολυνθούν). Εάν η πίεση ανάπτυξης στους αδένες του τραχήλου της μήτρας, τότε υπάρχει άφθονη αποδέσμευση των βλεννογόνων. Με μεγάλη νεοπλασία, υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, οι εκφυλισμοί στο τραχήλου της μήτρας απειλούν την υγεία των γυναικών:

• Κακοήθης μετασχηματισμός.
• Ο κίνδυνος αιμορραγίας της μήτρας.
• Νεκρωσία του όγκου και δηλητηρίαση του σώματος.
• Αιματομετρία
• Οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης, χαμηλής θέσης του πλακούντα και ανάπτυξης ισθαιμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τυπική γυναικολογική εξέταση είναι επαρκής για την ανίχνευση της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζονται τα πυκνά και υπερτροφικά τοιχώματα του τραχήλου. Η ανάπτυξη του εστιακού ιστού μπορεί να επικαλύπτει το κανάλι.

Χειρουργική θεραπεία. Το πρώτο βήμα είναι η απόξεση ολόκληρου του τραχηλικού σωλήνα. Υπάρχουν επίσης και άλλες λειτουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για νεοπλασία: διαθερμική πήξη, κρυοογκομετρία, πολυπεριολογία λέιζερ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται ο ακρωτηριασμός του τραχήλου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με συχνές υποτροπές και εκφυλισμό κακοήθους ιστού. Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει τη διατήρηση των αναπαραγωγικών λειτουργιών του ασθενούς.

[16], [17]

Πολικό ενδομήτριο με εστιακή στρωματική ίνωση

Η χρόνια φλεγμονή και η δυσλειτουργία των ωοθηκών είναι οι κύριες αιτίες της ενδομητρικής στρωματικής ίνωσης. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορούν να σχηματιστούν πολύποδα νεοπλάσματα και άλλες παθολογικές μεταβολές στους ιστούς της μήτρας.

Η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένα κριτήρια. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για ακανόνιστη εμμηνορροϊκή αιμορραγία πριν ή μετά την εμμηνόρροια, πόνο και δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα. Είναι δυνατή η διάγνωση του ενδομήτριου polyp με εστιακή ίνωση του στρώματος μόνο με διαβάθμιο υπέρηχο με δειγματοληψία ιστού για ιστολογία.

Χειρουργική θεραπεία. Με τη βοήθεια της υστεροσκόπησης πραγματοποιείται η αφαίρεση της ανάπτυξης και η απομόνωση του ενδομητρίου. Η βλάβη αντιμετωπίζεται με υγρό άζωτο. Για την αποκατάσταση του εμμηνορρυσιακού κύκλου και τη διόρθωση των ορμονικών διαταραχών, διεξάγεται φαρμακευτική αγωγή.

Ενδομητρίου μικρούς πολύποδες

Η παραβίαση του πολλαπλασιασμού των ενδομητρικών κυττάρων της μήτρας προκαλεί μια σειρά παθολογικών διεργασιών, μία εκ των οποίων είναι η ανάπτυξη των πολυπόδων. Η εστιακή υπερπλασία εκδηλώνεται με μία μη φυσιολογική ανάπτυξη του βλεννογόνου της μήτρας με τη μορφή μονών και πολλαπλών αναπτύξεων στο πεντάλ ή σε μια ευρεία βάση.

Οι ενιαίοι μικροί ενδοσκοπικοί πολύποδες είναι ασυμπτωματικοί, αλλά ο μεγάλος αριθμός τους και η σταδιακή αύξηση του μεγέθους παραβιάζουν τις φυσιολογικές διεργασίες της μήτρας. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αιμορραγία της μήτρας.
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Κάτω κοιλιακό άλγος.
• Πόνος, δυσφορία και αιμορραγία μετά από οικειότητα.
• Υπογονιμότητα

Τις περισσότερες φορές, μικρές πολλαπλές νεοπλασίες εντοπίζονται στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλότητας της μήτρας και των σωληνωτών γωνιών. Κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τη μήτρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία επηρεάζει τον αυχενικό σωλήνα.

Για να προσδιοριστεί το πρόβλημα, ο ασθενής εξετάζεται και εκτελείται υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης μπορούν να ταυτοποιηθούν υποβλεννογόνια αιμορραγία οφείλεται σε ένα μεγάλο αριθμό μικρών όγκων εκφράζονται φλεγμονή, ερυθρότητα της βασικής στιβάδας του ενδομητρίου.

Χειρουργική θεραπεία. Μικρές αναπτύξεις απομακρύνονται με μια σάουνα χρησιμοποιώντας ένα υστεροεστεοσκόπιο. Ο αφαιρεμένος ιστός αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση για να επιβεβαιώσει την καλοήθη φύση του.

[18], [19]

Ορμονικό πολυπολικό ενδομήτριο

Ένας από τους λόγους για τον σχηματισμό πολυπόδων ενδομητρίου είναι οι ορμονικές διαταραχές στο σώμα. Ο βλεννογόνος της μήτρας είναι ένας στόχος για τις ορμόνες φύλου. Τα οιστρογόνα ενεργοποιούν τις πολλαπλασιαστικές διεργασίες του ενδομητρίου, αλλά με ανεπάρκεια προγεστερόνης, αυτό οδηγεί σε υπερπλαστικές αλλαγές. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια σχετίζεται με υπερευαισθησία. Τα οιστρογόνα διεγείρουν την ενεργή ανάπτυξη κανονικών, υπερπλαστικών ή κακοήθων βλεννογόνων κυττάρων.

Οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να συμβούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Αλλά πιο συχνά είναι η περίοδος της εγκυμοσύνης και πριν από την εμμηνόπαυση. Η συμπτωματολογία των ενδομήτριων τοπικών νεοπλασμάτων εξαρτάται από το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση τους.

Το ορμονικό πολυπολικό ενδομήτριο έχει την τάση για ενεργή ανάπτυξη και συχνότερα αναφέρεται στον λειτουργικό τύπο. Χειρουργική θεραπεία της παθολογίας ακολουθούμενη από φαρμακευτική θεραπεία για την αποκατάσταση της ισορροπίας των οιστρογόνων και της προγεστερόνης.

Ενδομητρίου εκκριτικό πολύποδα

Η ανάπτυξη των πολυπόδων ενδομητρίου σχετίζεται άμεσα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Η χρονική περίοδος μεταξύ της ωορρηξίας και της εμφάνισης της αιμορραγίας είναι η ωχρινική φάση (φάση ωχρού σωματίου). Η διάρκεια της είναι 13-14 ημέρες. Το ωχρό σωμάτιο εκκρίνει τα ανδρογόνα, την προγεστερόνη και την οιστραδιόλη. Με αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου και προγεστερόνης, οι βλεννογονικές στοιβάδες αλλάζουν. Οι ενδομητρικοί αδένες πολλαπλασιάζονται και αρχίζουν να εκκρίνονται καθώς η μήτρα προετοιμάζεται για την εμφύτευση του ωαρίου.

Στο στάδιο της έκκρισης, το ενδομήτριο αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος. Τα αδενικά κύτταρα εμφανίζονται στη δομή του, τα οποία εκκρίνουν βλέννα και η μεμβράνη γίνεται σάκχαρο. Το εκκριτικό ενδομήτριο είναι αρκετά πυκνό με λεία επιφάνεια και βασική δομή. Κάτω από την επίδραση ορισμένων παραγόντων, μπορεί να εμφανιστούν αναπτύξεις, οι λεγόμενοι εκκριτικοί (αδενικοί) πολύποδες.

Ένα τοπικό ενδομήτριο νεόπλασμα μπορεί να παρεμβαίνει στην εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Επίσης, τα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο με παρατεταμένη και άφθονη αιμορραγία, κηλίδες και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για τη διάγνωση γίνεται ενδοκολπικός υπερηχογράφος και ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων. Η θεραπεία όλων των τύπων πολυπόδων σχηματισμών είναι χειρουργική. Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας είναι η ορμονική διόρθωση.

[20]

Αναδρομικό ενδομήτριο πολύποδα

Η τοπική ενδομήτρια ανάπτυξη μπορεί να σχηματιστεί στο υπόβαθρο του αμετάβλητου ενδομητρίου, καθώς και κατά τη διάρκεια των παθολογικών καταστάσεων. Οι αδενικές αυξήσεις εμφανίζονται στο στάδιο της ατροφίας, της υπερπλασίας, του πολλαπλασιασμού ή της οπισθοδρόμησης, που είναι χαρακτηριστικό των γυναικών που βρίσκονται πριν από την εμμηνόπαυση.

Ο αναδρομικός πολύποδας του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από ένα ψηφιδωτό χρώμα. Σύμφωνα με ιστολογικά χαρακτηριστικά, μπορεί να περιέχει άτυπα κύτταρα. Πολύ συχνά, τέτοιοι όγκοι εμφανίζονται στο υπόβαθρο φλεγμονωδών διεργασιών ή διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος, οι οποίες οδηγούν σε δυστροφικές και νεκροβιοτικές μεταβολές στους ιστούς.

[21], [22], [23], [24], [25]

Ψευδογενές ενδομήτριο πολύποδας

Όλοι οι πολύποδες όγκοι διαιρούνται σε αληθινούς πολύποδες και ψευδοπολύπους. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν αποκαρδιωτικές (πλακουντιακές) αναπτύξεις, οι οποίες συχνά διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, ένας ψευδοπολτός του ενδομητρίου μπορεί να είναι αδενικός, ινώδης ή αδενωματώδης. Ο τελευταίος τύπος είναι επικίνδυνος κακοήθης εκφυλισμός.

Οι αληθινοί και λανθασμένοι πολύποδες διαφοροποιούνται με υπερηχογράφημα ή κολποσκόπηση. Η ιστολογική δομή των ψευδοπολυπών είναι παρόμοια με τον δεκαδικό ιστό του ενδομητρίου, αλλά υπάρχουν αδενώδη συστατικά στη δομή τους. Μεταξύ των αδένων μεγάλες φλεβικές κόλποι με διαφορετική πλήρωση αίματος. Μπορούν επίσης να εμφανισθούν ελλείψεις, απουσία κορυφαίου επιθηλίου, νέκρωση ή φλεγμονώδης διήθηση.

[26], [27], [28], [29], [30]

Ενδομητρικός στρωματικός πολύποδας

Το στρώμα είναι ένας χαλαρός συνδετικός ιστός ο οποίος αντιπροσωπεύεται από κυτταρικές δομές με αγγειακά πλέγματα στη βάση. Το ενδομήτρια στρωματικό πολύποδα διαγνωρίζεται με ιστολογική εξέταση. Αυτή η διάγνωση υποδεικνύει ότι η δομή του παθολογικού νεοπλάσματος κυριαρχείται από στρωματικά συστατικά.

Με τα συμπτώματά του και την αιτία αυτού του είδους δεν διαφέρει από άλλους τύπους πολύποδων. Η χειρουργική θεραπεία του με την επακόλουθη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων.

Στις αδενικές αναπτύξεις, το στρωματικό συστατικό είναι ελαφρώς έντονο, καθώς επικρατεί ο αδενικός ιστός. Εάν ο όγκος έχει εστιακή ίνωση του στρώματος, οι αδένες βρίσκονται σε διαφορετικές γωνίες, έχουν διαφορετικά μήκη και μεγέθη, τότε ένας πολύποδας ανήκει στα στρωματικά. Η άτυπη υπερπλασία περιέχει επίσης στρωματικά στοιχεία, αλλά σε μικρή ποσότητα.

Ατροφικός ενδομήτριος πολύποδας

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, στο 95% των περιπτώσεων, οι πολύποδες στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο αναπτύσσονται στο πλαίσιο των ατροφικών διεργασιών της επένδυσης της μήτρας. Η παθολογική σύνθεση τέτοιων όγκων αντιστοιχεί στο ενδομήτριο. Ταυτόχρονα, ο μεγαλύτερος βαθμός πολλαπλασιασμού παρατηρείται με συνδυασμό αδενωματωδών και αδενικών δομών.

Ένας ατρόφιος πολύποδας διαγνωσθεί συχνότερα σε γυναίκες άνω των 50 ετών, σε ασθενείς με χρόνιες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του ουρογεννητικού συστήματος. Σύμφωνα με την ιστολογία, τέτοιοι σχηματισμοί έχουν μεγαλύτερη τάση για κακοήθεια, επομένως, απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Πολικό ενδομήτριο στην εμμηνόπαυση, την εμμηνόπαυση και την μετεμμηνοπαυσιακή

Η κύρια αιτία των πολύποδων της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας είναι παραβίαση της παραγωγής ορμονών. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, εμφανίζονται αλλαγές στο έργο του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Η συχνότητα και η ένταση της απελευθέρωσης της ορμόνης του φύλου διαταράσσεται και εμφανίζεται δυσλειτουργία των ωοθηκών. Στο πλαίσιο φυσιολογικών διεργασιών, μπορούν να σχηματιστούν διάφοροι τύποι πολυπόδων ενδομητρίου.

• Σε γυναίκες με εμμηνόπαυση, οι αδενώδεις ινώδεις πολύποδες, που αποτελούνται από ενδομητρίου αδένες και στρώμα, είναι πιο συχνές. Αυτοί οι όγκοι συνοδεύονται από πόνο και αιμορραγούν λιγότερο, επειδή έχουν κάψουλα.

• Οι αδενικοί κυστικοί σχηματισμοί αναπτύσσονται ταχύτατα. Ο πολύποδας καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της κοιλότητας της μήτρας και η κάψουλα συγχωνεύεται με τους περιβάλλοντες ιστούς. Εξαιτίας αυτού, πραγματοποιείται διαφοροποίηση με ενδομήτριο καρκίνωμα.

• Οι αδενικές-αγγειοσωμικές (περιέχουν αυξημένη ποσότητα στρωματικών στοιχείων) έχουν ακανόνιστη κάψουλα και σχήμα, ετερογενή δομή και αυξημένη ροή αίματος.

Η μετεμμηνοπαυσιαία είναι η περίοδος από την τελευταία εμμηνόρροια, η οποία διαρκεί περισσότερο από 5-8 χρόνια. Χαρακτηρίζεται από πλήρη διακοπή της λειτουργίας των ωοθηκών. Αυτό συνεπάγεται σημαντικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα, καθώς τα επίπεδα οιστρογόνου και προγεστερόνης μειώνονται συνεχώς. Στο πλαίσιο τέτοιων αλλαγών, μπορούν να αναπτυχθούν παθολογίες των ωοθηκών, υπερπλασία και νεοπλάσματα στην κοιλότητα της μήτρας. Τα τελευταία περιλαμβάνουν πολύποδες. Η εμφάνισή τους προκαλείται από τις ατροφικές διεργασίες του ενδομητρίου και την ορμονική παρακμή.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με αυθόρμητη αιμορραγία της μήτρας και κοιλιακό άλγος. Η θεραπεία των πολύποδων κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και της μετεμμηνοπαυσιακής θεραπείας είναι η ίδια με εκείνη των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία. Χειρουργική απομάκρυνση της ανάπτυξης και επακόλουθη ιστολογική εξέταση. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, ο βλεννογόνος της μήτρας αποξέεται και τα κέντρα υπερβολικής ανάπτυξης ιστού καίγονται με λέιζερ ή υγρό άζωτο. Εάν διαπιστωθεί ότι οι πολύποδες περιέχουν άτυπα κύτταρα, τότε είναι δυνατή η πλήρης απομάκρυνση της μήτρας.

Ο πολύποδας και η εγκυμοσύνη του ενδομητρίου

Τυπικά, πολύποδες του ενδομητρίου και εγκυμοσύνη - είναι ασυμβίβαστη έννοιες, επειδή νεοπλασία εμποδίζει την προσκόλληση του ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται πολυπόλοιες αναπτύξεις μετά τη σύλληψη. Η εμφάνισή τους συνδέεται με ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα και τέτοιους παράγοντες:

• Γενική μείωση της ανοσίας.
• Γεννητικές λοιμώξεις.
• Τραυματισμοί στον βλεννογόνο της μήτρας.
• Απώλεια βάρους.
• Επιπλοκές μετά την προηγούμενη γέννηση.

Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες ανιχνεύουν αποκρίσεις πολυπόδων που δεν αποτελούν απειλή για τη μητέρα ή το παιδί. Πέρασαν από μόνα τους μετά τον τοκετό και δεν χρειάζονται θεραπεία. Αλλά τέτοιοι όγκοι απαιτούν συνεχή παρακολούθηση. Εάν η ανάπτυξη σχηματίζεται στον αυχένα του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να γίνει μια πηγή μόλυνσης για το έμβρυο, να προκαλέσει πρόωρη αυχενική διαστολή και τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται τοπική αντιβακτηριακή θεραπεία.

Σύμφωνα με τα συμπτώματα, η τοπική ενδομήτρια συσκευή μπορεί να μην εκδηλωθεί. Σε μερικές περιπτώσεις, όμως, οι γυναίκες παρατηρούν πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μικρή αιματηρή ή μυρωδάτη κολπική έκκριση. Η σοβαρή αιμορραγία μπορεί να υποδεικνύει τραυματισμό της νεοπλασίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν αγγίζουν πολύποδες πριν από την παράδοση, καθώς αυτοί μπορούν να βγουν μόνοι τους και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης υπάρχει υψηλός κίνδυνος ενδομήτριας και σηπτικής λοίμωξης. Εάν η νεοπλασία προκαλεί στειρότητα, τότε μετά την αφαίρεσή της και μια πορεία ορμονικής θεραπείας, η γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος.

Σε κάθε περίπτωση, όλοι οι τύποι πολυπόδων ενδομητρίου απαιτούν έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και ο κακοήθης μετασχηματισμός τους.

[31]