Τσιμπήματα από δηλητηριώδη φίδια

Από τα 3.000 είδη των υφιστάμενων φίδια, μόνο το 15% παγκοσμίως και το 20% στις ΗΠΑ είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο, επειδή έχουν ένα δηλητήριο ή δηλητηριώδες σάλιο. Σε κάθε πολιτεία των ΗΠΑ, εκτός από Αλάσκα, Maine και τη Χαβάη, υπάρχει τουλάχιστον μία φυσική μορφή δηλητηριώδες φίδι. Σχεδόν όλοι τους - του κροταλία (που αναφέρεται επίσης ως οχιές pit οχιά λόγω οδοντώσεις yamoobraznyh και στις δύο πλευρές του κεφαλιού, που αντιπροσωπεύουν ένα θερμο-ευαίσθητα όργανα) και περιλαμβάνουν rattlesnakes, Copperheads φίδια και cottonmouth (μοκασίνια νερό). Ετησίως υπάρχουν περίπου 7000-8000 δαγκώματα. Οι κροταλίες δαγκώνουν συχνότερα από άλλα φίδια και σχεδόν όλα τα δαγκώματα τους είναι θανατηφόρα. Τα περισσότερα από τα άλλα δηλητηριώδη δαγκώματα φιδιών προκαλέσει Copperheads και σε μικρότερο βαθμό - μοκασίνια νερό. Coral δαγκώματα φιδιών (al-λιπίδια), και εισάγονται ποικιλίες (σε ζωολογικούς κήπους, σχολεία, αγροκτήματα φίδι, ερασιτέχνες και επαγγελματίες συλλογές) αποτελούν λιγότερο από το 1% του συνόλου των δαγκώματα. Τα περισσότερα από τα θύματα - άνδρες 17-27 ετών, εκ των οποίων το 50% κατασχέθηκαν σε κατάσταση μέθης ή πειράζω φίδια. Τις περισσότερες φορές τα φίδια δαγκώνουν τα άνω άκρα τους. Κάθε χρόνο καταγράφονται 5-6 θάνατοι. Θανατηφόρο επιρροή της ηλικίας (ένας ηλικιωμένος ή πολύ μικρά), η θεραπεία με τα φίδια, που πραγματοποιήθηκε σε αιχμαλωσία (πιο σημαντική από ό, τι στην περίπτωση των άγριων φιδιών), καθυστέρηση επεξεργασίας και ανεπαρκούς θεραπείας.

[1], [2], [3],

Επικράτηση δηλητηριωδών φιδιών

Οικότοπος των φιδιών	Φίδια
Αφρική	Σφενδάμου φιδιού
	οχιές gaboon
	Γη
	Natal Black Snake
	Bumslang
	Φίδι-ταραντούλα
	Γη
	Mamba
Ασία	Ασιατικό κροταλίας
	Ούπερ Ράσελ
	Στίγματα υδαρής ασιατική
	Μαλαισιανό κροταλίας
	Cright
	Royal Cobra
Αυστραλία	Η τάιγκα
	Τίγρης Φίδι
	Καφέ βασιλικό
	Το θανατηφόρο φίδι
	Κόκκινο κόκκινο
Κεντρική και Νότια Αμερική	Κουδουνίστρα
	Yam στο κεφάλι του αθροιστή
	Μπους Μπους
	Κόκκινο φίδι
	Woody οδυνηρό
	Μεξικάνικη προστατευτική θήκη (Yamkogolovye)
Ευρώπη	Συγκρότημα των οχυρών
	Ασπιδιακή οχιά
	Nosed Adder
	Τουρκική Viper
	Touponaceous αθροιστή
Ινδικού και Ειρηνικού Ωκεανού	Θαυμαστά φίδια
	Sea Krites
Μέση Ανατολή	Αμμώδης Έφα
	Καλημέρα
	Γη
	Natal Black Snake
	Γη
	Αιγυπτιακή κόμπρα
	Sinaitic Viper
	Ο Παλαιστίνιος
Βόρεια Αμερική	Κροταλίες (π.χ., αμερικανική ή δυτική diamondback κροταλία, κερασφόρα κροταλία, Crotalus horridus, Crotalus viridis, κροταλίες Mojave φίδια)
	Χωριό με επικάλυψη από χαλκό
	Καρπούζι
	Κόκκινο φίδι

Παθοφυσιολογία των δαγκωμάτων δηλητηριωδών φιδιών

Τα δηλητήρια του φιδιού είναι περίπλοκες ουσίες, που αποτελούνται κυρίως από πρωτεΐνες που έχουν ενζυματική δραστηριότητα. Παρά τον σημαντικό ρόλο των ενζύμων, οι θανατηφόρες ιδιότητες του δηλητηρίου μπορούν να προκληθούν από μικρότερα πολυπεπτίδια. Τα περισσότερα συστατικά δηλητήριο που σχετίζονται με μια ποικιλία φυσιολογικών υποδοχέων, έτσι απόπειρες να ταξινομήσει δηλητήρια για επιδράσεις στη συγκεκριμένο σύστημα (π.χ., νευροτοξίνη αιμοτοξίνη, καρδιο τοξίνες, miotoksin) αποπροσανατολίσει και μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένη κλινική κρίση.

Γιαντ πιο κροταλίες της Βόρειας Αμερικής έχει μια τοπική επίδραση είναι διαταραχή της πήξης και άλλες συστημικές επιπτώσεις. Ως αποτέλεσμα πιθανή τοπική αγγειακή βλάβη, η αιμόλυση, ένα σύνδρομο παρόμοιο με διάσπαρτη ενδοαγγειακή πήξη (DIC), πνευμονική, καρδιακή, νεφρική, και νευρολογικές διαταραχές. Δηλητήριο τροποποιεί διαπερατότητα της μεμβράνης των τριχοειδών αγγείων, προκαλώντας διαρροή του ηλεκτρολύτη, αλβουμίνη και ερυθρών αιμοσφαιρίων στην πληγείσα περιοχή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί στους πνεύμονες, μυοκάρδιο, νεφρού, περιτοναϊκή κοιλότητα και λιγότερο στο ΚΝΣ. Πρώτον, αναπτύσσεται οίδημα, υποαλβουμιναιμία, αιμοσυγκέντρωση. Αργότερα ανέπτυξε το αίμα και κατακράτηση υγρών στο μικροαγγειακό σύστημα, προκαλώντας υπόταση, γαλακτική οξέωση, σοκ, και, σε σοβαρές περιπτώσεις, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. Ο αποτελεσματικός όγκος κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια. Μετά κροταλία δάγκωμα μπορεί να είναι κλινικά σημαντική θρομβοπενία (αριθμός αιμοπεταλίων <20 000 κύτταρα σε 1 L), μόνη ή σε συνδυασμό με άλλα θρομβοπάθεια. Ενδοαγγειακή πήξη που προκαλείται από δηλητήριο μπορεί να προκαλέσει DIC με επίσταξη, αιμορραγία των ούλων, αιματέμεση, αιματουρία, εσωτερική αιμορραγία, καθώς και αυθόρμητη αιμορραγία εντός της θέσεως δάγκωμα και φλεβοκέντηση. Το αποτέλεσμα της σοβαρής αρτηριακής υπότασης, αιμόλυση, ραβδομυόλυση, νεφροτοξικότητα του δηλητηρίου ή της μηχανής εσωτερικής καύσης μπορεί να είναι νεφρική ανεπάρκεια. Μετά το τσίμπημα από ένα κροταλία μπορεί πρωτεϊνουρία, αιμοσφαιρινουρία και μυοσφαιρινουρία. Το δηλητήριο των πιο Βόρειας Αμερικής κροταλίες είναι αλλάζει ελάχιστα την νευρομυϊκή αγωγής, εκτός από τα δηλητήρια κροταλία έρημο Mojave και ρομβοειδή κροταλία, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές νευρολογικές βλάβες.

Το δηλητήριο του κοραλλιού φιδιού περιέχει κυρίως νευροτοξικά συστατικά που προκαλούν προσυναπτικό νευρομυϊκό αποκλεισμό και μπορούν να προκαλέσουν παράλυση του αναπνευστικού συστήματος. Η έλλειψη επαρκούς πρωτεολυτικής ενζυματικής δραστηριότητας εξηγεί τη χαμηλή σοβαρότητα των συμπτωμάτων στη θέση του δαγκώματος φιδιού.