Τροφική αλλεργία

Οι τροφικές αλλεργίες είναι πολύ δύσκολες στην αντιμετώπιση λόγω του γεγονότος ότι το αλλεργιογόνο, εισερχόμενο στο σώμα, έχει ισχυρή καταθλιπτική επίδραση σε σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Επιπλέον, ο χρόνος που αφιερώνεται στην εύρεση του αλλεργιογόνου οδηγεί σε καθυστέρηση της αλλεργικής διαδικασίας, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην προσθήκη πολλών δευτερογενών ασθενειών. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα των τροφικών αλλεργιών και να είστε προσεκτικοί σε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις τους.

Οι πρώτες εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων παρατηρούνται κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού και σχετίζονται είτε με λάθη στη διατροφή της μητέρας είτε με τη μετάβαση σε ένα νέο είδος τροφής για το παιδί. Οι τροφικές αλλεργίες αναπτύσσονται τόσο σε τεχνητά γάλατα όσο και σε φυσικό αγελαδινό γάλα. Κατά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, πρέπει να είστε προσεκτικοί με τα καρότα, τα αυγά και πολλά μούρα. Τα εσπεριδοειδή αποτελούν μια ειδική ομάδα με υψηλή αλλεργιογόνα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες τροφικών αλλεργιών

Οι τροφικές αλλεργίες προκαλούνται από ουσίες με υψηλές αλλεργιογόνες ιδιότητες, και αυτές μπορεί να είναι: ζωικές πρωτεΐνες και βιταμίνες, ειδικά η ομάδα C. Όλα τα προϊόντα που περιέχουν τα αναφερόμενα συστατικά ταξινομούνται αυτόματα ως «ομάδα κινδύνου». Ψάρια, χαβιάρι και θαλασσινά, πρωτεΐνες αυγών και γάλακτος, όλα τα κόκκινα μούρα, τα εσπεριδοειδή, ακόμη και τα καρότα μπορούν να εμπίπτουν στην έννοια του «αλλεργιογόνου». Για έναν εξασθενημένο οργανισμό, με μειωμένες προστατευτικές λειτουργίες και προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις, οτιδήποτε μπορεί να είναι αλλεργιογόνο, ακόμη και το ψωμί σίκαλης. Επομένως, κάθε περίπτωση εκδήλωσης μιας τέτοιας πάθησης όπως η τροφική αλλεργία πρέπει να προσεγγίζεται ξεχωριστά και ολοκληρωμένα.

Η τροφική αλλεργία θα πρέπει να διακρίνεται από τις μη ανοσολογικές αντιδράσεις σε τρόφιμα (π.χ. δυσανεξία στη λακτάση, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, λοιμώδη γαστρεντερίτιδα) και τις αντιδράσεις σε πρόσθετα τροφίμων (π.χ. γλουταμινικό μονονάτριο, μεταδιθειώδες, ταρτραζίνη), οι οποίες προκαλούν τις περισσότερες τροφικές αντιδράσεις. Η συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται από λιγότερο από 1% έως 3% και ποικίλλει ανάλογα με τη γεωγραφία και τις μεθόδους ανίχνευσης. Οι ασθενείς συχνά συγχέουν τη δυσανεξία με την αλλεργία. Η φυσιολογική πέψη αποτρέπει την ανάπτυξη συμπτωμάτων τροφικής αλλεργίας σε ενήλικες. Οποιοδήποτε τρόφιμο ή πρόσθετο τροφίμων μπορεί να περιέχει αλλεργιογόνα, αλλά τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα σε βρέφη και μικρά παιδιά είναι το γάλα, η σόγια, τα αυγά, τα φιστίκια και το σιτάρι, και τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες είναι οι ξηροί καρποί και τα θαλασσινά. Υπάρχει διασταυρούμενη αντιδραστικότητα μεταξύ τροφικών και μη τροφικών αλλεργιογόνων, και η ευαισθητοποίηση μπορεί να εμφανιστεί μη εντερικά. Για παράδειγμα, ασθενείς με στοματική αλλεργία (κνησμός, ερύθημα, πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου μετά την κατανάλωση φρούτων και λαχανικών) μπορεί να έχουν ευαισθητοποιηθεί από τη γύρη. Τα παιδιά με αλλεργία στα φιστίκια μπορεί να έχουν ευαισθητοποιηθεί από κρέμες που εφαρμόζονται τοπικά για τη θεραπεία εξανθημάτων που περιέχουν φυστικέλαιο. Οι ασθενείς με αλλεργία στο λάτεξ είναι συνήθως αλλεργικοί στις μπανάνες, το ακτινίδιο, το αβοκάντο ή σε συνδυασμούς αυτών των τροφών. Η αλλεργία στη σκόνη λάτεξ στα τρόφιμα, που αφήνεται από τα γάντια λάτεξ των εργαζομένων, μπορεί εύκολα να συγχέεται με τροφική αλλεργία.

Γενικά, οι τροφικές αλλεργίες προκαλούνται από IgE, Τ κύτταρα ή και τα δύο. Οι αλλεργίες που προκαλούνται από IgE (π.χ. κνίδωση, άσθμα, αναφυλαξία) έχουν οξεία έναρξη, συνήθως αναπτύσσονται στη βρεφική ηλικία και είναι πιο συχνές σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό ατοπίας. Οι αλλεργίες που προκαλούνται από Τ κύτταρα (π.χ. γαστρεντεροπάθεια από πρωτεΐνες τροφών, κοιλιοκάκη) έχουν ύπουλη έναρξη και είναι χρόνιες. Οι αλλεργίες που προκαλούνται από IgE και Τ κύτταρα (π.χ. ατοπική δερματίτιδα, ηωσινοφιλική γαστρεντεροπάθεια) έχουν καθυστερημένη έναρξη και είναι χρόνιες. Η ηωσινοφιλική γαστρεντεροπάθεια είναι μια ασυνήθιστη διαταραχή που χαρακτηρίζεται από πόνο, κράμπες, διάρροια, ηωσινοφιλία στο αίμα, ηωσινοφιλικές διηθήσεις στο εντερικό τοίχωμα, απώλεια πρωτεϊνών και ιστορικό ατοπικών διαταραχών. Σπάνια, η αλλεργία στο αγελαδινό γάλα που προκαλείται από IgG έχει παρατηρηθεί σε βρέφη, οδηγώντας σε πνευμονικές αιμορραγίες (πνευμονική αιμοσιδήρωση).

[ 6 ]

Συμπτώματα τροφικών αλλεργιών

Τα συμπτώματα και τα αντικειμενικά δεδομένα ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με το αλλεργιογόνο, τον μηχανισμό και την ηλικία του ασθενούς. Η πιο συχνή εκδήλωση στα βρέφη είναι η ατοπική δερματίτιδα μόνη της ή με γαστρεντερικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, διάρροια). Σε μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα αλλάζουν και αντιδρούν περισσότερο σε εισπνεόμενα αλλεργιογόνα με συμπτώματα άσθματος και ρινίτιδας (ατοπική πορεία). Μέχρι την ηλικία των 10 ετών, οι ασθενείς σπάνια εμφανίζουν αναπνευστικά συμπτώματα μετά την κατάποση αλλεργιογόνων με τροφή, ακόμη και αν οι δερματικές δοκιμασίες παραμένουν θετικές. Εάν η ατοπική δερματίτιδα επιμένει ή εμφανίζεται για πρώτη φορά σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, προφανώς δεν προκαλείται από την IgE, ακόμη και αν το επίπεδο IgE στον ορό είναι υψηλότερο σε ασθενείς με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα από ό,τι σε εκείνους χωρίς αυτήν.

Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες που εκτίθενται σε τροφικά αλλεργιογόνα τείνουν να εμφανίζουν πιο σοβαρές αντιδράσεις (π.χ. αποφολιδωτική κνίδωση, αγγειοοίδημα, ακόμη και αναφυλαξία). Σε έναν μικρό αριθμό ασθενών, η τροφή (ειδικά το σιτάρι και το σέλινο) είναι η αιτία της αναφυλαξίας αμέσως μετά την κατάποση. Ο μηχανισμός είναι άγνωστος. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ημικρανία που προκαλείται ή επιδεινώνεται από την τροφή, όπως αποδεικνύεται από τυφλά στοματικά τεστ πρόκλησης. Οι πιο συχνές συννοσηρότητες που σχετίζονται με την τροφική αλλεργία είναι η χειλίτιδα, οι αφθώδεις αλλοιώσεις, ο πυλωρόσπασμος, η σπαστική δυσκοιλιότητα, ο κνησμός του πρωκτού και το περιπρωκτικό έκζεμα.

Τα πρώτα σημάδια τροφικής αλλεργίας αρχίζουν να εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά από την είσοδο του αλλεργιογόνου στο πεπτικό σύστημα. Συχνά συμβαίνει η καθυστέρηση στην συμπτωματική εικόνα να παρατείνεται για αρκετές ώρες. Αν και πολύ πιο συχνά, η τροφική αλλεργία εκδηλώνεται αμέσως. Προχωρά σύμφωνα με διάφορες αρχές:

• δερματίτιδα ή κνίδωση του δέρματος.
• ρινίτιδα;
• εντερικές δυσπεπτικές διαταραχές.
• Οίδημα του Quincke;
• αναφυλακτικό σοκ.

Οι δύο τελευταίες αρχές της ταχείας ανάπτυξης, σε περιπτώσεις τροφικών αλλεργιών, είναι πολύ σπάνιες, μόνο όταν ο οργανισμός του παιδιού είναι πολύ εξασθενημένος. Τις περισσότερες φορές, οι τροφικές αλλεργίες προκαλούν δερματικές αντιδράσεις και γαστρεντερικές διαταραχές.

Υπάρχει μια σύνθετη μορφή τροφικής αλλεργίας - η διασταυρούμενη αλλεργία, η οποία εμφανίζεται ταυτόχρονα σε πολλά αλλεργιογόνα που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει τροφική αλλεργία στα καρότα, η οποία εμφανίζεται σύμφωνα με την αρχή της δερματίτιδας. Για την ανακούφιση από τον κνησμό και το εξάνθημα, το βότανο φικαρία χρησιμοποιείται με τη μορφή αφέψηματος, το οποίο προστίθεται κατά το μπάνιο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ακόμη μεγαλύτερος αριθμός αλλεργικών συμπτωμάτων. Αυτή είναι μια παραλλαγή της ανάπτυξης διασταυρούμενης αλλεργίας. Σε αυτό το παράδειγμα, τα αλλεργιογόνα είναι τα καρότα και η φικαρία.

Διάγνωση τροφικών αλλεργιών

Είναι πολύ χρήσιμο για τις έγκυες γυναίκες να αποκτήσουν τη συνήθεια να τηρούν ένα ημερολόγιο τροφίμων, το οποίο θα αντικατοπτρίζει τα κύρια προϊόντα που καταναλώνονται καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με τη γέννηση του παιδιού, συνεχίζονται τα αρχεία της διατροφής της μητέρας και προστίθενται εκεί δεδομένα για τα προϊόντα που αρχίζουν να περιλαμβάνονται ως συμπληρωματικά τρόφιμα για το παιδί. Η ύπαρξη ενός τέτοιου ημερολογίου θα διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση εάν εμφανιστεί τροφική αλλεργία και δεν θα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το αλλεργιογόνο. Με ή χωρίς ημερολόγιο, διεξάγονται ταχείες εξετάσεις για την ακριβή διάγνωση, συλλέγεται αλλεργιολογικό ιστορικό, γίνονται αρκετές αλλεργιολογικές εξετάσεις.

Οι σοβαρές τροφικές αλλεργίες είναι πιο εύκολο να διαγνωστούν στους ενήλικες. Ελλείψει εμφανών συμπτωμάτων, όπως και στα περισσότερα παιδιά, η διάγνωση είναι δύσκολη και τέτοιες πεπτικές διαταραχές πρέπει να διαφοροποιούνται από τις λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Μέθοδοι Θεραπείας Τροφικών Αλλεργιών

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της αιτίας που προκαλεί τροφικές αλλεργίες και η περαιτέρω εξάλειψη της εισόδου αυτού του τύπου αλλεργιογόνων στο σώμα. Μια πορεία θεραπείας πραγματοποιείται με αντιισταμινικά, με ταυτόχρονη λήψη ροφητών, τα οποία βοηθούν στην ταχεία απομάκρυνση των αλλεργικών τοξινών από το σώμα, ενώ παράλληλα ενισχύουν την επίδραση των αντιισταμινικών.

Μια αυστηρή δίαιτα που αποκλείει ακόμη και την παραμικρή περιεκτικότητα σε προϊόντα που ανήκουν στην «ομάδα κινδύνου αλλεργιογόνων». Οι τροφικές αλλεργίες αντιμετωπίζονται επίσης με ανοσοδιεγερτικά, τα οποία συνταγογραφούνται για την αύξηση των λειτουργιών αντίστασης του οργανισμού.

Όταν υπάρχει υποψία διάγνωσης τροφικής αλλεργίας, η σχέση των συμπτωμάτων με την πρόσληψη τροφής αξιολογείται χρησιμοποιώντας δερματικές ή ειδικές για την IgE ραδιοαλλεργιοπροσροφητικές δοκιμασίες. Τα θετικά αποτελέσματα των δοκιμασιών δεν αποδεικνύουν κλινικά σημαντική αλλεργία, αλλά τα αρνητικά αποτελέσματα την αποκλείουν. Εάν οι απαντήσεις στις δερματικές δοκιμασίες είναι θετικές, η τροφή αφαιρείται από τη διατροφή. Εάν τα συμπτώματα αρχίσουν να υποχωρούν, ο ασθενής συμβουλεύεται να την ξαναφάει (κατά προτίμηση σε διπλά τυφλή δοκιμή) για να διαπιστωθεί εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν.

Μια εναλλακτική λύση στις δερματικές δοκιμασίες είναι η αφαίρεση τροφών που ο ασθενής πιστεύει ότι προκαλούν αλλεργικά συμπτώματα, η συνταγογράφηση μιας δίαιτας σχετικά μη αλλεργιογόνων τροφών και η εξάλειψη των συνήθων αλλεργιογόνων. Δεν πρέπει να καταναλώνονται άλλες τροφές εκτός από αυτές που συνιστώνται. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται καθαρές τροφές. Πολλές εμπορικά παρασκευασμένες τροφές περιέχουν ανεπιθύμητες ουσίες σε μεγάλες ποσότητες (π.χ., το εμπορικά παραγόμενο ψωμί σίκαλης περιέχει αλεύρι σίτου) ή σε ίχνη: αλεύρι για πασπάλισμα ή λίπος για ψήσιμο ή τηγάνισμα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναγνώριση των ανεπιθύμητων προϊόντων.

Επιτρεπόμενες τροφές σε δίαιτες αποκλεισμού ¹

Προϊόν	Δίαιτα Νο. 1	Δίαιτα #2	Δίαιτα #3
Σιτηρά	Ρύζι	Καλαμπόκι	-
Λαχανικά	Αγκινάρες, παντζάρια, καρότα, μαρούλι, σπανάκι	Σπαράγγια, καλαμπόκι, μπιζέλια, κολοκυθάκια, πράσινα φασόλια, ντομάτες	Παντζάρια, φασόλια λίμα, πατάτες (λευκές και γλυκές), πράσινα φασόλια, ντομάτες
Κρέας	Αρνίσιο κρέας	Μπέικον, κοτόπουλο	Μπέικον, μοσχάρι
Προϊόντα αλευριού (ψωμί και μπισκότα)	Ρύζι	Καλαμπόκι, 100% σίκαλη (το κανονικό ψωμί σίκαλης περιέχει σιτάρι)	Φασόλια Λίμα, πατάτες, σόγια
Φρούτα	Γκρέιπφρουτ, λεμόνι, αχλάδι	Βερίκοκο, ροδάκινο, ανανάς, δαμάσκηνο	Βερίκοκο, γκρέιπφρουτ, λεμόνι, ροδάκινο
Λίπη	Βαμβακόσπορος, ελαιόλαδο	Καλαμπόκι, βαμβάκι	Βαμβάκι, ελιά
Αναψυκτικά	Μαύρος καφές, λεμονάδα, τσάι	Μαύρος καφές, λεμονάδα, τσάι	Μαύρος καφές, λεμονάδα, χυμός από επιτρεπόμενα φρούτα, τσάι
Άλλα προϊόντα	Ζάχαρη από ζαχαροκάλαμο, ζελατίνη, ζάχαρη σφενδάμου, ελιές, αλάτι, πουτίγκα ταπιόκας	Ζάχαρη από ζαχαροκάλαμο, σιρόπι καλαμποκιού, αλάτι	Ζάχαρη από ζαχαροκάλαμο, ζελατίνη, ζάχαρη σφενδάμου, ελιές, αλάτι, πουτίγκα ταπιόκας

¹ Δίαιτα Νο. 4: Εάν ο ασθενής ακολουθήσει μία από τις προτεινόμενες δίαιτες και τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν, τότε η τήρηση αυτής της δίαιτας είναι αμφισβητήσιμη και είναι απαραίτητο να περιοριστείτε σε βασικές τροφές.

Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση εντός μίας εβδομάδας, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια άλλη δίαιτα. Εάν τα συμπτώματα υποχωρήσουν, προστίθεται ένα νέο προϊόν σε μεγάλες ποσότητες για περισσότερο από 24 ώρες ή μέχρι να επανεμφανιστούν τα συμπτώματα. Σε μια άλλη μέθοδο, ο ασθενής λαμβάνει μια μικρή ποσότητα του νέου προϊόντος που δοκιμάζεται παρουσία γιατρού και καταγράφεται η αντίδραση του ασθενούς. Η αύξηση ή η υποτροπή των συμπτωμάτων μετά τη λήψη ενός νέου προϊόντος είναι η καλύτερη επιβεβαίωση μιας αλλεργικής διαδικασίας.

Κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας μιας δίαιτας αποκλεισμού, ο γιατρός θα πρέπει να λάβει υπόψη ότι η ευαισθητοποίηση σε τρόφιμα μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα. Ούτε η από του στόματος απευαισθητοποίηση (πλήρης απομάκρυνση του αλλεργιογόνου για ένα χρονικό διάστημα, ακολουθούμενη από χορήγηση σε πολύ μικρές ποσότητες με μικρή αύξηση της μερίδας καθημερινά) ούτε τα υπογλώσσια δισκία με εκχυλίσματα τροφίμων έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά. Τα αντιισταμινικά έχουν περιορισμένη αξία, εκτός από τις οξείες γενικευμένες αντιδράσεις με κνίδωση και αγγειοοίδημα. Η από του στόματος χρωμολίνη έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία. Η μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιείται σε συμπτωματική ηωσινοφιλική εντεροπάθεια. Η χρήση ανθρωποποιημένων μονοκλωνικών αντισωμάτων IgG1 που στρέφονται κατά της περιοχής SN3 της IgE δείχνει καλά αποτελέσματα στη θεραπεία της αλλεργίας στα φιστίκια.

Πρόληψη τροφικών αλλεργιών

Δεν υπάρχει ένα σύνολο μέτρων, τηρώντας αυστηρά τα οποία, μπορείτε να προστατεύσετε για πάντα τον εαυτό σας από μια τόσο δυσάρεστη κατάσταση όπως οι τροφικές αλλεργίες. Υπάρχουν όμως βασικοί κανόνες για τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η τήρηση των οποίων βοηθά το σώμα να «συνηθίσει» να καταπολεμά ανεξάρτητα τυχόν αρνητικούς παράγοντες που προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον. Από νεαρή ηλικία, είναι χρήσιμο να σκληραίνει, να παίζει αθλήματα και να τρώει όχι μόνο κρέας, αλλά και πιάτα με λαχανικά, μεταξύ των οποίων πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στα φρέσκα λαχανικά. Διαφοροποιώντας τη διατροφή σας με χυλό από διαφορετικά δημητριακά και δημητριακά, λαμβάνοντας συμπλέγματα βιταμινών κατά τη διάρκεια της εκτός εποχής - αυτό είναι όλο που χρειάζεστε για να διασφαλίσετε ότι το σώμα λαμβάνει όλα τα απαραίτητα εργαλεία, τόσο για την κατασκευή ισχυρών τοιχωμάτων οργάνων, αιμοφόρων αγγείων και ιστών, όσο και για την αντίσταση στις απειλές.

Οι τροφικές αλλεργίες, δεδομένων των χαμηλών περιβαλλοντικών δεικτών και της υψηλής περιεκτικότητας σε χημικές ουσίες στα τρόφιμα, δυστυχώς δεν είναι ασυνήθιστες. Ωστόσο, με προσεκτική φροντίδα της υγείας σας και έγκαιρες επισκέψεις σε γιατρούς, μπορείτε όχι μόνο να αποφύγετε σοβαρές εκδηλώσεις τυχόν αλλεργικών αντιδράσεων, αλλά και να αποφύγετε εντελώς την αντιμετώπισή τους.