Τραυλισμός στα παιδιά

Το τραύλισμα είναι μια διαταραχή της ομιλίας που χαρακτηρίζεται από παραβίαση του σωστού ρυθμού της ομιλίας, καθώς και από ακούσιο δισταγμό στη διαδικασία έκφρασης σκέψεων, αναγκαστικές επαναλήψεις μεμονωμένων συλλαβών μιας λέξης ή ήχων. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης συγκεκριμένων σπασμών στα όργανα άρθρωσης.

Το τραυλισμό στα παιδιά ξεκινά συνήθως μεταξύ 3 και 5 ετών - σε αυτό το στάδιο, η ομιλία αναπτύσσεται πιο ενεργά, αλλά επειδή η λειτουργία της ομιλίας τους δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως, μπορεί να εμφανιστεί κάποιο είδος «αποτυχίας».

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Το τραυλισμό εμφανίζεται σε περίπου 5% όλων των παιδιών ηλικίας έξι μηνών και άνω. Τα τρία τέταρτα αυτών θα αναρρώσουν μέχρι να φτάσουν στην εφηβεία και περίπου το 1% θα παραμείνει με προβλήματα ομιλίας εφ' όρου ζωής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο τραυλισμός επηρεάζει τους άνδρες αρκετές φορές (2-5) συχνότερα από τις γυναίκες. Αυτή η ασθένεια συνήθως εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι στην ηλικιακή κατηγορία κάτω των 5 ετών, ο τραυλισμός αναπτύσσεται στο 2,5% των παιδιών. Αν μιλήσουμε για την αναλογία των φύλων, οι αριθμοί αλλάζουν καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν - για τα παιδιά προσχολικής ηλικίας, οι αναλογίες είναι 2 προς 1 (υπάρχουν περισσότερα αγόρια) και μέχρι την πρώτη τάξη γίνονται μεγαλύτερες - 3 προς 1. Στην πέμπτη τάξη, αυτός ο αριθμός αυξάνεται σε 5 προς 1, καθώς τα κορίτσια απαλλάσσονται από τον τραυλισμό με ταχύτερο ρυθμό. Δεδομένου ότι στα πρώιμα στάδια το ποσοστό ανάρρωσης είναι αρκετά υψηλό (περίπου 65-75%), η συνολική επικράτηση αυτού του ελαττώματος συνήθως δεν υπερβαίνει το 1%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες τραυλισμός σε ένα παιδί

Οι λογοθεραπευτές διακρίνουν 2 τύπους τραυλισμού στην παιδική ηλικία. Ο πρώτος εμφανίζεται σε παιδιά με κάποια ελαττώματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν τραύμα κατά τη γέννηση, κληρονομικότητα, σοβαρή κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιπλεγμένους τοκετούς, συχνές ασθένειες του παιδιού κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής του. Κατά τα άλλα, αναπτύσσεται κανονικά, δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας.

Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης ενός τέτοιου παιδιού, συνήθως αποκαλύπτονται σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς και αυξημένο κατώφλι επιληπτικών κρίσεων του εγκεφάλου και παθολογικά αντανακλαστικά.

Ο δεύτερος τύπος αυτού του ελαττώματος παρατηρείται σε παιδιά που αρχικά δεν έχουν οργανικές ή λειτουργικές παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτός ο τύπος τραυλισμού εμφανίζεται λόγω νεύρωσης που προκαλείται από στρες ή σοβαρή συναισθηματική ή σωματική κόπωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτό το ελάττωμα ομιλίας επιδεινώνεται σημαντικά όταν το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση νευρικής έντασης ή συναισθηματικής διέγερσης.

[ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση του τραυλισμού είναι αρκετά παρόμοια στον μηχανισμό της με τη λεγόμενη υποφλοιώδη δυσαρθρία. Σε αυτήν την ασθένεια, ο συντονισμός της αναπνευστικής διαδικασίας, της παραγωγής φωνής και της άρθρωσης διαταράσσεται. Εξαιτίας αυτού, ο τραυλισμός συχνά ονομάζεται δυσρυθμική δυσαρθρία. Δεδομένου ότι υπάρχει διαταραχή στην αλληλεπίδραση μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και των υποφλοιωδών δομών του, διαταράσσεται και η ρύθμιση του ίδιου του φλοιού. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν μετατοπίσεις στη λειτουργία του στριοπαλλιδικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την «ετοιμότητα» για την εκτέλεση μιας κίνησης.

Σε αυτή τη διαδικασία άρθρωσης του σχηματισμού φωνής, συμμετέχουν 2 ομάδες μυών, η μία εκ των οποίων συστέλλεται και η άλλη, αντίθετα, χαλαρώνει. Μια πλήρως συντονισμένη και σαφής ανακατανομή του τόνου αυτών των μυών επιτρέπει ακριβείς, σωστές και γρήγορες κινήσεις που έχουν αυστηρή διαφοροποίηση. Το στριοπαλλιδικό σύστημα ελέγχει την ορθολογική ανακατανομή του μυϊκού τόνου. Εάν αυτός ο ρυθμιστής ομιλίας μπλοκαριστεί (λόγω παθολογιών στον εγκέφαλο ή ισχυρής συναισθηματικής διέγερσης), εμφανίζεται ένας τονικός σπασμός ή ένα τικ. Αυτό το παθολογικό αντανακλαστικό, στο οποίο υπάρχει αυξημένος τόνος των μυών της ομιλητικής συσκευής, καθώς και παραβίαση του αυτοματισμού της ομιλίας του παιδιού, μετατρέπεται με την πάροδο του χρόνου σε ένα σταθερό εξαρτημένο αντανακλαστικό.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συμπτώματα τραυλισμός σε ένα παιδί

Συνήθως, οι δισταγμοί κατά το τραυλισμό ακούγονται σαν παράταση ή επανάληψη των αρχικών συλλαβών της προφορικής λέξης ή επανάληψη μεμονωμένων ήχων. Ένα άλλο σύμπτωμα τραυλισμού στα παιδιά μπορεί επίσης να είναι οι ξαφνικές παύσεις στην αρχή μιας λέξης ή μιας ξεχωριστής συλλαβής. Συχνά, μαζί με τον δισταγμό στην ομιλία, ένα παιδί που τραυλίζει βιώνει επίσης ακούσιες συσπάσεις των μυών του προσώπου, καθώς και των μυών του λαιμού και των άκρων. Ίσως τέτοιες κινήσεις να εμφανίζονται αντανακλαστικά για να βοηθήσουν στην προφορά, αν και στην πραγματικότητα ενισχύουν μόνο την εντύπωση σε άλλους ανθρώπους για το πόσο δύσκολο είναι για το άτομο που τραυλίζει να μιλήσει. Επιπλέον, τα παιδιά που υποφέρουν από τραυλισμό αρχίζουν να φοβούνται μεμονωμένες λέξεις ή ήχους, γι' αυτό προσπαθούν να τα αντικαταστήσουν με κάποια συνώνυμα ή να τα εξηγήσουν περιγραφικά. Και μερικές φορές τα παιδιά που τραυλίζουν γενικά προσπαθούν να αποφύγουν καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να μιλήσουν.

Πρώτα σημάδια

Προκειμένου να παρέχετε έγκαιρη βοήθεια στο παιδί σας, είναι σημαντικό οι γονείς να μην χάσουν τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια τραυλισμού:

• Το παιδί αρχίζει ξαφνικά να αρνείται να μιλήσει (αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει 2-24 ώρες και μετά αρχίζει να μιλάει ξανά, αλλά τραυλίζει. Επομένως, εάν σε μια τέτοια περίπτωση καταφέρετε να πάτε το παιδί σε έναν ειδικό πριν ξεκινήσει το τραυλισμό, η εμφάνιση ενός ελαττώματος ομιλίας μπορεί να αποτραπεί πλήρως).
• Προφέρει επιπλέον ήχους πριν από μια φράση (για παράδειγμα, θα μπορούσε να είναι «και» ή «ένα»).
• Στην αρχή μιας φράσης, αναγκάζεται να επαναλάβει την αρχική συλλαβή ή την ίδια τη λέξη στο σύνολό της.
• Αναγκασμένος να σταματήσει στη μέση μιας φράσης ή μιας μόνο λέξης.
• Αντιμετωπίζει κάποια δυσκολία πριν ξεκινήσει την ομιλία του.

[ 17 ]

Ψυχοσωματική του τραυλισμού στα παιδιά

Μια πολύ δημοφιλής άποψη είναι ότι ο τραυλισμός εμφανίζεται λόγω μιας ασυμφωνίας μεταξύ του συναισθηματικού και ψυχολογικού στρες που δέχεται το σώμα και της ικανότητάς του ή/και της ικανότητάς του να το επεξεργαστεί.

Συνολικά, περίπου το 70% των γονέων αναφέρουν ότι ο τραυλισμός του παιδιού τους προκλήθηκε από κάποιον αγχωτικό παράγοντα.

Παράλληλα με το τραυλισμό, τα παιδιά συχνά διαγιγνώσκονται με λογονεύρωση ή λογοφοβία, γεγονός που υποδηλώνει ότι η ψυχολογική τους υγεία έχει διαταραχθεί. Αυτό έχει οδηγήσει σε προβλήματα ομιλίας, που εκδηλώνονται με καθυστερήσεις, δισταγμούς, σταματήματα και σπασμούς.

Έντυπα

Από τη φύση των σπασμών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ομιλίας, μπορεί κανείς να διακρίνει τονικές και κλονικές μορφές τραυλισμού στα παιδιά. Οι ίδιοι οι σπασμοί είναι είτε εισπνευστικοί είτε εκπνευστικοί - αυτό εξαρτάται από το πότε εμφανίζονται - κατά την εισπνοή ή την εκπνοή. Από τη φύση της αιτίας εμφάνισης, η ασθένεια χωρίζεται σε συμπτωματική ή εξελικτική (μπορεί να είναι νευρωτική ή νευρωτική).

Ο τονικός τύπος τραυλισμού μοιάζει με μεγάλες παύσεις στη διαδικασία της ομιλίας ή παράταση των ήχων. Επιπλέον, το άτομο που τραυλίζει συνήθως φαίνεται περιορισμένο και τεταμένο, το στόμα είναι μισάνοιχτο ή εντελώς κλειστό και τα χείλη είναι ερμητικά κλειστά.

Ο νευρωτικός τραυλισμός εμφανίζεται σε ένα παιδί λόγω ψυχικού τραύματος που λαμβάνει στην ηλικία των 2-6 ετών. Μοιάζει με κλονικούς σπασμούς που εντείνονται στην αρχή μιας φράσης ή υπό έντονο συναισθηματικό στρες. Τέτοια παιδιά ανησυχούν πολύ όταν χρειάζεται να μιλήσουν ή αρνούνται να μιλήσουν καθόλου. Πρέπει να σημειωθεί ότι γενικά, η ανάπτυξη της ομιλίας και της κινητικής συσκευής σε ένα τέτοιο παιδί αντιστοιχεί πλήρως σε όλα τα ηλικιακά στάδια ανάπτυξης και σε ορισμένα παιδιά μπορεί ακόμη και να είναι μπροστά τους.

Ο κλονικός τραυλισμός στα παιδιά εμφανίζεται ως μια συνεχής επανάληψη μεμονωμένων ήχων/συλλαβών ή ολόκληρων λέξεων.

Το τραυλισμό που μοιάζει με νεύρωση εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα κάποιας μορφής εγκεφαλικής διαταραχής. Αυτό το ελάττωμα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα - τα παιδιά επιδεικνύουν ταχεία εξάντληση και κόπωση, είναι πολύ ευερέθιστα και οι κινήσεις τους είναι νευρικές. Ένα τέτοιο παιδί μερικές φορές διαγιγνώσκεται με παθολογικά ψυχιατρικά συμπτώματα, που χαρακτηρίζονται από μειωμένα κινητικά αντανακλαστικά και δυσκολίες στη συμπεριφορά.

Αυτός ο τύπος τραυλισμού εμφανίζεται συνήθως στην ηλικία των 3-4 ετών και δεν εξαρτάται από την παρουσία ή/και την απουσία ψυχολογικού τραύματος. Εμφανίζεται κυρίως κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης της φραστικής ομιλίας σε ένα παιδί. Αργότερα, οι διαταραχές συνεχίζουν να επιδεινώνονται σταδιακά. Η ομιλία επιδεινώνεται εάν το παιδί είναι κουρασμένο ή άρρωστο. Η ανάπτυξη των κινήσεων και του λεκτικού μηχανισμού συμβαίνει την κατάλληλη στιγμή ή μπορεί να καθυστερήσει ελαφρώς. Μερικές φορές, το τραυλισμό που μοιάζει με νεύρωση σε ένα παιδί εμφανίζεται στο πλαίσιο κάποιας υποανάπτυξης της λεκτικής του λειτουργίας.

Φυσιολογικός τραυλισμός στα παιδιά

Οι φυσιολογικές επαναλήψεις είναι επαναλήψεις μεμονωμένων λέξεων στην ομιλία ενός παιδιού. Παρατηρούνται αρκετά συχνά σε μικρά παιδιά και δεν θεωρούνται σημάδι ασθένειας. Πιστεύεται ότι αυτό είναι ένα φυσιολογικό σύμπτωμα που είναι χαρακτηριστικό μιας ξεχωριστής περιόδου ανάπτυξης των δεξιοτήτων ομιλίας σε ένα παιδί και είναι χαρακτηριστικό για το 80% των παιδιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ενεργού ανάπτυξης της φραστικής ομιλίας στην ηλικία των 2-5 ετών). Εάν δεν προκύψουν επιπλοκές, οι επαναλήψεις θα περάσουν όταν το παιδί ενισχύσει τα εξαρτημένα αντανακλαστικά της ομιλίας του και μάθει να εκφράζει σωστά τις σκέψεις του.

Ο φυσιολογικός τραυλισμός στα παιδιά είναι αποτέλεσμα της σκέψης του παιδιού στην ανάπτυξή του που ξεπερνά την πρόοδο των δεξιοτήτων ομιλίας. Σε νεαρή ηλικία, τα παιδιά είναι αρκετά περιορισμένα στην έκφραση των σκέψεών τους, επειδή έχουν μικρό λεξιλόγιο, δεν έχουν ακόμη μάθει να διατυπώνουν τις σκέψεις τους με τη σωστή μορφή και η άρθρωση δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, γι' αυτό και η ομιλία δεν είναι σαφής.

Η φυσιολογική τραχύτητα στην ομιλία ενός παιδιού μπορεί να εμφανιστεί λόγω ορισμένων δυσμενών παραγόντων (όπως τραυματισμοί, ασθένειες, ακατάλληλες μέθοδοι διδασκαλίας).

[ 18 ], [ 19 ]

Τραυλισμός σε παιδιά προσχολικής ηλικίας

Οι εκδηλώσεις τραυλισμού μπορούν να εμφανιστούν από 2-3 χρόνια. Δεδομένου ότι οι δεξιότητες ομιλίας αναπτύσσονται ραγδαία στην περίοδο 2-5 ετών, η φύση της ομιλίας των παιδιών μπορεί να έχει τέτοιες διαφορές - το παιδί μιλάει βίαια, με γρήγορο ρυθμό, καταπίνει τις καταλήξεις φράσεων και λέξεων, κάνει παύσεις στη μέση της ομιλίας, μιλάει εισπνέοντας.

Σε αυτή την ηλικία, τέτοια σημάδια αποτελούν ένα φυσικό στάδιο στη διαδικασία εκμάθησης δεξιοτήτων ομιλίας, αλλά ένα παιδί που έχει την τάση να τραυλίζει εμφανίζει συγκεκριμένη συμπεριφορά:

• Ενώ μιλάει, συχνά σταματάει, και ταυτόχρονα ο λαιμός και οι μύες του προσώπου του τεντώνονται.
• Το παιδί μιλάει λίγο και προσπαθεί να αποφύγει την ανάγκη να μιλήσει.
• Διακόπτει απότομα την ομιλία του και παραμένει σιωπηλός για πολλή ώρα.
• Βρίσκεται σε σύγχυση και κατάθλιψη.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές του τραυλισμού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα προβλήματα:

• Δυσκολίες στην κοινωνική προσαρμογή.
• Χαμηλή αυτοεκτίμηση;
• Η εμφάνιση φόβου ομιλίας, καθώς και φόβου προφοράς μεμονωμένων ήχων.
• Επιδείνωση της ομιλίας.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Διαγνωστικά τραυλισμός σε ένα παιδί

Η διάγνωση του τραυλισμού στα παιδιά μπορεί να γίνει είτε από παιδονευρολόγο, ψυχολόγο, ψυχίατρο, είτε από παιδίατρο ή λογοθεραπευτή. Κάθε ένας από αυτούς τους γιατρούς πρέπει να μελετήσει το ιστορικό, να διαπιστώσει εάν ο τραυλισμός είναι κληρονομικός, καθώς και να λάβει πληροφορίες σχετικά με την πρώιμη κινητική και ψυχο-ομιλική ανάπτυξη του παιδιού, να διαπιστώσει πότε και υπό ποιες συνθήκες εμφανίστηκε ο τραυλισμός.

Κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης της ομιλίας ενός παιδιού που τραυλίζει, αποκαλύπτονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Το σχήμα, η θέση, η συχνότητα των σπασμών κατά την προφορά λέξεων.
• Αξιολογούνται συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του ρυθμού της ομιλίας, της αναπνοής και της φωνής.
• Αποκαλύπτεται η παρουσία διαταραχών ομιλίας και κίνησης που σχετίζονται με τραυλισμό, καθώς και λογοφοβία.
• Γίνεται σαφές πώς αισθάνεται το ίδιο το παιδί για το ελάττωμα που έχει.

Το παιδί υποβάλλεται επίσης σε εξέταση της ικανότητας προφοράς ήχων, της φωνημικής ακοής, καθώς και του λεξικού και γραμματικού μέρους της ομιλίας.

Η έκθεση του λογοθεραπευτή καθορίζει τη σοβαρότητα του τραυλισμού και τη μορφή του, άλλες διαταραχές ομιλίας που σχετίζονται με το ελάττωμα, καθώς και τη φύση των σπασμών των αρθρωτικών μυών. Ο τραυλισμός πρέπει να διαφοροποιείται από το σκοντάφτισμα και την ταχυλαλία, καθώς και τη δυσαρθρία.

Για να ανιχνευθεί εάν ένα παιδί έχει οργανικές αλλοιώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ένας νευρολόγος συνταγογραφεί ρεοεγκεφαλογραφία, διαδικασίες EEG, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και EchoEG.

[ 23 ]

Θεραπεία τραυλισμός σε ένα παιδί

Ένας λογοθεραπευτής αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα ομιλίας, αλλά εάν το ελάττωμα προέκυψε ως αποτέλεσμα ψυχικού τραύματος που έλαβε το παιδί, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε έναν νευροψυχίατρο για συμβουλευτική.

Επί του παρόντος, η βάση της θεραπείας για το τραυλισμό στα παιδιά είναι η σταθεροποίηση της λειτουργίας του κύκλου ομιλίας, που ονομάζεται επίσης αναστολή του κέντρου Broca. Οι ακόλουθες μέθοδοι διόρθωσης συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• Υπνωση;
• Αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά.
• Χαλαρωτικά μπάνια;
• Βελονισμός;
• Διαδικασίες για γενική ενδυνάμωση του σώματος.
• Εκπαίδευση ομιλίας: ρυθμική ή ελαφρώς τραγουδιστή ομιλία, ελαφρά επιβράδυνση του ρυθμού της, παρατεταμένη σιωπή.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται και μια τεχνική στην οποία ενεργοποιούνται και άλλα κινητικά κέντρα του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, ρυθμίζεται η αναπνοή, γίνονται ρυθμικές κινήσεις χρησιμοποιώντας τα δάχτυλα των χεριών και ο προφορικός λόγος συνοδεύεται από γραφή σε χαρτί.

Πρόληψη

Για να αποτραπεί το ενδεχόμενο τραυλισμού στο παιδί, είναι πολύ σημαντικό η εγκυμοσύνη της μητέρας να προχωρήσει με ασφάλεια. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί μέριμνα για την ψυχική και σωματική του σταθερότητα και την ανάπτυξη της ομιλίας του, να επιλεγούν ψυχαγωγικές/εκπαιδευτικές πληροφορίες που θα αντιστοιχούν στην ηλικία του. Για να αποφευχθεί η υποτροπή του τραυλισμού, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται οι συστάσεις του θεράποντος λογοθεραπευτή κατά τη διάρκεια της διορθωτικής εργασίας, καθώς και μετά την ολοκλήρωσή της. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη του παιδιού.

[ 24 ], [ 25 ]

Πρόβλεψη

Ο τραυλισμός στα παιδιά συνήθως υποχωρεί εντελώς εάν η ιατρική και υγειονομική θεραπεία οργανωθεί σωστά. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές κατά τη διάρκεια της σχολικής φοίτησης και της εφηβείας. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι πιο σταθερό εάν η διόρθωση ξεκινήσει στην προσχολική ηλικία. Όσο περισσότερο τραυλίζει το παιδί, τόσο πιο αβέβαιη γίνεται η πρόγνωση.

[ 26 ]