Zidovudin

Η ζιδοβουδίνη είναι ένα άμεσης δράσης αντιιικό φάρμακο. Ανήκει στην ομάδα των αναστολέων της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοτιδίων και νουκλεοσιδών.

Ενδείξεις Zidovudina

Ενδείκνυται για συνδυαστική θεραπεία με άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του HIV σε ενήλικες και παιδιά.

Χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση θετικού τεστ HIV σε έγκυο γυναίκα (στις 14+ εβδομάδες) – προκειμένου να αποτραπεί η μετάδοση της παθολογίας στο έμβρυο και να διασφαλιστεί η πρωτογενής πρόληψη της νόσου στο νεογνό.

[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται σε κάψουλες των 100 ή 250 mg. Η συσκευασία κυψέλης περιέχει 10 κάψουλες. Η συσκευασία περιέχει 10 ταινίες (όγκος κάψουλας 100 mg) ή 4 ταινίες (όγκος κάψουλας 250 mg).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Φαρμακοδυναμική

Η ζιδοβουδίνη είναι ένας επιλεκτικός αναστολέας των διεργασιών αντιγραφής του ιικού DNA.

Μετά την είσοδο στο κύτταρο (μολυσμένο ή άθικτο), με τη συμμετοχή στοιχείων όπως η θυμιδυλική κινάση και η θυμιδινική κινάση, καθώς και η μη ειδική κινάση, συμβαίνει η διαδικασία φωσφορυλίωσης, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζονται μονο-, καθώς και δι- και τριφωσφορικές ενώσεις.

Η ουσία τριφωσφορική ζιδοβουδίνη είναι ένα υπόστρωμα της ιικής αντίστροφης μεταγραφάσης. Επηρεάζει έμμεσα τον σχηματισμό του ιικού DNA εντός της μήτρας του φορέα DNA της ζιδοβουδίνης. Η ουσία έχει ομοιότητες με την τριφωσφορική θυμιδίνη στη δομή της, είναι ανταγωνιστής της για τη σύνθεση με το ένζυμο. Το συστατικό ενσωματώνεται στην αλυσίδα του προϊού του ιικού DNA, εμποδίζοντας έτσι την περαιτέρω ανάπτυξή του. Αυξάνει επίσης τον αριθμό των κυττάρων Τ4 και ενισχύει την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού σε μολυσματικές διεργασίες.

Οι ανασταλτικές ιδιότητες της ζιδοβουδίνης έναντι της αντίστροφης μεταγραφάσης του HIV είναι περίπου 100-300 φορές μεγαλύτερες από τις ανασταλτικές της ιδιότητες έναντι της ανθρώπινης DNA πολυμεράσης.

Δοκιμές in vitro έχουν δείξει ότι η χρήση ενός συνδυασμού 3 φαρμάκων νουκλεοσιδικών αναλόγων ή 2 νουκλεοσιδικών αναλόγων μαζί με έναν αναστολέα πρωτεάσης είναι πιο αποτελεσματική στην καταστολή των κυτταροπαθητικών ιδιοτήτων που προκαλούνται από τον HIV από ό,τι η μονοθεραπεία ή ο συνδυασμός 2 φαρμάκων.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Φαρμακοκινητική

Το δραστικό συστατικό απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα, με ποσοστό βιοδιαθεσιμότητας 60-70%. Τα μέγιστα επίπεδα στο πλάσμα μετά από λήψη μιας κάψουλας 5 mg/kg κάθε 4 ώρες είναι 1,9 μg/l. Το φάρμακο απαιτεί 0,5-1,5 ώρες για να φτάσει στη μέγιστη συγκέντρωση στον ορό.

Η ουσία διέρχεται από τον αιμοσφαιρινο-φραγμό (BBB) και οι μέσες τιμές της στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι περίπου 24% της συγκέντρωσης στο πλάσμα. Διέρχεται επίσης από τον πλακούντα και παρατηρείται στο εμβρυϊκό αίμα και στο αμνιακό υγρό. Η σύνθεση με πρωτεΐνες είναι 30-38%.

Η διαδικασία σύζευξης με γλυκουρονικό οξύ λαμβάνει χώρα στο εσωτερικό του ήπατος. Το κύριο προϊόν διάσπασης είναι η 5-γλυκουρονυλαζιδοθυμιδίνη, η οποία απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και δεν έχει αντιιικές ιδιότητες. Η ζιδοβουδίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά - το 30% της ουσίας απεκκρίνεται αμετάβλητο και ένα άλλο 50-80% απεκκρίνεται με τη μορφή γλυκουρονιδίων.

Ο χρόνος ημιζωής του δραστικού συστατικού από τον ορό, υπό την προϋπόθεση υγιούς νεφρικής λειτουργίας, είναι περίπου 1 ώρα (για ενήλικες) και σε περίπτωση νεφρικής δυσλειτουργίας (με τιμή CC μικρότερη από 30 ml/λεπτό), είναι 1,4-2,9 ώρες. Σε παιδιά ηλικίας 2 εβδομάδων/13 ετών, αυτή η περίοδος είναι περίπου 1-1,8 ώρες και σε εφήβους ηλικίας 13-14 ετών, είναι περίπου 3 ώρες. Σε νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν το φάρμακο, αυτός ο αριθμός είναι περίπου 13 ώρες.

Το φάρμακο δεν συσσωρεύεται στο εσωτερικό του σώματος. Σε άτομα που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια ή κίρρωση, μπορεί να παρατηρηθεί συσσώρευση λόγω μείωσης της έντασης της διαδικασίας σύνθεσης με γλυκουρονικό οξύ. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ενδέχεται να συσσωρευτούν προϊόντα αποσύνθεσης (συζεύγματα με γλυκουρονικό οξύ), γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης τοξικής επίδρασης.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να επιβλέπεται από γιατρό με εμπειρία στη θεραπεία του HIV.

Τα παιδιά βάρους 30+ kg, καθώς και οι ενήλικες, πρέπει να λαμβάνουν 500-600 mg (σε 2 δόσεις) του φαρμάκου την ημέρα. Το φάρμακο πρέπει να συνδυάζεται με άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα.

Για να διασφαλιστεί η χρήση ολόκληρης της δόσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να καταπιείτε την κάψουλα ολόκληρη, χωρίς να τη μασάτε ή να την ανοίγετε. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί ολόκληρη την κάψουλα, επιτρέπεται να την ανοίξει και στη συνέχεια να αναμίξει το περιεχόμενο με τροφή ή υγρό (αυτό το μέρος πρέπει να καταναλωθεί/πιει αμέσως μετά το άνοιγμα της κάψουλας).

Για παιδιά βάρους 21-30 kg, η δοσολογία είναι 200 mg δύο φορές την ημέρα (επίσης σε συνδυασμό με άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα).

Για παιδιά βάρους 14-21 kg, η δόση είναι 100 mg το πρωί και στη συνέχεια 200 mg πριν τον ύπνο.

Για παιδιά βάρους 8-14 kg, συνταγογραφούνται 100 mg του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα.

Για παιδιά βάρους κάτω των 8 κιλών που δεν μπορούν να καταπιούν ολόκληρη την κάψουλα, το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή πόσιμου διαλύματος.

Για την πρόληψη της μεταφοράς του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο - για τις έγκυες γυναίκες (άνω των 14 εβδομάδων), η ημερήσια δόση είναι 500 mg (100 mg 5 φορές την ημέρα) του φαρμάκου από το στόμα (η θεραπεία σε αυτή τη λειτουργία διαρκεί μέχρι τον τοκετό). Κατά τον τοκετό, η ζιδοβουδίνη με τη μορφή διαλύματος έγχυσης χορηγείται με ρυθμό 2 mg / kg για 1 ώρα και στη συνέχεια με ρυθμό 1 mg / kg / ώρα όλη την ώρα μέχρι τη στιγμή της κοπής του ομφάλιου λώρου.

Για τα νεογνά, το φάρμακο συνταγογραφείται ως πόσιμο διάλυμα σε ποσότητα 2 mg/kg κάθε 6 ώρες (ξεκινήστε 12 ώρες μετά τη γέννηση και συνεχίστε μέχρι το παιδί να φτάσει την ηλικία των 6 εβδομάδων). Εάν η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου είναι αδύνατη, στο παιδί χορηγείται ενδοφλέβια διάλυμα έγχυσης εντός μισής ώρας - 1,5 mg/kg κάθε 6 ώρες.

Εάν έχει προγραμματιστεί καισαρική τομή, η έγχυση θα πρέπει να ξεκινήσει 4 ώρες πριν από την επέμβαση. Εάν ξεκινήσει ψευδής τοκετός, η έγχυση του φαρμάκου θα πρέπει να διακοπεί.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Χρήση Zidovudina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Έχει αποδειχθεί ότι το φάρμακο είναι σε θέση να διαπεράσει τον ανθρώπινο πλακούντα. Δεδομένου ότι υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της ζιδοβουδίνης σε έγκυες γυναίκες, επιτρέπεται η λήψη της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως και 14 εβδομάδες μόνο εάν το πιθανό όφελος για τη γυναίκα υπερτερεί της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών στο έμβρυο.

Υπάρχουν αναφορές για μέτρια παροδική αύξηση των επιπέδων γαλακτικού ορού. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μιτοχονδριακή δυσλειτουργία που εμφανίζεται σε βρέφη και νεογνά που εκτίθενται σε νουκλεοσιδικούς αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης στη μήτρα ή κατά τη γέννηση. Ωστόσο, δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την κλινική σημασία αυτού του ευρήματος.

Υπάρχουν επίσης μεμονωμένα δεδομένα σχετικά με αναπτυξιακές καθυστερήσεις και διάφορες νευρολογικές παθολογίες. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ αυτών των διαταραχών και της δράσης των νουκλεοσιδικών αναστολέων της αντίστροφης μεταγραφάσης κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη ή κατά τη γέννηση δεν έχει τεκμηριωθεί. Αυτές οι πληροφορίες δεν επηρεάζουν τις τρέχουσες συστάσεις για τη χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες (για την πρόληψη της κάθετης μετάδοσης της λοίμωξης από HIV).

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων του φαρμάκου:

• η παρουσία υπερευαισθησίας στη ζιδοβουδίνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
• υπερβολικά χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων (λιγότερο από 0,75 x 109/L) ή ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα (λιγότερο από 7,5 g/dL ή 4,65 mmol/L)·
• η παρουσία υπερχολερυθριναιμίας σε νεογέννητο, που απαιτεί πρόσθετες μεθόδους θεραπείας εκτός από τη φωτοθεραπεία ή όταν το επίπεδο τρανσαμινάσης αυξάνεται κατά 5+ φορές πάνω από το φυσιολογικό.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Παρενέργειες Zidovudina

Ως αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες παρενέργειες:

• καρδιαγγειακό σύστημα: πόνος στο στήθος, δυνατός καρδιακός παλμός και ανάπτυξη καρδιομυοπάθειας.
• όργανα των λεμφικών και αιμοποιητικών συστημάτων: ανάπτυξη θρομβοπενίας, λευκοπενίας, ουδετερο- ή πανκυτταροπενίας (με υποπλασία του μυελού των οστών).
• όργανα του νευρικού συστήματος: ζάλη με πονοκεφάλους, αίσθημα υπνηλίας ή, αντίθετα, αϋπνία, επιδείνωση της νοητικής δραστηριότητας, ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, παραισθησία ή τρόμος. Επιπλέον, εμφάνιση παραισθήσεων, σύγχυση, ψυχοκινητική διέγερση και προβλήματα με την άρθρωση, ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας ή αταξίας, καθώς και κωματώδης κατάσταση.
• ψυχικές διαταραχές: ανάπτυξη κατάθλιψης ή άγχους.
• όργανα του στέρνου με μεσοθωράκιο και αναπνευστικό σύστημα: εμφάνιση βήχα ή δύσπνοιας.
• Γαστρεντερικά όργανα: κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια, έμετος και φούσκωμα. Επιπλέον, δυσπεπτικά συμπτώματα, μελάγχρωση του στοματικού βλεννογόνου, προβλήματα κατάποσης, διαταραχές της γεύσης και ανάπτυξη γαστρίτιδας ή παγκρεατίτιδας.
• όργανα του πεπτικού συστήματος: παροδική αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων, ανάπτυξη ίκτερου, υπερχολερυθριναιμία, ηπατίτιδα, καθώς και ηπατική δυσλειτουργία (για παράδειγμα, σοβαρή ηπατομεγαλία με στεάτωση).
• όργανα του ουροποιητικού συστήματος: αυξημένη συγκέντρωση κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα και, επιπλέον, αυξημένη ούρηση.
• μυοσκελετικό σύστημα και συνδετικοί ιστοί: ανάπτυξη μυοπάθειας ή μυαλγίας.
• μεταβολικές διεργασίες: ανάπτυξη ανορεξίας, γαλακτικής οξέωσης ή υπερλακταταιμίας και, επιπλέον, συσσώρευση/ανακατανομή αποθεμάτων λίπους στο σώμα.
• μαστικοί αδένες και όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος: ανάπτυξη γυναικομαστίας.
• όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, υποδόριος ιστός και δέρμα: εκδηλώσεις δυσανεξίας - κνησμός, εξανθήματα, αγγειοοίδημα, φαλάκρα, υπεραιμία και φωτοευαισθησία, καθώς και κνίδωση, σοβαρή εφίδρωση, καθώς και χρώση των νυχιών και του δέρματος.
• άλλα: αυξημένη κόπωση, αίσθημα κακουχίας, ανάπτυξη πυρετού, ρίγη, εξασθένιση και, επιπλέον, σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη, καθώς και εμφάνιση γενικού πόνου.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Υπερβολική δόση

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις υπερδοσολογίας φαρμάκων - συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων ανεπιθύμητης αντίδρασης (πονοκέφαλοι, έντονη κόπωση, έμετος. μερικές φορές εμφανίζονται αιματολογικές αλλαγές). Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χρήση φαρμάκων σε άγνωστες ποσότητες, στις οποίες το επίπεδο της δραστικής ουσίας στο αίμα υπερέβη τις απαιτούμενες θεραπευτικές συγκεντρώσεις κατά 16+ φορές, αλλά αυτό δεν προκάλεσε βιοχημικές, φαρμακευτικές ή αιματολογικές επιπλοκές.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων, απαιτείται ενδελεχής εξέταση του ασθενούς για τον εντοπισμό πιθανών συμπτωμάτων δηλητηρίασης και στη συνέχεια τη συνταγογράφηση της απαραίτητης υποστηρικτικής θεραπείας.

Οι διαδικασίες περιτοναϊκής κάθαρσης και αιμοκάθαρσης έχουν μικρή επίδραση στην απέκκριση της ζιδοβουδίνης, αλλά αυξάνουν την απέκκριση του προϊόντος διάσπασης του γλυκουρονιδίου της.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η απέκκριση της ζιδοβουδίνης γίνεται κυρίως μέσω της διαδικασίας σύζευξης στο ήπαρ, μετατρέποντάς την σε ένα ανενεργό προϊόν αποικοδόμησης γλυκουρονιδίου. Τα ενεργά συστατικά που αποβάλλονται μέσω του ηπατικού μεταβολισμού είναι ικανά να αναστείλουν τον μεταβολισμό της ζιδοβουδίνης.

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση της ζιδοβουδίνης στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες της ατοβακόνης, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η τελευταία είναι σε θέση να μειώσει τον ρυθμό μεταβολισμού της ζιδοβουδίνης σε σχέση με το προϊόν διάσπασης του γλυκουρονιδίου (η AUC του συστατικού αυξάνεται κατά 33%, αλλά η μέγιστη συγκέντρωση γλυκουρονιδίου στο πλάσμα μειώνεται κατά 19%). Με ημερήσια δόση ατοβακόνης 500 ή 600 mg που λαμβάνεται σε διάστημα 3 εβδομάδων, στη θεραπεία της οξείας πνευμονίας που προκαλείται από Pneumocystis carinii, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται ξεχωριστά. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο επίπεδο ζιδοβουδίνης στο πλάσμα του αίματος. Με μια μακροχρόνια θεραπεία με ατοβακόνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ασθενούς.

Η κλαριθρομυκίνη μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της ζιδοβουδίνης, γι' αυτό και απαιτείται διάστημα 2 ωρών μεταξύ της λήψης αυτών των φαρμάκων.

Όταν συνδυάζεται με λαμιβουδίνη, παρατηρείται μέτρια αύξηση στα μέγιστα επίπεδα ζιδοβουδίνης (κατά 28%), αλλά δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στις τιμές AUC. Η ζιδοβουδίνη δεν επηρεάζει τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες της λαμιβουδίνης.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με μειωμένα επίπεδα φαινυτοΐνης στο αίμα σε μεμονωμένους ασθενείς (όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ζιδοβουδίνη), αν και υπάρχουν επίσης πληροφορίες ότι ένας ασθενής είχε, αντίθετα, αυξημένες τιμές. Ως αποτέλεσμα, σε περίπτωση ταυτόχρονης χορήγησης αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά οι τιμές φαινυτοΐνης.

Όταν συνδυάζεται με μεθαδόνη, βαλπροϊκό οξύ ή φλουκοναζόλη, η AUC της ζιδοβουδίνης αυξάνεται με αντίστοιχη μείωση του συντελεστή κάθαρσής της. Δεδομένου ότι οι πληροφορίες είναι περιορισμένες, η κλινική σημασία αυτού του γεγονότος είναι άγνωστη. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για την έγκαιρη ανίχνευση συμπτωμάτων τοξικότητας από ζιδοβουδίνη.

Όταν η ζιδοβουδίνη χρησιμοποιείται ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας για τον ιό HIV, έχει παρατηρηθεί επιδείνωση των συμπτωμάτων αναιμίας, η οποία σχετίζεται με τη χρήση ριμπαβιρίνης (αν και ο ακριβής μηχανισμός αυτού του γεγονότος είναι ακόμη ασαφής). Ως αποτέλεσμα, δεν συνιστάται ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων. Ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει ένα εναλλακτικό ανάλογο για τη συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία (εάν έχει ήδη ξεκινήσει) αντί της ζιδοβουδίνης. Αυτό το μέτρο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με ιστορικό αναιμίας που προκαλείται από τη λήψη ζιδοβουδίνης.

Περιορισμένα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η προβενεσίδη μπορεί να παρατείνει τον χρόνο ημιζωής και την AUC της ζιδοβουδίνης και μπορεί επίσης να μειώσει τη γλυκουρονιδίωση. Η νεφρική απέκκριση της γλυκουρονίδης (και πιθανώς της ζιδοβουδίνης) μειώνεται από την προβενεσίδη.

Σύμφωνα με περιορισμένα δεδομένα, ο συνδυασμός με ριφαμπικίνη μειώνει την AUC της ζιδοβουδίνης κατά περίπου 48% ± 34%, αλλά η κλινική σημασία αυτού του γεγονότος δεν μπορεί να τεκμηριωθεί.

Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με σταβουδίνη, είναι δυνατή η αναστολή των διεργασιών φωσφορυλίωσης αυτής της ουσίας εντός των κυττάρων. Για το λόγο αυτό, δεν συνιστάται η χρήση αυτών των φαρμάκων σε συνδυασμό.

Άλλες αλληλεπιδράσεις: Πολλά δραστικά συστατικά (συμπεριλαμβανομένης της μορφίνης με κωδεΐνη και μεθαδόνη, της κετοπροφαίνης, της ασπιρίνης και της ναπροξένης με ινδομεθακίνη, καθώς και της λοραζεπάμης, της δαψόνης, της οξαζεπάμης, της κλοφιβράτης και της σιμετιδίνης με ισοπρινοσίνη (και άλλα φάρμακα)) μπορούν να επηρεάσουν τον μεταβολισμό της ζιδοβουδίνης αναστέλλοντας ανταγωνιστικά τη γλυκουρονιδίωση ή αναστέλλοντας άμεσα τον μικροσωμικό μεταβολισμό στο ήπαρ. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή επίδραση της συνδυασμένης χρήσης αυτών των φαρμάκων, ειδικά κατά τη διάρκεια χρόνιας θεραπείας.

Η ταυτόχρονη χρήση (κυρίως σε οξείες περιπτώσεις) με μυελοκατασταλτικά ή νεφροτοξικά φάρμακα (για παράδειγμα, δαψόνη, βισεπτόλη και συστηματική πενταμιδίνη, καθώς και φλουκυτοσίνη, ιντερφερόνη και αμφοτερικίνη με βινκριστίνη, καθώς και γκανσικλοβίρη και δοξορουβικίνη με βινβλαστίνη) μπορεί να προκαλέσει αύξηση των αρνητικών ιδιοτήτων της ζιδοβουδίνης. Εάν αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και των αιματολογικών παραμέτρων. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία και των δύο φαρμάκων ή ενός από αυτά θα πρέπει να μειωθεί.

Επειδή οι ασθενείς που λαμβάνουν ζιδοβουδίνη μπορεί να εμφανίσουν ευκαιριακές λοιμώξεις, μερικές φορές συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα για προφύλαξη. Αυτά περιλαμβάνουν πυριμεθαμίνη, κο-τριμοξαζόλη και ακυκλοβίρη με πενταμιδίνη (σε μορφή αεροζόλ). Περιορισμένα δεδομένα από κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων δεν αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών στη ζιδοβουδίνη.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε συνθήκες κατάλληλες για φάρμακα, μακριά από παιδιά. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 ^° C.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Διάρκεια ζωής

Η ζιδοβουδίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για 2 χρόνια από την ημερομηνία κυκλοφορίας του φαρμάκου.

[ 38 ]