Τι προκαλεί τη νόσο Lyme (ασβεστίου);

Αιτίες της νόσου του Lyme

Η αιτία της νόσου του Lyme είναι η αρνητική κατά gram σπειροχέα του συμπλέγματος Borrelia burgdorferi: nsu lato της οικογένειας Spirochaetaceae του γένους Borreliae. Το burgdorferi είναι το μεγαλύτερο από Borrelia: το μήκος του είναι 10-30 microns, η διάμετρος του είναι περίπου 0,2-0,25 μικρά. Είναι σε θέση να κινείται ενεργά με τη βοήθεια του μαστιγίου. Το μικροβιακό κύτταρο αποτελείται από έναν πρωτοπλασμικό κύλινδρο που περιβάλλεται από μια κυτταρική μεμβράνη τριών στρωμάτων που περιέχει θερμοσταθερή LPS με ιδιότητες ενδοτοξίνης. Υπάρχουν τρεις ομάδες αντιγόνων Borrelia: επιφανείας (OspA, OspB, OspD, OspE και OspF), μαστιγίων και κυτοπλασμικών.

Τα Borrelia καλλιεργούνται σε ειδικά διαμορφωμένο υγρό θρεπτικό μέσο εμπλουτισμένο με αμινοξέα, βιταμίνες, αλβουμίνη ορού βοοειδών και κουνελιού και άλλες ουσίες (μέσο BSK).

Με βάση τις μεθόδους της μοριακής γενετικής, έχουν απομονωθεί περισσότερες από δέκα γονιδιωματικές ομάδες βορρέλια, που ανήκουν στο σύμπλεγμα Borrelia burgdorferi sensu lato. Για ανθρώπινα παθογόνα B. Burgdorferi sensu stricto, V. Garinii και V. Afzelii. Ο διαχωρισμός του αιτιολογικού παράγοντα σε γονιδιωματικές ομάδες έχει κλινική σημασία. Έτσι, stricto sensu Β burgdorferi συνδέεται με μια κύρια βλάβη των αρθρώσεων, Β garinii - με την ανάπτυξη των ueningoradikulita, Β.θίζβΐϋ - με δερματικές αλλοιώσεις.

Τα μπορρέλια είναι ελάχιστα ανθεκτικά στο περιβάλλον: χάνονται όταν είναι στεγνά. καλά διατηρημένο σε χαμηλές θερμοκρασίες. σε θερμοκρασία 50 ° C που απεβίωσε για 10 λεπτά. πεθαίνουν κάτω από την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας.

[1], [2], [3], [4], [5],

Παθογένεια της νόσου του Lyme (ασβεστίου)

Από το σημείο τσίμπημα με το σίελο τσιμπούρι, βορρέλια διεισδύουν στο δέρμα, προκαλώντας την ανάπτυξη του μεταναστευτικού δακτυλιοειδούς ερυθήματος. Μετά τη διάδοση του παθογόνου στην περιοχή της πύλης εισόδου, αιματογενής και λεμφογενής διάδοση συμβαίνει στους λεμφαδένες, τα εσωτερικά όργανα, τις αρθρώσεις, το ΚΝΣ. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται μερικός θάνατος του Borrelia με απελευθέρωση ενδοτοξίνης, προκαλώντας το φαινόμενο δηλητηρίασης (κακουχία, πονοκέφαλος, έλλειψη όρεξης, πυρετός).

Το Β. Burgdorferi διεγείρει την παραγωγή διαφόρων μεσολαβητών φλεγμονής (IL-1, IL-6, TNF-a) που εμπλέκονται στην ανάπτυξη ασβεστίου ασβέστου. Η παθογένεση της νευροβλεόλιωσης περιλαμβάνει τη συμμετοχή αυτοάνοσων αντιδράσεων. Απαραίτητες είναι οι διεργασίες που σχετίζονται με τη συσσώρευση συγκεκριμένων ανοσοσυμπλεγμάτων που περιέχουν αντιγόνα σπειροχαίτη στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων, του δέρματος, των νεφρών, του μυοκαρδίου. Η ανοσοαπόκριση στους ασθενείς είναι σχετικά ήπια. Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, αρχίζει να παράγεται IgM, το περιεχόμενο της οποίας φθάνει ένα μέγιστο επίπεδο την 3η-6η εβδομάδα της νόσου. IgG εντοπίζονται αργότερα. η συγκέντρωσή τους αυξάνεται μετά από 1,5-3 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Επιδημιολογία της νόσου του Lyme

Η γεωγραφική κατανομή της ασθένειας Lyme είναι παρόμοια με εκείνη της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ταυτόχρονη μόλυνση δύο παθογόνων και στην ανάπτυξη μεικτής λοίμωξης.

Η δεξαμενή του αιτιολογικού παράγοντα είναι ποντίκια, τρωκτικά, άγρια και οικόσιτα ζώα: πουλιά που εξαπλώνουν μολυσμένα κρότωνες κατά τις μεταναστευτικές πτήσεις. Η μεταφορά βορρέλια στους ανθρώπους πραγματοποιείται μέσω των δαγκωμάτων των ιξωδιδίων: I. Nanus, I. Persukatus - στην Ευρώπη και την Ασία. I. Scapularis, I. Pacificus - στη Βόρεια Αμερική.

Τα κρότωνες μπορούν να επιτεθούν σε ένα άτομο σε όλα τα στάδια του κύκλου ζωής: προνύμφη → νύμφη → imago. Ανακαλύπτεται η πιθανότητα μετάγγισης και μετάφρασης του παθογόνου σε τσιμπούρια.

Η εποχικότητα της νόσου από την άνοιξη και το καλοκαίρι οφείλεται σε μια περίοδο δραστηριότητας των τσιμπουριών (Μάιος-Σεπτέμβριος). Η φυσική ευαισθησία των ανθρώπων είναι σχεδόν απόλυτη. Περιπτώσεις της νόσου καταγράφονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ο ενήλικος ικανός πληθυσμός είναι συχνότερα άρρωστος.

Η μετα-λοιμώδης ανοσία είναι μη στείρα. ενδεχομένως εκ νέου μόλυνσης.

[6], [7], [8], [9], [10]