Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της νόσου του Lyme (ασβεστίου)
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κατά τη συλλογή της αναισθησίας και την εξέταση του ασθενούς προσέξτε:
- εποχικότητα (Απρίλιος-Αύγουστος).
- Επίσκεψη σε ενδημικές περιοχές, δάση, επίθεση με τσιμπούρια.
- πυρετός:
- η παρουσία εξανθήματος στο σώμα, ερύθημα στο σημείο της δάγκωμα τσιμπούρι:
- σκληρό λαιμό?
- σημεία φλεγμονής των αρθρώσεων.
[Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
- Νευροπαθολόγος - με την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος.
- Καρδιολόγος - με υπόταση, δύσπνοια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αλλαγές στο ΗΚΓ.
- Ο δερματολόγος - σε ένα εξάνθημα και φλεγμονώδεις-πολλαπλασιαστικές ασθένειες ενός δέρματος.
- Ρευματολόγος - με οίδημα, πόνο στις αρθρώσεις.
Ενδείξεις νοσηλείας
Οι ασθενείς με ασβέστιο δεν αποτελούν κίνδυνο επιδημίας. Οι ακόλουθες κατηγορίες ασθενών υπόκεινται σε νοσηλεία:
- με μέτρια και σοβαρή πορεία της νόσου.
- όταν υπάρχει υποψία μίας μικτής μόλυνσης με ιό της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες.
- ελλείψει ερυθήματος (για διαφορική διάγνωση).
Εργαστηριακή διάγνωση της νόσου του Lyme
Στην οξεία περίοδο της νόσου του Lyme, η αύξηση της ESR, η λευκοκυττάρωση, είναι χαρακτηριστική για μια γενική εξέταση αίματος. Με την παρουσία της ναυτίας, του εμέτου, δυσκαμψία των μυών του αυχένα, των θετικών συμπτωμάτων της οσφυϊκής παρακέντησης Kernig δείχνει μια μικροσκοπική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (Gram χρώση Παπανικολάου, μετρώντας αιμοσφαιρίων, βακτηριολογική εξέταση, προσδιορισμό της συγκέντρωσης της γλυκόζης και πρωτεΐνης).
Ειδική εργαστηριακή διάγνωση της νόσου του Lyme
Η εργαστηριακή διάγνωση της νόσου του Lyme βασίζεται στις ακόλουθες μεθόδους: ανίχνευση θραυσμάτων DNA σε PCR και ανίχνευση αντισωμάτων στο Borrelia.
Επί του παρόντος, μελετάται η αποτελεσματικότητα της διάγνωσης PCR σε διάφορα στάδια της νόσου, αναπτύσσονται μέθοδοι για τη μελέτη διαφόρων βιολογικών υποστρωμάτων (αίμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αρθρικό υγρό, βιοψία δέρματος). Από την άποψη αυτή, η PCR δεν έχει ακόμη συμπεριληφθεί στο πρότυπο για τη διάγνωση της ασβεστίου, αλλά χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς.
Η βάση του διαγνωστικού αλγορίθμου είναι η ορολογική διάγνωση της νόσου του Lyme (EIA, RNIF). Προκειμένου να αποφευχθούν οι ψευδώς θετικές αντιδράσεις, η ανοσοαποτύπωση χρησιμοποιείται ως επιβεβαιωτική δοκιμή. Μελέτες σχετικά με την παρουσία αντισωμάτων σε βορρέλια πρέπει κατά προτίμηση να διεξάγονται σε δυναμική σε ζευγαρωμένους ορούς που λαμβάνονται σε διαστήματα 2-4 εβδομάδων.
Οργάνωση διάγνωσης της νόσου του Lyme
- Όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα:
- μέθοδοι νευροαπεικόνισης (MPT, KT) - με παρατεταμένη νευρίτιδα των κρανιακών νεύρων.
- ENMG - για να αξιολογήσει τη δυναμική της νόσου.
- Όταν η αρθρίτιδα - ακτινογραφική εξέταση των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
- Όταν επηρεάζεται η καρδιά - ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία.
Η απουσία ερυθήματος στην οξεία περίοδο της νόσου περιπλέκει την κλινική διάγνωση της νόσου Lyme, οπότε σε τέτοιες περιπτώσεις, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν τα συγκεκριμένα διαγνωστικά.
Διαφορική διάγνωση της νόσου του Lyme
Η μετανάστευση του ερυθήματος είναι ένα παθογνομικό σύμπτωμα της ασβεστίου, η ανίχνευση του οποίου είναι αρκετή για την καθιέρωση μιας οριστικής διάγνωσης (ακόμη και χωρίς εργαστηριακή επιβεβαίωση). Οι δυσκολίες στη διάγνωση προκαλούν μορφές της νόσου που συμβαίνουν χωρίς ερύθημα, καθώς και χρόνιες καρδιαγγειακές βλάβες. το νευρικό, το μυοσκελετικό σύστημα και το δέρμα.
Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Lyme διεξάγεται με άλλες νόσους που μεταδίδονται με φορέα με παρόμοια περιοχή διανομής.
Η απομονωμένη βλάβη των αρθρώσεων πρέπει να διαφοροποιείται από τη λοιμώδη αρθρίτιδα, την αντιδραστική πολυαρθρίτιδα και σε συνδυασμό με την παθολογία του δέρματος - από την κολλαγόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος του Lyme διαφοροποιείται από τον οξύ ρευματισμό, με νευρολογικές διαταραχές - από άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος. Με την ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας, αποκλεισμού ΑΒ, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η λοιμώδης μυοκαρδίτιδα άλλης αιτιολογίας. Η βάση της διαφορικής διάγνωσης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι οι ορολογικές εξετάσεις για την παρουσία αντισωμάτων στο Borrelia.