Λαμιβουδίνη

Ο άμεσος αντιιικός παράγοντας λαμιβουδίνη, η οποία ανήκει στην ομάδα των νουκλεοτιδικών και νουκλεοσιδικών αναστολέων της αντίστροφης μεταγραφάσης, διατίθεται στην αγορά από τη φαρμακευτική εταιρεία Aurobindo Pharma Ltd., με έδρα την Ινδία. Ο διεθνής κωδικός φαρμάκου είναι ATX J05A F05.

Η λοίμωξη από τον ιό HIV αποτελεί μάστιγα της σύγχρονης κοινωνίας. Αλλά το χειρότερο είναι ότι σήμερα δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία που να μπορεί να απαλλάξει εντελώς τον ασθενή από αυτή την τρομερή ασθένεια. Οι γιατροί μπορούν μόνο να εμποδίσουν την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας. Και ένα τέτοιο αντιιικό φάρμακο όπως η Λαμιβουδίνη μπορεί να τους βοηθήσει σε αυτό. Αλλά λόγω της ισχυρής φαρμακοδυναμικής του, η αυτοθεραπεία είναι απολύτως απαράδεκτη. Μια τέτοια ελευθερία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, που επιδεινώνονται από τη θνησιμότητα. Επομένως, είναι απαραίτητο να διατηρείται αμοιβαία επικοινωνία με τον γιατρό σας. Μόνο αυτός έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει και να ακυρώσει το φάρμακο, να προσαρμόσει τη δοσολογία, το πρόγραμμα και τη διάρκεια της θεραπείας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις Λαμιβουδίνη

Το εν λόγω φάρμακο, η λαμιβουδίνη, αναπτύχθηκε από την επιστημονική ομάδα της κατασκευάστριας εταιρείας ως φάρμακο που εισάγεται στη συνδυασμένη θεραπεία της λοίμωξης από HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας).

Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της ηπατίτιδας, καθώς και στη θεραπεία καρκινικών όγκων. Αξίζει να σημειωθεί ότι το εν λόγω φάρμακο δεν θεραπεύει το σώμα από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, αλλά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο περαιτέρω εξέλιξης του συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS - α) και άλλων παθολογιών που σχετίζονται με τη λοίμωξη HIV.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο Lamivudine, το οποίο λειτουργεί αποτελεσματικά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την αναστολή των επιδράσεων του ρετροϊού, κυκλοφορεί στην αγορά φαρμακευτικών προϊόντων με τη μορφή πόσιμου διαλύματος. Αυτή δεν είναι η μόνη μορφή απελευθέρωσης αυτού του φαρμάκου. Στα ράφια των φαρμακείων μπορείτε επίσης να βρείτε πλαστικά βάζα σε συσκευασία από χαρτόνι, μέσα στα οποία υπάρχουν 60 δισκία Lamivudine, καλυμμένα με προστατευτικό κέλυφος.

Η κύρια δραστική ουσία, η οποία υποδηλώνει επίσης τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου, είναι η χημική ένωση λαμιβουδίνη, η συγκέντρωση της οποίας είναι 10 mg, που υπάρχει σε 1 ml διαλύματος. Ένα δισκίο αυτής της ουσίας περιέχει 150 mg.

Πρόσθετα χημικά συστατικά που περιέχονται στο φαρμακευτικό προϊόν είναι: σακχαρόζη, κιτρικό οξύ, μεθυλοπαραμπένιο, προπυλενογλυκόλη, κιτρικό νάτριο, υδροξείδιο του νατρίου, παραϋδροξυβενζοϊκό προπύλιο, αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ, άρωμα μπανάνας ή φράουλας και καθαρό νερό.

Το φάρμακο είναι ένα διαφανές υγρό. Η απόχρωση του μπορεί να είναι από άχρωμο έως ανοιχτό κίτρινο. Ο όγκος της φιάλης είναι 240 ml.

[ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοδυναμική

Όταν ένας ανάδρομος ιός, που ανήκει στο είδος των φακοϊών, εισέρχεται στο σώμα, αρχίζει να καταστρέφει αργά αλλά συστηματικά τις κυτταρικές δομές, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η λοίμωξη από τον ιό HIV (AIDS). Αυτή η διαδικασία είναι πρακτικά μη αναστρέψιμη. Μπορεί μόνο να επιβραδυνθεί ή να μπλοκαριστεί.

Συνεπώς, η φαρμακοδυναμική της λαμιβουδίνης υποδηλώνει την ικανότητα της δραστικής ουσίας να αναστέλλει την αντίστροφη μεταγραφάση αυτού του ρετροϊού. Η τριφωσφορική λαμιβουδίνη αναστέλλει επιλεκτικά και αρκετά αποτελεσματικά τη σύνθεση των στελεχών HIV-1 και HIV-2. Σε συνδυασμό με ζιδοβουδίνη, το φάρμακο αναστέλλει ποιοτικά την αντιγραφή του HIV-1 και ταυτόχρονα βοηθά στην αύξηση του αριθμού των δομών των κυττάρων CD4. Ένας τέτοιος συνδυασμός όπως η ζιδοβουδίνη και η λαμιβουδίνη μειώνει σημαντικά την πιθανότητα περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου και τον κίνδυνο θνησιμότητας από αυτήν.

Η συνδυασμένη αλληλεξάρτηση αυτών των δύο χημικών ενώσεων έχει ασθενή κυτταροτοξική επίδραση στα λεμφοκύτταρα του περιφερικού αίματος, στα κύτταρα του μυελού των οστών, στα μονοκύτταρα-μακροφάγα κύτταρα, στις κυτταρικές δομές των λεμφοκυττάρων, γεγονός που μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τις ευρείες δυνατότητες του θεραπευτικού δείκτη του εν λόγω φαρμάκου Lamivudine.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Φαρμακοκινητική

Κατά την εισαγωγή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου στο πρωτόκολλο θεραπείας, εκτός από τη φαρμακοδυναμική, ο θεράπων ιατρός ενδιαφέρεται επίσης για τη φαρμακοκινητική του φαρμάκου. Άλλωστε, ένας σημαντικός παράγοντας σε κάθε θεραπεία είναι η ικανότητα του φαρμάκου να απορροφάται γρήγορα από την βλεννογόνο μεμβράνη, δηλαδή η ταχύτητα με την οποία το φάρμακο είναι σε θέση να φέρει μια θετική αλλαγή στην κλινική εικόνα της νόσου. Και επίσης, δεν είναι η τελευταία θέση που καταλαμβάνει η ικανότητα του σώματος να απομακρύνει αποτελεσματικά τα υπολείμματα ή τους μεταβολίτες του φαρμάκου.

Όπως έχουν δείξει κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, το φάρμακο καθορίζει τη βιοδιαθεσιμότητά του σε ποσοστό 80-85%, γεγονός που αποτελεί καλό δείκτη.

Η μέγιστη ποσότητα του δραστικού συστατικού του φαρμάκου στο πλάσμα αίματος παρατηρείται ήδη μία ώρα μετά τη χορήγηση. Σε περίπτωση λήψης της θεραπευτικά συνιστώμενης δόσης, αυτός ο δείκτης (Cmax) είναι από 1 έως 1,9 mcg/ml.

Εάν το φάρμακο λαμβάνεται μαζί με τροφή, ο δείκτης μέγιστης συγκέντρωσης μειώνεται, ενώ το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας παραμένει αμετάβλητο.

Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου (T1 _/2 ) αντιστοιχεί κατά μέσο όρο σε ένα χρονικό διάστημα πέντε έως επτά ωρών. Το φάρμακο εμφανίζει χαμηλό επίπεδο σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του αίματος. Ορισμένα δεδομένα επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι το δραστικό φάρμακο διεισδύει τόσο στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) όσο και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μετά από δύο έως τέσσερις ώρες, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο ΕΝΥ (σε σχέση με την ίδια παράμετρο στο αίμα) είναι 0,12.

Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως από το σώμα του ασθενούς μέσω των νεφρών μαζί με τα ούρα (περισσότερο από το 70% της λαμιβουδίνης). Κατά μέσο όρο, η συστηματική κάθαρσή του είναι περίπου 0,32 l/kg ανά ώρα.

Η δραστική ουσία του εν λόγω φαρμάκου (περίπου 10%) μεταβολίζεται στο ήπαρ σε τριφωσφορική λαμιβουδίνη, η οποία εμφανίζει μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής, ο οποίος κατά μέσο όρο αντιστοιχεί σε χρονικό διάστημα 16 έως 19 ωρών.

Επομένως, εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να προσαρμόζεται.

Η φαρμακοκινητική του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής σε νεαρούς ασθενείς (κάτω των δώδεκα ετών) είναι σχεδόν πανομοιότυπη με αυτή σε έναν ενήλικα ασθενή. Η μόνη διαφορά είναι η βιοδιαθεσιμότητα της λαμιβουδίνης. Αυτός ο δείκτης μειώνεται σημαντικά και κυμαίνεται από 55 έως 65%.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Μια ομάδα φαρμακοποιών - προγραμματιστών οποιασδήποτε εταιρείας - κατασκευαστή δίνει τις συστάσεις της σχετικά με το πρόγραμμα χορήγησης και τις δοσολογίες του προτεινόμενου φαρμάκου. Αλλά ο ανθρώπινος οργανισμός είναι μοναδικός, όπως και το σύνολο των ασθενειών που μπορεί να τον ενοχλήσουν. Επομένως, η μέθοδος εφαρμογής και η δοσολογία, στην προκειμένη περίπτωση του φαρμάκου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορούν να προσαρμοστούν από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου. Ταυτόχρονα, ο ειδικός που συνταγογραφεί τη θεραπεία πρέπει να έχει εμπειρία στην εργασία με ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.

Το εν λόγω φάρμακο μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από την ώρα του γεύματος. Συνιστάται να καταπίνεται ολόκληρο το φάρμακο, χωρίς μάσημα, με επαρκή ποσότητα υγρού.

Στους ενήλικες ασθενείς με HIV και στους εφήβους με βάρος άνω των 30 kg χορηγείται αρχικά δόση 150 mg, διαιρούμενη σε δύο δόσεις ή 300 mg μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από έναν δείκτη όπως το επίπεδο των CD4 λεμφοκυττάρων του ασθενούς.

Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία της λαμιβουδίνης προσαρμόζεται με βάση το ποσοστό κάθαρσης κρεατινίνης του ασθενούς.

• Εάν εμπίπτει στο εύρος των 30 έως 50 ml/min, η συνιστώμενη δόση είναι 150 mg. Σε αυτήν την περίπτωση, η ποσότητα συντήρησης είναι 150 mg (μία δόση την ημέρα).
• Εάν εμπίπτει στο εύρος των 15 έως 30 ml/min, η συνιστώμενη δόση είναι 150 mg. Σε αυτήν την περίπτωση, η ποσότητα συντήρησης είναι 100 mg (μία δόση την ημέρα).
• Εάν εμπίπτει στο εύρος των 5 έως 15 ml/min, η συνιστώμενη δόση είναι 150 mg. Σε αυτήν την περίπτωση, η ποσότητα συντήρησης είναι 50 mg (μία δόση την ημέρα).
• Εάν είναι κάτω από 5 ml/min, η συνιστώμενη δόση είναι 50 mg. Ομοίως, η δόση συντήρησης του φαρμάκου είναι 25 mg (μία ένεση ημερησίως).

Στη σύνθετη θεραπεία της λοίμωξης από HIV σε νεαρούς ασθενείς των οποίων το σωματικό βάρος δεν έχει φτάσει τα 30 kg και η ηλικία τους είναι άνω των 3 μηνών, το αντιρετροϊκό φάρμακο Lamivudine συνταγογραφείται σε μέση ημερήσια δόση 4 mg ανά κιλό βάρους, διαιρούμενη σε δύο δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η υπολογισμένη ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν υπερβαίνει τα 300 mg λαμιβουδίνης. Η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής είναι αυστηρά ατομική και συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται καθώς αυξάνεται το βάρος του παιδιού.

Όπως και στον ενήλικα ασθενή, η δοσολογία της λαμιβουδίνης μπορεί να προσαρμοστεί με βάση την κάθαρση κρεατινίνης του παιδιατρικού ασθενούς.

• Εάν εμπίπτει στο εύρος των 30 έως 50 ml/min, η συνιστώμενη δόση είναι 4 mg ανά κιλό βάρους. Σε αυτήν την περίπτωση, η ποσότητα συντήρησης είναι 4 mg ανά κιλό βάρους (μία δόση την ημέρα).
• Εάν εμπίπτει στο εύρος των 15 έως 30 ml/min, η συνιστώμενη δόση είναι 4 mg ανά κιλό βάρους. Σε αυτήν την περίπτωση, η ποσότητα συντήρησης είναι 2,6 mg ανά κιλό βάρους (μία δόση την ημέρα).
• Εάν εμπίπτει στο εύρος 5 έως 15 ml/min, η συνιστώμενη δόση είναι 4 mg ανά κιλό βάρους. Σε αυτήν την περίπτωση, η ποσότητα συντήρησης είναι 1,3 mg ανά κιλό βάρους (μία δόση την ημέρα).
• Εάν είναι κάτω από 5 ml/min, η συνιστώμενη δόση είναι 1,3 mg ανά κιλό βάρους. Σε αυτήν την περίπτωση, η ποσότητα συντήρησης είναι 0,7 mg ανά κιλό βάρους (μία δόση την ημέρα).

Για βρέφη κάτω των τριών μηνών, υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη χρήση αυτού του φαρμάκου.

Σε περίπτωση προφύλαξης μετά από επαφή με ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV σε ενήλικες (για παράδειγμα, ιατρικό προσωπικό ή στενούς συγγενείς του ασθενούς) το αργότερο 72 ώρες μετά την επαφή (κοψίματα, σεξουαλική επαφή, ένεση κ.λπ.), το αντιρετροϊκό φάρμακο Lamivudine συνταγογραφείται σε δόση 150 mg. Απαιτούνται δύο ημερήσιες δόσεις, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενός μήνα (τέσσερις εβδομάδες).

Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό νεφρικής ή/και ηπατικής ανεπάρκειας, η δόση του εν λόγω φαρμάκου πρέπει να προσαρμοστεί.

Είναι απαραίτητο να προσεγγίζεται η συνταγογραφούμενη δοσολογία σε ασθενείς προ-συνταξιοδότησης και ηλικίας συνταξιοδότησης με μεγάλη προσοχή. Αυτή η προειδοποίηση συνδέεται με εκείνες τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και επηρεάζουν αναπόφευκτα τον οργανισμό αυτής της κατηγορίας ασθενών.

Το εν λόγω αντιιικό φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε σύνθετη θεραπεία της νόσου και δεν συνιστάται ως φάρμακο για μονοθεραπεία.

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και το περιβάλλον τους θα πρέπει να θυμούνται ότι η θεραπεία που λαμβάνεται (συμπεριλαμβανομένου του αντιρετροϊκού φαρμάκου Lamivudine) καταστέλλει μόνο την ανάπτυξη της νόσου, αλλά σε καμία περίπτωση δεν αποτρέπει τον κίνδυνο μετάδοσής της σε άλλο άτομο μέσω αίματος, σεξουαλικής επαφής ή ανοιχτής πληγής. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα, στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας, να προσβληθούν από μια άλλη ιογενή νόσο, καθώς και από επιπλοκές διαφορετικού είδους. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται υπό ειδική ιατρική παρακολούθηση.

Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό ηπατίτιδας Β ή C, τότε στο πλαίσιο της αντιιικής θεραπείας, ένας τέτοιος ασθενής έχει υψηλή πιθανότητα εξέλιξης σοβαρών επιπλοκών με δυνητικά υψηλή θνησιμότητα.

Μερικοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ζήτημα της δυνατότητας, στο πλαίσιο της αντιρετροϊκής θεραπείας, οδήγησης οχημάτων ή/και σύνθετων μηχανισμών που απαιτούν αυξημένη προσοχή. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν δεδομένα για αυτό το ζήτημα, αλλά η φαρμακοδυναμική της λαμιβουδίνης δεν υποδηλώνει προβλήματα σε αυτό το θέμα. Μια άλλη εκδοχή είναι ότι αυτό μπορεί να παρεμποδίζεται από την ίδια την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρή κλινική εικόνα της νόσου.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Χρήση Λαμιβουδίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά την περίοδο της αναμονής για τη γέννηση ενός παιδιού ή του θηλασμού, η μέλλουσα ή η νυν νεαρή μητέρα λαμβάνει όλα τα μέτρα για να ελαχιστοποιήσει τη λήψη οποιουδήποτε φαρμακολογικού παράγοντα τόσο της παραδοσιακής όσο και της εναλλακτικής ιατρικής. Αυτό οφείλεται στον φόβο της να βλάψει το έμβρυο ή το νεογέννητο παιδί. Όπως έχουν δείξει διάφορες μελέτες, η χρήση της λαμιβουδίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικά περιορισμένη.

Τα αποτελέσματα κλινικών μελετών επιβεβαίωσαν την ικανότητα του εν λόγω φαρμάκου να διεισδύει ελεύθερα στον πλακουντιακό φραγμό. Ανιχνεύεται επίσης στο μητρικό γάλα.

Από αυτή την άποψη, η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο από μια σοβαρή κλινική εικόνα της νόσου της γυναίκας.

Η εισαγωγή του εν λόγω φαρμάκου σε κουνέλια έδειξε ενδομήτριο θάνατο εμβρύων.

Υπάρχουν ορισμένα τεκμηριωμένα στοιχεία που υποδεικνύουν καθυστέρηση στην ψυχολογική και φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού, εμφάνιση σπασμών και ανάπτυξη νευρολογικών ασθενειών. Ωστόσο, δεν έχει τεκμηριωθεί άμεση σύνδεση με τη χρήση του φαρμάκου.

Ωστόσο, η απαγόρευση λήψης του φαρμάκου δεν ισχύει για καταστάσεις όπου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετάδοσης του ανάδρομου ιού σε ένα παιδί.

Το εν λόγω φάρμακο απαγορεύεται επίσης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Ή η νεαρή μητέρα λαμβάνει θεραπεία, αλλά σταματά να θηλάζει το νεογέννητο παιδί, μεταφέροντάς το σε τεχνητή σίτιση.

Αντενδείξεις

Για να επιτευχθεί το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα της διακοπής της νόσου, το φάρμακο πρέπει να επηρεάσει ενεργά τις περιοχές του ανθρώπινου σώματος που έχουν υποστεί βλάβη. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθούν οι απαραίτητες αλλαγές. Αλλά το ανθρώπινο σώμα είναι ένα ενιαίο σύνολο και επηρεάζονται επίσης και τα άλλα συστήματα, όργανα και οι διαδικασίες του.

Συνεπώς, με βάση τα παραπάνω, μπορεί να σημειωθεί ότι υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση της λαμιβουδίνης.

1. Ατομική δυσανεξία του σώματος του ασθενούς στη λαμιβουδίνη ή σε μία από τις δευτερεύουσες χημικές ενώσεις που περιλαμβάνονται στο φάρμακο.
2. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο πρωτόκολλο θεραπείας για νεογνά κάτω των τριών μηνών.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Παρενέργειες Λαμιβουδίνη

Η ατομική φαρμακοδυναμική του φαρμάκου, η λανθασμένη χρήση του, η απόκλιση από το σχήμα ή τη δοσολογία, η ατομική ευαισθησία σε μια συγκεκριμένη χημική ένωση - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες που εμφανίζονται κατά τη λήψη του φαρμάκου. Οι γιατροί δεν μπορούν πάντα να δηλώσουν με σαφήνεια μια άμεση σχέση μεταξύ της χορήγησης του φαρμάκου και της εμφάνισης παθολογικών συμπτωμάτων, αλλά, παρ 'όλα αυτά, μπορεί να εκδηλωθεί:

1. Αναιμία.
2. Διαταραχή ύπνου.
3. Παραισθησία.
4. Υπερλακταταιμία.
5. Η εμφάνιση πονοκεφάλου.
6. Γαλακτική οξέωση.
7. Κρίσεις βήχα.
8. Θρομβοπενία.
9. Διάρροιες εκδηλώσεις.
10. Ουδετεροπενία.
11. Επιδείνωση της παγκρεατίτιδας.
12. Αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων.
13. Αληθινή απλασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
14. Ναυτία, η οποία μερικές φορές προκαλεί αντανακλαστικά εμέτου.
15. Η εμφάνιση συμπτωμάτων κρυολογήματος.
16. Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.
17. Αυξημένα επίπεδα αμυλάσης στον ορό.
18. Αλλεργικές εκδηλώσεις, συμπεριλαμβανομένου του αγγειοοιδήματος.
19. Αλωπεκίαση.
20. Ταχεία κόπωση του σώματος.
21. Αρθραλγία.
22. Ραβδομυόλυση.
23. Μεταβολικές διαταραχές.
24. Κακή γενική υγεία.
25. Και μια σειρά από άλλες εκδηλώσεις.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Υπερβολική δόση

Λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών του σώματος, της εξασθένησης της υγείας από άλλες ασθένειες, σε περίπτωση απροσεξίας στη δοσολογία ή στο πρωτόκολλο χορήγησης, αμοιβαίας επίδρασης διαφόρων φαρμάκων, είναι πιθανή η υπερδοσολογία του φαρμάκου. Μέχρι σήμερα δεν έχουν εντοπιστεί σημάδια λήψης υψηλών δόσεων του φαρμάκου Lamivudine. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα δεδομένα για αυτό το θέμα. Καθώς δεν υπάρχουν δεδομένα ότι η υπερδοσολογία του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το αντιρετροϊκό φάρμακο Lamivudine δεν συνιστάται για μονοθεραπεία. Περιλαμβάνεται κυρίως στο πρωτόκολλο σύνθετης θεραπείας ασθενών με λοίμωξη HIV. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση του εν λόγω φαρμάκου, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να γνωρίζει τις λεπτομέρειες της αλληλεπίδρασής του με άλλα φάρμακα.

Κατά τη μελέτη των φαρμακοδυναμικών χαρακτηριστικών, διαπιστώθηκε χαμηλό ποσοστό σύνδεσης του εν λόγω φαρμάκου με την πρωτεΐνη του αίματος, καθώς και χαμηλό επίπεδο μεταβολικής αλληλεπίδρασης και η ικανότητα ταχείας απέκκρισης αμετάβλητης από τα νεφρά. Αυτά τα χαρακτηριστικά της λαμιβουδίνης την καθιστούν αρκετά αδρανή στη συνεργασία με φάρμακα άλλων ομάδων, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιορισμοί στη λήψη της.

Όπως έχουν δείξει μελέτες και παρακολούθηση τέτοιων ασθενών, είναι αδύνατο να επιτραπεί η χρήση της λαμιβουδίνης μαζί με άλλα φάρμακα που περιέχουν μία από τις χημικές ενώσεις: εμπρικιταβίνη ή λαμιβουδίνη.

Είναι απαραίτητο να είστε πολύ προσεκτικοί κατά την εισαγωγή του σε ένα πρωτόκολλο με φάρμακα, η κύρια οδός απέκκρισης των οποίων είναι μέσω των νεφρών (για παράδειγμα, τριμεθοπρίμη). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το εν λόγω φάρμακο απεκκρίνεται με τον ίδιο τρόπο, αμετάβλητο, και αυτό είναι ήδη ένα μεγάλο φορτίο σε αυτό το όργανο. Ειδικά εάν το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς περιλαμβάνει διαταραχές στη λειτουργία του.

Άλλα φάρμακα (για παράδειγμα, η σιμετιδίνη ή η ρανιτιδίνη) δεν αποβάλλονται πλήρως από το σώμα με τα ούρα μέσω των νεφρών, αλλά μόνο σε μικρές ποσότητες. Αυτό τα καθιστά αποδεκτά ως συνοδά φάρμακα σε ταυτόχρονη χορήγηση με το εν λόγω φάρμακο.

Όταν λαμβάνεται μαζί με το ανάλογό της, τη ζιδοβουδίνη, παρατηρείται σημαντική μείωση (έως και 30%) στα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά της τελευταίας. Δεν παρατηρείται καμία επίδραση στη φαρμακοκινητική της λαμιβουδίνης.

Ο συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας τριμεθοπρίμη προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας του εν λόγω φαρμάκου στο αίμα κατά περίπου 40%. Αλλά εάν ο ασθενής δεν πάσχει από νεφρικά προβλήματα, τότε η δοσολογία και των δύο φαρμάκων δεν πρέπει να προσαρμόζεται.

Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται όταν αυτό το φάρμακο και η σουλφαμεθοξαζόλη χορηγούνται μαζί σε ένα πρωτόκολλο θεραπείας.

Η λαμιβουδίνη και η ζαλκιταβίνη δεν πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα, επειδή η φαρμακοδυναμική της πρώτης αναστέλλει την ενδοκυτταρική φωσφορυλίωση της δεύτερης.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Προκειμένου η θεραπεία να δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, εκτός από την τήρηση όλων των συστάσεων που έχει ορίσει ο θεράπων ιατρός, αξίζει να εξοικειωθείτε με τις συνθήκες αποθήκευσης της λαμιβουδίνης και να τις ακολουθήσετε. Η λανθασμένη περιεκτικότητα του φαρμάκου μειώνει σημαντικά ή και ακυρώνει εντελώς τα φαρμακολογικά του χαρακτηριστικά.

Εάν έχουν πληρωθεί όλες οι απαιτήσεις και οι συστάσεις, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμακευτικού προϊόντος θα διατηρηθεί καθ' όλη τη διάρκεια ζωής του.

Η λαμιβουδίνη πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις ακόλουθες απαιτήσεις:

1. Ο χώρος όπου σχεδιάζεται να φυλάσσεται το φάρμακο πρέπει να προστατεύεται από την έκθεση σε άμεση υπεριώδη ακτινοβολία και άλλο φάσμα ηλιακού φωτός.
2. Η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 βαθμούς πάνω από το μηδέν.
3. Το αντιρετροϊκό φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε μέρη που δεν είναι προσβάσιμα σε εφήβους και μικρά παιδιά.
4. Μετά το άνοιγμα της συσκευασίας, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός του επόμενου μήνα, μετά το οποίο η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται σημαντικά.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Διάρκεια ζωής

Κατά την είσοδο στην ιατρική αγορά, οποιοδήποτε προϊόν φαρμακευτικών εταιρειών απαιτείται να έχει δύο ημερομηνίες στο υλικό συσκευασίας: η πρώτη είναι η ημερομηνία παραγωγής του δεδομένου φαρμακευτικού προϊόντος και η άλλη είναι η ημερομηνία λήξης, μετά την οποία το φάρμακο που παρέχεται με αυτές τις οδηγίες δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως αποτελεσματικός αντιιικός παράγοντας για τη θεραπεία της λοίμωξης από HIV.

Σε αυτήν την περίπτωση, η διάρκεια ζωής του αντιρετροϊκού φαρμάκου Lamivudine είναι δύο χρόνια (ή 24 μήνες).