Θεραπεία των ραχίτιδων

Στόχοι της θεραπείας του ραχίτη

• Εξάλειψη ανεπάρκειας βιταμίνης D.
• Ομαλοποίηση του μεταβολισμού του φωσφόρου-ασβεστίου.
• Εκκαθάριση της οξέωσης.
• Ενίσχυση των διαδικασιών σχηματισμού οστικών ιστών.
• Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία των ραχίτιδων

Ορθολογική διατροφή με ραχίτιδα

Το βέλτιστο θηλασμό, δεδομένου ότι στο ανθρώπινο γάλα το ασβέστιο και ο φώσφορος περιέχονται στη βέλτιστη αναλογία απορρόφησης. Για μικτή ή τεχνητή σίτιση ασθενών με ραχίτιδα, τα παιδιά χρησιμοποιούν προσαρμοσμένα μείγματα που περιέχουν προληπτικές δόσεις βιταμίνης D (400 IU ανά λίτρο) και ένα σύμπλεγμα άλλων βιταμινών. Συνιστάται η χρήση ζυμωμένων μιγμάτων γάλακτος (γάλα που έχει υποστεί ζύμωση NAN, γάλα που έχει υποστεί ζύμωση ASU-1) σε ποσότητα 1 / 2-1 / 3 του ημερήσιου όγκου. Είναι πολύ σημαντική η έγκαιρη εισαγωγή στη διατροφή χυμών φρούτων και λαχανικών, ζωμού λαχανικών, κρόκου με αυγά κοτόπουλου, τυρί cottage, συμπληρωματικά τρόφιμα. Καθώς το πρώτο συμπληρωματικό φαγητό συνιστάται έντονα φυτικό πολτό, το οποίο εισάγεται από 4-4,5 μήνες. Το δεύτερο δέλεαρ - κουάκερ σε ζωμό λαχανικών ή με την προσθήκη λαχανικών και φρούτων. Από 5 μήνες συνιστάται να ορίσετε ένα ήπαρ με τη μορφή σουφλέ, από 6-6,5 μήνες - κιμά.

Ο έλεγχος της διατροφής του παιδιού πραγματοποιείται με τη βοήθεια τακτικού (1-2 φορές την εβδομάδα) υπολογισμού της διατροφής με επακόλουθη διόρθωση. Εάν το παιδί θηλάζει, πρέπει να δίνεται προσοχή στη διατροφή της μητέρας.

Ασβέστιο στα τρόφιμα

Προϊόν, 100 g	Περιεκτικότητα σε ασβέστιο, mg	Προϊόν, 100 g	Περιεκτικότητα σε ασβέστιο, mg
Γάλα	120	Λάχανο	60
Ξηρή Κρέμα	100	Σαλάτα	83
Γιαούρτι	120	Πράσινο κρεμμύδι	60
Cottage Cheese	150	Πράσινα φασόλια	40
Τυριά (σκληρά)	600	Ελιές πράσινες	77
Τυριά (σύντηξη)	300	Πορτοκάλια	35
Αυγό	55	Αποξηραμένα μήλα	45
Ψωμί άσπρο	30	Εικ	57
Ψωμί, μαύρο	60	Αποξηραμένα	170
Βραστά ψάρια	30	Σταφίδες	56
Βόειο κρέας	30	Αμύγδαλα	254
Ψάρια, αποξηραμένα (με κόκαλα)	3000	Φιστίκια	70
-	-	Σουσάμι	1150

Λειτουργία

Η οργάνωση του σωστού καθεστώτος της ημέρας του παιδιού εξασφαλίζει επαρκή ανάπαυση, εξάλειψη των διαφόρων ερεθισμάτων (έντονο φως, θόρυβος κλπ.). Είναι απαραίτητο να μείνετε στον καθαρό αέρα (> 2-3 ώρες την ημέρα), κανονικό αερισμό του καθιστικού.

Μασάζ και ασκήσεις φυσιοθεραπείας για ραχίτιδα

2 εβδομάδες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας στο σύμπλοκο θεραπεία περιλαμβάνει τη φυσική θεραπεία και μασάζ για 1.5-2 μήνες, η οποία μπορεί να επιταχύνει την ανάκτηση του μυϊκού τόνου και την πρόληψη παραβιάσεων της στάσης του σώματος και της ανάπτυξης πλατυποδία.

Υδροθεραπεία

Εφαρμόστε μετά το τέλος της θεραπείας με φάρμακα.

Τα κωνοφόρα λουτρά συνταγογραφούνται σε παιδιά με διέγερση (υπολογίστε 1 κουταλάκι υγρού εκχυλίσματος ανά 10 λίτρα νερού, θερμοκρασία 45 ° C) καθημερινά. Το μάθημα αποτελείται από 10-15 διαδικασίες που διαρκούν 8-10 λεπτά.

Αλμυρό λουτρό προτείνουμε υποτονική, καθιστική παιδιά με μυϊκή υποτονία (2 κουταλιές της σούπας υπολογιζόμενης ή θαλασσινό αλάτι σε 10 λίτρα νερό? .. 8-10 μάθημα αποτελείται από 3-5 διαδικασιών min). Σημειώνουν την εντατικοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, την αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου και την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα. Μετά το μπάνιο το παιδί πλένεται με ζεστό γλυκό νερό.

Τα μαθήματα της λουτροθεραπείας εκτελούνται 2-3 φορές το χρόνο.

Φαρμακευτική αγωγή της ραχίτιδας

Εκχωρήστε ένα υδατικό (aquadetrim) ή ελαιώδες (viganthol) διάλυμα χοληκαλσιφερόλης σε δόση 2500-5000 ME σε μαθήματα 30-45 ημερών. Τα λιπαρά διαλύματα απορροφώνται χειρότερα, η επίδρασή τους είναι λιγότερο παρατεταμένη.

Παρουσιάζοντας ταυτόχρονα οξείες ασθένειες σε ασθενείς με ραχίτιδα (ARVI, πνευμονία), η πρόσληψη βιταμίνης D θα πρέπει να αναστέλλεται για τη διάρκεια του πυρετού (συνήθως 2-3 ημέρες). Μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί.

Μετά το κλείσιμο προφυλακτική θεραπεία συνταγογραφείται λήψη της βιταμίνης D ₃ στη δόση των 200-400 ME από τον Οκτώβριο μέχρι τον Απρίλιο, για 2-2,5 χρόνια.

Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρασκευάσματα ιχθυελαίου.

Τα παρασκευάσματα βιταμίνης D χορηγείται σε συνδυασμό με βιταμίνες Β (Β _g Β ₂, Β ₆ ), C, Α και Ε Ένα ιδιαίτερα σημαντικό συνδυασμό με βιταμίνες Β ₂ και C, δεδομένου ότι δεν μπορούσε να εκτελεστεί η επίδραση της ανεπάρκειας της θεραπείας βιταμίνης D.

Για την κανονικοποίηση της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων και να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του αυτονόμου σε πολύπλοκες θεραπεία της ραχίτιδας φαρμάκων περιλαμβάνουν κάλιο και μαγνήσιο (* Pananginum. Asparkam *) τον ρυθμό των 10 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα για 3-4 εβδομάδες.

Για την τόνωση των μεταβολικών διεργασιών, τη βελτίωση των δεικτών βάρους και ύψους, την εξάλειψη της μυϊκής υπότασης, συνταγογραφήστε το ορό κάλιο στα 10-20 mg / kg ημερησίως, η καρνιτίνη 2-3 σταγόνες μία φορά την ημέρα για 1-3 μήνες.

Για τα παιδιά που τρέφονται και πρόωρα, συνιστώνται 2-3 εβδομάδες συμπλήρωσης ασβεστίου, η δόση των οποίων εξαρτάται από την ηλικία, τη σοβαρότητα των οστών και τις μεταβολικές διαταραχές. Στον Πίνακα. 11-6 δείχνει την περιεκτικότητα σε ασβέστιο διαφόρων παρασκευασμάτων. Για το μεταβολισμό του φωσφόρου διόρθωση χρησιμοποιούν γλυκεροφωσφορικό ασβέστιο ή osteogenon * (178 mg ασβεστίου και 82 mg φωσφόρου ανά δισκίο) για 3-4 εβδομάδες.

Περιεκτικότητα σε ασβέστιο σε διάφορα παρασκευάσματα

Παρασκευάσματα ασβεστίου	Περιεκτικότητα σε ασβέστιο, mg / g άλατος
Ανθρακικό ασβέστιο	400
Φωσφορικό ασβέστιο τριών βάσεων	400
Διβασικό άνυδρο φωσφορικό ασβέστιο	290
Χλωριούχο ασβέστιο	270
Διένυδρο διβασικό φωσφορικό ασβέστιο	230
Κιτρικό ασβέστιο	211
Γλυκεροφωσφορικό ασβέστιο	191
Λακτόζη ασβεστίου	130
Γλυκονικό ασβέστιο	90

Για να βελτιωθεί η απορρόφηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο έντερο χρησιμοποιούνται κιτρικό μίγμα (κιτρικό οξύ 2,1 g κιτρικό νάτριο 3,5 g Αποσταγμένο νερό 100 mL). Για 10-12 ημέρες μέχρι 1 κουτ. 3 φορές την ημέρα. Το κιτρικό οξύ βοηθά στη διατήρηση μιας όξινης αντίδρασης στο έντερο, σχηματίζει ένα ευδιάλυτο και εύπεπτο συμπλέγμα κιτρικού ασβεστίου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βιταμίνη D περιοδικά Sulkovicha δείγμα, τον προσδιορισμό ουρική έκκριση ασβεστίου, και αξιολογήθηκαν σε περιεκτικότητα ασβεστίου στο πλάσμα για την έγκαιρη ανίχνευση της υπερασβεστιαιμίας.

Ενδείξεις νοσηλείας

Σοβαρές μορφές ραχίτιδα συμβαίνουν σε μειονεκτικό περιβάλλον (πρόωρα μωρά έχουν σωματικά μη αντιρροπούμενη νόσο), καθώς και η ανάγκη για την διαφορική διάγνωση της ραχίτιδα νόσου σε καθιερωμένη θεραπεία αναποτελεσματικότητα.

Κλινική εξέταση

Τα παιδιά που έχουν υποστεί ραχίτιδα του 1ου βαθμού τηρούνται από παιδίατρο έως 2 ετών και εκείνα που έχουν υποστεί ραχίτιδα βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ για 3 χρόνια. Όλα τα παιδιά υπόκεινται σε τριμηνιαία εξέταση.

Σύμφωνα με την κατάθεση ενός παιδίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει ένα βιοχημική ανάλυση αίματος (προσδιορισμός του ασβεστίου, του φωσφόρου, και αλκαλική φωσφατάση), πυκνομετρία ή ραδιογραφία των οστών, συμβουλεύει το παιδί έχετε ορθοπεδικός χειρουργός.

Η ραχίτιδα δεν αποτελεί αντένδειξη για προληπτικούς εμβολιασμούς. Μετά το πέρας της θεραπείας με βιταμίνη D, το παιδί μπορεί να εμβολιαστεί.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των μη σοβαρών μορφών ραχίτιδας, η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία είναι ευνοϊκή. Σε σοβαρή πορεία της νόσου και της υποτροπιάζουσας πορεία της πρόβλεψης για σχετικά καλή υγεία, δεδομένου ότι μπορούν να διατηρηθούν ακαθάριστο παραβιάσεις του μυοσκελετικού συστήματος, που απαιτεί παρατήρηση και θεραπεία σε ένα ορθοπεδικό χειρούργο.