Θεραπεία της πανώλης

Η αιτιοτροπική θεραπεία της πανώλης θα πρέπει να ξεκινά όταν υπάρχει υποψία για την ασθένεια, χωρίς να αναμένεται βακτηριολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Κατά τη μελέτη φυσικών στελεχών του βακτηρίου της πανώλης στη Ρωσία, δεν διαπιστώθηκε αντοχή στα κοινά αντιμικροβιακά φάρμακα. Η αιτιοτροπική θεραπεία της πανώλης πραγματοποιείται σύμφωνα με εγκεκριμένα σχήματα.

Σχέδιο εφαρμογής αντιβακτηριακών φαρμάκων στη θεραπεία της βουβωνικής πανώλης

Παρασκευή	Οδηγίες χρήσης	Μοναδική δόση, g	Συχνότητα χρήσης ανά ημέρα	Διάρκεια μαθήματος, ημέρες
Δοξυκυκλίνη	Μέσα	0,2	2	10
Σιπροφλοξασίνη	Μέσα	0,5	2	7-10
Πεφλοξασίνη	Μέσα	0,4	2	7-10
Οφλοξασίνη	Μέσα	0,4	2	7-10
Γενταμικίνη	V/m	0,16	3	7
Αμικασίνη	V/m	0,5	2	7
Στρεπτομυκίνη	Σε,m	0,5	2	7
Τομπραμυκίνη	V/m	01	2	7
Κεφτριαξόνη	V/m	2	1	7
Κεφοταξίμη	V/m	2	3-4	7-10
Κεφταζιδίμη	V/m	2	2	7-10
Αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη	V/m	2.1	3	7-10
Αζτρεονάμη	V/m	2	3	7-10

Σχέδιο εφαρμογής αντιβακτηριακών φαρμάκων στη θεραπεία πνευμονικών και σηπτικών μορφών πανώλης

Παρασκευή	Οδηγίες χρήσης	Μοναδική δόση, g	Συχνότητα χρήσης ανά ημέρα	Διάρκεια μαθήματος, ημέρες
Σιπροφλοξασίνη	Μέσα	0 75	2	10-14
Πεφλοξασίνη	Μέσα	0,8	2	10-14
Οφλοξασίνη	Μέσα	0,4	2	10-14
Δοξυκυκλίνη	Μέσα	0,2 για την 1η δόση, στη συνέχεια 0,1	2	10-14
Γενταμικίνη	V/m	0 16	3	10
Αμικασίνη	V/m	05	3	10
Στρεπτομυκίνη	V/m	0,5	3	10
Σιπροφλοξασίνη	I/V	0,2	2	7
Κεφοταξίμη	Ε/μ, ΕΦ	3	3	10
Κεφταζιδίμη	Ε/μ, ΕΦ	2	3	10
Χλωραμφενικόλη (ηλεκτρικό νάτριο χλωραμφενικόλης)	Ε/μ, ΕΦ	25-35 mg/kg	3	7
Κεφτριαξόνη	I/m. IV	2	2	7-10

Σχέδια για τη χρήση συνδυασμών αντιβακτηριακών φαρμάκων στη θεραπεία πνευμονικών και σηπτικών μορφών πανώλης

Παρασκευή	Οδηγίες χρήσης	Μοναδική δόση, g	Συχνότητα χρήσης ανά ημέρα	Διάρκεια μαθήματος, ημέρες
Κεφτριαξόνη - στρεπτομυκίνη (ή αμικασίνη)	Ε/μ, ΕΦ	1-0 5	2	10
Κεφτριαξόνη γενταμικίνη	Ε/μ, ΕΦ	1+0,08	2	10
Κεφτριαξόνη - ριφαμπικίνη	IV, προφορικά	1-0.3	2	10
Σιπροφλοξασίνη - ριφαμπικίνη	Μέσα	0,5+0,3	2	10
Σιπροφλοξασίνη + στρεπτομυκίνη (ή αμικασίνη)	Μέσα, ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά	0,5-0,5	2	10
Σιπροφλοξασίνη + γενταμικίνη	Εσωτερικά, ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά,	0,5+0,08	2	10
Σιπροφλοξασίνη - Κεφτριαξόνη	I/V, I/M	0 1-0.2-1-1	2	10
Ριφαμπικίνη και γενταμικίνη	Μέσα, ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά	0,3-0,08	2	Γιου
Ριφαμπικίνη - στρεπτομυκίνη (ή αμικασίνη)	Μέσα, ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά	0,3-0,5	2	10

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση συμβατών συνδυασμών αντιβακτηριακών παραγόντων στις δόσεις που καθορίζονται στα σχήματα κατά τη διάρκεια των πρώτων τεσσάρων ημερών της ασθένειας. Τις επόμενες ημέρες, η θεραπεία συνεχίζεται με ένα φάρμακο. Τις πρώτες 2-3 ημέρες, τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά και στη συνέχεια μεταβαίνουν σε χορήγηση από το στόμα.

Παράλληλα με την ειδική θεραπεία, πραγματοποιείται παθογενετική θεραπεία της πανώλης, με στόχο την καταπολέμηση της οξέωσης, της καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, του εγκεφαλικού οιδήματος και του αιμορραγικού συνδρόμου. Η θεραπεία αποτοξίνωσης συνίσταται σε ενδοφλέβιες εγχύσεις κολλοειδών (ρεοπολυγλυκίνη, πλάσμα) και κρυσταλλοειδών διαλυμάτων (5-10% γλυκόζη, πολυιονικά διαλύματα) έως 40-50 ml/kg την ημέρα. Ο προηγουμένως χρησιμοποιούμενος ορός κατά της πανώλης και η ειδική γάμμα σφαιρίνη αποδείχθηκαν αναποτελεσματικοί κατά την παρατήρηση και επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούνται στην πράξη, ούτε χρησιμοποιείται βακτηριοφάγος της πανώλης. Οι ασθενείς λαμβάνουν εξιτήριο μετά από πλήρη ανάρρωση (για τη βουβωνική μορφή, όχι νωρίτερα από την 4η εβδομάδα, για την πνευμονική μορφή - όχι νωρίτερα από την 6η εβδομάδα από την ημέρα της κλινικής ανάρρωσης) και τριπλά αρνητικό αποτέλεσμα που λαμβάνεται μετά από καλλιέργεια της παρακέντησης του βουβώνα, πτυέλων ή αίματος, η οποία πραγματοποιείται την 2η, 4η, 6η ημέρα μετά το τέλος της θεραπείας. Μετά το εξιτήριο, η ιατρική παρατήρηση πραγματοποιείται για 3 μήνες.

Σχήματα και δίαιτα

Η θεραπεία της πανώλης πρέπει να συνδυάζεται με κατάλληλο σχήμα και δίαιτα. Ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την περίοδο του πυρετού. Δεν συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Συνιστάται ήπια δίαιτα (πίνακας Α).

[ 1 ], [ 2 ]