Θεραπεία της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η νοσηλεία ενδείκνυται για βρέφη και μικρά παιδιά με μέτρια και σοβαρή πορεία οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Διορισμένο με την εξαίρεση των εξωτερικών ερεθισμάτων (περιττές διαδικασίες, εξετάσεις). Απαραίτητη παρουσία της μητέρας του παιδιού. Απαιτεί μέγιστη πρόσβαση στον καθαρό αέρα (συχνός αερισμός του δωματίου στο οποίο βρίσκεται το άρρωστο παιδί). Μια φυσιολογική διατροφή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού, δεν πρέπει να τροφοδοτείται βίαια. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ένα επαρκές καθεστώς νερού όχι μόνο λαμβάνοντας υπόψη την ηλικιακή απαίτηση αλλά και να εξασφαλιστεί επαρκής ενυδάτωση του φλέγματος για να βελτιωθεί η εκκένωση του από την αναπνευστική οδό. Λαμβάνοντας υπόψη το φαγητό, συνιστάται η αύξηση του όγκου του υγρού κατά 1,3-1,5 φορές. Χρησιμοποιήστε τσάι, ζωμούς φρούτων, λαχανικά και χυμούς φρούτων.

Τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται εκτός εάν υπάρχουν αλλαγές στις εξετάσεις αίματος που υποδηλώνουν βακτηριακές φλεγμονώδεις αλλαγές. Η κύρια θεραπεία της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι η επιτυχής εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης. Αυτή είναι η χρήση των β2-αδρενομιμητικών, που δίνουν θετικά αποτελέσματα αρκετά γρήγορα στις περισσότερες περιπτώσεις. Με ήπια απόφραξη, η σαλβουταμόλη 1 mg μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά ηλικίας 2-4 μηνών και 2 mg ανά ημέρα 2-3 χρόνια 2-3 φορές την ημέρα.

Σε περίπτωση μέτριας και σοβαρής οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας, οι εισπνοές μορφών συμπαθομιμητικών χρησιμοποιούνται μέσω ενός νεφελοποιητή ή ενός αποστάτη. Για τα παιδιά των πρώτων χρόνων ζωής, χρησιμοποιούνται νεφελοποιητές με αεροσυμπιεστή. Σε ηλικία 2-3 ετών (εάν το παιδί μπορεί) η εισπνοή γίνεται καλύτερα μέσω του στόματος, με το παιδί να αναπνέει μέσα από το επιστόμιο.

Για θεραπεία με νεφελοποιητή χρησιμοποιήστε:

• Η θειική σαλβουταμόλη είναι ένας επιλεκτικός βήτα-αδρενεργικός ανταγωνιστής. Οι πλαστικές αμπούλες των 2,5 ml περιέχουν 2,5 mg σαλβουταμόλης. Εφαρμόστε αδιάλυτο.
• το υδροβρωμίδιο της φενοτερόλας είναι ένας εκλεκτικός β2-αγωνιστής. Σε 1 ml του διαλύματος (20 σταγόνες) περιέχει 1 mg της δραστικής ουσίας. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος μέχρι 22 κιλά) φενοτερόλη διορίζουν δόση 50 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά εισπνοή, η οποία είναι 5-20 σταγόνες (0,25-1 mg). Ο φυσιολογικός ορός πληρώνεται στον θάλαμο νεφελοποιητή και προστίθεται μια αντίστοιχη δόση φενοτερόλης, καθώς για την εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή ο συνολικός όγκος του ψεκασμένου φαρμάκου θα πρέπει να είναι 2-3 κ.εκ.
• βρωμιούχο ιπρατρόπιο - αναστολέας των Μ-χολινεργικών υποδοχέων, 1 ml (20 σταγόνες) περιέχει 250 mcg ipratropium. Η δόση βρωμιούχου ιπρατρόπιου στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής είναι 125 μg (10 σταγόνες), σε διάστημα 1 έτους 250 mg (20 σταγόνες) για εισπνοή.
• Το Berodual είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα σε 1 mg που περιέχει 500 μg φαινοτερόλης και 250 μg βρωμιούχου ιπρατροπίου. Ο συνδυασμός του β2-αγωνιστής είναι ταχύτερη δράση σε 5-15 λεπτά και το βρωμιούχο ιπρατρόπιο με μέγιστη δράση μετά από 30-50 λεπτά για να ληφθεί ένα γρήγορο και παρατεταμένο αποτέλεσμα που υπερβαίνουν τις προετοιμασίες επίδραση μονομερές. Τα παιδιά κάτω των 6 ετών (κάτω των 22 κιλών) συνιστώνται 0,5 ml (10 σταγόνες) σε 2-3 φορές την ημέρα.

Σε λιγότερο σοβαρή οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα επαρκώς bronhospazmolitika απλή εισπνοή με νεφελοποίηση, εάν είναι αναγκαίο επαναλαμβάνεται μετά από 4-6 ώρες. Σε μέτριες και σοβαρές εισπνοή για μία ώρα επαναλήφθηκε κάθε 20 λεπτά (συνολικά 3 δόσεις), και στη συνέχεια κάθε 4-6 ώρες σε μια θετική αποτέλεσμα. Η διάρκεια της εισπνοής μέσω του νεφελοποιητή είναι 5-10 λεπτά (μέχρις ότου το φάρμακο σταματήσει εντελώς τον ψεκασμό).

Με μια ήπια και μέτρια πορεία οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας, η θεραπεία με νεφελοποιητές μπορεί να γίνει στο σπίτι.

Αν καμία επίδραση από τη χρήση της συμπαθομιμητικά (λόγω της φτωχής αεραγωγών) μπορούν να εισέλθουν σαλβουταμόλη ενδομυϊκώς (0,2 ml για παιδιά 2-12 μηνών και 0,4 ml για παιδιά 2-3 ετών) ή 0.05% διάλυμα alupenta.

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (becotide, ventolin) ενδείκνυνται, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η διαδικασία δεν έχει ολοκληρωθεί μετά από 2 εβδομάδες. Από την 2η-3η ημέρα της νόσου, μπορεί να ξεκινήσει η στάση του σώματος με ένα δονητικό μασάζ για να απελευθερωθεί η αναπνευστική οδός από εκκρίσεις. Χρησιμοποιήστε τα μέσα μυστικότητας. Αποτελεσματική εισπνοή χρωμογλυκικού νατρίου (intal), ειδικά σε ασθενείς με αλλεργίες, με διάλυμα διαλύματος solutan 0,5% από 2 έως 5 σταγόνες μαζί με μία φύσιγγα. Η διάρκεια της εισπνοής είναι 10-15 λεπτά.

Ανάλογα με την κατάσταση και τη σοβαρότητα της παρεμπόδισης στα μικρά παιδιά, οι τακτικές θεραπείας περιλαμβάνουν τη σταδιακή χρήση διαφόρων φαρμάκων. Όταν I και ικανοποιητικού βαθμού βρογχική απόφραξη (συμμορφούμενων ψηφία ελαφρά συστολής θώρακα και αναπνευστικό ρυθμό 50-60 1 λεπτό) ορισθείς β2-αγωνιστές στο εσωτερικό. Όταν ο βαθμός βρογχική απόφραξη II (που εκφράζεται συμμορφούμενα συστολής τοποθετεί το στήθος, το παιδί ανήσυχο, αναπνευστικό ρυθμό 60 1 min) - θεραπεία εκνεφωτή. Όταν III βαθμού - σοβαρή βρογχική απόφραξη (που εκφράζεται εν μέρει βοηθητικό μυς αναπνοή, αναπνευστικό ρυθμό πάνω από 70 λεπτά έως 1, το παιδί περιοδικά Slack) - θεραπείας νεφελοποιητή, εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή. Η σοβαρή κατάσταση που απομένει κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας χρησιμεύει ως ένδειξη για ενδοφλέβια χορήγηση πρεδνιζολόνης με ρυθμό 1-2 mg / kg σωματικού βάρους, συνήθως μία φορά.

Με μια ήπια πορεία, συνταγογραφήστε LFK, μασάζ στο στήθος, αναπνευστική γυμναστική.