Θεραπεία της οσφυϊκής κύφωσης

Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με PDSI είναι συνήθως μεγαλύτερες γυναίκες που έχουν πολυεπίπεδη εκφύλιση δίσκου και ζυγοαποφυσιακής επιφάνειας στην κάτω οσφυϊκή περιοχή, κακή ποιότητα οστού και ατροφία και λιπώδη εκφύλιση των οσφυϊκών και παρασπονδυλικών εκτεινόντων μυών.[ 1 ] Επομένως, η συντηρητική θεραπεία όπως η άσκηση και η φυσικοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σακιδίου πλάτης, συνιστάται ως πρώτη γραμμή θεραπείας.

Αλλά προς το παρόν, η ιατρική, ειδικά στον τομέα της αποκατάστασης της οσφυϊκής κύφωσης, έχει κάνει ένα τεράστιο βήμα μπροστά, έτσι σήμερα η λίστα των θεραπευτικών διαδικασιών δεν περιορίζεται μόνο στη θεραπεία άσκησης. Αλλά σήμερα υπάρχουν και πολλά άλλα, καινοτόμα μέσα και μέθοδοι σωματικής ανάπτυξης ενός ατόμου. Η θεραπεία γιόγκα, η γιόγκα για τη σπονδυλική στήλη, οι μέθοδοι υγείας του τσιγκόνγκ κερδίζουν τεράστια δημοτικότητα. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει ένα ειδικό τμήμα - η γιόγκα για τη σπονδυλική στήλη, που στοχεύει στη θεραπεία διαφόρων παθολογιών της σπονδυλικής στήλης, καθώς και στην πρόληψη ασθενειών και παραμορφώσεών της. Η θεραπεία χρησιμοποιείται με ασκήσεις στάσης, ρυθμικής και ισομετρικής γυμναστικής, στατικής και δυναμικής, αναπνοής, διαλογισμού. Χρησιμοποιούν ειδικά σχεδιασμένα δυναμικά σύμπλοκα που στοχεύουν στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, στην ενδυνάμωση των μυών, στην επίλυση συγκεκριμένων προβλημάτων.

Διάφορες σωματικές ασκήσεις συνδυάζονται με τεχνικές μασάζ, χαλάρωση του σώματος, φυσικοθεραπεία και βοηθητικά μέσα. Συνιστώνται ειδικά κορσέδες και επίδεσμοι.

Η σωματοκεντρική θεραπεία έχει γίνει μια δημοφιλής τάση σήμερα. Η ουσία αυτής της τεχνολογίας είναι ότι η εργασία πραγματοποιείται όχι μόνο με το φυσικό σώμα, αλλά και με ψυχολογικές δομές. Ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στη διόρθωση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης. Αυτή η προσέγγιση οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε πρόβλημα, παθολογία στο ανθρώπινο σώμα είναι αποτέλεσμα της επίδρασης κάποιου ψυχικού τραύματος, αβίωτου συναισθήματος, στρες. Κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής, ο ειδικός θα βοηθήσει το άτομο να επιστρέψει στην πηγή του προβλήματος και να το λύσει. Κατά συνέπεια, το πρόβλημα εξαφανίζεται σε σωματικό επίπεδο.

Το Τσιγκόνγκ, οι κινεζικές πρακτικές υγείας, οι πολυάριθμες ασκήσεις αναπνοής, οι οποίες στοχεύουν κυρίως στη σπονδυλική στήλη, έχουν αποδειχθεί καλές. Οι σλαβικές πρακτικές και η γυμναστική γίνονται ολοένα και πιο δημοφιλείς: "Λαντάνιε", "Χορός της Φωτιάς", "Λαζένιε", "Ζίβα", "Σύμπλεγμα Τρίγκλαβα", η μέθοδος του συγγραφέα του Οβτσάρενκο Σ.Β. "Σφαίρες", "Χορός των Πέντε Ζώων", "Χορός του Μαύρου Λύγκα", "Μεγάλος Χορός".

Μεταξύ των μεθόδων φυσιοθεραπευτικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται ευρέως υπερήχοι, μικρορεύματα, κύματα διαφόρων μηκών, ηλεκτροφόρηση, κρυοθεραπεία, θερμικές διαδικασίες και ηλεκτρικές διαδικασίες.

Η κολύμβηση, η υδρογυμναστική και η υδροθεραπεία έχουν θετική επίδραση. Το σκωτσέζικο ντους, το ντους Charcot, το ντους με ανεμιστήρα, το τζακούζι, οι μπανιέρες υδρομασάζ, οι μασάζ, τα ντους, τα λουτρά με πεύκο, οι ειδικές διαδικασίες στο λουτρό, η σάουνα και το τουρκικό χαμάμ χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη.

Πολλοί άνθρωποι επιλέγουν τρέξιμο, σκανδιναβικό περπάτημα, ασκήσεις αναπνοής, διαλογισμό, γυμναστική αρθρώσεων και συγκροτήματα υγείας για τη σπονδυλική στήλη από τσιγκόνγκ, χάθα γιόγκα και γυμναστική ως θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα.

Ενδείκνυνται διάφορες θερμικές διαδικασίες, ηλεκτρικές διαδικασίες και ελαφριές διαδικασίες. Στη σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνονται μασάζ και ενεργητική-παθητική γυμναστική. Μαζί με το κλασικό μασάζ, συνταγογραφούνται τμηματικό-αντανακλαστικό μασάζ, ρεφλεξολογία, βελονισμός και σημειακό μασάζ (σιάτσου).

Οι κομπρέσες και οι επιδέσμοι θα βοηθήσουν στην ενίσχυση και εδραίωση του αποτελέσματος. Οι φυσικοί πόροι χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα, ο βελονισμός, η μελισσοθεραπεία (θεραπεία με τσιμπήματα μέλισσας), η ιρουδοθεραπεία (θεραπεία με βδέλλες).

Είναι χρήσιμο να συνδυάζετε σωματικές ασκήσεις και μασάζ με κολύμβηση, αερόμπικ στο νερό, καθώς αυτές οι διαδικασίες σας επιτρέπουν να τονώσετε τους μύες σας. Χρησιμοποιούνται διαδικασίες υδροθεραπείας (ντούς, τρίψιμο, ντους Charcot, υδρομασάζ, τζακούζι).

Σε πολλούς ασθενείς συνιστάται αρωματοθεραπεία, έλαια και θεραπεία με φαρμακευτικά έλαια. Η παραμονή σε δωμάτιο με αλάτι, το μασάζ με ειδικά έλαια και θυμίαμα έχουν θετική επίδραση στη σπονδυλική στήλη. Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι διατάσεων, διατάσεις με ιμάντες και εναέρια γιόγκα. Η χαλάρωση, ο διαλογισμός και η αυτογενής προπόνηση πρέπει να περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία.

Διάφοροι τύποι γυμναστικής έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένοι: γυμναστική fitball, γυμναστική stretching, γυμναστική σώματος, ρυθμική γυμναστική, ψυχογυμναστική.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια και κυρίως ως βοηθητικό ή συμπτωματικό μέσο. Οι χειρουργικές μέθοδοι είναι ριζικές μέθοδοι παρέμβασης, που χρησιμοποιούνται μόνο ως έσχατη λύση, όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Φυσικοθεραπεία

Για τη θεραπεία της κύφωσης στην οσφυϊκή περιοχή, χρησιμοποιούνται διάφορες παραδοσιακές και μη παραδοσιακές μέθοδοι φυσικοθεραπείας:

• θεραπεία με υπερήχους, μικρορεύματα,
• έκθεση σε κύματα διαφορετικών μηκών,
• ηλεκτροφόρηση (αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως για τη χορήγηση ασβεστίου, μαγνησίου, αντιφλεγμονωδών ή αναλγητικών φαρμάκων),
• θερμικές διαδικασίες,
• ηλεκτρικές διαδικασίες,
• ελαφριές θεραπείες,
• ρεφλεξολογία,
• βελονισμός.

Ασκήσεις για οσφυϊκή κύφωση

Σε περίπτωση οσφυϊκής κύφωσης, οι ασκήσεις αποτελούν την κύρια μέθοδο θεραπείας. Θα πρέπει να εκτελούνται τακτικά, 1 έως 3 φορές την ημέρα. Μπορεί να προταθεί ένα σετ 10 ασκήσεων που έχουν τη μέγιστη επίδραση στην οσφυϊκή μοίρα της πλάτης.

• Άσκηση αρ. 1. Πλήρης γιογκική αναπνοή.

Ξεκινήστε την πρακτική με μια άσκηση αναπνοής – πλήρη γιογκική αναπνοή. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να καθίσετε ευθεία, με τα πόδια σας σταυρωμένα μπροστά. Τα χέρια σας είναι χαλαρά, ακουμπώντας στα γόνατά σας. Η πλάτη σας είναι όσο το δυνατόν πιο ίσια, τεντωμένη προς τα πάνω. Ξεκινήστε να παίρνετε μια αργή αναπνοή, γεμίζοντας ολόκληρο το στομάχι σας με αέρα. Αφού γεμίσει το στομάχι σας, αρχίστε να γεμίζετε το στήθος σας με αέρα, σταδιακά διευρύνοντας το. Στη συνέχεια, γεμίστε την περιοχή της κλείδας σας, προσπαθώντας να εισπνεύσετε όσο το δυνατόν περισσότερο αέρα.

Αφού ολοκληρώσετε μια πλήρη αναπνοή, εκπνεύστε πλήρως: πρώτα, ξεφουσκώστε το στομάχι σας, απελευθερώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο αέρα. Στη συνέχεια, χαμηλώστε το στήθος σας, απελευθερώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο αέρα. Στη συνέχεια, χαμηλώστε και χαλαρώστε την περιοχή της κλείδας σας, απελευθερώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο αέρα από το σώμα σας.

Αυτός είναι ένας πλήρης κύκλος αναπνοής. Πρέπει να κάνετε τουλάχιστον 15 από αυτούς τους κύκλους, αυξάνοντας σταδιακά τον αριθμό τους. Δεν χρειάζεται να βιαστείτε. Η άσκηση πρέπει να γίνεται αργά, προσεκτικά, χαλαρώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο, ακούγοντας τα συναισθήματά σας. Είναι καλύτερο να κάνετε λιγότερα, αλλά καλύτερα.

• Άσκηση #2. Λύγισμα κάτω μέρους της πλάτης.

Σηκώστε αργά τα χέρια σας προς τα πάνω, κρατώντας τις παλάμες σας ενωμένες. Σηκώστε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας, χωρίστε τις παλάμες σας και κρατήστε τα χέρια σας με τις παλάμες σας στραμμένες προς τα εμπρός, σαν να τις στρέφετε προς τον Ήλιο. Τα χέρια και οι παλάμες σας πρέπει να έχουν απόσταση περίπου στο πλάτος των ώμων. Στη συνέχεια, λυγίστε ελαφρώς την κάτω πλάτη σας και στη συνέχεια γείρετε προς τα πίσω. Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να λυγίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Η κατάστασή σας θα πρέπει να είναι άνετη και χαλαρή.

• Άσκηση αρ. 3. Αναπνοή τσιγκόνγκ.

Σταθείτε ίσια, με τα χέρια προς τα κάτω κατά μήκος του σώματος, τα πόδια στο άνοιγμα των ώμων. Τα πόδια στέκονται παράλληλα μεταξύ τους. Με μια εισπνοή, μετακινήστε αργά τα χέρια σας στο πλάι, λυγίζοντας τους αγκώνες σας. Φανταστείτε ότι είστε μια μεγάλη μπάλα που είναι γεμάτη με καθαρό αέρα, που φουσκώνει. Ταυτόχρονα, καθώς τα χέρια σας μετακινούνται στο πλάι, κάντε αργά βαθύ κάθισμα, λυγίζοντας ελαφρά τα πόδια σας στα γόνατα. Σταθείτε σε αυτή τη στάση για 3-5 λεπτά, ακούστε την αναπνοή σας, ελέγξτε την μετρώντας το 1 - το στομάχι βγαίνει, φουσκώνει. Πάρτε μια βαθιά ανάσα. Με μετρώντας το 2 - το στομάχι ξεφουσκώνει, κατεβαίνει. Εκπνεύστε.

• Άσκηση #4. Πλάγια κάμψη.

Σταθείτε ίσια, με τα χέρια κατά μήκος του σώματος, χαμηλωμένα, τα πόδια τεντωμένα. Στη συνέχεια, ανοίξτε τα πόδια σας όσο το δυνατόν περισσότερο στα πλάγια, γυρίστε το ένα πόδι κάθετα στο άλλο. Σηκώστε τα χέρια σας στα πλάγια, κρατήστε τα ίσια (παράλληλα με το πάτωμα). Λυγίστε στο πλάι. Το χέρι κατεβαίνει στο πόδι που είναι κάθετο. Το άλλο χέρι ανεβαίνει. Έτσι, τα χέρια πρέπει να βρίσκονται σε μία ευθεία γραμμή, μαζί με τα πόδια σχηματίζουν ένα μεγάλο τρίγωνο. Γυρίστε το κεφάλι σας, κοιτάξτε ψηλά, στο πάνω χέρι.

• Άσκηση 5. Σταθερή στάση.

Ενώνουμε τα πόδια μας, τα συνδέουμε. Οι γοφοί, τα γόνατα, οι κνήμες, τα πέλματα πρέπει να είναι συνδεδεμένα, σκύβουμε προς τα εμπρός, προσπαθώντας να ξαπλώνουμε με το στήθος, την κοιλιά, το μέτωπο στα πόδια μας όσο το δυνατόν περισσότερο. Τυλίγουμε τις κνήμες μας με τα χέρια μας. Στη συνέχεια, ανεβαίνουμε αργά, ισιώνοντας τον πίσω σπόνδυλο σπόνδυλο, ξεκινώντας από την κάτω πλάτη και καταλήγοντας στην αυχενική περιοχή.

• Άσκηση αρ. 6. Στάση ισορροπίας.

Τοποθετήστε τα πόδια σας όσο το δυνατόν πιο πλατιά. Ανοίξτε τα χέρια σας στα πλάγια. Χαμηλώστε το ένα χέρι προς τα κάτω, ακουμπώντας το έδαφος. Σηκώστε το άλλο σας χέρι προς τα πάνω έτσι ώστε να σχηματίζει μια ευθεία γραμμή με το άλλο πόδι. Σηκώστε το πόδι απέναντι από το χαμηλωμένο χέρι έτσι ώστε να είναι παράλληλο με το πάτωμα. Θα πρέπει να υπάρχει γωνία 90 μοιρών μεταξύ των ποδιών σας.

• Άσκηση #7. Στροφή στο κάτω μέρος της πλάτης.

Καθόμαστε σε στάση σταυροπόδι, τοποθετούμε τα χέρια μας σταυρωτά: το δεξί χέρι στο αριστερό γόνατο, το αριστερό χέρι στο δεξί γόνατο. Σηκώνουμε το ένα χέρι προς τα πάνω, το κρατάμε ίσιο μπροστά μας. Σταυρώνουμε - στρίβουμε προς αυτό το χέρι, δεξιόστροφα. Προσπαθούμε να κρατήσουμε τους ώμους μας ίσιους, σε μία γραμμή. Επιστρέφουμε στην αρχική θέση. Επαναλαμβάνουμε την άσκηση προς την άλλη κατεύθυνση με τον ίδιο τρόπο.

• Άσκηση αρ. 8. Προθέρμανση για την κάτω πλάτη, το ιερό οστό και τον κόκκυγα.

Πρέπει να κάνετε ελαφρώς καθίσματα. Τα πόδια σας πρέπει να είναι ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα. Για να κάνετε την άσκηση ευκολότερη, φανταστείτε ότι ο κόκκυγας σας έχει μια συνέχεια με τη μορφή ουράς. Αυτό κάνει την άσκηση ευκολότερη. Πρέπει να πάρετε μια βαθιά ανάσα και στη συνέχεια να σηκώσετε την "ουρά" μαζί με τους μύες του κόκκυγα και των γλουτών, προσπαθώντας να λυγίσετε την κάτω πλάτη όσο το δυνατόν περισσότερο. Καθώς εκπνέετε, "πιέστε την ουρά", προσπαθώντας να την χαμηλώσετε όσο το δυνατόν χαμηλότερα. Η κάτω πλάτη πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ευθεία, η λεκάνη τραβηγμένη προς τα εμπρός.

• Άσκηση αρ. 9. Ριζοβολία.

Σταθείτε ίσια. Συνδέστε τα πόδια, τα δάχτυλα των ποδιών και τα δάχτυλά σας. Χτίστε το σώμα σας όσο το δυνατόν πιο ίσιο. Κρατήστε τα χέρια σας αυστηρά κατά μήκος των γοφών σας, χαμηλωμένα. Κλείστε τα μάτια σας, χαλαρώστε, επικεντρωθείτε στις αισθήσεις σας. Ελέγξτε ότι τα πόδια σας είναι συνδεδεμένα, παραμείνετε ίσια. Αρχίστε να παραπατάτε αργά. Κινηθείτε αργά, ομαλά. Φανταστείτε ότι είστε ένα δυνατό, ισχυρό δέντρο του οποίου οι ρίζες βυθίζονται βαθιά στο έδαφος, στέκοντας σταθερά και με αυτοπεποίθηση. Καθώς εκπνέετε, ο πόνος αφήνει την πλάτη σας με την εκπνοή, πηγαίνει βαθιά στο έδαφος. Το δέντρο μεγαλώνει ακόμα πιο βαθιά στο έδαφος με τις ρίζες του. Καθώς εισπνέετε, ζεστή, φωτεινή ενέργεια γεμίζει το σώμα σας, ανεβαίνει μέσα από τις ρίζες του δέντρου, πηγαίνει στην πλάτη σας.

• Άσκηση αρ. 10. Μπον.

Αυτή η άσκηση είναι διαλογιστική και χαλαρωτική. Συχνά η κύφωση σχηματίζεται λόγω του γεγονότος ότι οι οσφυϊκοί μύες ενός ατόμου είναι υπερβολικά καταπονημένοι. Αυτό οδηγεί σε παραμόρφωση του μυϊκού στρώματος και στη συνέχεια της ίδιας της σπονδυλικής στήλης. Η άσκηση πρέπει να εκτελείται σε ήρεμο περιβάλλον και για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Η ουσία του είναι απλή. Πρέπει να καθίσετε, να ισιώσετε την πλάτη σας όσο το δυνατόν περισσότερο, να τεντώσετε τη σπονδυλική σας στήλη από το στέμμα μέχρι τον κόκκυγα. Φανταστείτε ότι η σπονδυλική στήλη είναι μια στήλη, μια ράβδος που συγκρατεί ολόκληρο το σώμα. Πρέπει να λυγίσετε τα πόδια σας, να ενώσετε τα πόδια σας, να πιέσετε το ένα στο άλλο. Τακούνια, τα πόδια, τα δάχτυλα των ποδιών - σφιχτά πιεσμένα. Πρέπει να προσπαθήσετε να χαμηλώσετε τα γόνατά σας στο πάτωμα. Σταυρώστε τα χέρια σας, συνδέστε δύο αντίχειρες στην κορυφή και τοποθετήστε τους χαλαρά στα πόδια σας, πιο κοντά στη λεκάνη.

Κλείστε τα μάτια σας, αποσπάστε την προσοχή σας από οτιδήποτε ξένο, επικεντρωθείτε μόνο στις εσωτερικές σας αισθήσεις. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο, χαλαρώστε ολόκληρο το σώμα σας. Φανταστείτε πώς οι μύες σας χαλαρώνουν και κυλούν αργά προς τη σπονδυλική σας στήλη. Υπάρχει σιωπή στο κεφάλι σας, καμία σκέψη δεν σας ενοχλεί. Αναπνεύστε αργά, ομαλά. Μην κινείστε. Μετά από λίγα λεπτά, ανοίξτε αργά τα μάτια σας, τεντωθείτε και βγείτε από τη θέση.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία της PDSI εξετάζεται σε ασθενείς που παραπονιούνται για δυσκολία στο περπάτημα ή εμφανίζουν επίμονο πόνο στην κάτω ράχη και στα δύο πόδια με σοβαρή οβελιαία ανισορροπία (κυφωτική παραμόρφωση) όταν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική.[ 2 ] Άλλες χειρουργικές ενδείξεις που περιγράφηκαν σε προηγούμενες μελέτες ήταν:

1. έντονη ατροφία των μυών της πλάτης κατά την ακτινογραφία,
2. απουσία σοβαρής οστεοπόρωσης και
3. η επιθυμία του ασθενούς για χειρουργική θεραπεία. [ 3 ]

Αρκετοί συγγραφείς έχουν περιγράψει άλλες χειρουργικές ενδείξεις για το PDSI, οι οποίες αναφέρθηκαν από τους Lee et al. Σε αυτές περιλαμβάνονται εμφανή κλινικά σημεία που ονομάζονται «τέσσερα βασικά σημεία», όπως δυσκολία στο περπάτημα λόγω κάμψης του κορμού προς τα εμπρός, αδυναμία συγκράτησης πραγμάτων μπροστά από το σώμα, χρήση των αγκώνων για πλύσιμο πιάτων ή προσώπου και δυσκολία στην ανάβαση σε πλαγιές.

Βασικά, η θεραπεία της οσφυϊκής κύφωσης είναι μια παραδοσιακή, σύνθετη θεραπεία που περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία, ασκησιοθεραπεία, μασάζ και κολύμβηση. Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ως έσχατη λύση, όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη. Η ριζική παρέμβαση επιτρέπεται μόνο εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν υπάρχει τσίμπημα νεύρου ή νωτιαίου μυελού. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν προεξοχή δίσκου, μεσοσπονδύλια κήλη, πυώδη-σηπτική διαδικασία, φλεγμονή και νέκρωση.