Θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία με αντιβιοτικά από την ανακάλυψη και εισαγωγή στην κλινική πρακτική στα τέλη του 1943, η στρεπτομυκίνη πήρε σθεναρά την ηγετική θέση στη θεραπεία της φυματίωσης. Για 40 χρόνια αντιβακτηριακής θεραπείας, το οπλοστάσιο των φυματιωτικών φαρμάκων έχει αναπληρωθεί με πολλά πολύ δραστικά αντιβιοτικά και χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Αυτό επιτρέπει τη χρήση διαφορετικών συνδυασμών λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο της θεραπείας και την ανεκτικότητα των παρασκευασμάτων που ενισχύει σημαντικά την αντιμικροβιακή θεραπεία της φυματίωσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τα παιδιά που πάσχουν από φυματίωση με διάφορες τοπικές προσαρμογές, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε ένα πλήρες φάσμα των ιατρικών δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένων της χημειοθεραπείας, παθογένεια και χειρουργικές τεχνικές peabilitatsionnye επιπτώσεις στο παιδί. Αντιβιοτική θεραπεία, η οποία χρησιμεύει ως η κύρια θεραπεία για ασθενείς με φυματίωση θα πρέπει να πραγματοποιείται με φόντο μια καλά οργανωμένη υγιεινής και το διαιτητικό σχήμα. ενεργές μορφές θεραπείας της τοπικής φυματίωσης είναι σύνηθες να ξεκινήσει σε ένα νοσοκομείο, όπου είναι δυνατό, μαζί με την οργάνωση της σωστής λειτουργίας και τη διεξαγωγή ειδική μεταχείριση για να χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους συμπτωματική, παθογενετική θεραπεία, για να προσδιορίσει την ανεκτικότητα των αντιφυματικών φαρμάκων για την πρόληψη ή την εξάλειψη των παρενεργειών τους να εντοπίζουν τη δυναμική και ιδιαιτερότητες της φυματιώδη διαδικασίας κάθε ασθενή. Στο σχηματισμό έντονων υπολειμματικών αλλαγών μετά την μεταφερόμενη πρωτοπαθή φυματίωση, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσουμε τη σταδιακή εφαρμογή της αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

• Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι η φάση της εντατικής θεραπείας, συνήθως εκτελείται σε νοσοκομείο.
• Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας είναι η φάση συνέχισης της θεραπείας, εκτελείται σε σανατόριο ή σε εξωτερικό ιατρείο.

Οι ασθενείς με μικρές και απλές μορφές φυματίωσης μπορούν να αντιμετωπιστούν αμέσως σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εξειδικευμένα σανατόρια. Ο τόπος του δεύτερου σταδίου της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά - ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τον επιπολασμό της διαδικασίας και την κοινωνική κατάσταση των γονέων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η χρήση πρότυπης αντιβιοτικής θεραπείας (πρωτόκολλα θεραπείας) με άμεσο έλεγχο της θεραπείας.

Θεραπευτικά καθεστώτα για τη φυματίωση σε παιδιά και εφήβους

χημειοθεραπεία καθεστώς - ο συνδυασμός των φαρμάκων κατά της φυματίωσης, κατά τη διάρκεια της υποδοχής τους, το χρόνο και το περιεχόμενο των δοκιμών ελέγχου, καθώς και οργανωτική μορφή της θεραπείας - προσδιορίζεται ανάλογα με την ομάδα στην οποία το φυματίωσης ασθενή. Αυτό θα πρέπει να καθοδηγείται από τις οδηγίες που εγκρίθηκαν από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας σχετικά με τη χρήση συγκεκριμένων ναρκωτικών.

Στη διαδικασία της χημειοθεραπείας, είναι σημαντική η άμεση παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού για τη λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Είναι απαραίτητη η συνεχής συνεργασία μεταξύ του ασθενούς και του ιατρικού προσωπικού, ο σχηματισμός μιας υπεύθυνης στάσης απέναντι στη θεραπεία του ενήλικου ασθενούς και των γονέων του παιδιού.

Φάρμακα κατά της φυματίωσης

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα χωρίζονται σε κύρια (πρώτη σειρά) και εφεδρική (δεύτερη σειρά).

• Τα κύρια φάρμακα είναι η ισονιαζίδη, η ριφαμπικίνη, η πυραζιναμίδη, η αιθαμβουτόλη, η στρεπτομυκίνη. Θεωρούνται ως ξεχωριστές ή συνδυασμένες μορφές δοσολογίας.
• Πλεονάζον παρασκευάσματα - prothionamide (αιθιοναμίδη), καναμυκίνη, αμικακίνη, καπρεομυκίνη, κυκλοσερίνη, ριφαμπουτίνη, αμινοσαλικυλικό οξύ, lomefloxacin, οφλοξασίνη.

Τα αποθεματικά φάρμακα χρησιμοποιούνται υπό την επίβλεψη ενός ιδρύματος κατά της φυματίωσης στον οποίο διεξάγεται κεντρικός ποιοτικός έλεγχος της μικροβιολογικής διάγνωσης και της θεραπείας της φυματίωσης.

Όλα τα φάρμακα κατά της φυματίωσης χωρίζονται σε φάρμακα συνθετικής χημειοθεραπείας και αντιβιοτικά. Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι κυρίως βακτηριοστατικά, δηλαδή αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του ΜΒ. Ωστόσο, το ισονιαζίδιο, η ριφαμπικίνη και η στρεπτομυκίνη έχουν επίσης βακτηριοκτόνο δράση. Γενικά, εξαρτάται από τον μηχανισμό της επίδρασής τους στο MW και τη συγκέντρωση στην πληγείσα περιοχή.

Τα φάρμακα μελετώνται λεπτομερώς στο πείραμα και στην κλινική. Κατά τον διορισμό καθεμιάς από αυτές λαμβάνεται υπόψη η επίδρασή του στο MBT, η βακτηριοστατική δραστηριότητα του αίματος και οι ιδιαιτερότητες της επίδρασης στο σώμα του ασθενούς. Τα τελευταία χρόνια εμφανίστηκαν συνδυασμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης (Rifater, Rifanak κ.λπ.). Ωστόσο, για τη θεραπεία παιδιών με φυματίωση, η χρήση τους δεν δικαιολογείται λόγω της δυσκολίας επιλογής της δόσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η πιο συμφέρουσα είναι η χρήση τους στη θεραπεία λανθάνουσας λοίμωξης φυματίωσης σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ανατομικές, φυσιολογικές, ψυχολογικές χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού, καθώς και η μορφή, η επικράτηση της διαδικασίας της φυματίωσης, ο βαθμός της σοβαρότητας και της δραστηριότητας. Θεραπεία των δραστικών μορφών τοπικής φυματίωσης θα πρέπει να αρχίζει σε ένα νοσοκομείο, όπου είναι δυνατό, μαζί με την οργάνωση της σωστής λειτουργίας και τη διεξαγωγή ειδική μεταχείριση για να χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους συμπτωματική, παθογενετική θεραπεία, για να προσδιορίσει την ανεκτικότητα των αντιφυματικών φαρμάκων για την πρόληψη ή την εξάλειψη παρενεργειών τους, να εντοπίσει τη δυναμική και ιδιαιτερότητες της φυματιώδη διαδικασίας κάθε ασθενή.

Αντιβακτηριακή θεραπεία, χρησιμεύει ως η κύρια θεραπεία για ασθενείς με φυματίωση, διενεργείται στο φόντο ενός διαιτητικό σχήμα καλά-οργανωμένη υγείας. Αρχίστε αμέσως μετά τη διάγνωση και διεξάγεται συνεχώς και μόνιμα εφαρμόζοντας διαφορετικούς συνδυασμούς αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στο σχηματισμό της έντονη υπολειμματική αλλαγές στη μορφή tuberkulom, μεγάλες ασβεστοποιημένα λεμφαδένες σε 6-8 μήνες χρήση των θεραπευτικών παραγόντων θέτουν το ερώτημα της χειρουργικής επέμβασης. Συνεχής θεραπεία της φυματίωσης διεξήχθη για να ληφθεί μία σημαντική βελτίωση σύμφωνα με τους όρους clinicoradiological ροής της διαδικασίας εκτίμησης. Κατά τον προσδιορισμό και απλή περιορισμένη (μικρή) μορφές φυματίωσης σε παιδιά από την έναρξη της θεραπείας μπορεί να διεξαχθεί στο σανατόριο. Η περιγραφόμενη τεχνική είναι απλή, εύκολη στη χρήση, όχι μόνο στην φυματίωσης νοσοκομεία για παιδιά, αλλά και σε ιαματικά λουτρά. Για τη φυματίωση με νεοδιαγνωσθείσα μικρές μορφές φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά και εφήβους ως επί το πλείστον ομαλή, ταχεία, δεν υπάρχουν εξάρσεις, κυματιστή πορεία με μικρές μορφές φυματίωσης συμβαίνουν σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία της νέας εμφάνισης μέθοδος διεξάγεται ακανόνιστα και πολύ χαμηλές δόσεις των φαρμάκων.