Θεραπεία κύστεων σπλήνα: τι να κάνετε, πώς να το αφαιρέσετε;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύστη αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική μέθοδο. Η ανάρρωση μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι ταχύτερη και πιο άνετη για τον ασθενή. [1]

Εάν μια κύστη βρίσκεται στην πύλη του σπλήνα, ή απλά έχει πολύ μεγάλο μέγεθος, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις χάνεται η δυνατότητα συντήρησης του οργάνου. Είναι βέλτιστο για αυτούς τους ασθενείς να εκτελούν σπληνεκτομή με αυτομεταμόσχευση του δικού τους ιστού σπλήνας στο μεγαλύτερο άρωμα: αυτό βοηθά στη διατήρηση της ανοσολογικής ικανότητας του οργάνου.

Φάρμακα

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, για κύστες σπλήνας διαφορετικής αιτιολογίας, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία (σπληνεκτομή, αποστράγγιση παρακέντησης). Η φαρμακευτική θεραπεία είναι μόνο υποστηρικτική και συμπτωματική. Με παρασιτικά νεοπλάσματα, η μετεγχειρητική ανθελμινθική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Ως συντηρητικές μέθοδοι για την εχινοκοκκίαση, χρησιμοποιούνται φάρμακα από τη σειρά βενζιμιδαζόλης (Albendazole, Mebendazole). Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επιτυχία της χρήσης του Praziquantel σε συνδυασμό με βενζιμιδαζόλες σε ασθενείς με μόλυνση ιστών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή με ρήξη κυστικής.

Τα ανθελμινθικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για μη λειτουργική εχινοκοκκίαση - για παράδειγμα, παρουσία τεχνικών δυσκολιών, πολλαπλών βλαβών, κ.λπ. Αυτή η θεραπεία αντενδείκνυται απολύτως σε περίπτωση ατομικής υπερευαισθησίας και κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Οι ειδικοί προτείνουν τουλάχιστον τρία μαθήματα θεραπείας. Η αλβενδαζόλη λαμβάνεται σε ποσότητα 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα σε δύο δόσεις: το πρωί και το βράδυ με διάστημα 12 ωρών, για 28 ημέρες. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με λιπαρά τρόφιμα για να αυξάνεται η βιοδιαθεσιμότητα. Τα μαθήματα διεξάγονται διαδοχικά, διατηρώντας ένα διάστημα 2 εβδομάδων μεταξύ των προσεγγίσεων. Η αλμπενταζόλη θεωρείται πρακτικά ασφαλές φάρμακο και, παρόλα αυτά, είναι πιθανές κάποιες παρενέργειες - ιδίως καταστολή του μυελού των οστών. Τα δισκία χρησιμοποιούνται με προσοχή για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές ηπατικές παθολογίες: η ηπατική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται και οι αλλαγές στην κυτταρική σύνθεση του αίματος θα πρέπει να παρακολουθούνται (κάθε 14 ημέρες). Όταν εμφανιστεί λευκοπενία, η πορεία θεραπείας διακόπτεται έως ότου οι δείκτες επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών μειώνεται με τη λήψη ηπατοπροστατευτικών (Antral, Gepabene, Hofitol), αντιισταμινών (Diazolin, Allertek).

Η μεβενδαζόλη λαμβάνεται σε ημερήσια δόση 40-50 mg / kg για έως και έξι μήνες. Με πολλαπλή εχινοκοκκίαση, η θεραπεία προσαρμόζεται ξεχωριστά.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας

Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται κυρίως στο στάδιο της ανάρρωσης του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες διαδικασίες βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, στην επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης, στη διατήρηση του μυϊκού τόνου και στην πρόληψη της ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από την κλίμακα της παρέμβασης, από την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Στο πλαίσιο της θεραπείας αποκατάστασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες φυσικοθεραπείας:

• μαγνητοθεραπεία
• ηλεκτροφόρηση;
• υπερηχογράφημα, επεξεργασία λέιζερ κ.λπ.

Οι συνεδρίες επιτρέπεται να πραγματοποιούνται ήδη τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς αυτό βελτιώνει την αποτελεσματικότητα των μεθόδων φαρμάκου, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και μειώνει την περίοδο ανάρρωσης. Η έγκαιρη πρακτική φυσικής θεραπείας σάς επιτρέπει:

• αφαιρέστε γρήγορα το πρήξιμο των χαλασμένων ιστών.
• αποτρέψτε τις διαδικασίες ίνωσης και υαλίνωσης κατά τον σχηματισμό ουλών.
• ενεργοποίηση φαγοκυττάρωσης στην περιοχή του τραύματος.
• επιταχύνει την αποκατάσταση της δομής των ιστών.

Επιπλέον, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσικοθεραπείας, ατομικές συνεδρίες με ψυχολόγο, ασκήσεις προσαρμογής στο νοικοκυριό, ρεφλεξολογία.

Βοτανική θεραπεία

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας βοηθούν πραγματικά σε ένα πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της κύστεως του σπλήνα ή κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος. Εξετάστε τις πιο κοινές και αποτελεσματικές συνταγές χρησιμοποιώντας διαθέσιμα φαρμακευτικά φυτά.

• Πάρτε 20 g φλοιού σαπωνάρια, 20 g φλοιού βελανιδιάς και 1 λίτρο νερού. Ολόκληρος ο φλοιός συνθλίβεται, χύνεται με νερό, καίγεται. Βράζουμε και βράζουμε για πέντε λεπτά. Στη συνέχεια, αφαιρέστε από τη φωτιά και επιμείνετε κάτω από ένα καπάκι μέχρι να κρυώσει, φιλτραριστεί. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα, 100 ml, πλένονται με την ίδια ποσότητα ζεστό βραστό νερό. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ένας μήνας.
• Ετοιμάστε μια έγχυση κώνων λυκίσκου, με βάση την αναλογία 10 g κώνων ανά 200 ml βραστό νερό. Η έγχυση πρέπει να διατηρείται για περίπου 8-9 ώρες κάτω από το καπάκι. Το φάρμακο λαμβάνεται σε 30 ml ημερησίως πριν από κάθε γεύμα (30-35 λεπτά), για αρκετές εβδομάδες.
• Προετοιμάστε συλλογή βοτάνων, που αποτελείται από ίσα μέρη φύλλων τσουκνίδας, χορτάρι χορταριού, μοβ άνθη, φύλλα φράουλας. Βραστό νερό (0,5 λίτρα) ρίχνουμε 20 γραμμάρια του παρασκευασμένου μίγματος, σκεπάζουμε με καπάκι και τυλίγουμε καλά. Αντέχουν τουλάχιστον μία ώρα, φιλτράρεται. Πάρτε μια έγχυση 250 ml τρεις φορές την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων.
• Ετοιμάστε ένα βάμμα βοτάνων kopeck χρησιμοποιώντας 50 g φυτικών υλικών και 0,5 λίτρα βότκας. Οι θρυμματισμένες πρώτες ύλες χύνονται με βότκα, επιμένουν σε σκοτεινό μέρος για τρεις εβδομάδες, διηθούνται. Λαμβάνετε 10 ml βάμμα καθημερινά πριν από κάθε γεύμα.
• Τα παιδιά μπορούν να προετοιμάσουν μια υδατική έγχυση βοτάνου πένας, με βάση τον υπολογισμό 10 g φυτού ανά 0,5 λίτρα βραστό νερό. Το φάρμακο λαμβάνεται 50 ml πριν από κάθε γεύμα (περίπου 4 φορές την ημέρα).

Επιπλέον, οι εναλλακτικοί θεραπευτές συμβουλεύουν να προσθέσουν σταφίδες στη διατροφή. Είναι βέλτιστο να το φάτε το πρωί με άδειο στομάχι σε ποσότητα 50 g (βυθίστε το σε νερό σε θερμοκρασία δωματίου εκ των προτέρων το βράδυ, φάτε το με νερό). Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι ένας μήνας.

Χειρουργική επέμβαση

Η απομάκρυνση της κύστης σπλήνας συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• παρουσία απόλυτων ενδείξεων, όπως εξάντληση, ανακάλυψη, εσωτερική αιμορραγία.
• με απόλυτες ενδείξεις υπό όρους, εάν η ανιχνευθείσα κύστη έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 100 mm, ή εάν υπάρχει έντονη συμπτωματολογία με τη μορφή συνδρόμου συνεχούς πόνου, έντονες πεπτικές διαταραχές, καχεξία κ.λπ.
• με σχετικές ενδείξεις, εάν το κυστικό νεόπλασμα έχει διαμετρικές διαστάσεις περίπου 30-100 mm, ή εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, καθώς και με υποτροπές της κύστεως της σπλήνας.

Επί του παρόντος, οι επεμβάσεις εκτελούνται κυρίως με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, αφαιρώντας μέρος ή όλο το όργανο (το οποίο προσδιορίζεται ξεχωριστά). Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την παραδοσιακή τομή του περιτοναίου από τη διαδικασία ξιφοειδούς στο ομφάλιο λώρο, γίνεται όλο και λιγότερο.

Η λαπαροσκόπηση της κύστης της σπλήνας μπορεί να αποτελείται από τους ακόλουθους χειρισμούς:

• παρακέντηση της κυστικής κάψουλας με περαιτέρω χορήγηση ενός σκληρυντικού παράγοντα.
• αφαίρεση του νεοπλάσματος με τις μεμβράνες του, με την επεξεργασία της εσωτερικής επένδυσης ·
• μερική μερική εκτομή ενός οργάνου με κύστη.
• πλήρης απομάκρυνση του οργάνου - σπληνεκτομή, ακολουθούμενη από αυτόματη μεταμόσχευση σπληνικών ιστών στο μεγαλύτερο άρωμα.

Η σπληνεκτομή είναι μια από τις πιο δύσκολες επεμβάσεις που πρέπει να εκτελεστούν από εξειδικευμένο και έμπειρο χειρουργό χρησιμοποιώντας ποιοτικό λαπαροσκοπικό εξοπλισμό. Για απλές κύστες μικρού μεγέθους (50-100 mm, μονές ή πολλές) και μη παρασιτική αιτιολογία, είναι η λαπαροσκοπική προσέγγιση που εφαρμόζεται. [2]

Το λαπαροσκόπιο είναι μια συσκευή με μικροσκοπική κάμερα και φωτισμό. Επιτρέπει στον χειρουργό να κάνει πολύ μικρές τομές (τρυπήματα) στο κοιλιακό τοίχωμα, και ταυτόχρονα να βλέπει τέλεια την περιοχή λειτουργίας και να εκτελεί χειρισμούς. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, η μετεγχειρητική ανάρρωση είναι ταχύτερη και πιο άνετη και ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται σημαντικά. Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο ενός ασθενούς μετά από λαπαροσκοπική σπληνεκτομή δεν είναι περισσότερο από μία εβδομάδα. Ήδη μετά από 24 ώρες επιτρέπεται στον ασθενή να σηκωθεί και να φάει υγρή τροφή. Συνολικά, η ανάρρωση διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Μετά την έξοδο, είναι υποχρεωτική η εγγραφή σε αιματολόγο και ανοσολόγο. [3]

Με μικρό μέγεθος της κύστης της σπλήνας, είναι δυνατή η διάτρηση του νεοπλάσματος. Η διάτρηση της κύστης της σπλήνας πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας διαγνωστικής συσκευής υπερήχων με περαιτέρω ενδοκοιλιακή χορήγηση μιας σκληρυντικής ουσίας. Αυτός ο χειρισμός σας επιτρέπει να αφαιρέσετε απλούς απλούς σχηματισμούς μικρής διαμέτρου (έως 30-50 mm), που εντοπίζονται υποκαψουλικά στην επιφάνεια του διαφράγματος. Η εισαγωγή ενός σκληρυντικού παράγοντα εξασφαλίζει την πρόληψη της επακόλουθης επανεμφάνισης της παθολογίας. [4]

Η εκκένωση της κύστης της σπλήνας - εκτομή των τοιχωμάτων της κάψουλας - πραγματοποιείται σε υγιείς ιστούς, κάτι που είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης του οργάνου. [5] Όταν ένας απλός σχηματισμός βρίσκεται στην άμεση γειτνίαση με την σπληνική επιφάνεια, τότε η αφαίρεση πραγματοποιείται με αυτοψία με επεξεργασία του εσωτερικού μέρους με πλάσμα ενισχυμένο με αργόν. Εάν υπάρχουν αγγεία δίπλα στον τοίχο, τότε τα αιμοστατικά χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. [6]

Εάν δεν υπάρχει πιθανότητα χωριστής απομάκρυνσης του νεοπλάσματος, τότε καταφεύγουν σε ολική σπληνεκτομή, ακολουθούμενη από αυτόματη μεταμόσχευση ιστού οργάνου στο μεγαλύτερο άρωμα για τη διατήρηση της ανοσολογικής λειτουργικότητας.

Μετά από χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς συμβουλεύονται να παρακολουθήσουν έναν αιματολόγο και χειρουργό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τους πρώτους μήνες μετά την παρέμβαση (2-3 μήνες), η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Περαιτέρω, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε παρακολούθηση με υπερήχους κάθε έξι μήνες για 2-3 χρόνια μετά τη σπληνεκτομή. [7]

Διατροφή κύστεων σπλήνα

Οι ειδικές αρχές της διατροφής θα βοηθήσουν στη μείωση του φορτίου στον κατεστραμμένο σπλήνα και ταυτόχρονα θα καλύψουν την έλλειψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών στον οργανισμό, κάτι που είναι απαραίτητο για την πρόληψη της εμφάνισης δυσμενών συνεπειών. Πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι το ανοσοποιητικό σύστημα "δεν του αρέσει" η υπερκατανάλωση τροφής, πολύ ζεστό ή κρύο φαγητό, τραχιά τρόφιμα, υπερβολικά γλυκά.

Αλλά ποια προϊόντα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή ενός ασθενούς με κύστη σπλήνα:

• θαλασσινά ψάρια, μέτρια λιπαρά, βραστά, ψητά, ψημένα
• βρασμένα τεύτλα, σε σαλάτες και σούπες.
• λάχανο (εάν δεν υπάρχουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα)
• αβοκάντο, ρόδια, πράσινα μήλα
• ξηροί καρποί (με μέτρο)
• φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης
• μέλι και άλλα προϊόντα μελισσοκομίας ·
• βακκίνια και άλλα ξινά μούρα.

Τα ακόλουθα πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή:

• ζωικά λίπη, λαρδί;
• τηγανητά, πολύ αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα.
• αλκοολούχα ποτά;
• χημικοί ενισχυτές της γεύσης και της οσμής, των αρτυμάτων, των καρυκευμάτων.

Είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε τουρσί και καπνιστά προϊόντα, καφέ, έντονο μαύρο τσάι.

Προτίμηση πρέπει να δοθεί σε σούπες λαχανικών, δημητριακά, άπαχο κρέας και ψάρι, λαχανικά μαγειρευτά.