Τενοντοπάθεια

Η τενοντοπάθεια είναι ένας γενικός ιατρικός όρος που αναφέρεται σε βλάβη ή μη φυσιολογικές αλλαγές στους τένοντες (τένοντες). Οι τένοντες είναι οι ιστοί που συνδέουν τους μύες με τα οστά και επιτρέπουν τη μεταφορά δύναμης από τους μύες στα οστά, επιτρέποντας την κίνηση των αρθρώσεων. Η τενοντοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα διαφόρων τύπων τραύματος, κατάχρησης, φλεγμονής ή φυσικής γήρανσης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τενοντοπάθειας και μπορούν να επηρεάσουν τους τένοντες διαφορετικών τμημάτων του σώματος.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο, τη σοβαρότητα και τη θέση της. Συνήθως περιλαμβάνει ξεκούραση, φυσικοθεραπεία, εφαρμογή πάγου, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενέσεις και σε ορισμένες περιπτώσεις χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό για σωστή διάγνωση και θεραπεία της τενοντοπάθειας για να αποτρέψετε περαιτέρω βλάβη και να επιστρέψετε στην κανονική δραστηριότητα.

Αιτίες τενοντοπάθειες

Η τενοντοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω ποικίλων αιτιών και αυτές μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη περιοχή όπου τραυματίζεται ο τένοντας. Μερικές από τις κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:

1. Υπερφόρτωση και υπερφόρτωση: Μία από τις πιο κοινές αιτίες τενιοπάθειας είναι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα ή οι ακατάλληλες κινήσεις που μπορεί να υπερφορτώσουν τους τένοντες. Αυτό συμβαίνει συχνά σε αθλητές ή άτομα που εκτελούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
2. Τραύμα: Τραυματισμοί όπως προσκρούσεις, πτώσεις ή διαστρέμματα μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους τένοντες και να συμβάλουν στην τενοντοπάθεια.
3. Ακατάλληλη τεχνική κίνησης: Η σωστή άσκηση και τεχνική κίνησης είναι σημαντική για την πρόληψη της τενοντοπάθειας. Η ακατάλληλη εκτέλεση των κινήσεων μπορεί να ασκήσει επιπλέον πίεση στους τένοντες.
4. Ηλικία: Καθώς γερνάμε, οι ιστοί του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των τενόντων, γίνονται λιγότερο ελαστικοί και πιο επιρρεπείς σε βλάβες. Αυτό κάνει τους ηλικιωμένους πιο επιρρεπείς στην τενινοπάθεια.
5. Ειδικά αθλήματα: Ορισμένα αθλήματα, όπως το τένις, το γκολφ, το μπάσκετ ή το τρέξιμο, μπορούν να ασκήσουν αυξημένη πίεση σε ορισμένους τένοντες, γεγονός που συμβάλλει στην τενοντοπάθεια.
6. Άλλοι Παράγοντες Κινδύνου: Ορισμένες ιατρικές παθήσεις όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η αρθρίτιδα και οι ορμονικές διαταραχές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο τενοντοπάθειας.

Συμπτώματα τενοντοπάθειες

Τα συμπτώματα της τενοντοπάθειας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της βλάβης και τη σοβαρότητα, αλλά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα κοινά σημεία και συμπτώματα:

1. Πόνος: Αυτό είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της τενοντοπάθειας. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς, να πονάει, να εντοπίζεται στην περιοχή του προσβεβλημένου τένοντα και μπορεί να ενταθεί με κίνηση ή εφαρμογή φορτίου στον εμπλεκόμενο μυ.
2. Σειρά πόνου: Ο πόνος εμφανίζεται συχνά με συγκεκριμένες κινήσεις ή δραστηριότητες που σχετίζονται με τον προσβεβλημένο τένοντα. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με αχίλλειο τενινοπάθεια (βλάβη του τένοντα του πελματιαίου μυός), ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με το περπάτημα ή το τρέξιμο.
3. Οίδημα : Μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα στην περιοχή του προσβεβλημένου τένοντα, το οποίο μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο και να περιορίσει την κινητικότητα της άρθρωσης.
4. Συμπίεση και ακαμψία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τενοντοπάθεια μπορεί να προκαλέσει αίσθημα ακαμψίας ή συμπίεσης στην περιοχή του προσβεβλημένου τένοντα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση.
5. Αίσθημα αδυναμίας: Ένας τραυματισμός του τένοντα μπορεί να προκαλέσει αίσθημα αδυναμίας στον εμπλεκόμενο μυ. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα εκτέλεσης συγκεκριμένων κινήσεων ή δραστηριοτήτων.
6. Επιδείνωση με την καταπόνηση: Τα συμπτώματα της τενοντοπάθειας μπορεί να επιδεινωθούν με έντονες κινήσεις ή άσκηση.
7. Διάρκεια συμπτωμάτων: Τα συμπτώματα τενοντοπάθειας μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά και να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να είναι πιο έντονα μετά τη σωματική δραστηριότητα και να βελτιωθούν σε ηρεμία.
8. Εντόπιση: Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τένοντα που έχει προσβληθεί. Για παράδειγμα, η τενοντοπάθεια ώμου μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης στον ώμο, ενώ η τενοντοπάθεια του αγκώνα μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης στην περιοχή του αγκώνα.

Έντυπα

1. Τενοντοπάθεια του υπερακανθίου τένοντα: Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει βλάβη στον τένοντα που σχετίζεται με τους μύες του άνω βραχίονα και του ώμου, συμπεριλαμβανομένου του δελτοειδή μυ. Μπορεί να προκαλέσει πόνο και ενόχληση στον ώμο και τον βραχίονα, ειδικά με τις κινήσεις των ώμων.
2. Τενοντοπάθεια του πελματιαίου μυός: Πρόκειται για τραυματισμό του τένοντα του πελματιαίου μυός, ο οποίος συνδέεται με την κορυφή της ωμοπλάτης και την κορυφή του άνω βραχίονα. Η τενοντοπάθεια αυτής της περιοχής μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης στην άρθρωση του ώμου.
3. Τενινοπάθεια ώμου: Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με βλάβη στους τένοντες που διατρέχουν την άρθρωση του ώμου. Μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στον ώμο και στον βραχίονα, ειδικά όταν σηκώνετε το χέρι προς τα πάνω.
4. Τενοντοπάθεια των γλουτιαίων μυών: Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με βλάβη στους τένοντες των μυών που βρίσκονται στην περιοχή των γλουτών. Μπορεί να προκαλέσει πόνο και ενόχληση στην περιοχή των γλουτών, ειδικά όταν περπατάτε ή κινείτε τα πόδια.
5. Τενινοπάθεια γόνατος: Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία οι τένοντες που σχετίζονται με την άρθρωση του γόνατος καταστρέφονται ή φλεγμονώνονται. Ένας κοινός τύπος τενοντοπάθειας του γόνατος είναι η επιγονατιδική τενινοπάθεια, στην οποία προσβάλλεται ο τένοντας που συνδέει την επιγονατίδα και το μηριαίο οστό.
6. Τενοντοπάθεια του χεριού: Μπορεί να περιλαμβάνει προσβολή των τενόντων στον καρπό ή στα δάχτυλα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, περιορισμό της κίνησης, ακόμη και παραμόρφωση της άρθρωσης.
7. Τενοντοπάθεια του ποδιού: Το πόδι περιέχει πολλούς τένοντες και η τενοντοπάθεια του ποδιού μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη στους τένοντες που συνδέονται με το οστό της φτέρνας ή τα οστά του μεταταρσίου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία στο περπάτημα.
8. Εκφυλιστική τενοντοπάθεια: Πρόκειται για ένα είδος τενοντοπάθειας που σχετίζεται με τη διαδικασία γήρανσης και τον εκφυλισμό των τενόντων. Μπορεί να αναπτυχθεί αργά και να οδηγήσει σε σταδιακή φθορά των τενόντων.
9. Ασβεστοποιητική τενοντοπάθεια: Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται εναποθέσεις ασβεστίου στον τένοντα, που μπορεί να προκαλέσουν πόνο και περιορισμό της κίνησης. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στην άρθρωση του ώμου, αλλά μπορεί να συμβεί και αλλού.
10. Τενοντοπάθεια με ένθεση: Αυτός ο τύπος τενοντοπάθειας περιλαμβάνει την προσβολή της περιοχής όπου ο τένοντας προσκολλάται στο οστό (εισαγωγή). Μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη του σώματος και μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης.
11. Τενινοπάθεια των μυών του ισχίου: Μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη στους τένοντες που σχετίζονται με τον μυ του μηρού ή άλλους μύες στην περιοχή του ισχίου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης στο ισχίο και μπορεί να σχετίζεται με υπερβολική χρήση ή άλλους παράγοντες.
12. Τενοντοπάθεια Rotator Cuff: Συνήθως αναφέρεται σε βλάβη στους τένοντες που σχηματίζουν την περιχειρίδα της άρθρωσης του ώμου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης στον ώμο και μπορεί να σχετίζεται με τραυματισμό ή υπερβολική πίεση στην άρθρωση του ώμου.
13. Τενινοπάθεια δικεφάλου: Συνδέεται με βλάβη στον τένοντα του δικεφάλου, ο οποίος διατρέχει την άρθρωση του ώμου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης στο άνω μέρος του βραχίονα και στον ώμο.
14. Τενοντοπάθεια του τετρακέφαλου: Αυτή η τενοντοπάθεια σχετίζεται με βλάβη στους τένοντες του τετρακέφαλου μυός. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο γόνατο και περιορισμό της κίνησης.
15. Τενιοπάθεια ισχίου: Μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη στους τένοντες που σχετίζονται με την άρθρωση του ισχίου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία στην περιοχή της λεκάνης και του ισχίου.
16. Τενοντοπάθεια του μηριαίου μυός: Μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη στους τένοντες που σχετίζονται με τους μύες του πίσω μέρους του μηρού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης στην περιοχή των οπίσθιων μηριαίων.

17. Τενοντοπάθεια του επιγονατιδικού παράπλευρου συνδέσμου:

    • Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από βλάβη ή φλεγμονή του συνδέσμου της ίδιας της επιγονατίδας, που συνδέει τον μηρό και το κάτω πόδι.
    • Συνήθως συμβαίνει λόγω υπερβολικής χρήσης, τραυματισμού ή υπερφόρτωσης του τένοντα.
    • Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, οίδημα και περιορισμένη κίνηση στην περιοχή της επιγονατίδας.

18. Τενιοπάθεια χιαστών συνδέσμων:

    • Οι χιαστοί σύνδεσμοι (πρόσθιοι και οπίσθιοι χιαστοί σύνδεσμοι) βρίσκονται στην άρθρωση του γόνατος και χρησιμεύουν για τη σταθεροποίησή της.
    • Μπορεί να προκύψει από σχισμένο ή κατεστραμμένο σύνδεσμο, που συμβαίνει συχνά σε αθλητικούς τραυματισμούς ή ατυχήματα.
    • Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, οίδημα, αστάθεια στο γόνατο και περιορισμένη κίνηση.

19. Αχίλλειος τενινοπάθεια:

    • Ο Αχίλλειος τένοντας βρίσκεται στην περιοχή της πτέρνας και χρησιμοποιείται για την ανύψωση της φτέρνας κατά το περπάτημα και το τρέξιμο.
    • Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω υπερφόρτωσης, ακατάλληλων υποδημάτων, αλλαγών στην αρχιτεκτονική του ποδιού ή άλλων παραγόντων.
    • Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, οίδημα και περιορισμένη κίνηση στη φτέρνα και τους μύες της γάμπας.

20. Τενοντοπάθεια του υποπλάτιου μυός:

    • Ο υποπλάτιος μυς (τένοντας του υποπλατιαίου μυός) βρίσκεται στην περιοχή του ώμου και παίζει σημαντικό ρόλο στην κίνηση της άρθρωσης του ώμου.
    • Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ακατάλληλης κίνησης, υπερφόρτωσης ή τραυματισμού.
    • Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, περιορισμένη κίνηση στον ώμο, αδυναμία και δυσφορία κατά την ανύψωση του βραχίονα.

Διαγνωστικά τενοντοπάθειες

Η διάγνωση της τενοντοπάθειας, δηλαδή των διαταραχών των τενόντων, περιλαμβάνει μια σειρά από μεθόδους και κλινικά σημεία που βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει την παρουσία και τη φύση του τραυματισμού. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

1. Ιατρικό ιστορικό: Ο γιατρός ξεκινά τη διάγνωση θέτοντας ερωτήσεις στον ασθενή σχετικά με συμπτώματα, χρόνιους ή επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς, σωματική δραστηριότητα, επαγγελματικά χαρακτηριστικά και άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανάπτυξη τενοντοπάθειας.
2. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός πραγματοποιεί φυσική εξέταση, αξιολογώντας την κατάσταση του τένοντα και των γύρω ιστών. Ο γιατρός μπορεί να αναζητήσει σημάδια φλεγμονής, οίδημα, επώδυνα σημεία, περιορισμό της κίνησης κ.λπ.
3. Κλινικά συμπτώματα: Οι ασθενείς με τενοντοπάθεια μπορεί να εμφανίσουν πόνο, πόνο, δυσκαμψία, πρήξιμο ή άλλα συμπτώματα στην περιοχή του προσβεβλημένου τένοντα.
4. Πρότυπα κίνησης: Ορισμένες κινήσεις ή φορτία μπορεί να προκαλέσουν ή να αυξήσουν τα συμπτώματα της τενινοπάθειας. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση.
5. Ενόργανες Έρευνες:
   • Υπέρηχος (USG): Ο υπέρηχος μπορεί να απεικονίσει τις δομές των τενόντων και να καθορίσει την παρουσία αλλαγών όπως το πάχος, η φλεγμονή και οι εκφυλιστικές αλλαγές.
   • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να παρέχει πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των τενόντων και των γύρω ιστών.
   • Ακτινογραφία: Οι ακτινογραφίες μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό αλλαγών των οστών που σχετίζονται με την τενοντοπάθεια.
6. Εργαστηριακές εξετάσεις: Οι εργαστηριακές εξετάσεις, όπως γενικές εξετάσεις αίματος και βιοχημείες, μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών πόνου και φλεγμονής.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της τενοντοπάθειας περιλαμβάνει τον εντοπισμό και τη διάκριση αυτής της πάθησης από άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν πόνο και ενόχληση στον τένοντα και την περιοχή της άρθρωσης. Είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση της τενοντοπάθειας προκειμένου να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Παρακάτω είναι μερικές από τις καταστάσεις και τα προβλήματα που μπορεί να μοιάζουν με τενοντοπάθεια και να απαιτούν διαφορική διάγνωση:

1. Φλεγμονή των αρθρώσεων: Η φλεγμονή μιας άρθρωσης, όπως η αρθρίτιδα, μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία στην περιοχή των τενόντων. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει εξέταση της άρθρωσης και ανάλυση αρθρικού υγρού.
2. Αρθρίτιδα: Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης της άρθρωσης που μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στους τένοντες. Μπορεί να απαιτηθεί εξέταση της άρθρωσης και κλινικών σημείων για διαφορική διάγνωση.
3. Νευροπάθεια: Ορισμένες νευροπάθειες, όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή το σύνδρομο του αυλακιού, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που μοιάζουν με τενοντοπάθεια στο χέρι και στον καρπό. Μια νευρολογική εξέταση μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διαφορική διάγνωση.
4. Αγγειακές παθήσεις: Ορισμένες αγγειακές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο και αλλαγές στην παροχή αίματος στους ιστούς, που μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα της τενινοπάθειας. Ενόργανες τεχνικές όπως ο υπέρηχος ή η αγγειογραφία μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση.
5. Καρκίνος: Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να επηρεάσουν τους τένοντες ή τους ιστούς που βρίσκονται δίπλα τους και να προκαλέσουν πόνο και δυσφορία. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει εξέταση και βιοψία του όγκου.
6. Άλλες ιατρικές καταστάσεις: Άλλες καταστάσεις όπως λοιμώξεις, συστηματικές ασθένειες ή μεταβολικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις και στους ιστούς που μπορεί να είναι παρόμοιοι με τα συμπτώματα της τενοντοπάθειας.

Για τη διαφορική διάγνωση και για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας του πόνου και της ενόχλησης στον τένοντα, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί εκτενής εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, διαβουλεύσεις με διάφορους ειδικούς όπως ρευματολόγο, νευρολόγο, ορθοπεδικό ή χειρουργό.

Θεραπεία τενοντοπάθειες

Η θεραπεία της τενοντοπάθειας εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα της βλάβης, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

1. Περιορισμός ανάπαυσης και δραστηριότητας: Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της τενοντοπάθειας μπορεί να είναι ο περιορισμός της δραστηριότητας που προκαλεί ή επιδεινώνει τα συμπτώματα. Η ανάπαυση επιτρέπει στους τένοντες να ανακάμψουν και να αποφύγουν περαιτέρω ζημιές.
2. Φυσικοθεραπεία : Η φυσικοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της τενοντοπάθειας. Οι ειδικοί της φυσικοθεραπείας μπορούν να συνταγογραφήσουν ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των τενόντων, καθώς και τεχνικές όπως η θεραπεία με υπερήχους, η θεραπεία με λέιζερ και το μασάζ για την επιτάχυνση της ανάρρωσης.
3. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
4. Ενέσεις: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενέσεις όπως ενέσεις στεροειδών ή ενέσεις πρωτεΐνης στην επώδυνη περιοχή μπορεί να γίνουν για να μειωθεί η φλεγμονή και ο πόνος.
5. Μυϊκή ενδυνάμωση και διάταση: Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη ενός εξατομικευμένου προγράμματος άσκησης για την ενίσχυση των μυών που περιβάλλουν τον προσβεβλημένο τένοντα και το τέντωμα για τη βελτίωση της κινητικότητας.
6. Χρήση ορθωτικών βοηθημάτων: Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ορθωτικά ή επίδεσμοι για τη μείωση του στρες στον προσβεβλημένο τένοντα και την παροχή υποστήριξης.
7. Θεραπεία με λέιζερ και υπερήχους: Ορισμένες μέθοδοι φυσικοθεραπείας, όπως η θεραπεία με λέιζερ και υπερήχους, μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ροής του αίματος και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης.
8. Χειρουργική επέμβαση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές και η τενοντοπάθεια γίνει χρόνια ή περιορίζει σοβαρά τη ζωή του ασθενούς, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.