Τενοντοπάθεια

Η τενονοπάθεια είναι ένας γενικός ιατρικός όρος που αναφέρεται σε βλάβη ή μη φυσιολογικές αλλαγές στους τένοντες (τένοντες). Οι τένοντες είναι οι ιστοί που συνδέουν τους μύες με τα οστά και επιτρέπουν τη μεταφορά της δύναμης από τους μυς σε οστά, επιτρέποντας την κίνηση των αρθρώσεων. Η τενοντοπάθεια μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα διαφόρων τύπων τραύματος, υπερβολικής χρήσης, φλεγμονής ή φυσικής γήρανσης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι τενονοπάθειων και μπορούν να επηρεάσουν τους τένοντες διαφορετικών τμημάτων του σώματος.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο, τη σοβαρότητα και τη θέση της. Συνήθως περιλαμβάνει ανάπαυση, φυσική θεραπεία, εφαρμογή πάγου, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενέσεις και σε ορισμένες περιπτώσεις χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να βλέπετε έναν γιατρό για σωστή διάγνωση και θεραπεία της τενοντοπάθειας για να αποφευχθεί η περαιτέρω ζημιά και η επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα.

Αιτίες τενοντοπάθειες

Η τενοντοπάθεια μπορεί να συμβεί λόγω ποικίλων αιτιών, και αυτές μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη περιοχή όπου τραυματίζεται ο τένοντας. Μερικές από τις κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:

1. Υπερφόρτωση και υπερφόρτωση: Μία από τις πιο συνηθισμένες αιτίες της τενοντοπάθειας είναι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα ή οι ακατάλληλες κινήσεις που μπορούν να υπερφορτωθούν οι τένοντες. Αυτό συμβαίνει συχνά σε αθλητές ή άτομα που εκτελούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις για μεγάλες χρονικές περιόδους.
2. Τραύμα: Οι τραυματισμοί όπως τα χτυπήματα, οι πτώσεις ή οι διαστρέμματα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη των τένοντα και να συμβάλλουν στην τενοντοπάθεια.
3. Ακατάλληλη τεχνική κίνησης: Η σωστή άσκηση και η τεχνική κίνησης είναι σημαντικές για την πρόληψη της τενονοπάθειας. Η ακατάλληλη εκτέλεση των κινήσεων μπορεί να δώσει πρόσθετη πίεση στους τένοντες.
4. Ηλικία: Καθώς γερνάμε, οι ιστοί του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των τενόντων, γίνονται λιγότερο ελαστικοί και πιο ευαίσθητοι σε ζημιές. Αυτό καθιστά τους ηλικιωμένους πιο ευαίσθητους στην τενοντοπάθεια.
5. Ειδικά αθλήματα: Ορισμένα αθλήματα, όπως το τένις, το γκολφ, το μπάσκετ ή το τρέξιμο, μπορούν να δώσουν αυξημένο άγχος σε ορισμένους τένοντες, γεγονός που συμβάλλει στην τενοντοπάθεια.
6. Άλλοι παράγοντες κινδύνου: Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η αρθρίτιδα και οι ορμονικές διαταραχές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο τενονοπάθειας.

Συμπτώματα τενοντοπάθειες

Τα συμπτώματα της τενονοπάθειας μπορούν να ποικίλουν ανάλογα με τη θέση της βλάβης και της σοβαρότητας, αλλά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα κοινά σημεία και συμπτώματα:

1. Πόνος: Αυτό είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της τενοντοπάθειας. Ο πόνος μπορεί να είναι αιχμηρός, πόνος, εντοπισμένος στην περιοχή του προσβεβλημένου τένοντα και μπορεί να ενταθεί με κίνηση ή εφαρμογή φορτίου στους εμπλεκόμενους μυς.
2. Τάξη του πόνου: Ο πόνος εμφανίζεται συχνά με συγκεκριμένες κινήσεις ή δραστηριότητες που σχετίζονται με τον επηρεασμένο τένοντα. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με τεννοπάθεια του Αχιλλέα (βλάβη του τένοντα του πελματικού μυός), ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με το περπάτημα ή το τρέξιμο.
3. Οίδημα: Το πρήξιμο μπορεί να αναπτυχθεί στην περιοχή του προσβεβλημένου τένοντα, ο οποίος μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο και να περιορίσει την κινητικότητα της άρθρωσης.
4. Συμπίεση και δυσκαμψία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τενοντοπάθεια μπορεί να προκαλέσει αίσθηση ακαμψίας ή συμπίεσης στην περιοχή του προσβεβλημένου τένοντα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση.
5. Αίσθημα αδυναμίας: Ένας τραυματισμός τένοντα μπορεί να προκαλέσει μια αίσθηση αδυναμίας στους εμπλεκόμενους μυς. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα εκτέλεσης ορισμένων κινήσεων ή δραστηριοτήτων.
6. Επιδείνωση με την άσκηση: συμπτώματα τενονοπάθειας Mayworsen με έντονη κίνηση ή άσκηση.
7. Διάρκεια των συμπτωμάτων: Η Sym Ptoms της τενοντοπάθειας μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά και να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να είναι πιο έντονες μετά τη σωματική δραστηριότητα και να βελτιωθούν σε κατάσταση ηρεμίας.
8. Τοποθεσία: Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποιο τένοντα επηρεάζεται. Για παράδειγμα, η τενονοπάθεια των ώμων μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης στον ώμο, ενώ η τενοντοπάθειας του αγκώνα μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό κίνησης στην περιοχή του αγκώνα.

Έντυπα

1. Τεννοπάθεια του υπερπροσίνου τένοντα: Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει βλάβη στον τένοντα που συνδέεται με τους μυς του άνω βραχίονα και του ώμου, συμπεριλαμβανομένου του δελτοειδούς μυς. Μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία στον ώμο και τον άνω βραχίονα, ειδικά με τις κινήσεις των ώμων.
2. Τεννοπάθεια του πελματικού μυός: Αυτός είναι ένας τραυματισμός του τένοντα του πελματικού μυός, ο οποίος συνδέεται με την κορυφή της ωμοπλάτης και την κορυφή του άνω βραχίονα. Η τενονοπάθεια αυτής της περιοχής μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης στην άρθρωση του ώμου.
3. Τενοπάθεια ώμου: Αυτή η κατάσταση συνδέεται με βλάβη στους τένοντες που περνούν από την άρθρωση του ώμου. Μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στον ώμο και στο άνω βραχίονα, ειδικά όταν σηκώνεται το χέρι.
4. Gluteal Muscle Tendinopathy: Αυτή η κατάσταση συνδέεται με βλάβη στους τένοντες των μυών που βρίσκονται στην περιοχή του γλουτού. Μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία στην περιοχή του γλουτού, ειδικά όταν περπατάτε ή μετακινείτε τα πόδια.
5. Τεντοπάθεια του γόνατος: Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία οι τένοντες που σχετίζονται με την άρθρωση του γόνατος καταστρέφονται ή φλεγμονή. Ένας κοινός τύπος τενονοπάθειας του γόνατος είναι η επιγονατιδική τενοντοπάθειας, στην οποία επηρεάζεται ο τένοντας που συνδέει την επιγονατίδα και το μηριαίο.
6. Τεννοπάθεια του χεριού: Μπορεί να περιλαμβάνει την επίδραση των τενόντων στον καρπό ή στα δάχτυλα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, περιορισμό της κίνησης και ακόμη και παραμόρφωση της άρθρωσης.
7. Τεννοπάθεια του ποδιού: Το πόδι περιέχει πολλούς τένοντες και η τενονοπάθεια του ποδιού μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη στους τένοντες που συνδέονται με τα οστά της φτέρνας ή τα μετατάρσια οστά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία στο περπάτημα.
8. Εκφυλιστική τενοντοπάθεια: Αυτός είναι ένας τύπος τενοντοπάθειας που σχετίζεται με τη διαδικασία γήρανσης και τον εκφυλισμό των τενόντων. Μπορεί να αναπτυχθεί αργά και να οδηγήσει σε σταδιακή επιδείνωση των τενόντων.
9. Ασυμπιαστική τενοντοπάθεια: Σε αυτή την περίπτωση, οι αποθέσεις ασβεστίου σχηματίζονται στον τένοντα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης. Αυτό συμβαίνει πιο συχνά στην άρθρωση του ώμου, αλλά μπορεί να συμβεί και αλλού.
10. Εισαγωγική τενοντοπάθεια: Αυτός ο τύπος τενονοπάθειας περιλαμβάνει την επίδραση της περιοχής όπου ο τένοντας συνδέεται με το οστό (εισαγωγή). Μπορεί να συμβεί σε διάφορα μέρη του σώματος και μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης.
11. Η τενονοπάθεια των μυών του ισχίου: Μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη στους τένοντες που σχετίζονται με τους μυς του μηρού ή άλλους μυς στην περιοχή του ισχίου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης στο ισχίο και μπορεί να συσχετιστεί με υπερβολική χρήση ή άλλους παράγοντες.
12. ROTATOR CUFF TENDINOPATYS: Συνήθως αναφέρεται σε βλάβη στους τένοντες που σχηματίζουν τη μανσέτα της άρθρωσης του ώμου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης στον ώμο και μπορεί να σχετίζεται με τραυματισμό ή υπερβολική πίεση στην άρθρωση του ώμου.
13. Διεύθυνση Biceps: που σχετίζεται με βλάβη στον τένοντα του δικέφαλου, ο οποίος διατρέχει την άρθρωση του ώμου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης στον άνω βραχίονα και τον ώμο.
14. Τετρακέφαλο τενονοπάθεια: Αυτή η τενοντοπάθεια σχετίζεται με βλάβη στους τένοντες του μυς των τετρακέφαλων (τετρακέφαλων). Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο γόνατο και περιορισμό της κίνησης.
15. Η τενοντοπάθεια του ισχίου: Μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη στους τένοντες που σχετίζονται με την άρθρωση του ισχίου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία στην περιοχή της λεκάνης και του ισχίου.
16. Τεννοπάθεια του μυός Hamstring: Μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη στους τένοντες που σχετίζονται με τους μύες του πίσω μέρος του μηρού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμό της κίνησης στην περιοχή Hamstring.

17. Τεννοπάθεια του επιγονατιδικού συνδέσμου:

    • Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από βλάβη ή φλεγμονή του συνδέσμου της επιγονατίδας, η οποία συνδέει τον μηρό και το κάτω πόδι.
    • Συνήθως συμβαίνει λόγω υπερβολικής χρήσης, τραυματισμού ή υπερφόρτωσης του τένοντα.
    • Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο και περιορισμένη κίνηση στην περιοχή της επιγονατίδας.

18. Σταυρός τενονοπάθεια του συνδέσμου:

    • Οι συνδέσμοι σταυροειδών (πρόσθια και οπίσθια σταυροειδείς σύνδεσμοι) βρίσκονται στην άρθρωση του γόνατος και χρησιμεύουν για τη σταθεροποίησή του.
    • Μπορεί να προκύψει από σχισμένους ή κατεστραμμένους συνδέσμους, οι οποίοι συχνά εμφανίζονται σε αθλητικούς τραυματισμούς ή ατυχήματα.
    • Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο, αστάθεια στο γόνατο και περιορισμένη κίνηση.

19. Αχιλλέα Τεννοπάθεια:

    • Ο τένοντας του Αχιλλέα βρίσκεται στην περιοχή της φτέρνας και χρησιμοποιείται για την ανύψωση της φτέρνας όταν περπατάει και τρέχει.
    • Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω υπερφόρτωσης, ακατάλληλων υποδημάτων, αλλαγών στην αρχιτεκτονική των ποδιών ή άλλων παραγόντων.
    • Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, διόγκωση και περιορισμένη κίνηση στους μύες της φτέρνας και των μοσχαριών.

20. Τεννοπάθεια του υποκλαμικού μυός:

    • Ο μυς του Subscapularis (τένοντας του Subscapularis Muscle) βρίσκεται στην περιοχή των ώμων και παίζει σημαντικό ρόλο στην κίνηση της άρθρωσης του ώμου.
    • Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ακατάλληλης κίνησης, υπερφόρτωσης ή τραυματισμού.
    • Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, περιορισμένη κίνηση στον ώμο, αδυναμία και δυσφορία κατά την ανύψωση του βραχίονα.

Διαγνωστικά τενοντοπάθειες

Η διάγνωση της τεννοπάθειας, δηλαδή των διαταραχών των τένοντα, περιλαμβάνει μια σειρά από μεθόδους και κλινικά συμπτώματα που βοηθούν τον γιατρό να καθορίσει την παρουσία και τη φύση του τραυματισμού. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

1. Ιατρικό Ιστορικό: Ο γιατρός αρχίζει τη διάγνωση ζητώντας από τους ασθενείς ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα, τους χρόνιους ή επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς, τη σωματική δραστηριότητα, τα επαγγελματικά χαρακτηριστικά και άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της τενοντοπάθειας.
2. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός εκτελεί μια φυσική εξέταση, αξιολογώντας την κατάσταση του τένοντα και των γύρω ιστών. Ο γιατρός μπορεί να αναζητήσει σημάδια φλεγμονής, πρήξιμο, οδυνηρά σημεία, περιορισμό της κίνησης κ.λπ.
3. Κλινικά συμπτώματα: Οι ασθενείς με τενοντοπάθεια μπορεί να παρουσιάσουν πόνο, πόνο, ακαμψία, πρήξιμο ή άλλα συμπτώματα στην περιοχή του προσβεβλημένου τένοντα.
4. Πρότυπα κίνησης: Ορισμένες κινήσεις ή φορτία μπορούν να προκαλέσουν ή να αυξήσουν τα συμπτώματα της τεννοπάθειας. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάγνωση.
5. Οργανικές έρευνες:
   • Υπερηχογράφημα (USG): Ο υπερηχογράφος μπορεί να απεικονίσει τις δομές τένοντα και να καθορίσει την παρουσία αλλαγών όπως το πάχος, τη φλεγμονή και τις εκφυλιστικές αλλαγές.
   • Μαγνητική απεικόνιση συντονισμού (MRI): Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να παρέχει πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των τενόντων και των γύρω ιστών.
   • Ακτινογραφία: Οι ακτίνες Χ μπορούν να βοηθήσουν στην αναγνώριση οστικών αλλαγών που σχετίζονται με την τενοντοπάθεια.
6. Εργαστηριακές εξετάσεις: Οι εργαστηριακές δοκιμές, όπως οι γενικές εργασίες αίματος και οι δοκιμές βιοχημείας, μπορούν να βοηθήσουν στην αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών του πόνου και της φλεγμονής.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της τεννοπάθειας περιλαμβάνει τον εντοπισμό και τη διάκριση αυτής της κατάστασης από άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορούν να προκαλέσουν πόνο και δυσφορία στον τένοντα και την περιοχή των αρθρώσεων. Είναι σημαντικό να διαγνώσουμε σωστά την τενοντοπάθεια προκειμένου να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Παρακάτω παρατίθενται μερικές από τις συνθήκες και τα προβλήματα που μπορεί να μοιάζουν με τενοντοπάθεια και απαιτούν διαφορική διάγνωση:

1. Η φλεγμονή των αρθρώσεων: Η φλεγμονή μιας άρθρωσης, όπως η αρθρίτιδα, μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία κοντά στους τένοντες. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει κοινή εξέταση και ανάλυση ρευστού άρθρωσης.
2. Synovitis: Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης των αρθρώσεων που μπορεί να συνοδεύεται από πόνο τένοντα. Η εξέταση των αρθρώσεων και των κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να απαιτείται για διαφορική διάγνωση.
3. Νευροπάθεια: Ορισμένες νευροπάθειες, όπως το σύνδρομο καρπιαίου σήραγγας ή το σύνδρομο Cubital Tunnel, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που μοιάζουν με τενοντοπάθεια στο χέρι και στον καρπό. Μια νευρολογική εξέταση μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διαφορική διάγνωση.
4. Αγγειακή νόσο: Ορισμένες αγγειακές παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν πόνο και αλλαγές στην παροχή αίματος στους ιστούς, γεγονός που μπορεί να μιμείται τα συμπτώματα της τενοντοπάθειας. Οι οργανικές τεχνικές όπως ο υπερηχογράφος ή η αγγειογραφία μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση.
5. Καρκίνος: Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να επηρεάσουν τους τένοντες ή τους ιστούς δίπλα τους και τους προκαλούν πόνο και δυσφορία. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει εξέταση και βιοψία του όγκου.
6. Άλλες ιατρικές παθήσεις: Άλλες καταστάσεις όπως λοιμώξεις, συστηματικές ασθένειες ή μεταβολικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν πόνο άρθρωσης και ιστού που μπορεί να είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της τενονοπάθειας.

Για τη διαφορική διάγνωση και για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας του πόνου και της δυσφορίας του τένοντα, είναι σημαντικό να εκτελεστεί μια εκτεταμένη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, διαβουλεύσεις με διάφορους ειδικούς όπως ρευματολόγος, νευρολόγος, ορθοπεδικός ή χειρουργός.

Θεραπεία τενοντοπάθειες

Η θεραπεία της τενοντοπάθειας εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα της βλάβης, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει τα εξής:

1. Περιορισμός ανάπαυσης και δραστηριότητας: Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της τενοντοπάθειας μπορεί να είναι ο περιορισμός της δραστηριότητας που προκαλεί ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα. Το REST επιτρέπει στους τένοντες να ανακάμψουν και να αποφεύγουν περαιτέρω ζημιές.
2. Φυσικοποίηση: Η φυσιοθεραπεία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της τενονοπάθειας. Οι ειδικοί της φυσικής θεραπείας μπορούν να συνταγογραφήσουν ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των τενόντων, καθώς και τεχνικές όπως η θεραπεία υπερήχων, η θεραπεία με λέιζερ και το μασάζ για την ανάκτηση ταχύτητας.
3. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID): Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και όπως συνιστάται από το γιατρό σας.
4. Ενέσεις: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να δοθούν ενέσεις όπως ενέσεις στεροειδών ή ενέσεις πρωτεΐνης στην οδυνηρή περιοχή για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου.
5. Η ενίσχυση και το τέντωμα των μυών: Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη ενός εξατομικευμένου προγράμματος άσκησης για την ενίσχυση των μυών που περιβάλλουν τον επηρεασμένο τένοντα και την έκταση για τη βελτίωση της κινητικότητας.
6. Χρήση ορθητικών βοηθημάτων: οι ορθές ή οι επίδεσμοι χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη μείωση του στρες στον επηρεασμένο τένοντα και την παροχή υποστήριξης.
7. Θεραπεία με λέιζερ και υπερήχους: Ορισμένες μορφές φυσικής θεραπείας, όπως η θεραπεία με λέιζερ και υπερήχων, μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ροής του αίματος και της ανάκτησης της ταχύτητας.
8. Χειρουργική: Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές και η τενοντοπάθεια γίνεται χρόνια ή περιορίζει σοβαρά τη ζωή του ασθενούς, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.