Ταξινόμηση της καρδιακής ανεπάρκειας

Η οξεία και η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι αριστερής κοιλίας και δεξιάς κοιλίας, αλλά συχνότερα, η ανεπάρκεια και των δύο κοιλιών αναπτύσσεται ταυτόχρονα, δηλαδή ολική καρδιακή ανεπάρκεια. Σήμερα, η χώρα μας χρησιμοποιεί δύο ταξινομήσεις για την αξιολόγηση της καρδιακής ανεπάρκειας σε ενήλικες.

Η ταξινόμηση των ND Strazhesko και V.Kh. Vasilenko προτείνει τα ακόλουθα στάδια.

• Στάδιο Ι - λανθάνουσα καρδιακή ανεπάρκεια, που αποκαλύπτεται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
• Στάδιο II - σοβαρή μακροχρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (συμφόρηση στη μικρή ή/και μεγάλη κυκλοφορία του αίματος), τα συμπτώματα εκφράζονται σε ηρεμία:
  • II A - οι αιμοδυναμικές διαταραχές εκφράζονται ασθενώς, σε ένα από τα τμήματα (στον μεγάλο ή μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος):
  • II B - βαθιές αιμοδυναμικές διαταραχές - τέλος ενός μακρού σταδίου, εμπλοκή των μεγάλων και μικρών κύκλων της κυκλοφορίας του αίματος:
• Στάδιο III, τελικό - δυστροφικές αλλαγές στα όργανα με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, επίμονες αλλαγές στον μεταβολισμό και μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των οργάνων και των ιστών.

Οι λειτουργικές κατηγορίες της Καρδιολογικής Εταιρείας της Νέας Υόρκης έχουν ως εξής.

• Κατηγορία Ι - ασθενείς με καρδιακή νόσο, αλλά χωρίς περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα· η φυσιολογική σωματική δραστηριότητα δεν προκαλεί αδικαιολόγητη κόπωση, αίσθημα παλμών, δύσπνοια ή στηθάγχη.
• Κατηγορία II - η δραστηριότητα είναι μέτρια περιορισμένη λόγω της εμφάνισης δύσπνοιας, αίσθημα παλμών, κόπωσης κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων. Οι ασθενείς αισθάνονται καλά σε ηρεμία.
• Κατηγορία III - σημαντικός περιορισμός των σωματικών δυνατοτήτων. Τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας ή στηθάγχης εμφανίζονται με φορτίο χαμηλότερο από το ημερήσιο.
• Κατηγορία IV - οι ασθενείς δεν μπορούν να εκτελέσουν καμία σωματική δραστηριότητα χωρίς να αισθάνονται δυσφορία. Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας ή στηθάγχης μπορεί να εμφανιστούν σε ηρεμία.

Οι ταξινομήσεις που παρουσιάζονται δεν περιέχουν αποχρώσεις που χαρακτηρίζουν τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος στα παιδιά: συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος και ακραία αστάθεια της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη στα μικρά παιδιά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ταξινόμηση της Νέας Υόρκης, η οποία βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στις υποκειμενικές αισθήσεις του ασθενούς. Στις ΗΠΑ, έχει αναπτυχθεί μια μέθοδος για τον προσδιορισμό των λειτουργικών κατηγοριών με βάση την απόσταση ενός 6λεπτου περπατήματος. Η κατάσταση των ασθενών που είναι σε θέση να ξεπεράσουν από 426 έως 550 m σε 6 λεπτά αντιστοιχεί σε ήπια χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, από 150 έως 425 m - μέτρια, και εκείνων που δεν μπορούν να ξεπεράσουν ούτε 150 m - σοβαρή απορύθμιση.

Συνεπώς, θεωρούμε σκόπιμο να χρησιμοποιήσουμε την ταξινόμηση που προτάθηκε το 1979 από τον NA Belokon ως λειτουργική για την αξιολόγηση της καρδιακής ανεπάρκειας στα παιδιά. Αυτή η ταξινόμηση υποθέτει κλινικές παραλλαγές της καρδιακής ανεπάρκειας σύμφωνα με τους τύπους της αριστερής κοιλίας και της δεξιάς κοιλίας.

Σημάδια και βαθμοί καρδιακής ανεπάρκειας στα παιδιά

Βαθμός	Αποτυχία
	Αριστερή κοιλία	Δεξιά κοιλία
εγώ	Τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας απουσιάζουν σε ηρεμία και εμφανίζονται μετά από άσκηση με τη μορφή ταχυκαρδίας ή δύσπνοιας.
ΙΙΑ	Ο καρδιακός ρυθμός και ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό αυξάνονται κατά 15-30 και 30-50%, αντίστοιχα, σε σχέση με τον κανόνα.	Το ήπαρ προεξέχει 2-3 cm κάτω από την πλευρική καμάρα
II Β	Ο καρδιακός ρυθμός και ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό αυξάνονται κατά 30-50 και 50-70%, αντίστοιχα, σε σχέση με τον κανόνα. πιθανά: ακροκυάνωση, ψυχαναγκαστικός βήχας, υγρός συριγμός με λεπτές φουσκάλες στους πνεύμονες	Το ήπαρ προεξέχει 3-5 cm από κάτω από την πλευρική καμάρα, πρήξιμο των σφαγιδιτικών φλεβών
III	Ο καρδιακός ρυθμός και ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό αυξάνονται κατά 50-60 και 70-100% ή περισσότερο, αντίστοιχα, σε σχέση με τον κανόνα: κλινική εικόνα προ-οίδηματος και πνευμονικού οιδήματος	Ηπατομεγαλία, σύνδρομο οιδήματος (οίδημα προσώπου, ποδιών, υδροθώρακας, υδροπερικάρδιο, ασκίτης)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]