Ταξινόμηση της καρδιακής ανεπάρκειας

Η οξεία και η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι αριστερής κοιλίας και δεξιάς κοιλίας, ωστόσο, και οι δύο κοιλίες συχνά αναπτύσσονται ταυτόχρονα, δηλ. ολική καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή τη στιγμή στη χώρα μας χρησιμοποιούνται δύο ταξινομήσεις για την εκτίμηση της καρδιακής ανεπάρκειας σε ενήλικες.

Η ταξινόμηση του N.D. Strazhesko και V.Kh. Ο Βασιλένκο αναλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια.

• I στάδιο - λανθάνουσα καρδιακή ανεπάρκεια, που ανιχνεύεται μόνο με σωματική άσκηση.
• Στάδιο II - σημειωμένη παρατεταμένη καρδιακή ανεπάρκεια (στασιμότητα σε μικρό ή / και μεγάλο κύκλο), τα συμπτώματα εκφράζονται σε κατάσταση ηρεμίας:
  • II A - οι παραβιάσεις της αιμοδυναμικής εκφράζονται ελάχιστα, σε ένα από τα τμήματα (σε μεγάλο ή μικρό κύκλο κυκλοφορίας):
  • II Β - βαθιές παραβιάσεις της αιμοδυναμικής - το τέλος της μακράς φάσης, η εμπλοκή μεγάλων και μικρών κύκλων κυκλοφορίας:
• III, οι τελικές - δυστροφικές αλλαγές στα όργανα με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, οι επίμονες αλλαγές στο μεταβολισμό και οι μη αναστρέψιμες μεταβολές στη δομή των οργάνων και των ιστών.

Οι λειτουργικές τάξεις της New York Heart Association έχουν ως εξής.

• Η τάξη I - ασθενείς με καρδιακή νόσο, αλλά χωρίς τους περιορισμούς της φυσικής δραστηριότητας, η φυσιολογική φυσική δραστηριότητα δεν προκαλεί ανεπαρκή κόπωση, αίσθημα παλμών, δύσπνοια ή στηθάγχη.
• ΙΙ κατηγορία - η δραστηριότητα είναι μετρίως περιορισμένη σε σχέση με την εμφάνιση δύσπνοιας, αίσθημα παλμών, κόπωση κατά την κανονική καθημερινή άσκηση. Σε ηρεμία, οι ασθενείς αισθάνονται καλά.
• III τάξη - ένας σημαντικός περιορισμός των φυσικών ικανοτήτων. Η εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας ή στηθάγχης σε ένα φορτίο κάτω από την καθημερινότητα.
• IV κατηγορία - οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να ασκήσουν σωματική δραστηριότητα χωρίς αίσθηση δυσφορίας. Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας ή της στηθάγχης μπορεί να εμφανιστούν μόνο σε αυτά.

Οι παρουσιαζόμενες ταξινομήσεις δεν περιέχουν αποχρώσεις που χαρακτηρίζουν την κυκλοφορία του αίματος στα παιδιά: συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος και ακραία αστάθεια της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη στα μικρά παιδιά. Ειδικά αυτό ισχύει για την ταξινόμηση της Νέας Υόρκης, βασισμένη περισσότερο στα υποκειμενικά συναισθήματα του ασθενούς. Στις Ηνωμένες Πολιτείες αναπτύχθηκε μια μεθοδολογία για τον προσδιορισμό των λειτουργικών τάξεων σε απόσταση 6 λεπτών με τα πόδια. Οι ασθενείς που μπορούν να ξεπεράσουν για 6 λεπτά από 426 έως 550 m, που αντιστοιχεί στο φως της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, της 150 έως 425 m - μέσο, και εκείνων που δεν είναι ικανοί να ξεπεράσουν, και 150 m - βαριά αντιρρόπησης.

Επομένως, θεωρούμε σκόπιμο να χρησιμοποιήσουμε την ταξινόμηση που προτάθηκε το 1979 για να αξιολογήσει την καρδιακή ανεπάρκεια στα παιδιά. Belokon ως εργάτης. Αυτή η ταξινόμηση προτείνει κλινικές παραλλαγές της καρδιακής ανεπάρκειας στον τύπο της αριστερής κοιλίας και της δεξιάς κοιλίας.

Σημεία και βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας στα παιδιά

Πτυχίο	Ανεπάρκεια
	αριστερή κοιλία	δεξιά κοιλία
Εγώ	Τα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας σε ηρεμία απουσιάζουν και εμφανίζονται μετά από ένα φορτίο με τη μορφή ταχυκαρδίας ή δύσπνοιας
IIA	Ο καρδιακός ρυθμός και ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό αυξάνονται κατά 15-30 και 30-50%, αντίστοιχα, σε σχέση με τον κανόνα	Το ήπαρ προεξέχει 2-3 cm από κάτω από την αψίδα της άκρης
ΙΙ Β	Ο καρδιακός ρυθμός και ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό αυξάνονται κατά 30-50 και 50-70%, αντίστοιχα, σε σχέση με τον κανόνα. Πιθανό: ακροκυάνωση, εμμονή στον βήχα, υγρές μικρές φυσαλίδες στους πνεύμονες	Το ήπαρ προεξέχει 3-5 cm από κάτω από το τόξο των πλευρών, το πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών
III	Ο καρδιακός ρυθμός και ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό αυξάνονται κατά 50-60 και 70-100% ή περισσότερο, αντίστοιχα, σε σχέση με τον κανόνα: η κλινική εικόνα της προ-μόλυνσης και του πνευμονικού οιδήματος	Ηπατομεγαλία, οίδημα στο σύνδρομο (πρήξιμο στο πρόσωπο, στα πόδια, υδροθώρακα, υδροπεριδένιο, ασκίτης)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]