Σύστημα πυλαίας φλέβας

Η πυλαία φλέβα (ήπαρ) (v. Portae hepatis) κατέχει μια ιδιαίτερη θέση μεταξύ των φλεβών που συλλέγουν αίμα από τα εσωτερικά όργανα. Όχι μόνο είναι η μεγαλύτερη σπλαχνικό Βιέννης (του μήκους 5-6 cm, διαμέτρου 11-18 mm), αλλά και φέρνοντας φλεβική σύνδεσμο λεγόμενη πύλη σύστημα του ήπατος. Πύλη Vienna ήπατος βρίσκεται στο παχύτερο hepatoduodenal συνδέσμων πίσω από την ηπατική αρτηρία και την κοινή χοληδόχου πόρου μαζί με τα νεύρα, τους λεμφαδένες και τα σκάφη. Που σχηματίζονται από τις φλέβες του μη ζευγαρωμένου κοιλιακών οργάνων: στομάχι, λεπτό και παχύ έντερο, σπλήνα και το πάγκρεας. Από αυτά τα όργανα, το φλεβικό αίμα περνά μέσα από την πυλαία φλέβα στο ήπαρ και από εκεί μέσω των ηπατικών φλεβών στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Οι κύριες εισροές της πυλαίας φλέβας είναι οι ανώτερες μεσεντερικές και σπληνικές φλέβες, καθώς και η κατώτερη μεσεντερική φλέβα που συγχωνεύονται μεταξύ τους πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος. Εισερχόμενος στις πύλες του ήπατος, η πυλαία φλέβα χωρίζεται σε μεγαλύτερο δεξιό κλάδο (r. Dexter) και αριστερό κλάδο (r. Sinister). Κάθε ένα από τα κλαδιά της φλεβικής φλέβας, με τη σειρά του, αποσυντίθεται πρώτα σε τμηματικούς κλάδους, και στη συνέχεια σε κλαδιά με ακόμη μικρότερη διάμετρο που μετατρέπονται σε διαφραγματικές φλέβες. Μέσα στους λοβούς, αυτές οι φλέβες δίνουν ευρύ τριχοειδή αγγεία - τα αποκαλούμενα ημιτονοειδή αγγεία που ρέουν στην κεντρική φλέβα. Εξερχόμενες από κάθε lobule poddolkovye φλέβες, συγχώνευση, σχηματίζουν τρεις ή τέσσερις ηπατικές φλέβες. Έτσι, το αίμα που ρέει στην κατώτερη φλέβα του κόλπου στις ηπατικές φλέβες περνά μέσα από δύο τριχοειδή δίχτυα στο δρόμο του. Ένα δίκτυο τριχοειδών βρίσκεται στα τοιχώματα της πεπτικής οδού, όπου προέρχεται η εισροή της πυλαίας φλέβας. Ένα άλλο τριχοειδές δίκτυο σχηματίζεται στο παρεγχύσιμο του ήπατος από τα τριχοειδή αγγεία των λοβών του.

Πριν από την είσοδο στην πύλη του ήπατος (στο πάχος hepatoduodenal συνδέσμου) εντός του zhelchnopuzyrnaya πύλης ροής φλέβας Βιέννη (v. Κυστική) από τη χοληδόχο κύστη, αριστερά και δεξιά γαστρική φλέβα (αντιστρόφως. Gastricae Dextra et Sinistra) και predprivratnikovaya Βιέννη (v. Prepylorica), παρέχοντας αίμα από τα αντίστοιχα μέρη του στομάχου. Αριστερά γαστρικό Βιέννη οισοφάγου αναστομώσεων με τις φλέβες - αταίριαστα παραποτάμων φλέβα από το σύστημα της άνω κοίλης φλέβας. Το παχύτερο ήπαρ γύρο συνδέσμων ακολουθείται ομφαλικής φλέβας στο ήπαρ (νν. Paraumbilicales). Αρχίζουν στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στις ομφαλό όπου αναστομώνονται με άνω επιγάστριο φλέβες - εσωτερική θωρακική παραπόταμοι φλέβας (Σύστημα άνω κοίλη φλέβα) και από την επιφάνεια και κατώτερη επιγάστριο φλέβες - παραπόταμοι εξωτερική λαγόνια και μηριαίες φλέβες της κάτω κοίλης φλέβας.

Εισροές της πυλαίας φλέβας

1. Superior μεσεντερίων Βιέννη (v. Mesentenca superior) βρίσκεται στη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου στα δεξιά του ομώνυμου αρτηρίας. Παραπόταμοι είναι φλέβες νήστιδα και ειλεό (αντιστρόφως. Jejunales et ileales), παγκρεατική φλέβα (νν. Pancreaticael, παγκρεατικό-δωδεκαδακτύλου φλέβα (νν. Ransreaticoduodenales), ειλεο-κολονικής Βιέννη (v. Ileocolica), δεξιά gastroepiploic Βιέννη (v . Gastroomenialis Dextra), δεξιά και μεσαία κολονικών φλεβών (αντιστρόφως. Colicae media et Dextra) , Βιέννη προσάρτημα (v. Appendicuiaris). Οι ανώτερες μεσεντερικής φλέβας που απαριθμούνται φλέβες φέρει το αίμα από τα τοιχώματα της νήστιδας και του ειλεού και του προσαρτήματος, το ανιόν κόλον και το εγκάρσιο κόλον, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο Ω έντερο και το πάγκρεας, ένα μεγάλο αδένα.
2. Η σπληνική φλέβα (v. Splenica) βρίσκεται κατά μήκος της άνω άκρης του παγκρέατος κάτω από τη σπληνική αρτηρία. Αυτή η φλέβα περνάει από αριστερά προς τα δεξιά, διασχίζοντας το μπροστινό μέρος της αορτής. Πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος, συγχωνεύεται με την ανώτερη μεσεντερική φλέβα. Παραπόταμοι του σπληνός φλέβας είναι παγκρεατικά φλέβες (νν. Pancieaticae), σύντομο γαστρικό φλέβα (αντιστρόφως. Gastricae Breves) και αριστερά γαστρο-γέμιση Βιέννη (v. Gastroomentalis Sinistra). Οι τελευταίες αναστομώσεις σύμφωνα με τη μεγάλη καμπυλότητα του στομάχου με τη δεξιά φλέβα του ίδιου ονόματος. Η σπληνική φλέβα συλλέγει αίμα από τη σπλήνα, μέρος του στομάχου, το πάγκρεας και το μεγάλο omentum.
3. Κάτω μεσεντέρια Βιέννη (v. Μεσεντέρια κατώτερα) που σχηματίζεται από τη συγχώνευση των των άνω ορθού φλέβες (ν. Rectalis ανώτερη), αριστερά κολονικών φλεβών (ν. Colica Sinistra) και σίγμα-εντερικό φλέβες (νν. Sigmoideae). Βρίσκεται κοντά στο αριστερό αρτηρία κόλον, κατώτερα μεσεντερίων Βιέννη κατευθύνεται προς τα πάνω, περνά πίσω από το πάγκρεας και εκβάλλει στο σπληνική φλέβα (μερικές φορές ανώτερη μεσεντέρια φλέβα). Κάτω μεσεντερική Βιέννη συλλέγει αίμα από τα τοιχώματα του άνω τμήματος του ορθού, σιγμοειδές κόλον και το κατιόν κόλον.

Στους άνδρες, η ροή αίματος μέσω της πυλαίας φλέβας είναι περίπου 1000-1200 ml / λεπτό.

Περιεκτικότητα σε οξυγόνο σε πύλη αίματος

Η διατήρηση του οξυγόνου στο αρτηριακό και στο αιματώδες αίμα με άδειο στομάχι διαφέρει μόνο σε 0,4-3,3% (κατά μέσον όρο, 1,9% κατ 'όγκο). Μέσω της πυλαίας φλέβας, 40 ml οξυγόνου εισέρχονται στο ήπαρ κάθε λεπτό, δηλαδή το 72% του συνολικού οξυγόνου που εισέρχεται στο ήπαρ.

Μετά το φαγητό, η απορρόφηση οξυγόνου από το έντερο αυξάνεται και η διαφορά μεταξύ του αρτηριακού και του αιμοστατικού αίματος αυξάνεται με περιεκτικότητα σε οξυγόνο.

Ροή αίματος στην πυλαία φλέβα

Η κατανομή της αιματικής ροής αίματος στο ήπαρ δεν είναι σταθερή: η ροή αίματος προς την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά του ήπατος μπορεί να κυριαρχήσει. Ένα άτομο έχει τη δυνατότητα ροής αίματος από το σύστημα ενός κοινού κλάδου στο σύστημα άλλου. Η ροή αίματος στην πύλη, προφανώς, είναι πιο ελαστική από την τυρβώδη.

Η πίεση στην πυλαία φλέβα στους ανθρώπους είναι κανονικά περίπου 7 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ασφαλής κυκλοφορία

Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής πυλαίας φλέβας ανεξάρτητα διότι προκαλείται από ενδο ή εξωηπατικών απόφραξη, πύλη αίμα που ρέει μέσω της φλέβας στους κεντρικών φλεβικών εξασφαλίσεις που έτσι ενισχύεται σε μεγάλο βαθμό.

[7], [8], [9], [10], [11],

Ενδοηπατική απόφραξη (κίρρωση)

Κανονικά, όλο το αιματώδες αίμα μπορεί να ρέει μέσα από τις ηπατικές φλέβες. με κίρρωση του ήπατος μόνο 13%. Το υπόλοιπο αίμα περνά μέσα από τις εξασφαλίσεις, οι οποίες μπορούν να συνδυαστούν σε 4 κύριες ομάδες.

• Ομάδα I : εξασφαλίσεις που περνούν στην περιοχή μετάβασης προστατευτικού επιθηλίου σε απορροφητικό
  • A. Στην καρδιακή του στομάχου, υπάρχουν αναστομώσεων μεταξύ του πίσω αριστερού και μικρή γαστρική φλέβα, που αφορούν την πυλαία φλέβα και μεσοπλεύριο, διαφραγματική, του οισοφάγου και hemiazygos φλέβες που συνδέονται με την κάτω κοίλη φλέβα. Ανακατανομή του αίματος που ρέει στις φλέβες οδηγεί σε φλεβίτιδα της υποβλεννογόνιο χιτώνα του κατώτερου οισοφάγου και του γαστρικού θόλου.
  • Β από τον πρωκτό είναι αναστομώσεων μεταξύ του ανώτερου φλέβα hemorrhoidal σχετικά με την πυλαία φλέβα, και την μέση και κάτω hemorrhoidal φλέβες που συνδέονται με την κάτω κοίλη φλέβα. Η ανακατανομή του φλεβικού αίματος σε αυτές τις φλέβες οδηγεί σε κιρσοί του ορθού.
• ΙΙ ομάδα: φλέβες που περνούν στον εγκάρσιο σύνδεσμο και συνδέονται με τις περινεοπρικές φλέβες, οι οποίες αποτελούν εναρκτήριο έμβολο του συστήματος κυκλοφορίας του αίματος από τον ομφάλιο λώρο.
• ΙΙΙ: συσσωρευτές που διέρχονται στους συνδέσμους ή πτυχές του περιτόναιου που σχηματίζονται όταν περνά από την κοιλιακή κοιλότητα στο κοιλιακό τοίχωμα ή στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Αυτά τα ασφάλιστρα περνούν από το ήπαρ στο διάφραγμα, στον σύνδεσμο σπλήνας-νεφρού και στο οντέμιο. Περιλαμβάνουν επίσης οσφυϊκές φλέβες, φλέβες που αναπτύχθηκαν στις ουλές που σχηματίστηκαν μετά από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και ασφάλειες που σχηματίστηκαν γύρω από τον εντερο ή την κολοστομία.
• Ομάδα IV: φλέβες που αναδιανέμουν πύλη φλεβικού αίματος στην αριστερή νεφρική φλέβα. Η ροή του αίματος σε αυτές τις εξασφαλίσεις εκτελούνται απευθείας από σπληνική φλέβα στο νεφρικό και μέσω της διαφραγματικής, παγκρέατος, γαστρικό φλέβα ή φλέβα αριστερά επινεφρίδια.

Ως αποτέλεσμα, το αίμα από τα γαστροοισοφαγικά και άλλα στελέχη μέσω της μη ζευγαρωμένης ή ημι-μη συζευγμένης φλέβας εισέρχεται στην ανώτερη φλέβα κοπής. Μια μικρή ποσότητα αίματος εισέρχεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα, μπορεί να αποστραγγίσει το αίμα από το δεξί λοβικό κλάδο της φλεβικής φλέβας αφού σχηματίσει μια ενδοεπτική παρακέντηση. Παρουσιάζεται η ανάπτυξη ασφαλίσεων σε πνευμονικές φλέβες.

Καταχρηστική παρεμπόδιση

Όταν σχηματίζεται εξωηπατική απόφραξη της φλεβικής φλέβας, σχηματίζονται πρόσθετα κολλαρίσματα, κατά μήκος των οποίων το αίμα παρακάμπτει τη θέση απόφραξης για να εισέλθει στο ήπαρ. Ρέουν στην πύλη της πύλης στην πύλη του ήπατος, μακριά από το σημείο της απόφραξης. Αυτές οι εξασφαλίσεις περιλαμβάνουν τις φλέβες των θυρών του ήπατος. Οι φλέβες που συνοδεύουν την πυλαία φλέβα και τις ηπατικές αρτηρίες. φλέβες που διέρχονται σε συνδέσμους που υποστηρίζουν το ήπαρ. τις διαφραγματικές και τις φλεβικές φλέβες. Οι ασφάλειες που σχετίζονται με τις οσφυϊκές φλέβες μπορούν να φτάσουν σε πολύ μεγάλα μεγέθη.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],