Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Σύνδρομο βραχέος εντέρου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το σύνδρομο βραχέος εντέρου είναι η δυσαπορρόφηση που προκύπτει από εκτεταμένη εκτομή του λεπτού εντέρου. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από το μήκος και τη λειτουργία του εναπομείναντος λεπτού εντέρου, αλλά η διάρροια μπορεί να είναι σοβαρή και ο υποσιτισμός είναι συχνός. Η θεραπεία συνίσταται σε κλασματικές τροφές, αντιδιαρροϊκά φάρμακα και μερικές φορές σε ολική παρεντερική διατροφή ή μεταμόσχευση εντέρου.
Αιτίες του Συνδρόμου Βραχέος Εντέρου
Οι κύριοι λόγοι για εκτεταμένη εκτομή του εντέρου είναι η νόσος του Crohn, η μεσεντερική θρόμβωση, η ακτινοβολική εντερίτιδα, η κακοήθεια, η συστροφή του εντέρου και οι συγγενείς ανωμαλίες.
Δεδομένου ότι η νήστιδα είναι η κύρια θέση πέψης και απορρόφησης των περισσότερων θρεπτικών συστατικών, η εκτομή της νήστιδας επηρεάζει σημαντικά την απορρόφησή τους. Ως αντισταθμιστική απόκριση, ο ειλεός αλλάζει, αυξάνοντας το μήκος και την απορροφητική λειτουργία των λαχνών, οδηγώντας σε σταδιακή αύξηση της απορρόφησης θρεπτικών συστατικών.
Ο ειλεός είναι το τμήμα του λεπτού εντέρου όπου απορροφώνται τα χολικά οξέα και η βιταμίνη Β12. Σοβαρή διάρροια και δυσαπορρόφηση εμφανίζονται όταν αφαιρείται περισσότερο από 100 cm του ειλεού. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει αντισταθμιστική προσαρμογή της υπόλοιπης νήστιδας. Κατά συνέπεια, εμφανίζεται δυσαπορρόφηση λιπών, λιποδιαλυτών βιταμινών και βιταμίνης Β12. Επιπλέον, τα χολικά άλατα που δεν απορροφώνται στο λεπτό έντερο οδηγούν σε εκκριτική διάρροια. Η διατήρηση του παχέος εντέρου μπορεί να μειώσει σημαντικά τις απώλειες ηλεκτρολυτών και νερού. Η εκτομή του τελικού ειλεού και του ειλεοτυφλικού σφιγκτήρα μπορεί να προδιαθέσει σε βακτηριακή υπερανάπτυξη.
[ Συμπτώματα του συνδρόμου βραχέος εντέρου
Σοβαρή διάρροια με σημαντικές απώλειες ηλεκτρολυτών εμφανίζεται στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο. Οι ασθενείς συνήθως χρειάζονται ολική παρεντερική διατροφή και εντατική παρακολούθηση υγρών και ηλεκτρολυτών (συμπεριλαμβανομένων των Ca και Mg). Τα ισοοσμωτικά διαλύματα Na και γλυκόζης από το στόμα (παρόμοια με το σκεύασμα επιδιόρθωσης του ΠΟΥ) χορηγούνται σταδιακά στην μετεγχειρητική περίοδο, αφού η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί και ο όγκος των κοπράνων είναι μικρότερος από 2 L/ημέρα.
Θεραπεία του συνδρόμου βραχέος εντέρου
Ασθενείς με εκτεταμένη εκτομή (< 100 cm υπολειπόμενης νήστιδας) και μεγάλες απώλειες υγρών και ηλεκτρολυτών απαιτούν συνεχή ολική παρεντερική διατροφή.
Ασθενείς με περισσότερα από 100 cm νήστιδας που απομένουν μπορούν να επιτύχουν επαρκή πέψη με λήψη από το στόμα. Τα λίπη και οι πρωτεΐνες στη διατροφή είναι συνήθως καλά ανεκτά, σε αντίθεση με τους υδατάνθρακες, οι οποίοι προκαλούν σημαντικό οσμωτικό φορτίο. Οι κλασματικές τροφές μειώνουν την οσμωτική πίεση. Ιδανικά, το 40% των θερμίδων θα πρέπει να προέρχεται από λίπη.
Οι ασθενείς που εμφανίζουν διάρροια μετά τα γεύματα θα πρέπει να λαμβάνουν ένα αντιδιαρροϊκό φάρμακο (π.χ. λοπεραμίδη) 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Η χολεστυραμίνη, 2-4 g πριν από τα γεύματα, μειώνει τη διάρροια που σχετίζεται με τη δυσαπορρόφηση χολικών αλάτων. Ενδομυϊκές μηνιαίες ενέσεις βιταμίνης Β12 ενδείκνυνται σε ασθενείς με γνωστή ανεπάρκεια βιταμινών. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται συμπληρωματικές βιταμίνες, Ca και Mg.
Μπορεί να αναπτυχθεί γαστρική υπερέκκριση, η οποία οδηγεί σε απενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων· επομένως, στους περισσότερους ασθενείς συνταγογραφούνται αναστολείς Η2 ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων.
Η μεταμόσχευση λεπτού εντέρου ενδείκνυται για ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν μακροχρόνια ολική παρεντερική διατροφή και οι οποίοι δεν έχουν αντιρρόπηση για τις πεπτικές διεργασίες.