Σύνδρομο γρατζουνιάς γάτας.

Το σύνδρομο γρατζουνιάς γάτας (ή καλοήθης λεμφοφορετικίλωση) είναι μια μολυσματική ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δαγκώματος ή γρατζουνιάς γάτας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διόγκωση των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στο σημείο της βλάβης και μέτρια γενική μέθη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ανεπιθύμητη επίδραση της λοίμωξης μπορεί να είναι η βλάβη στο νευρικό σύστημα. Κυρίως παιδιά ή έφηβοι αρρωσταίνουν, πιο συχνά το χειμώνα ή το φθινόπωρο. Μερικές φορές εμφανίζονται οικογενειακές επιδημίες, όταν όλα τα μέλη της οικογένειας μολύνονται εντός 2-3 εβδομάδων. Η ασθένεια δεν μεταδίδεται από μολυσμένο άτομο.

Αιτίες σύνδρομο γάτας-γρατσουνιάς.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι ένα βακτήριο που ονομάζεται Bartonella henselae. Αυτό το βακτήριο παρασιτίζει σκύλους, γάτες, μικρά τρωκτικά και βρίσκεται στη μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας. Η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επαφής του ανθρώπου με ένα ζώο - μέσω δαγκώματος ή γρατσουνιάς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παθογένεση

Τα βακτήρια Bartonella henselae, εισερχόμενα στο ανθρώπινο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος ή (σπάνια) μέσω του βλεννογόνου του οφθαλμού, προκαλούν μια τοπική φλεγμονώδη αντίδραση με τη μορφή πρωτοπαθούς βλάβης. Μετά από αυτό, τα βακτήρια διεισδύουν στους τοπικούς λεμφαδένες μέσω των λεμφικών οδών, με αποτέλεσμα την λεμφαδενίτιδα. Οι μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στους λεμφαδένες οδηγούν στην ανάπτυξη δικτυοκυττάρων υπερπλασίας, στον σχηματισμό κοκκιωμάτων και αργότερα σε μικροαποστήματα.

Η λοίμωξη εξαπλώνεται με αιματογενή διασπορά, εμπλέκοντας νέα όργανα-στόχους στη μολυσματική διαδικασία - άλλους λεμφαδένες, καθώς και το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ και το μυοκάρδιο. Το σύνδρομο της γρατζουνιάς της γάτας είναι παρατεταμένο και σοβαρό (και συχνά άτυπο) σε άτομα με λοίμωξη HIV.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα σύνδρομο γάτας-γρατσουνιάς.

Μετά από 3-10 ημέρες, σχηματίζεται μια πλάκα ή φλύκταινα στο σημείο που έχει υποστεί βλάβη από μια γρατσουνιά ή δάγκωμα, η οποία συχνά περνά απαρατήρητη και δεν προκαλεί ιδιαίτερη ενόχληση. Μετά από 2 εβδομάδες, ξεκινά η φλεγμονή των λεμφαγγείων και των λεμφαδένων. Τις περισσότερες φορές, οι κόμβοι στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή του λαιμού αυξάνονται σε μέγεθος, μερικές φορές στους μηρούς, τη βουβωνική χώρα, τις μασχάλες κ.λπ. Αύξηση μόνο σε έναν κόμβο παρατηρείται σε περίπου 80% των περιπτώσεων. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν ορισμένα επιπλέον συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση του διευρυμένου λεμφαδένα - αυτό μπορεί να είναι πόνος στη βουβωνική χώρα, τις μασχάλες ή τον λαιμό. Περίπου το 1/3 των μολυσμένων ατόμων εμφανίζουν πονοκεφάλους και πυρετό. Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε διάστημα 2-3 μηνών, μετά τους οποίους εξαφανίζονται αυθόρμητα.

[ 8 ], [ 9 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Μεταξύ των επιπλοκών της νόσου είναι τα άτυπα συμπτώματα που αρχίζουν να εμφανίζονται 1-6 εβδομάδες μετά τη φλεγμονή των λεμφαδένων:

• Σύνδρομο Parinaud - συνήθως μονομερής επιπεφυκίτιδα, στην οποία σχηματίζονται οζίδια και έλκη. η νόσος συνοδεύεται από διόγκωση των λεμφαδένων στην παρωτίδα και την υπογνάθια περιοχή, καθώς και πυρετό.
• κυρίως μονομερής νευροαμφιβληστροειδίτιδα με μειωμένη οπτική οξύτητα. Εξαφανίζεται αυθόρμητα, η όραση αποκαθίσταται σχεδόν πλήρως.
• βλάβη στις δομές του εγκεφάλου
• διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος.
• οστεομυελίτιδα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαγνωστικά σύνδρομο γάτας-γρατσουνιάς.

Η διάγνωση της κλασικής μορφής του συνδρόμου γρατσουνιάς γάτας δεν είναι δύσκολη. Εάν δεν υπάρχει αντίδραση άλλων λεμφαδένων, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι υπήρξε πρόσφατη επαφή με γάτα και ότι παρατηρούνται σημάδια πρωτοπαθούς προσβολής και τοπικής λεμφαδενίτιδας (συνήθως μετά από 2 εβδομάδες).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Δοκιμές

Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με μικροβιολογική εξέταση αίματος, η οποία πραγματοποιείται με σπορά σε αιματούχο άγαρ. Επιπλέον, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση βιοψίας βλατίδας ή λεμφαδένα με χρώση τομής (χρησιμοποιείται άργυρος) και αναζήτηση βακτηριακών συστάδων μέσω μικροσκοπίου. Μια άλλη μέθοδος είναι η μοριακή γενετική ανάλυση του DNA της πηγής μόλυνσης από τη βιοψία του ασθενούς.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν αύξηση της ΤΚΕ και ηωσινοφιλία στο αιμόγραμμα. Μια δερματική δοκιμασία που λαμβάνεται 3-4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της λοίμωξης, η οποία έχει ένα χαρακτηριστικό αντιγόνο, δίνει θετικό αποτέλεσμα στο 90% των ασθενών.

[ 19 ], [ 20 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ασθένειες όπως η φυματίωση των λεμφαδένων, η δερματική βουβωνική τουλαραιμία, η βακτηριακή λεμφαδενίτιδα και η λεμφοκοκκιωμάτωση.

Θεραπεία σύνδρομο γάτας-γρατσουνιάς.

Το σύνδρομο του γρατζουνιού της γάτας συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα σε περίπου 1-2 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει παρακέντηση για την ανακούφιση του πόνου στον φλεγμονώδη λεμφαδένα, ακολουθούμενη από αφαίρεση πύου από αυτόν.

Φάρμακα

Εάν η νόσος προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το στόμα: ερυθρομυκίνη (500 mg τέσσερις φορές την ημέρα), δοξυκυκλίνη (100 mg δύο φορές την ημέρα) ή σιπροφλοξασίνη (500 mg δύο φορές την ημέρα). Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για 10-14 ημέρες εάν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς είναι φυσιολογικό ή 8-12 εβδομάδες εάν υπάρχει ανοσοανεπάρκεια (σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπλέον ριφαμπικίνη).

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές όπως ενδοκαρδίτιδα ή οστεομυελίτιδα ή οποιεσδήποτε παθολογίες εσωτερικών οργάνων, χορηγούνται παρεντερικά ερυθρομυκίνη (500 mg τέσσερις φορές την ημέρα) ή δοξυκυκλίνη (100 mg δύο φορές την ημέρα) για 2-4 εβδομάδες. Μετά την ολοκλήρωση αυτής της αγωγής, τα ίδια φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα στην ίδια δοσολογία για 8-12 εβδομάδες.

Εναλλακτικά φάρμακα περιλαμβάνουν αζιθρομυκίνη, οφλοξασίνη, χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνες και κλαριθρομυκίνη.

Φυσικοθεραπεία

Η περιοχή των φλεγμονωδών λεμφαδένων μπορεί να αντιμετωπιστεί με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους όπως UHF ή διαθερμία.

Λαϊκές θεραπείες

Μεταξύ των λαϊκών μεθόδων θεραπείας, μια από τις πιο αποτελεσματικές είναι η χρήση χυμού άνθους καλέντουλας (λάβετε υπόψη ότι μόνο φρέσκος χυμός είναι κατάλληλος). Αυτό το φάρμακο έχει απολυμαντικές ιδιότητες και βοηθά επίσης στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης των πληγών. Ο χυμός εφαρμόζεται σε ένα καθαρό βαμβάκι, με το οποίο αντιμετωπίζεται η γρατσουνιά ή το δάγκωμα. Ο φρέσκος χυμός φικαρίας έχει τις ίδιες θεραπευτικές ιδιότητες.

Το άχυρο θεωρείται επίσης ένα καλό φάρμακο, ο φρέσκος χυμός του οποίου θεραπεύει πολύ αποτελεσματικά διάφορους τραυματισμούς του δέρματος. Αμέσως μετά από ένα δάγκωμα ή γρατσουνιά, η κατεστραμμένη περιοχή θα πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία με χυμό άχυρο.

Ο χυμός τσουκνίδας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως θεραπευτικός παράγοντας - μουλιάστε ένα κομμάτι καθαρού επιδέσμου σε αυτόν και στη συνέχεια εφαρμόστε τον στην περιοχή με το ξύσιμο ή το δάγκωμα. Οι κομπρέσες πρέπει να αλλάζονται τουλάχιστον 10 φορές την ημέρα.

[ 21 ], [ 22 ]

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν μέθοδοι για την πρόληψη του συνδρόμου του γρατσουνίσματος της γάτας. Για να αποτρέψετε τον κίνδυνο μόλυνσης, πρέπει να αφαιρείτε τους ψύλλους από τη γάτα σας και να κόβετε τα νύχια της τακτικά. Επιπλέον, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες υγιεινής και να χειρίζεστε το κατοικίδιό σας με προσοχή. Οποιεσδήποτε γρατσουνιές ή δαγκώματα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως με αντισηπτικά.

[ 23 ]

Πρόβλεψη

Το κλασικό σύνδρομο γρατσουνιάς γάτας συνήθως θεραπεύεται αυθόρμητα μετά από 2-4 μήνες. Σε περίπτωση επιπλοκών, επέρχεται πλήρης ανάρρωση εάν πραγματοποιηθεί η σωστή και έγκαιρη θεραπεία. Εάν παρουσιαστεί υποτροπή, συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη θεραπευτική αγωγή.

[ 24 ]